Je rakovina tlustého střeva léčitelná?

Zeptejte se doktora

Můj otec byl diagnostikován polypy tlustého střeva. Vyjmuli všechny polypy, které viděli během kolonoskopie, a má v procesu spoustu dalších diagnostických testů. Opravdu se bojím svého otce. Jaké jsou jeho šance? Je rakovina tlustého střeva léčitelná?

Reakce lékaře

Pokud je rakovina tlustého střeva chycena v raných stádiích, než se rozšíří (metastázuje) do jiných částí těla, může být léčitelná.

Ve stadiích 0 a 1 se rakovina nerozšířila za tlusté střevo a může být odstraněna. Ve stadiu 2 rakoviny tlustého střeva se rakovina mohla rozšířit stěnou tlustého střeva, ale nerozšíří se do lymfatických uzlin. V této fázi může rakovina vyléčit chirurgický zákrok a chemoterapie.

Rakovina tlustého střeva fáze 3 se rozšířila do lymfatických uzlin. V této fázi může být stále léčitelná, ale míra vyléčení je mnohem nižší než v předchozích fázích. Ve stádiu 4 rakoviny tlustého střeva se rakovina rozšířila do dalších orgánů a je nepravděpodobné, že by byla léčena chirurgicky.

V současné době začíná chirurgický zákrok nejlepším způsobem, jak zlepšit své šance na přežití rakoviny tlustého střeva a živé rakoviny prosté. Polypoly tlustého střeva, pokud svědčí o tom, že se jedná o vzhled související s rakovinou nebo o rakovinu, a pokud je jich málo, lze během kolonoskopie (polypektomie) odstranit. Přestože primární léčba rakoviny tlustého střeva je u některých pacientů chirurgickým odstraněním části vašeho tlustého střeva (colectomie), chemoterapie po chirurgickém zákroku může zvýšit pravděpodobnost vyléčení, pokud se rakovina tlustého střeva rozšíří do blízkých lymfatických uzlin.

Radiační léčba (radiační terapie) po operaci nezlepšuje míru vyléčení u lidí s rakovinou tlustého střeva, ale je důležitá pro lidi s rakovinou konečníku.

• Při zákroku může záření snížit velikost nádoru. To může zlepšit šance, že nádor bude úspěšně odstraněn.
• Záření před operací také vypadá, že snižuje riziko návratu rakoviny po léčbě.
• Radiační plus chemoterapie před nebo po operaci rakoviny konečníku může zvýšit pravděpodobnost, že léčba bude léčebná.

Chirurgie pro rakovinu tlustého střeva

Chirurgie je základním kamenem léčby rakoviny tlustého střeva.

• Někdy se u rakoviny zjistí, že je pouze polyp, a odstranění (polypektomie) polypu může být vše, co je nezbytné.
• Pro rakovinu tlustého střeva budete obvykle potřebovat pouze část svého tlustého střeva. Ve výjimečných případech, jako je dlouhodobá ulcerózní kolitida nebo v případech, kdy se nachází velké množství polypů, může být nutné odstranit celé tlusté střevo. Většina operací rakoviny tlustého střeva nebude mít za následek kolostomii (část tlustého střeva je odkloněna a otevírá se částí břišní stěny), protože je nutné vyčistit střevo před operací a poté bezpečně znovu připojit (resekce) po odstranění části . U rakoviny konečníku je někdy nutná kolostomie, pokud není bezpečné nebo proveditelné znovu spojit části konečníku a konečníku, které zůstanou po odstranění oblasti postižené rakovinou.
• Chirurgii lze také provést k úlevě od příznaků u pokročilého karcinomu, například když rakovina způsobila obstrukci střev. Obvyklým postupem je obejít překážky, které nelze vyléčit. Rakovina tlustého střeva má zřídka takové závažné zablokování (obstrukci) nebo je tak masivní, že nelze provést resekci. Obvykle se pak vytvoří kolostomie, po které je naplánováno další ošetření.

Kolorektální nádor může být někdy chirurgicky odstraněn pouze vytvořením trvalé kolostomie.

• Toto je malý, úhledně konstruovaný otvor v břiše. V rámci operace je k tomuto otvoru připojeno tlusté střevo.
• Fekální hmota opustí vaše tělo skrz tuto díru namísto skrze konečník.
• Budete nosit malý spotřebič nebo tašku, která se přilepí na kůži kolem otvoru a shromažďuje stolici. Vak se pravidelně mění, aby nedošlo k podráždění pokožky a zápachu.
• Váš chirurg se pokusí zachovat konečník a konečník kdykoli je to možné. Bylo vyvinuto několik chirurgických zákroků, které mohou zachovat evakuaci fekálního materiálu přes řiť, kdykoli je to možné.
• To, zda potřebujete kolostomii, závisí na individuálních okolnostech.
• Obecně tumory na pravé straně tlustého střeva nebo na levé straně nad hladinou konečníku nemusí vyžadovat kolostomii.
• Nádory v konečníku mohou vyžadovat odstranění konečníku a análního svěrače a vytvoření trvalé kolostomie, aby se odvrátil váš střev.

Někteří pacienti s metastatickým karcinomem tlustého střeva mohou navíc podstoupit radiofrekvenční nebo kryoablační postupy. Tyto postupy jsou určeny k odstranění nebo usmrcení většiny nebo všech nádorů a k uložení funkce většiny zbývajících orgánových tkání (například jaterní nebo plicní tkáně).