Rizikové faktory a léčba rakoviny rtů a dutiny ústní (rakovina úst)

Fakta o rakovině rtu a dutiny ústní

• Rakovina rtu a ústní dutiny je onemocnění, při kterém se v rtech nebo ústech tvoří maligní (rakovinné) buňky.
• Užívání tabáku a alkoholu může ovlivnit riziko rakoviny rtu a dutiny ústní.
• Mezi příznaky rakoviny rtu a ústní dutiny patří bolest nebo hrudka na rtech nebo v ústech.
• Testy, které zkoumají ústa a krk, se používají k detekci (nalezení), diagnostice a stadiu rakoviny rtu a ústní dutiny.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.
• Poté, co byla diagnostikována rakovina rtu a ústní dutiny, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do rtu a ústní dutiny nebo do jiných částí těla.
• V těle se šíří rakovina třemi způsoby.
• Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla.
• Pro rakovinu rtů a dutiny ústní se používají následující stadia:
  • Stádium 0 (karcinom in situ)
  • Fáze I
  • Fáze II
  • Fáze III
  • Fáze IV
• U pacientů s rakovinou rtu a dutiny ústní existují různé typy léčby.
• U pacientů s rakovinou rtu a dutiny ústní by měla být léčba naplánována týmem lékařů, kteří jsou
• odborník na léčbu rakoviny hlavy a krku.
• Používají se dva typy standardního ošetření:
  • Chirurgická operace
  • Radiační terapie
• V klinických studiích se testují nové typy léčby.
  • Chemoterapie
  • Hyperfrakcionovaná radiační terapie
  • Hypertermie
• Léčba rakoviny rtu a dutiny ústní může způsobit vedlejší účinky.
• Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
• Mohou být nutné následné testy.

Co je rakovina rtů a dutiny ústní?

Rakovina rtu a ústní dutiny je onemocnění, při kterém se v rtech nebo ústech tvoří maligní (rakovinné) buňky. Ústní dutina zahrnuje následující:

• Přední dvě třetiny jazyka.
• Gingiva (dásně).
• Bukální sliznice (podšívka uvnitř tváří).
• Podlaha (spodní) úst pod jazykem.
• Tvrdý patro (střecha úst).
• Retromolární trigon (malá oblast za zuby moudrosti).

Většina rakovin rtu a ústní dutiny začíná ve skvamózních buňkách, tenkých plochých buňkách, které lemují rty a ústní dutinu. Nazývají se spinocelulární karcinomy. Při rakovině se rakovinné buňky mohou šířit do hlubších tkání. Spinocelulární karcinom se obvykle vyvíjí v oblastech leukoplakie (bílé skvrny buněk, které se neodtrhávají). Rakovina rtu a ústní dutiny je typ rakoviny hlavy a krku.

Kdo je ohrožen rakovinou rtu a dutiny ústní?

Užívání tabáku a alkoholu může ovlivnit riziko rakoviny rtu a dutiny ústní. Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem. Mezi rizikové faktory rakoviny rtu a dutiny ústní patří:

• Používání tabákových výrobků.
• Silné pití alkoholu.
• Být vystaven přirozenému slunečnímu světlu nebo umělému slunečnímu světlu (například z solária) po dlouhou dobu.
• Být mužem.

Jaké jsou příznaky a známky rakoviny rtu a dutiny ústní?

Mezi příznaky rakoviny rtu a ústní dutiny patří bolest nebo hrudka na rtech nebo v ústech.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou rtu a dutiny ústní nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

• Bolest na rtu nebo v ústech, která se nehojí.
• Kus nebo zhušťování na rtech nebo dásních nebo v ústech.
• Bílá nebo červená skvrna na dásních, jazyku nebo výstelce úst.
• Krvácení, bolest nebo necitlivost v rtu nebo ústech.
• Změna hlasu.
• Uvolněné zuby nebo protézy, které se již dobře nehodí.
• Problémy s žvýkáním nebo polykáním nebo pohybem jazyka nebo čelisti.
• Otok čelisti.
• Bolest v krku nebo pocit, že je něco v hrdle.

Rakovina rtu a ústní dutiny nemusí mít žádné příznaky a někdy se vyskytuje při pravidelném zubním vyšetření.

Jak je diagnostikována rakovina rtu a dutiny ústní?

Testy, které zkoumají ústa a krk, se používají k detekci (nalezení), diagnostice a stadiu rakoviny rtu a ústní dutiny.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Fyzikální vyšetření rtů a ústní dutiny : Zkouška ke kontrole rtů a ústní dutiny, zda nevykazují neobvyklé oblasti. Lékař nebo zubař bude cítit celou vnitřní část úst prstem v rukavici a prozkoumá dutinu ústní pomocí malého zrcadla a světel s dlouhým ovládáním. To bude zahrnovat kontrolu vnitřních částí líc a rtů; gumy; střecha a podlaha úst; a horní, dolní a boky jazyka. Krk bude cítit pro oteklé lymfatické uzliny. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a lékařských a stomatologických ošetření.

Endoskopie : Procedura zaměřená na orgány a tkáně uvnitř těla, aby se zjistily abnormální oblasti. Endoskop je vložen řezem (řezem) do kůže nebo otvorem v těle, jako je ústa. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky onemocnění.

Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl zobrazit pod mikroskopem. Pokud je nalezena leukoplakie, buňky odebrané z náplastí jsou také kontrolovány pod mikroskopem na známky rakoviny.

Exfoliativní cytologie : Postup pro sběr buněk z rtu nebo ústní dutiny. K jemnému škrábání buněk z rtů, jazyka, úst nebo krku se používá kousek bavlny, štětce nebo malé dřevěné tyčinky. Buňky jsou prohlíženy pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou abnormální.

MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

CT scan (CAT scan) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Barium polykat : Série rentgenů jícnu a žaludku. Pacient vypije tekutinu, která obsahuje baryum (stříbro-bílá kovová sloučenina). Kapalina potahuje jícen a rentgenové paprsky. Tento postup se také nazývá horní řada GI.

PET sken (sken pozitronové emisní tomografie) : Postup k nalezení maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstříkne malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obrázek, kde se v těle používá glukóza. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a přijímají více glukózy než normální buňky.

Kostní sken : Procedura ke kontrole, zda se v kosti nacházejí rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a putuje krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

Jaké jsou fáze rakoviny rtu a dutiny ústní?

Poté, co byla diagnostikována rakovina rtu a ústní dutiny, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do rtu a ústní dutiny nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do rtu a ústní dutiny nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace získané ze stagingového procesu určují stadium nemoci. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. Výsledky testů používaných k diagnostice rakoviny rtu a dutiny ústní se také používají ke stádiu onemocnění. V těle se šíří rakovina třemi způsoby.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

Tkáň . Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.

Lymfatický systém . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

Krev . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla. Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinové buňky se odtrhávají od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

Lymfatický systém . Rakovina se dostane do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Krev . Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejný typ rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina rtů rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny rtů. Nemoc je metastazující rakovina rtu, nikoli rakovina plic. Pro rakovinu rtů a dutiny ústní se používají následující stadia:

Stádium 0 (karcinom in situ)

Ve fázi 0 jsou abnormální buňky nalezeny ve výstelce rtů a ústní dutiny. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a rozšířit se do blízké normální tkáně. Stádium 0 se také nazývá karcinom in situ.

Fáze I

Ve fázi I se rakovina vytvořila a nádor je 2 centimetry nebo menší. Rakovina se nerozšíří do lymfatických uzlin.

Fáze II

Ve fázi II je nádor větší než 2 centimetry, ale ne větší než 4 centimetry a rakovina se nerozšíří do lymfatických uzlin.

Fáze III

Ve stádiu III může být nádor libovolné velikosti a rozšířil se do jedné lymfatické uzliny, která je 3 centimetry nebo menší, na stejné straně krku jako nádor; nebo je větší než 4 centimetry.

Fáze IV

Fáze IV je rozdělena do fází IVA, IVB a IVC.

Ve stádiu IVA se nádor rozšířil přes tkáň v rtu nebo ústní dutině do blízké tkáně a / nebo kosti (čelist, jazyk, dno úst, maxilární dutina nebo kůže na bradě nebo nosu); rakovina se mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny, která je 3 centimetry nebo menší, na stejné straně krku jako nádor; nebo má jakoukoli velikost nebo se rozšířil přes tkáň v rtu nebo ústní dutině do blízké tkáně a / nebo kosti (čelist, jazyk, dno úst, maxilární dutina nebo kůže na bradě nebo nosu) a rakovina se rozšířila do jedné lymfy uzel na stejné straně krku jako nádor a lymfatická uzlina je větší než 3 centimetry, ale ne větší než 6 centimetrů; nebo do více než jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako nádor a lymfatické uzliny nejsou větší než 6 centimetrů; nebo do lymfatických uzlin na opačné straně krku jako nádor nebo na obou stranách krku a lymfatické uzliny nejsou větší než 6 centimetrů.

Ve stádiu IVB může být nádor libovolné velikosti a rozšířil se do jedné nebo více lymfatických uzlin, které jsou větší než 6 centimetrů; nebo se rozšířil dále do svalů nebo kostí v ústní dutině nebo na dno lebky a / nebo krční tepny. Rakovina se mohla rozšířit do jedné nebo více lymfatických uzlin kdekoli na krku.

Ve stadiu IVC se nádor rozšířil za rty nebo ústní dutinu do vzdálených částí těla, jako jsou plíce. Nádor může mít jakoukoli velikost a může se rozšířit do lymfatických uzlin.

Opakující se rakovina rtů a dutiny ústní

Recidivující rakovina rtu a ústní dutiny je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vrátit zpět do rtů nebo úst nebo do jiných částí těla.

Jaká je léčba rakoviny rtu a dutiny ústní?

U pacientů s rakovinou rtu a dutiny ústní existují různé typy léčby.

Pro pacienty s rakovinou rtů a dutiny ústní jsou dostupné různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

U pacientů s rakovinou rtu a dutiny ústní by měla být léčba naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny hlavy a krku. Léčbu bude dohlížet lékařský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu lidí s rakovinou.

Protože rty a ústní dutina jsou důležité pro dýchání, stravování a mluvení, mohou pacienti potřebovat zvláštní pomoc při přizpůsobení se vedlejším účinkům rakoviny a její léčbě. Lékařský onkolog může pacienta odvést na jiné zdravotnické pracovníky se zvláštním výcvikem v léčbě pacientů s rakovinou hlavy a krku. Mezi ně patří následující:

• Chirurg hlavy a krku.
• Radiační onkolog.
• Zubař.
• Řečový terapeut.
• Dietetik.
• Psycholog.
• Rehabilitační specialista.
• Plastický chirurg.

Používají se dva typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Chirurgie (odstranění rakoviny při operaci) je běžnou léčbou pro všechny stádia rakoviny rtu a ústní dutiny. Chirurgie může zahrnovat následující:

• Široká lokální excize : Odstranění rakoviny a některé zdravé tkáně kolem ní. Pokud se rakovina rozšířila do kosti, může chirurgický zákrok zahrnovat odstranění postižené kostní tkáně.
• Disekce krku : Odstranění lymfatických uzlin a jiných tkání v krku. To se děje, když se rakovina mohla rozšířit z rtu a ústní dutiny.
• Plastická chirurgie : Operace, která obnovuje nebo zlepšuje vzhled částí těla. Po odstranění velkých nádorů mohou být k opravě částí úst, krku nebo krku nutné zubní implantáty, kožní štěp nebo jiná plastická chirurgie.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět v době chirurgického zákroku, mohou být někteří pacienti po operaci podrobeni chemoterapii nebo radiační terapii, aby zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Vnější a vnitřní radiační terapie se používá k léčbě rakoviny rtů a dutiny ústní. Radiační terapie může lépe fungovat u pacientů, kteří přestali kouřit před zahájením léčby. Je také důležité, aby pacienti před zahájením radiační terapie podstoupili stomatologické vyšetření, aby bylo možné léčit stávající problémy.

V klinických studiích se testují nové typy léčby.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Hyperfrakcionovaná radiační terapie

Hyperfrakcionovaná radiační terapie je radiační léčba, při které je celková dávka záření rozdělena na malé dávky a léčba je podávána více než jednou denně.

Hypertermie

Hypertermie je léčba, při které je tělesná tkáň zahřívána nad normální teplotu, aby došlo k poškození a usmrcení rakovinných buněk nebo ke zvýšení citlivosti rakovinných buněk na účinky záření a některých protirakovinových léků.

Léčba rakoviny rtu a dutiny ústní může způsobit vedlejší účinky.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu. Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Léčba podle stadia a umístění rakoviny rtu a dutiny ústní

Fáze rtu a rakoviny dutiny ústní

Léčba rtu I a rakoviny ústní dutiny závisí na tom, kde se rakovina nachází v rtu a ústní dutině.

Ret

Pokud je rakovina v rtech, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká místní excize).
• Interní radiační terapie s externí radiační terapií nebo bez ní.
• Přední strana jazyka
• Pokud je rakovina před jazykem, může léčba zahrnovat následující:
• Chirurgie (široká místní excize).
• Interní radiační terapie s externí radiační terapií nebo bez ní.
• Radiační terapie lymfatických uzlin v krku.

Bukální sliznice

Pokud je rakovina v bukální sliznici (výstelka vnitřku tváří), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) pro nádory menší než 1 centimetr, s nebo bez interní a / nebo externí radiační terapie.
• Chirurgie (široká lokální excize pomocí kožního štěpu) nebo radiační terapie pro velké nádory.

Dno úst

Pokud je rakovina v dolní části úst, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) pro tumory menší než 0, 5 centimetru.
• Chirurgie (široká lokální excize) nebo radiační terapie pro velké nádory.

Dolní gingiva

Pokud je rakovina v dolní dásni (dásních), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která může zahrnovat odstranění části čelisti a kožní štěp).
• Radiační terapie s nebo bez chirurgického zákroku.

Retromolární trigon

Pokud je rakovina v retromolárním trigonu (malá oblast za zuby moudrosti), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která může zahrnovat odstranění části čelisti.)
• Radiační terapie s nebo bez chirurgického zákroku.

Horní gingiva nebo tvrdý patro

• Pokud je rakovina v horní dásni (dásních) nebo v tvrdém patře (střecha úst), je léčba obvykle chirurgickým zákrokem (široká lokální excize) s radiační terapií nebo bez ní.

Stádium II rtu a rakoviny dutiny ústní

Léčba rakoviny rtu a dutiny ústní II. Fáze závisí na tom, kde se rakovina nachází v rtu a dutině ústní.

Ret

Pokud je rakovina v rtech, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká místní excize).
• Vnější radiační terapie a / nebo vnitřní radiační terapie.

Přední strana jazyka

Pokud je rakovina před jazykem, může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok (široká lokální excize).
• Interní radiační terapie s chirurgickým zákrokem (pitva krku).

Bukální sliznice

Pokud je rakovina v bukální sliznici (výstelka vnitřku tváří), může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie pro nádory, které jsou 3 centimetry nebo menší.
• Chirurgie (široká lokální excize) a / nebo radiační terapie pro velké nádory.

Dno úst

Pokud je rakovina v dolní části úst, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká místní excize).
• Radiační terapie.
• Chirurgie (široká lokální excize) následovaná externí radiační terapií, s nebo bez vnitřní radiační terapie, pro velké nádory.

Dolní gingiva

Pokud je rakovina v dolní dásni (dásních), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která může zahrnovat odstranění části čelisti a kožní štěp).
• Radiační terapie samostatně nebo po operaci.

Retromolární trigon

Pokud je rakovina v retromolárním trigonu (malá oblast za zuby moudrosti), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která zahrnuje odstranění části čelisti).
• Radiační terapie s nebo bez chirurgického zákroku.

Horní gingiva nebo tvrdý patro

Pokud je rakovina v horní dásni (dásních) nebo v tvrdém patru (střecha úst), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) s nebo bez radiační terapie.
• Radiační terapie sama.

Stádium III rtu a rakoviny dutiny ústní

Léčba rakoviny rtu a dutiny ústní III. Fáze závisí na tom, kde se rakovina nachází v rtu a dutině ústní.

Ret

Pokud je rakovina v rtech, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie a externí radiační terapie s interní radiační terapií nebo bez ní.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Přední strana jazyka

Pokud je rakovina před jazykem, může léčba zahrnovat následující:

• Vnější radiační terapie s vnitřní radiační terapií nebo bez ní.
• Chirurgie (široká lokální excize) následovaná radiační terapií.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Bukální sliznice

Pokud je rakovina v bukální sliznici (výstelka vnitřku tváří), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) s nebo bez radiační terapie.
• Radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Dno úst

Pokud je rakovina v dolní části úst, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která může zahrnovat odstranění části čelisti, s pitvou krku nebo bez ní).
• Vnější radiační terapie s vnitřní radiační terapií nebo bez ní.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Dolní gingiva

Pokud je rakovina v dolní dásni (dásních), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) s nebo bez radiační terapie.
• Záření může být provedeno před nebo po operaci.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Retromolární trigon

Pokud je rakovina v retromolárním trigonu (malá oblast za zuby moudrosti), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru, lymfatických uzlin a části čelisti, s nebo bez radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Horní gingiva

Pokud je rakovina v horní dásni (dásních), může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie.
• Chirurgie (široká lokální excize) a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Tvrdý patro

Pokud je rakovina v tvrdém patru (střecha v ústech), může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie.
• Chirurgie (široká lokální excize) s nebo bez radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Lymfatické uzliny

U rakoviny, která se může rozšířit do lymfatických uzlin, může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok (pitva krku).
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Stádium IV rtu a rakoviny dutiny ústní

Léčba rtu IV a rakoviny dutiny ústní závisí na tom, kde se rakovina nachází v rtu a dutině ústní.

Ret

Pokud je rakovina v rtech, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie a externí radiační terapie s interní radiační terapií nebo bez ní.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Přední strana jazyka

Pokud je rakovina před jazykem, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění jazyka a někdy hrtanu (hlasové schránky) s nebo bez radiační terapie.
• Radiační terapie jako paliativní terapie pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Bukální sliznice

Pokud je rakovina v bukální sliznici (výstelka vnitřku tváří), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) a / nebo radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Dno úst

Pokud je rakovina v dolní části úst, může léčba zahrnovat:

• Chirurgie před nebo po radiační terapii.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Dolní gingiva

Pokud je rakovina v dolní dásni (dásních), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgická a / nebo radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Retromolární trigon

Pokud je rakovina v retromolárním trigonu (malá oblast za zuby moudrosti), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru, lymfatických uzlin a části čelisti, následovaná radiační terapií.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Horní gingiva nebo tvrdý patro

Pokud je rakovina v horní dásni (dásních) nebo tvrdém patru (střecha úst), může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie s radiační terapií.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Lymfatické uzliny

U rakoviny, která se může rozšířit do lymfatických uzlin, může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok (pitva krku).
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinická studie hyperfractionované radiační terapie.

Možnosti léčby pro opakující se rakovinu rtu a dutiny ústní

Léčba recidivujícího rtu a rakoviny dutiny ústní může zahrnovat následující:

• Chirurgie, pokud byla dříve použita radiační terapie.
• Chirurgie a / nebo radiační terapie, pokud byl chirurgický zákrok použit dříve.
• Klinická studie chemoterapie s radiační terapií nebo bez ní.
• Klinická studie hypertermie.

Jaká je prognóza rakoviny rtu a dutiny ústní?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Prognóza (šance na zotavení) závisí na následujícím:

Fáze rakoviny.

• Kde je nádor v rtu nebo dutině ústní.
• Zda se rakovina rozšířila do krevních cév.
• U pacientů, kteří kouří, je šance na uzdravení lepší, pokud přestanou kouřit před zahájením radiační terapie.

Možnosti léčby závisí na následujícím:

• Fáze rakoviny.
• Velikost nádoru a jeho umístění v rtu nebo dutině ústní.
• Zda pacientův vzhled a schopnost mluvit a jíst mohou zůstat stejné.
• Věk pacienta a celkové zdraví.

U pacientů s rakovinou rtu a dutiny ústní existuje zvýšené riziko vzniku druhé rakoviny v hlavě nebo krku. Důležité je časté a pečlivé sledování. Klinické studie zkoumají použití retinoidních léků, aby se snížilo riziko druhé rakoviny hlavy a krku.