Endometrióza: příčiny, komplikace a léčba

Obsah:

1. Příznaky endometriózy
2. Léčba endometriózou
3. Co způsobuje endometriózu?
4. Co je endometrióza?
5. Stadia endometriózy
6. Diagnóza
7. Komplikace endometriózy
8. Rizikové faktory
9. Prognóza endometriózy

Část 1 z 9

Symptomy endometriózy

Symptomy endometriózy se liší. Některé ženy vykazují mírné příznaky, jiné mohou mít středně těžké až závažné příznaky. Závažnost bolesti neuvede stupeň nebo stav onemocnění. Možná máte mírnou formu onemocnění, přesto se ucítíte bolestivé bolesti. Je také možné mít těžkou formu a velmi málo nepohodlí.

Panická bolest je nejčastějším příznakem endometriózy. Můžete také mít následující příznaky:

bolest v dolní části břicha před a během menstruace

křeče jeden nebo dva týdny kolem menstruace

těžké menstruační krvácení nebo krvácení mezi obdobími

neplodnost

bolesti po pohlavním styku

nepohodlí s pohyby střev

bolesti dolní části zad, které se mohou objevit kdykoliv během menstruačního cyklu

Nemáte také příznaky. Je důležité, abyste získali pravidelné gynekologické vyšetření, které umožňují Vašemu gynekologovi sledovat všechny změny. To je zvláště důležité, pokud máte dva nebo více příznaků.

Část 2 z 9

Léčba endometriózou

Je pochopitelné, že chcete rychlou úlevu od bolesti a dalších příznaků endometriózy. Tato podmínka může narušit váš život, pokud je ponechána bez léčby. Endometrióza nemá lék, ale jeho příznaky mohou být zvládnuty.

Dostupné jsou lékařské a chirurgické možnosti, které pomáhají snížit příznaky a zvládnout případné komplikace. Váš lékař může nejprve zkusit konzervativní léčbu. Mohou pak doporučit operaci, pokud se váš stav nezlepší.

Každý reaguje jinak na tyto možnosti léčby. Váš lékař vám pomůže najít ten, který vám nejlépe vyhovuje.

To může být frustrující získat diagnózu a možnosti léčby včas na onemocnění. Kvůli problémům s plodností, bolesti a strachu, že neexistuje žádná úleva, může být tato nemoc těžko zvládnout psychicky. Zvažte nalezení skupiny podpory nebo se více informujte o tomto stavu. Možnosti léčby zahrnují:

Léky proti bolesti

Můžete si vyzkoušet léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil), ale ve všech případech nejsou účinné.

Hormonální terapie

Užívání doplňkových hormonů může někdy zmírnit bolest a zastavit její progresi. Tato terapie pomáhá Vašemu tělu regulovat měsíční změny hormonů, které podporují růst tkání, ke kterému dochází, když máte endometriózu.

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce snižují fertilitu tím, že brání měsíčnímu růstu a nárůstu endometriální tkáně. Antikoncepční pilulky, náplasti a vaginální kroužky mohou snížit nebo dokonce eliminovat bolest u méně závažné endometriózy.

Injekce medroxyprogesteronu (Depo-Provera) je také účinná při zastavení menstruace. Zabraňuje růstu endometriálních implantátů. Zbavuje bolesti a dalších příznaků. Toto nemusí být vaše první volba, nicméně kvůli riziku snížené kostní produkce, zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšení výskytu deprese v některých případech.

Agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GRNH)

Ženy užívají agonisty a antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), aby blokovali tvorbu estrogenů stimulujících vaječníky. Estrogen je hormon, který je hlavně zodpovědný za vývoj sexuálních charakteristik žen. Tím se zabrání menstruaci a vznikne umělá menopauza. Léčba má vedlejší účinky jako vaginální suchost a návaly horka. Užívání malých dávek estrogenu a progesteronu současně může pomoci omezit nebo předcházet těmto příznakům.

Danazol

Danazol je další lék používaný k zastavení menstruace a snížení symptomů. Při užívání danazolu může onemocnění pokračovat v pokroku. Danazol může mít vedlejší účinky včetně akné a hirsutismu, což je abnormální růst vlasů na tváři a těle. Jsou studovány jiné léky, které mohou zlepšit symptomy a zpomalit průběh onemocnění.

Konzervativní chirurgie

Konzervativní chirurgie je určena ženám, které chtějí těhotné nebo prožívají silnou bolest a pro které hormonální léčba nefunguje. Cílem konzervativní chirurgie je odstranit nebo zničit růst endometria bez poškození reprodukčních orgánů.

Laparoskopie, minimálně invazivní chirurgie, slouží k vizualizaci, diagnostice a odstranění endometriální tkáně. Váš chirurg provede malé řezy v břiše, aby odstranil růst chirurgicky nebo aby ho vypálil nebo vypařil. Lasery se dnes běžně používají jako způsob, jak zničit tuto "mimo místo" tkáně.

Poslední chirurgická léčba (hysterektomie)

Zřídka může lékař doporučit celkovou hysterektomii jako poslední možnost, pokud se váš stav nezlepší s jinými léčbami. Během celkové hysterektomie odstraní váš chirurg odstranění dělohy a děložního čípku. Váš lékař také odstraní vaječníky, protože dělají estrogen a estrogen způsobuje růst endometriální tkáně. Také odstraní viditelné léze implantátu.

Tento radikální přístup k léčbě se používá pouze tehdy, když jiné léčebné přístupy selhaly a bolest a zánět zasahují do kvality života. Tento postup zastaví cyklus menstruace a symptomy endometriózy by měly snížit. Neexistuje žádná záruka, že veškerá bolest zmizí.

Nebudete těhotná po hysterektomii. Získejte další názor, než se dohodnete na operaci, pokud uvažujete o založení rodiny.

Část 3 z 9

Co způsobuje endometriózu?

Během pravidelného menstruačního cyklu vaše tělo vylučuje podšívku vaší dělohy. To umožňuje, aby menstruační krve proudila z dělohy přes malý otvor v děložním hrdlu a ven po vagině.

Přesná příčina endometriózy není známa. Jedna z nejstarších teorií je, že endometrióza nastává v důsledku procesu nazývaného retrográdní menstruace. K tomu dochází, když měkká krev proudí zpět do vaší vajíčkové trubice do vaší pánve, místo aby vaše tělo opustilo vaši vagínu.

Další teorie spočívá v tom, že hormony transformují buňky mimo dělohu do buněk podobných buňkám uvnitř dělohy, známé jako endometriální buňky. Jiní věří, že tento stav může nastat, pokud se malé oblasti břicha převedou na tkáň endometria. To se může stát, protože buňky v břiše rostou z embryonálních buněk, které mohou změnit tvar a působit jako buňky endometria. Není známo, proč k tomu dojde.

Tyto vysídlené endometriální buňky mohou být na vašich pánech a na povrchu pánevních orgánů, jako je váš močový měchýř, vaječníky a konečník. Nadále rostou, zhušťují a krvácejí v průběhu menstruačního cyklu jako odpověď na hormony vašeho cyklu.

Je také možné, aby menstruační krve pronikla do pánvové dutiny prostřednictvím chirurgické jizvy, například po císařském podání. Další teorie spočívá v tom, že endometriální buňky jsou transportovány z dělohy přes lymfatický systém. Ještě jedna teorie tvrdí, že může být způsobena vadným imunitním systémem, který nezničí zbytečné endometriální buňky. Někteří vědci se domnívají, že endometrióza by mohla začít ve fetálním období s nesprávným umístěním buněčné tkáně, která začne reagovat na hormony puberty. To se často nazývá mullerianská teorie. Vývoj endometriózy může být také spojen s genetikou nebo dokonce s toxiny životního prostředí.

Část 4 z 9

Co je endometrióza?

Endometrióza je porucha, při které tkáň tvořící výstelku vaší dělohy roste mimo vaši děložní dutinu. Podšívka vaší dělohy se nazývá endometrium.

Endometrióza nastává, když endometrium roste na vašich vaječnících, střevě a tkáních, které obklopují pánvi. Je neobvyklé, že endometriální tkáň se rozšíří za oblast panvy, ale není to nemožné. Endometriální tkáň, která roste mimo vaši dělohu, je známá jako endometriální implantát.

Hormonální změny vašeho menstruačního cyklu ovlivňují nesprávně umístěné endometriální tkáně, což způsobuje zanícení a bolestivost oblasti. To znamená, že tkáň poroste, zhušťuje a rozloží. Časem se tkáň, která se rozpadla, nemá kam jít a zůstane uvězněna v pánvi.

Tato tkáň zachycená v pánvi může způsobit:

podráždění

• vznik jizev
• svaly, u kterých tkáně svádí vaše pánevní orgány dohromady
• silná bolest během vašeho období
• Endometrióza je běžný gynekologický stav, který postihuje až 10 procent žen.Nejste sám, pokud máte tuto poruchu.
• Část 5 z 9

Stádia endometriózy

Endometrióza má čtyři stupně nebo typy. Mohou být následující:

minimální

mírné

• středně závažné
• závažné
• Různé faktory určují stupeň poruchy. Tyto faktory mohou zahrnovat umístění, počet, velikost a hloubku endometriálních implantátů.
• Stupeň 1: Minimální

Při minimální endometrióze jsou na vašem vaječníku malé zranění nebo rany a mělké endometriální implantáty. Může se také objevit zánět v oblasti vaší pánve nebo kolem ní.

Stupeň 2: Mírná

Mírná endometrióza zahrnuje lehké léze a mělké implantáty na vaječníku a pánevní výstelku.

Stupeň 3: Střední

Mírná endometrióza zahrnuje hluboké implantáty na vaječníku a pánevní výstelku. Mohou také existovat další léze.

Stupeň 4: závažné

Nejtěžší stadium endometriózy zahrnuje hluboké implantáty na vaší pánvi a vaječníky. Mohou to být také léze na vajíčcích a střevách.

Část 6 z 9

Diagnóza

Příznaky endometriózy mohou být podobné příznakům jiných stavů, jako jsou cysty vaječníků a zánětlivé onemocnění pánve. Léčba bolesti vyžaduje přesnou diagnózu.

Lékař provede jeden nebo více z následujících testů:

Podrobná anamnéza

Váš lékař zaznamená vaši příznaky a osobní nebo rodinnou anamnézu endometriózy. Může se také provést obecné posouzení zdravotního stavu, aby se zjistilo, zda existují jiné známky dlouhodobé poruchy.

Fyzikální vyšetření

Během vyšetření pánev, bude váš lékař ručně cítit břicho za cysty nebo jizvy za dětem.

Ultrazvuk

Lékař může použít transvaginální ultrazvuk nebo ultrazvuk v břiše. V transvaginálním ultrazvuku se do vagíny vloží snímač. Oba typy ultrazvuku poskytují obraz vašich reprodukčních orgánů. Mohou pomoci vašemu lékaři identifikovat cysty spojené s endometriózou, ale nejsou účinné při vyloučení nemoci.

Laparoskopie

Jedinou jistou metodou pro identifikaci endometriózy je přímá pozornost. To se provádí menší chirurgickou procedurou známou jako laparoskopie. Po diagnostice může být tkáň odstraněna stejným postupem.

Část 7 z 9

Komplikace endometriózy

Problémy s plodností jsou nejzávažnější komplikace. Ženy s mírnějšími formami endometriózy mohou být schopné počítat a nést dítě na termín. Podle Mayo kliniky asi třetina až polovina žen s endometriózou má potíže s otěhotněním.

Léky nezhoršují plodnost. Některé ženy byly schopny otevírat po odstranění endometriální tkáně. Pokud to nefunguje ve vašem případě, možná budete chtít zvážit léčbu plodnosti nebo oplodnění in vitro, abyste mohli zlepšit vaše šance na mít dítě.

Možná budete chtít mít děti dříve, než později, pokud jste diagnostikováni endometrióza a chcete děti. Vaše příznaky se mohou časem zhoršovat, což může ztěžovat otehotnění sama o sobě.Váš lékař bude muset před a během těhotenství posoudit. Poraďte se s lékařem, abyste pochopili své možnosti.

Část 8 z 9

Rizikové faktory

Asi 2 až 10 procent fertilních žen ve Spojených státech má endometriózu. Obvykle se rozvíjí roky po začátku menstruačního cyklu. Tento stav může být bolestivý, ale porozumění rizikovým faktorům vám může pomoci zjistit, zda jste vnímaví k této situaci a kdy byste měli mluvit se svým lékařem.

Věk

Ženy všech věkových kategorií jsou vystaveny riziku endometriózy. Obvykle postihuje ženy ve věku od 25 do 40 let, ale příznaky mohou začít v pubertě.

Historie rodiny

Poraďte se svým lékařem, pokud máte člena rodiny, který má endometriózu. Můžete mít vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.

Historie těhotenství

Zdá se, že těhotenství chrání ženy před progresí endometriózy. Ženy, které neměly děti, jsou vystaveny většímu riziku vývoje poruchy. Endometrióza se však může vyskytnout u žen, které měly děti. To podporuje pochopení toho, že hormony ovlivňují vývoj a průběh onemocnění. Budete vyzváni k tomu, aby vaše děti dříve, než později v životě. Těhotenství nevytváří endometriózu, ale po ní může být méně příznaků.

Historie menstruačních onemocnění

Poraďte se svým lékařem, pokud máte problémy s vaším obdobím. Tyto problémy mohou zahrnovat kratší cykly, těžší a delší období nebo menstruaci, která začíná v mladém věku. Tyto faktory vás mohou vystavit vyššímu riziku.

Část 9 z 9

Endometrióza prognóza (outlook)

Endometrióza je chronický stav bez léčení. Ale to neznamená, že stav musí mít vliv na váš každodenní život. Účinná léčba je k dispozici ke zvládnutí bolesti a otázek plodnosti, jako jsou léky, hormonální terapie a chirurgie. Příznaky endometriózy se obvykle zlepšují po menopauze.