Endometrióza příznaky, stádia, léčba

Co je endometrióza?

Endometrióza je růst tkáně, která se obvykle nachází ve výstelce dělohy (endometrium) v místě mimo děložní dutinu. Může se vyskytovat na vaječnících, na povrchu dělohy, na střevě nebo na jiných orgánech. Se změnou hladiny hormonů během menstruačního cyklu může tkáň růst a rozkládat se, což vede k bolesti a eventuální tvorbě jizev. Více než 5, 5 milionu amerických žen má příznaky endometriózy.

Endometrióza Příznaky

Nejběžnějším příznakem endometriózy je bolest, která se vyskytuje před menstruací, během ní nebo po ní. Bolest může nastat při pohlavním styku, během močení nebo při pohybu střev. Některé ženy trpí silnou bolestí. Může také způsobit chronickou bolest v dolní části zad nebo pánvi. Jiné ženy mají mírné nebo žádné příznaky.

Endometrióza nebo menstruační křeče?

Většina žen hlásí mírnou bolest při menstruaci a úlevu mohou poskytnout volně prodejné léky. Pokud vaše menstruační bolest přetrvává, je dostatečně závažná, aby narušovala normální činnost, nebo pokud trvá déle než 2 dny, poraďte se se svým lékařem.

Endometrióza u dospívajících

Endometrióza může začít u dospívajících již v prvním menstruačním období. Je důležité poradit se s lékařem, pokud má teenager menstruační bolest, která je dostatečně závažná, aby narušovala normální činnost. Prvním krokem v managementu mohou být volně prodejné léky proti bolesti a pečlivé zaznamenávání příznaků. Možnosti léčby pro dospívající i dospělé jsou stejné.

Endometrióza Neplodnost

Neplodnost může být prvním znakem endometriózy u mnoha žen. Asi 30% až 40% žen s endometriózou má problémy s otěhotněním. Důvod není dobře pochopen a může sehrát zjizvení reprodukčního traktu. Může se jednat také o hormonální faktory. Naštěstí jsou léčby pro překonání neplodnosti účinné pro mnoho žen.

Endometrióza nebo děložní myomy?

Těžká menstruační bolest může být způsobena jinými stavy, včetně fibroidních nádorů. Fibroidní nádory jsou nerakovinové výrůstky svalové tkáně dělohy. Mohou způsobit těžší než normální menstruační krvácení a křeče. Endometrióza i fibroidy mohou způsobit bolest i v jiných měsících měsíce.

Co způsobuje endometriózu?

Důvod, proč se endometrióza vyvíjí, není dobře pochopen. Zdá se, že hrají roli dědičné faktory a některé oblasti endometriálních buněk mimo dělohu mohou být přítomny při narození. Je také možné, že endometriální buňky mohou cestovat do abnormálních oblastí během menstruačního krvácení, během operací nebo krevním řečištěm. Mohou být zahrnuty imunologické faktory, protože vada imunitního systému by mohla způsobit selhání eliminace nesprávně umístěných endometriálních buněk.

Hnědé buňky zde viděné jsou endometriální buňky odstraněné z abnormálního růstu na vaječníku.

Kdo je ohrožen endometriózou?

Rizikové faktory pro endometriózu jsou různé. Nejběžnější je u žen:

• Kdo je v jejich 30 a 40 letech
• Kdo nenarodil
• Kdo má období, které trvá déle než 7 dní
• Kdo začal menstruovat před 12 lety
• Kteří mají krátké menstruační cykly (kratší než 28 dní)
• Kdo má rodinnou historii (matka nebo sestra) stavu

Endometrióza Diagnóza: Sledování příznaků

Zapisování poznámek o vzorci příznaků může lékaři pomoci určit, zda máte endometriózu.

Při sledování příznaků endometriózy vezměte na vědomí následující:

• Závažnost bolesti
• Když se objeví bolest
• Trvání bolesti
• Jakékoli změny, jako je zhoršení bolesti
• Bolest při sexu, močení nebo stolici
• Bolest, která omezuje normální činnosti

Endometrióza Diagnostika: pánevní zkouška

Vyšetření pánve pomůže vašemu lékaři zjistit něco neobvyklého ve vaječníku, děložním čípku nebo děloze. Tato zkouška může někdy odhalit masy, jizvy nebo cysty způsobené endometriózou. Pánevní vyšetření může někdy identifikovat další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.

Endometrióza Diagnóza: Pelvic Imaging

Přestože zobrazovací studie nemohou potvrdit diagnózu endometriózy, ultrazvuk, CT nebo MRI jsou někdy používány jako pomoc při diagnostice, protože tyto skenování mohou detekovat větší oblasti endometriózy nebo cysty související s endometriózou.

Endometrióza Diagnóza: Laparoskopie

Laparoskopie, chirurgický zákrok, je jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat endometriózu. Při tomto postupu chirurg zkoumá vnitřek břicha a pánve pomocí nástroje pro sledování vloženého malým řezem. Patologické vzorky mohou být odebrány vzorky malých tkání (biopsie) k potvrzení diagnózy.

Léčení bolesti endometriózy

Léky, jako je acetaminofen a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen, mohou pomoci zmírnit bolest, ale neovlivňují samotnou endometriózu.

Lékařská marihuana pro endometriózu

Fungování dělohy souvisí s vnitřním kanabinoidním systémem těla, který vedl vědce k prozkoumání léčby bolesti u endometriózy pomocí lékařské marihuany. Studie z roku 2010 zkoumala účinky kanabinoidů na kontrolu růstu a bolesti endometriózy. Vědci označili výsledky studie o potkanech za „slibné“, přestože vyvodili několik závěrů.

Antikoncepční pilulky pro endometriózu

Užívání perorálních antikoncepčních prostředků ke snížení množství menstruačního toku může často snížit bolest spojenou s příznaky endometriózy, zatímco způsobuje kratší a lehčí menstruační cykly. Někdy se tablety užívají nepřetržitě, bez přestávek po menstruaci. Terapie pouze progesteronem (na rozdíl od kombinované estrogenové a progesteronové terapie) může být podávána injekcí nebo formou pilulek. Po ukončení léčby se mohou příznaky endometriózy vrátit.

Hormonální terapie pro endometriózu

Jiné hormonální terapie napodobují hormonální stav menopauzy, odstraňují menstruační periody a snižují bolest endometriózy. Agonisté GnRH přerušují produkci ženských hormonů.

Seznam GnRH Agonists

• leuprolid (lupron)
• nafarelin (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

Tito agonisté mohou mít nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou návaly horka, vaginální suchost, úbytek kostní hmoty a změny nálady. Danazol (danokrin) je další lék, který snižuje hladinu estrogenu a má určitou slabou mužskou hormonální aktivitu. Jeho vedlejší účinky mohou zahrnovat akné, vývoj vlasových vlasů, nárůst tělesné hmotnosti, zmenšení velikosti prsou a změny hlasu a nálady.

Ošetření endometriózy: Vyříznutí

V době laparoskopie může chirurg odstranit výrůstky nebo jizvy endometriózy. Většina žen bude mít po tom úlevu od bolesti, ale recidiva příznaků endometriózy se vyskytuje přibližně u 45% žen o rok později. Opakování je pravděpodobnější s časem. Hormonální ošetření po operaci může snížit pravděpodobnost, že se příznaky endometriózy vrátí.

Endometrióza Léčba: Otevřená chirurgie

Velmi závažné případy endometriózy mohou vyžadovat otevřený břišní chirurgický výkon, aby se odstranily endometriální výrůstky nebo dokonce hysterektomie (odstranění dělohy). V těchto případech mohou být odstraněny také části nebo všechny vaječníky. I při odstranění dělohy a vaječníků se endometrióza vrací přibližně u 15% žen.

Těhotenství s endometriózou

Laparoskopická operace k odstranění růstu může pomoci postiženým ženám otěhotnět. Ošetření, jako je oplodnění in vitro, může také pomoci překonat neplodnost spojenou s endometriózou.

Zvládání endometriózy

I když endometrióze nelze zabránit, některá opatření životního stylu mohou pomoci zvládnout stav a zlepšit příznaky endometriózy. Cvičení může pomoci zmírnit bolest produkcí endorfinů. Některé ženy zjistí, že techniky, jako je jóga, masáž, akupunktura a meditace, jsou užitečné při léčbě příznaků.

Existuje lék na endometriózu?

Endometrióza příznaky zmizí s menopauzou pro většinu žen. Mnoho žen zjistilo, že příznaky endometriózy jsou zmírněny během těhotenství. A asi v jedné třetině případů zmizí příznaky samy o sobě.