Požádejte D'Mine: Řešení diabetu hořké (část 2)

Hej, Diabetes Community!

Vítejte v dalším kole týdenního poradního sloupce Ask D'Mine , který se koná ve veteránovi typu 1, autorovi diabetu a pedagogovi Wil Duboisovi

.

Možná si vzpomenete, že minulý týden Wil nabídl své myšlenky čtenáři Frankovi o tom, že se "chinning", když hrubé časy zasáhly cukrovkou. Tento týden Wil sdílí některé myšlenky na Část 2 Frankovy otázky, a to: na koni nekonečné moře frustrace, která je "křehká cukrovka."

Prosím, nechte tohoto dalšího PWD, který píše dnes, vědět, co si myslíte, a ukažte mu nějakou D-lásku v komentáři níže!

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com } Frank, typ 1 z Maine, píše:

Snažím se žít svůj život. Odcházel jsem před výukou angličtiny a GED před rokem dříve, než jsem měl v úmyslu, protože moje zdravotní problémy učinily efektivní učení nemožné. Takže jsem na můj důchod udeřil. Ale to je druhotné; hlavním problémem je vyčerpávající, oslabující husí chase s glukózou v krvi, kterou procházím, alpinistův zážitek z 12-hodinových zápasů s vysokými, následovanými 12hodinovými boji s minimem. Nebyl jsem schopen formulovat žádné jasné vztahy mezi sacharidy a inzulínem, a to i přes neustálou příležitost sledovat, co se mi stane se svým CGM. Mám 70 lékařských jmen ve snaze pochopit můj bláznivý diabetes. Snažil jsem se "čerpadlo" dvakrát, jednou v osmdesátých letech, a znovu v roce 2010, a zjistil, že to není žádná pomoc. Mám záchvaty a několikrát jsem byl v bezvědomí a jen ostražitost mé ženy a schopnost užívat glukagon mě udržovala naživu. Počítám se sacharidy a zkoušel jsem nekonečně flexibilní rozmanitost posuvných vah a Lantusových administrací. Včera byla typická hromada bolestí, a tady jsem v upírských hodinách, psal a dehydratoval, pili stevii oslazenou citronovou šťávou ve vodě a bojoval s zoufalstvím. To není vzácná událost. Chtěl bych ocenit případné užitečné komentáře a děkuji za váš zájem.

Wil @ Ask D'Mine odpovědi:

Je škoda, že nemůžeme sedět společně, miluji dobrou klinickou výzvu. Ale řekla jsem, že pochybuji, že jsem chytřejší než 70 lékařů, takže to asi nebude pomoct. Přesto, mou "diagnózou" je to, že máte "křehký cukrovku", který už nemá existovat. Musíme o tom hovořit a chci předem varovat všechny, že jsem opravdu naštvaný na moderní trend odmítat existenci křehkého cukrovky.

Pro ty z vás, kteří jsou mimo smyčku, je "křehká" staromódní slovo pro cukrovku, které je téměř nemožné ovládat navzdory všemožným snahám. Zdraví profesionálové dnes dávají přednost pacientovi, když se něco pokazí, spíše než přijmout možnost, že by mohla být chuť cukrovky, kterou nelze kontrolovat, a proto bylo opuštěno používání slova "křehké"; s výjimkou některých kruhů, ve kterých existuje myšlenka, že křehký diabetes je v podstatě duševní choroba, nikoli metabolická abnormalita.To mě ještě mrzí.

Teď připouštím, že v

případech , které byly v minulosti považovány za křehké, se PWD opravdu moc nezajímal. A pár lidí může být v hlavě zašroubováno. Ale ne všechny. Viděl jsem spoustu křehkého cukrovky u lidí, kteří mají svůj čin společně. Peklo, jsem sám o sobě ohraničený a jsem si jistý, že nejsem duševně nemocný. No, nic víc než kdokoliv jiný. Mohlo by se stát, že celá lidská rasa bude "vyčerpaná v hlavě …" Jak je definován ten jednorožce křehkého diabetu? Moje oblíbená klasická definice je Marie-Christine Vantyghemová, která zvítězila ve svém srdci tím, že začala svou definici s čárou: "Diabetes 1. typu je v podstatě nestabilní stav," pokračuje dále: "Nicméně termín" křehký cukrovka " je vyhrazena pro případy, kdy nestabilita, bez ohledu na její příčinu, vede k narušení života a časté opakované a / nebo prodloužené hospitalizace. " Pak mě odrazila tím, že nabídla svůj odborný názor, že prognóza křehkosti je chudá, se zkrácenou délkou života. Ugh … Když byl křehký král, a byl brán bílými kabáty vážně, odhadovalo se, že z toho trpí 1 z 3 000 typů 1.

Já ale preferuji funkčnější definici. Křehkost, ve své knize, je chuť na cukrovku charakterizovanou obtížným sklonem k získání odlišných výsledků z použití stejných akcí. Pokud děláte přesně totéž za stejných podmínek ve dvou zdánlivě identických dnech a jednou se vydáte vysoko a při příštím vyčerpání, pak - parafrázujete komika Jeff Foxworthyho - můžete mít křehký cukrovku.

Myslím hlubokoji, existují pravděpodobně faktory, které se nedají snadno rozpoznat, které činí tyto zdánlivě identické dny méně podobné, než se zdá, že jsou na povrchu. Barometrický tlak je jiný. Vlhkost není stejná. Existují jemné změny v toku hormonů hluboko v naší krvi. Podvědomí stresory se liší. Kolik spánku jsme dostali v noci a že její kvalita nikdy není stejná. Opravdu neexistuje taková věc jako dva stejné dny. Náš vesmír je tak složitý, že dny jsou jako sněhové vločky: Nikdo jiný.

Lidé jako vy a já - a 1 z 3 000 dalších - vypadají, že jsou velmi citliví na malé části chaosu, které se nacházejí v okolí našeho okolí.

Co teď? Jak postupujeme? Jsme zaplaveni daty s našimi CGM a našim počítáním carb a dávkováním inzulínu. Můžeme opravdu doufat, že zaznamenáme barometrický tlak, vlhkost, hormony, stresory a všechny ostatní sněhové vločky, které tvoří den? Dokonce i v případě superpočítačů NSA, které používají mobilní telefony, pochybuji, že bychom mohli "poprasknout kód", který by nám umožnil dostat se do křehkého bolusu. Tak co dělat?

Četl jsem váš dopis, který jsme museli upravovat dolů do vesmíru, pečlivě. Bylo vám řečeno: jíst nízkou carb. Jezte mnoho malých jídel. Vyhněte se stresu (jo, right). Zkuste čerpadlo. Zkuste jiný inzulín. Nepoužívejte příliš mnoho změn najednou.Poskytněte opravy a je čas na práci. Ach a moje oblíbené: Vyhněte se lepku, vezměte si antidepresivum a ráno zavolejte 70 lékařům. No, bylo vám řečeno, že předtím děláte všechny tyto věci a vyzkoušejte je všechny, ale nic nefunguje, protože jste křehké. Je to neuvěřitelně frustrující, protože neexistuje žádná oprava. Žádný plán, žádný vzorec, žádný "prostě to udělej" a všechno bude v pořádku. Ale to neznamená, že neexistuje způsob, jak se vypořádat s křehkou. Tady je.

"Kúra" pro Brittle je umělá homeostáza.

Všichni víme, co je homeostáza, že? Schopnost (normálně fungujícího) těla udržovat teplotu, krevní tlak, hladinu cukru v krvi a vše ostatní. Ale tělo udržuje tento stabilní stav pomocí dynamického procesu neustálých úprav. Hormony a protiregulační hormony tančí v božsky složitém baletu. Jedná se o nastavení a protiúrovnání a úpravu protiútoku. Homeostasis je ve skutečnosti rozostření pohybu, jako je hučení ptáků. Hummer zůstává na jednom místě ve středu vzduchu pomocí nesčetných pohybů.

Tak jak se vznášíte křehkou cukrovkou? Prostě žijete v okamžiku.

CGM je vaším nejlepším přítelem. Sledujte vlny na monitoru jako surfař. Když jedete nahoru, vyhánějte zatracenou křivku s častými malými polovičními dávkami inzulínu, dokud se nevyrovná. Když jedete dolů, utopte křivku jednu kuželku najednou (Pozor, plameny: Ano, vím, že jsem se krátce potopil s použitím Skittles, ale beru tu poetickou licenci.)

Já bych se naklonil směrem k menším a častějším jídlům, kdybych byl vy, protože vyžadují méně inzulínu. Opět platí, že cílem je spousta malých změn, aby se udržel krok před chaosem, který se skrývá všude kolem vás.

Budete mít někdy dokonalou kontrolu? Ani náhodou. To se nestane. Ale jako opilý, který vede po křivolaké cestě s útesem na jedné straně a oceánem na druhé straně, pokud si udržujete tkaní mezi rameny, dostanete bezpečně do cíle, protože neexistuje riziko čelní kolize na této cestě.

Jak jste poznamenal, diabetes je jednosměrná ulice.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.