Umělá pankreas: Co byste měli vědět

Pokud věnujete pozornost novinkám v oblasti cukrovky, určitě slyšíte v dnešní době výraz "umělý pankreas" (nebo "uzavřený okruh" nebo "bionický pankreas").

A pokud žijete s diabetem sami, dobře vyložené rodiny a přátelé se možná ptají, zda máte ještě jednu z nich. Nedělejte si chybu: je to učební doba pro všechny zúčastněné.

{Poznámka editora: Jedná se především o základ pro nezasvěcený, ale také o užitečný přehled pro každého, kdo způsobil diabetes.}

Co je to "umělá slinivka", která začíná?

Ačkoli "Umělé pankreas" zní jako jediný přístroj, který byste se připojili do vašeho těla, je to fakt: ještě nejsme.

Vědci už desetiletí přicházejí na místo, kde mohou spojit různé diabetologické přístroje pomocí kombinace kabelů a bezdrátových technologií, aby vytvořili systém, který dokáže napodobovat to, co dělá zdravý pankreas, monitorováním hladiny glukózy a dodáním inzulínu potřeboval.

Cílem je automatizovat kontrolu hladiny glukózy v krvi co nejvíce, takže nositel již nemusí dávat čtení krevního cukru v prstě a pak dělá složité matematické vyšetření, jak zjistit, kolik dávky inzulinu podává, nebo kolik má snížit dávku inzulínu na základě na nízké hodnoty. Některé systémy mohou dokonce automaticky vypnout podávání inzulínu na základě nízké hodnoty krevního cukru zjištěné CGM. A některé systémy experimentují s přenášením glukagonu v čerpadle vedle inzulínu, aby v případě potřeby přinesli krevní cukr.

Tyto systémy se stále ještě zkoumají a od tohoto psaní (duben 2016) dosud na trhu neexistuje žádný komerční produkt AP. Ale udělaly neuvěřitelné kroky a nové skupiny se zdály, že se stále vyvíjejí, aby pracovaly na tomto vzrušujícím pokroku.

Výrobky zahrnuté v současných systémech AP:

inzulínová pumpa, která zajišťuje kontinuální tok inzulinu do těla přes "místo infuze" nebo malou kanylu vloženou do pokožky

• kontinuální glukózový monitor (CGM) která trvale prochází měření krevního cukru malým snímačem, který se nosí na kůži a který má vlastní oddělenou kanylu z čerpadla. V současné době existují dva systémy CGM na trhu v USA od společnosti Dexcom a Medtronic
• řadič (obvykle iPhone), který zahrnuje obrazovku, na níž uživatelé mohou vidět algoritmový software pro glukózu
• , "mozku" systému , který zkracuje čísla, aby předpověděl, kde jsou hladiny glukózy vedeny, a pak řekne pumpu co dělat
• někdy glukagon, hormon, který rychle zvyšuje hladinu glukózy v krvi, používaný jako antidotum k hypoglykémii (nízká hladina cukru v krvi)
• Vytvoření těchto systémů AP?

Zde je seznam společností, které se podílejí na vývoji trhu s AP systémem připraveným v abecedním pořadí:

Beta Bionics - Born z University of Boston iLet Bionic Pancreas Project, Dr. Ed Damiano a tým nedávno vytvořili obchodní společnost, aby přijaly svůj systém na trh. iLet má jedno z nejdokonalejších uživatelských rozhraní a bude obsahovat předplněné kazety inzulínu a glukagonu, které eliminují potřebu manuálního naplnění uživatelem.

Bigfoot Biomedical - založil v roce 2014 bývalý generální ředitel JDRF Jeffrey Brewer, Bigfoot najal některé z nejvýznamnějších AP podnikatelů a dokonce si koupil IP (duševní vlastnictví) a Milpitas, CA, kancelářské prostory od nyní zaniklé inzulínové pumpy společnosti Asante Řešení.

CellNovo & Diabeloop - evropská čerpadla a francouzské výzkumné konsorcium, které vyvíjejí a testují nové AP systémy ve Velké Británii a Francii.

Dexcom - přední technologie snímačů CGM od této společnosti v San Diegu je jádrem velké většiny vývojových systémů AP, včetně některých DIY (do-it-yourself) systémů, které jsou dlážděny občany hackery. Aby mohl vývoj pokračovat, začal Dexcom v roce 2014 integrovat algoritmus AP do svého produktu G4 a podepsal dohody o integraci zařízení s výrobci inzulínových pump Insulet (OmniPod) a J & J Animas.

Bezpečnost dávky - spuštění společnosti Seattle, které vyvíjí sofistikovaný řadič pro použití v systémech AP.

Diabetes DreaMed - spuštění založené na Izraeli, které bylo založeno v roce 2014 jako odštěpení DREAM International Consortium, za účelem komercionalizace technologie Artificial Pancreas za jeho software Glucositter.

Insulet Corp. a režim ACG - výrobci bezdušové inzulínové pumpy OmniPod v Bostonu oznámili integraci s Dexcom CGM v roce 2014 a nedávno uzavřeli dohodu s AP softwarovou firmou Mode AGC (Automated Glucose Control LLC) začlenit svůj moderní algoritmus AP do systému.

J & J Animas - výrobce inzulínové pumpy zahájil v roce 2014 své kombinované čerpadlo a systém Dexcom CGM (Animas Vibe). Existují spekulace, že jeho velmi očekávaný systém AP by mohl narazit na trh brzy, než se očekávalo.

Medtronic Diabetes - vedoucí společnost na trhu s inzulínovými pumpy a pouze společnost, která vyrábí jak čerpadlo, tak CGM zařízení, v roce 2014 skvěle zahájila svůj kombo systém s nízkým obsahem glukózy (530G), prvním výrobkem schváleným novým označením FDA k vyhlazení regulační cesty pro tato zařízení. Společnost Medtronic také v roce 2015 podepsala exkluzivní dohodu o používání umělého pankreasového softwaru Glucositter v budoucích systémech.

září. 28, 2016, Systém minimálního 670G "hybridního uzavřeného smyčku" společnosti Medtronic byl schválen FDA - stává se prvním schváleným systémem automatického dávkování inzulínu založeného na četcích CGM. Je to tedy první "umělý pankreas" na trhu. Pomocí CGM čidla čtvrté generace Guardian 3 automaticky upravuje bazální (pozadí) inzulín tak, aby uživatel udržel co nejblíže 120 mg / dL, což omezuje nízké a vysoké krevní cukry.Očekává se, že bude zahájen ve Spojených státech na jaře roku 2017, po němž bude následovat mezinárodní dostupnost v polovině roku 2017. Pancreum - vizionářský start, založený bývalým Insulet inženýrem, jehož cílem je vytvořit třídílný modulární design, aby byl systém AP flexibilnější a užitečnější pro pacienty.

Tandemové diabetické pečovatelství Inovativní iPhone-ish t: slimová inzulínová pumpa vyvíjí integrovaný systém pump-CGM s předpovědním hypoglykemickým algoritmem a algoritmem prediktivní hyperglykémie (vysoký krevní cukr). Již dokončili interní studie a spolupracují s FDA, aby získali souhlas s dalšími studiemi o vyloučení IDE (Investigational Device Exemption).

TypeZero technologie - Charlottesville, VA-založené startup, který se odklonil od let výzkumu uzavřené smyčky a vývoj systému AP u univerzity Virginie (UVA). Pracují pro komercializaci toho, co UVA původně nazval DiAs (zkratka pro systém Diabetes Assistant).

Umělé pankreasu Lingo

Zde je křehkost některých klíčových terminologií:

Algoritmy

- v případě, že nejste obeznámeni, je algoritmus množinou postupných matematických instrukcí, opakující se problém. Ve světě AP existuje řada různých přístupů k tomuto - což je vlastně hanba, protože standardizace protokolů a metriky pro podávání zpráv by byla prospěšná jak pro lékaře (pro hodnocení údajů), tak pro pacienty (pro získání přístupu k systémům, které poskytnout výběr vyměnitelných součástí). Uzavřená smyčka

- podle definice, automatický řídicí systém, v němž je operace, proces nebo mechanismus řízen zpětnou vazbou. Ve světě s diabetem je systém s uzavřenou smyčkou v podstatě umělou pankreasou, kde je dodávka inzulínu regulována zpětnou vazbou z algoritmu založeného na datech CGM. Dvojitý hormon

- jde o systémy AP, které obsahují jak inzulin, tak glukagon, hormon, který má opačný účinek na hladinu cukru v krvi. UI (uživatelské rozhraní)

- technologický termín, který se týká všeho, co je navrženo do zařízení, s nímž může člověk interagovat - displej, barvy, tlačítka, , atd. Výzkumníci si uvědomili, že špatně navržený UI by mohl být obchodník-přerušení, které by mohlo udržet pacienty používat AP systém. Proto se do návrhu uživatelského rozhraní dostává velké úsilí. Nízká hladina glukózy (LGS) nebo prahová suspenze

- tato funkce umožňuje systému AP automaticky vypnout podávání inzulinu v případě, že je dosaženo nízké hladiny cukru v krvi. Tato schopnost je klíčem k vytvoření AP, který může skutečně kontrolovat hladiny glukózy. #WeAreNotWaiting

- Hasičská značka, která se stala rallym výkřikem mezi občany hackerů, kteří se pohybují kupředu s inovací zdravotnických zařízení, aniž by čekali na lékaře, pharma nebo FDA, aby jim dali přednost. Tato občanská iniciativa má velký vliv na urychlení inovací, včetně rozvoje AP. #OpenAPS

- domácí umělý systém "do-it-yourself", který vytvořili občané hackeři Dana Lewis a Scott Leibrand. Jejich neuvěřitelná práce vyvolala hnutí, protože stále více a více trpělivých podnikatelů začíná používat a opakovat v tomto systému. FDA uznala OpenAPS a stále se potýká s tím, jak reagovat. Některé důležité informace o AP systémech

Zde jsou některé důležité fakty o vývoji AP, v žádném pořadí:

FDA a JDRF tvrdě tlačí na pokrok AP

na to za celé desetiletí!

Cesta k AP:

V roce 2006 založil JDRF konsorcium umělého pankreatu (APPC), což je víceletá iniciativa, která pomůže urychlit vývoj AP. To mělo velký nárůst, když tentýž rok FDA rovněž označil technologii AP jako jednu z jejích iniciativ "kritické cesty", které mají řídit inovace ve vědeckých procesech. Pokyny:

V březnu 2011 JDRF navrhl, aby FDA vydala pokyny, které by pomohly dalšímu urychlení vývoje. JDRF spolupracoval s klinickými odborníky na přípravě těchto počátečních doporučení, které byly vydány v prosinci 2011. První klinická studie:

V březnu roku 2012 vydal FDA zelené světlo první ambulantní klinické studii systému AP . Schválení mezikarta:

V září 2016 přijala FDA schválení Medtronic Minimed 670G systèm "hybridní uzavřené smyčky", který automaticky upravuje bazální inzulín a může předvídat hypo a hyperglykemii. Toto zařízení částečně uzavře smyčku, ale není úplný AP, který dělá vše pro uživatele. To bylo výsledkem více než desetileté práce na obhajobě, politice, výzkumu a vývoji produktů. Očekává se, že toto regulační schválení připraví cestu pro další systémy s uzavřenou smyčkou. Klinické studie pro umělou pankreatu

V dnešní době existuje několik stovek lokalit po celé zemi a po celém světě, které provádějí klinické studie AP - mnoho z nich v "ambulantním" prostředí, což znamená, že účastníci studie nejsou omezeni do nemocnice nebo klinice.

Očekává se, že dvě z nejnovějších studií, které byly zahájeny v lednu roku 2016, připraví cestu pro schválení komerčního produktu FDA tím, že prokáže bezpečnost a účinnost systému AP v dlouhodobém výhledu rok) "v přirozeném prostředí pacienta. "

Není taková věc jako" neinvazivní "

Spousta lidí, kteří nejsou obeznámeni s diabetem, jsou překvapeni, když slyšeli, že toto zařízení stále propichuje naši kůži, protože stále slyší o průlomové" neinvazivní "diabetologické technologii.

I když je pravda, že nový inhalovatelný inzulín se v uplynulém roce objevil na trhu (MannKind's Afrezza), dosud nebyl inzulín pouze v jídle dostatečný pro použití v umělém systému pankreatu. Současné systémy AP používají čerpadlo, které dodává inzulín malou "subkutánní" (pod kůží) kanylu.

Již mnoho desetiletí je snem vytvořit způsob, jak měřit glukózu, aniž by se pokoušel pokožka, ale ani tam nejsme.Zatím se pokusy měřit BG přes kůži, pot, a dokonce i přes vaše oči nebyly úspěšné. Ale odborníci se stále snaží pracovat. Všimněte si, že společnost Google investuje do vyvíjení kontaktních čoček pro měření glukózy. Přejeďte prsty (nebo oči?) Pro tohohle!

Zapojení uživatelů a riziko jsou klíčové problémy

FDA, jehož úkolem je znepokojovat bezpečnost pacientů, je pochopitelně znepokojen rizikem spojeným s automatizovaným systémem, který poskytuje inzulín bez lidského zásahu. Nebo bez velkého lidského zásahu … Není jasné, do jaké míry bude uživatel AP muset "oznamovat" nadcházející jídlo nebo cvičení. Většina systémů zahrnuje alarmy, které povzbuzují dohled a zásah uživatele v případě potřeby.

FDA rovněž trvalo velmi dlouho, než schválil první krok k automatizaci, funkci "inzulínové suspenze" v systému Medtronic, který vypne dodávku inzulínu po dobu dvou hodin přes noc, když je dosaženo prahu nízkého krevního cukru a uživatel

Zatímco FDA myslela, že zastavení inzulínu představuje riziko pro pacienta, většina lidí, kteří užívají inzulín, to vidí jinak.

myšlení (včetně našeho typu "Mine") zní takto:

Inzulín je již velmi riskantní léčivý přípravek. , jestliže někdo zažívá noční hypoglykemii, existuje větší riziko, že NEZAVÍRÁTE inzulínové podání, než abyste mohli pokračovat.

Stejně jako u téměř všech léčebných procedur existují rizika a kompromisy, ale my, pacienti, jejichž život závisí na inzulínu fe že systém AP by skutečně snížil každodenní rizika, kterým již čelíme s těžkou hypoglykemií a suboptimální kontrolou glukózy.

Přečtěte si vše o tom: Pokračující pokrytí umělého pokroku v léčbě pankreatu

My na

"Dolu pokrývá vývoj AP tak dlouho, dokud je kolem. Zde je výběr našich novějších článků od počátku roku 2014 do současnosti (září 2016): NEWSFLASH: FDA schvaluje první pre-umělé pankreasu v Medtronic Minimal 670G (29. září 2016)

Zkušební testování Minimální 670G Hybridní uzavřená smyčka (červenec 2016)

Novější iLet Bionic Pancreas + další zprávy od přátel o životě (červenec 2016)

Můj čas s iLet Bionic Pancreas "- první lidské studie! (Březen 2016)

Aktualizace technologie Closed-Loop Diabetes: iLET, Bigfoot, TypeZero a další! (Únor 2016)

#WeAreNotWaiting Update - Slideet z iniciativy DiabetesMine Innovation Summit (listopad 2015)

TypeZero Tech: Větší naděje na komercializaci uzavřené smyčky (červen 2015)

Seznamte se s rodinou Bigfootu a jejich domácími zavřenými Loop System (březen 2015)

S tímto prstencem zavřu smyčku - a #OpenAPS (březen 2015)

Život na domácí umělé slinivce (prosinec 2015)

Vzrušený o iLET - (Listopad 2015)

Zpráva o pokroku Pancreum: Wearable Closed-Loop System nyní prototyp (srpen 2014)

Tom Brobson a jeho umělá pankreasová roadshow (únor 2014)

Mine tým.Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.