Diabetes Sloupec: Dávkování Otázka o novém inzulínu Toujeo U-300

Vítejte v našem týdenním týdeníku pro diabetes, Ask D'Mine - s hostitelským veteránem typu 1, autorem cukrovky a školitelem Wil Duboisem. Tento týden se Wil podívá na nejnovější bazální inzulín, který narazí na trh: Sanofiho Toujeo (aka syn Lantus). To bylo nově schváleno FDA počátkem tohoto roku a zahájeno začátkem dubna, a to může být trochu matoucí, protože jednotka-dávkování je trochu odlišné od toho, co jsme zvyklí. Nebojte se, Wil má tohle …

{ Nechte své vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Matthew, typ 2 z Oregonu, se ptá: Jsem zmatený o novém bazálním inzulínu Toujeo, chápu, že je to U-300, a proto by měl být více koncentrovaný, Šel jsem na webovou stránku tohoto produktu, mluvil o tom, jak je Toujeo dávkou 1: 1 a konverzí od společnosti Lantus. Myslela jsem, že dávka bude ve skutečnosti menší, neboť bude koncentrovanější. Také jsem četl, jak lidé skutečně vyžadovali vyšší dávku Toujeo, aby umožnila stejnou kontrolu hladiny cukru v krvi jako u Lantusu. Jak to všechno funguje na Zemi? !

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Je to fuzzy matematika, Mathew, ale vy jste si vybrali ten správný člověk, který se zeptat. Upozornění: Není možné poskytnout soustředěnou odpověď o koncentrovaném inzulínu! Takže OK, pojďme se soustředit (dostat to?!) …

Většina moderních inzulínů je to, čemu říkáme U-100, což znamená, že existuje 100 jednotek inzulínu na mililitr tekutiny. To znamená jejich koncentrace. V den jsme měli také inzulíny U-20, U-40 a U-80. Také jsem měl v hlavě, že tam byl U-60 najednou, ale možná se mýlím, protože rychlé vyhledání Google se objevuje jenom v článcích o němčině Sub U-60, které zřejmě měly jednu z nejmenších charakteristické válečné záznamy nacistické flotily - a žádné diskuse o inzulínu.

Každopádně, v mnoha dnech koncentrace měl každý inzulín svou vlastní stříkačku. Pokud jste dostali špatnou injekční stříkačku nebo špatnou lahvičku z lékárny … No, nechám to k vaší představivosti, ale jeden průzkum v roce 1967 zjistil, že úplně pacientů s diabetu na inzulínu způsobují chyby dávkování k překrývajícím se a matoucím systémům. To nakonec vedlo k přijetí jednotného U-100, zpočátku zde v USA a Kanadě a nakonec po celém světě. Vidět? Jakmile jsme my Američané byli na předním okraji péče o cukrovku namísto na konečném okraji, často se dnes nacházíme dnes!

Dnes jsou téměř všechny inzulíny, ať už bazální, "N", rychlé, rychlé nebo kombinované - jsou U-100.

Kromě toho, samozřejmě, U-500, superkoncentrovaný, pětkrát výkonnější inzulín, který máme pro ty, kteří potřebují více než 250 jednotek denně běžných věcí.U-500 dává lékárníkům záchvaty, protože jsou puristé a věří, že U-500 by měl být podáván pouze v desetinách a dvacátém dne v injekční stříkačce Tuberculin. Zatímco jsou technicky správné, není to nic špatného s řešením v zákopu pouze s použitím injekčních stříkaček U-100 a užíváním 1/5 dávky, kterou byste užívali U-100. Jednotky jsou technicky čisté, ale pacientům je to jedno.

Je těžké zabalit mozek kolem všech čísel, ale myslím, že je to obecně bezpečnější. Musíme se dostat pryč od myšlení na jednotku jako něco čistého a rozpoznat, že to není nic víc než referenční číslo, spíše než skutečná dávka.

A co ten celek potřebuje více věcí? No, i když Toujeo není nic jiného, ​​než je Lantus, který je třikrát koncentrovanější, z nějakého důvodu nefunguje třikrát lépe. Pokud jste byli dobře ovládáni, řekněme 100 jednotek Lantusu, přičemž 100 nových z jedné třetiny 100 jednotek Toujeo vás nebude kontrolovat.

Kolik víc budete potřebovat?

No, já jsem ti smačkal čísla, Matt. Řekněme, že potřebujete 100 jednotek Lantusu. Pokud jste přešli na 100 "jednotek" nových věcí, dostanete objem ekvivalentu 33. 34 jednotek, protože je třikrát více koncentrovaný. Samozřejmě, když tyto věci nejsou tak silné jako Lantus, pak budete muset zvýšit toto číslo, nejhorší případ pro vás jako typ 2, o 15%. Když se na něj podíváte objektivem U-100, znamená to, že budete potřebovat vlasy s hmotností vyšší než 38 jednotek, snížení objemu o 62 jednotek nebo o snížení objemu o 60%. OK, není to snížení o 2/3, které byste očekávali u inzulínu U-300, ale ani to není změna.

Samozřejmě, pokud by vaše pero vyklouzlo, musíte mít o sobě rozum, pokud jste použili inzulínovou injekční stříkačku U-100 pro nasávání nouzové dávky. Zapamatujte si, že "jednotky" na peru Toujeo jsou kouř a zrcadla. Pokud si to nepamatujete, vyplatíte trojnásobné předávkování (minus 11-17%).

Některé věcí, které potřebujete vědět: Toujeo je tak rozšířené, že nástup akce není po dobu šesti hodin a může trvat "nejméně pět dní", než se inzulín sníží. "Z tohoto důvodu se lékařům doporučuje, aby nepoužívali typickou denní zvýšení dávky pro úpravu dávkování, ale aby se zvyšovaly každé 3-4 dny.Pero je dobré po dobu 28 dní a může být udržováno v pokojové teplotě (pokud je váš pokoj chladnější než 86 stupňů). A četl jsem, že Sanofi oceňuje novou šťávu přibližně za stejný dolar za jednotku jako Lantus, ale nejsem jasný, jaké matematiky používají: ten, který používá méně džusu pro buck nebo ten, který by být třikrát vyšší.

Nyní bylo spousty vzrušení o tom, že Toujeo měl být méně náchylný, ale označování to nepodporuje, a to investorům rozčilovalo. A mluvit o investorech, proč vůbec U-300? Mohlo by to být proto, že typ Američanů typu 2 a typ 1 podobně - jsou stále tučnější a tlustší. Čím více vážíte, tím více inzulínu potřebujete. Mnoho lidí s PWD dnes potřebuje tolik inzulínu, že tkáně nemohou správně absorbovat. Roztok je koncentrovanějším inzulínem. OK, řeknete, ale pokud už máme U-500, proč přidat další?

Protože upřímně řečeno, U-500 není tak skvělý. Má velbloudovou akční křivku podobnou starému NPH. To znamená, že po šesti až osmi hodinách po proudu dosahuje špičkové působení, což vede k riziku minima v lichých hodinách. Je to také jen 12-hodinový inzulín. Takže je jistě trh pro koncentrovanější 24hodinový bazální.

Nebo lidé, kteří jsou cyničtější, než bych mohl mít podezření, že Sanofi vyděsí, protože jejich hotovostní kráva byla právě poslána na jatka. Lantus je z patentu a společnost Eli Lilly a společnost jsou připraveny vydat generické Lantus soutěžit, krok zpožděný pouze strategickým soudem podaným společností Sanofi.

Pouze čas zjistí, jestli je Toujeo měničem hry, jako byl Lantus, když byl poprvé představen, nebo pokud se ukáže, že se Lantus znovu zabalí do nového lesklého patentu.

Odmítnutí odpovědnosti:

Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.