Užívající velké dávky inzulínu | Ask D'Mine

Máte otázky ohledně života s diabetem? My též! To je důvod, proč nabízíme náš týdenní poradenský sloupec pro diabetes, Ask D'Mine , který je hostován veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem komunity Wil Dubois.

Tento týden Wil odpovídá na otázku, jak užívat velké množství inzulínu, tj. Co je "normální" a vhodné?

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

David, typ 2 z Minnesoty, píše: Dobré ráno - Jsem diabetem typu 2 a můj lékárník říká, že jsem odolný vůči inzulínu. Obvykle mám vysoké obočí, když řeknu lékaři, jinému než mému, jaké jsou moje injekce denně: užívám 80 jednotek Lantus dvakrát denně ráno a večer. Také užívám 50-60 jednotek Humalogu 3-4krát denně, což zahrnuje dávku v polovině noci, pokud jsou mé počty (> 160). Má váha je asi 240 a já jsem 5'10 ". Můj A1C je poměrně stabilní při 7,0 nebo méně během roku. Moje otázka zní: Bylo by čerpadlo přínosem pro mou kontrolu?

Wil @ Ask D'Mine odpoví: Moje obočí nevyšlo nahoru. Chcete-li parafrázovat Tigger z Disneyho Winnie-the-Pooh: Úžasná věc o inzulínů je, že inzulíny jsou nádherné věci. Jejich vrcholy jsou vyrobeny z gumy …

OK, takže inzulín nemusí být zábava, zábava, zábava, zábava, , ale můj bod o jejich vrcholech z gumy je stále platný. Na rozdíl od všech druhů medu na planetě neexistuje žádná inherentně toxická dávka inzulínu. Můžete bezpečně využít tolik, kolik potřebujete k tomu, abyste práci udělali. Ano, vaše dávka je na velké straně, ale stěží jedna pro nahrávací knihy. Jste odolný vůči inzulínu? Tak určitě. Inzulínová rezistence je libovolně definována jako vyžadující 200 nebo více jednotek tradičního inzulínu u-100 denně za účelem udržení glykemické kontroly.

Ale opravdu všichni lidé s diabetem typu 2 jsou inzulínová rezistence. To způsobuje hloupý typ 2 na prvním místě. Vaše těla nevyužívají dobře inzulín. Pankreas dělá hrdinné úsilí, aby udržel krok, ale nakonec ho vypálí a cukry vzrostou - to vše kvůli inzulinové rezistenci.

Užívání inzulinu je dobrá a správná léčba diabetu 2. typu, ale neřeší základní rezistenci, která začala celou věc. Proto mnoho typů 2 potřebuje hodně inzulínu. Dost k tomu, aby se zvedlo obočí většiny typů 1 a zřejmě někteří lékaři, kteří netrpí mnoho času při práci s pacienty s diabetem typu 2.

Samozřejmě, že za odolností vůči inzulínu v zahradě existuje i superstars inzulínové rezistence. Jedná se o vzácné poruchy s těžkou rezistencí na inzulín, které jsou klasifikovány, nebo s použitím mediálně mluveného klinického fenotypu - jako syndromy typu A a typu B, syndrom HAIR-AN, pseudoakromegalie, Rabson-Mendenhallův syndrom, leprechaunismus a lipodystrofie.

Hej, nestřílejte posla; Já jsem nic z nich nezmiňoval. Myslím, že byste mě mohl počítat, že bych byl kreativnější, kdybych měl.

Mimochodem, můžete si přečíst více o matricích a šrouby těchto geneticky neobvyklých podmínek zde, ale stačí říct, že někdo s těmito podmínkami by zvedl obočí, jak to málo inzulín, který užíváte. Většina lidí s těžkou rezistencí na inzulín používá koncentrovaný inzulín u-500, ale převádí dávky zpět na čísla

, na které jsme zvyklí, typická osoba s rezistencí na inzulín typu A by mohla potřebovat až 2, 830 jednotky denně. Nebo přejděte dolů do "přehledů případů" v tomto článku. Tato chudá dívka užívala 18 000 jednotek u-500 (což by se rovnalo 90 000 jednotek Lantusu!) Denně a bylo

nikde v blízkosti kontroly. Její cukry byly stále tak vysoko, že denně vycítila 10 litrů moči a její A1C byla připravená na tohle? - úžasné 20%. Zatímco ona je extrémním příkladem, jiní pacienti ve stejné studii užívali 6 000 jednotek u-500 denně. To je stále 30 000 jednotek inzulínu v terminologii, na kterou jsme zvyklí.

Ve srovnání se skutečnou odolností proti inzulínu, vaše 400 jednotek denně se jeví poněkud pomalé. Ach, za to, co stojí za to, mám podezření, že nedostáváte dostatek Lantusu, a že užíváte příliš mnoho Humalogu k náhradě. Pokud nebudete jíst velmi nízký obsah karbohydrátů, váš poměr bazální k rychlému působení by měl být přibližně 50/50. V současné době užíváte 40% bazální a 60% rychle působící.

Ale na vaši otázku, zda je pro vás to pravé čerpadlo, či nikoli: Upřímně řečeno, stejně jako bych chtěl říci, že každý s diabetem si zaslouží čerpadlo (bez ohledu na typ diabetu), možná nebudete příliš velký kandidát. Prvním problémem je, že drtivá většina inzulínových čerpadel tam nemůže držet dostatek inzulínu, aby vás přes den. Maximální zásobník inzulínu na většině značek čerpadel je 300 jednotek. Tandem's t: Flex má 480 jednotek, ale stále byste to každodenně plnil.

Takže je čerpadlo úplně mimo? Ne nutně. Vzpomínáte si na to, o čem jsme mluvili? Inzulín, který vaše skutečně odolné bratranci trvají? Pokud si to ve svém čerpadle dal a kouřil, mohl bys běžet skoro čtyři dny! Pravděpodobně déle, protože lidé, kteří používají čerpadla, obvykle používají o 20% méně inzulínu než lidé, kteří používají jehly.

Zní to skvěle, ale ne tak rychle. Inzulinové pumpy jsou schváleny FDA pro u-100 rychle působící inzulín. Chcete-li použít silnější inzulín v jednom, potřebujete dvě velmi důležité věci. Nejprve potřebujete doktora, který je ochotný jej předepsat mimo značku (předpokládá se, že můžete dostat svou pojišťovnu na palubu s platbou za neoprávněné používání velmi drahého zařízení naplněného velmi drahým inzulínem - nepravděpodobné, že vaše A1C je docela sladká na levnější terapie). A za druhé, potřebujete někoho, kdo opravdu, opravdu, skutečně ví, co dělají, aby ho naprogramovali. Všechna nastavení v čerpadle jsou založena na produktu u-100. Vše je třeba pečlivě přehodnotit při použití inzulínu, který zabalí pětinásobek.

Ale pokud byste to vytáhli, bylo by prospěšné, abyste ovládli? Upřímně řečeno, pochybuji. Mohlo by to ještě zhoršit. Právě teď do svého těla dávkujete velké množství tekutiny na šest různých místech. To dává vašemu tělu čas absorbovat bazény inzulínu. S čerpadlem by se veškerá tekutina na několik dní dostala na jedno místo. Můj odhad je, že zatímco čerpadlo může váš život trochu jednodušší, můžete trpět absorpčními problémy. Myslím, že tkáň kolem místa infuze by byla ohromena.

Takže jsem si jistý, že to pověsí nějaké obočí, abych to řekl, ale myslím, že čerpadla nejsou koneckonců všichni.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.