Požádejte D'Mine, jak nahrát inzulín a diagnostiku tajemství

týdenní sloupec Ask D'Mine! Ale předtím, než začneme, chceme dnes Amy velmi šťastné narozeniny!

Doufáme, že Amy má s rodinou a přáteli krásný a relaxační den. Zaslouží si to!

A teď, zpátky do našeho pravidelně naplánovaného programování …

;

Příliš mnoho inzulínu, příliš málo inzulínu … Goldilocks neměli na PWD nic! Tento týden náš hostitel Wil Dubois, diabetes autor a komunitní pedagog a také veterán typu 1 pomáhá dvěma čtenářům zjistit, jak dostat své dávky inzulínu správně.

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Robin z New Jersey, typ 1, píše: Jsem nedávno diagnostikovaný typ 1 a můj inzulínový požadavek se jeví jako poměrně často. Dokonce i když jedím stejné zdravé pokrmy a mají zhruba stejnou úroveň aktivity, mé BG se náhle začnou skáčet několik dní. A pak upadnou. Mám různé změny v dávkování, ale mám pocit, že se honím za větrem a snažím se získat plán MDI, který funguje. Nemohu měnit kalibrační dávku nebo bazální dávku pokaždé, když mám jeden den vysokého nebo nízkého dne, ale nenávidím, že mám vysoké hodiny po celou hodinu. Pokud budu opatrný s inzulínem již na palubě, jak často mohu dávat malou korekční dávku rychle působícího inzulínu, abych se vrátil do řady?

PS-I LOVE svůj sloupec Otázky a odpovědi. Váš dobrý humor a přístup k zemi jsou opravdu pro mě a mnoho dalších skutečně důležitý!

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Děkujeme za hlasování o důvěře ve sloupci! Vysoce ceněné. Ahem …

Takže to, o čem mluvíme, je strategické stohování. Nebo možná je to taktické stohování. Hmmmm … Zábavná otázka.

Dobře, tak v testovací zkumavce naše moderní rychle působící inzulíny trvají až šest hodin. U většiny lidí se realistický efekt zhoršuje na čtyřhodinovém místě, ale to znamená, že hodně endosů dává přednost použití tříhodinového trvání akce, když tyto věci vyčíslí. V každém případě inteligentní peníze říkají, že inzulín bude trvat tři až čtyři hodiny. Společná moudrost, investovaná do inteligentních peněz, říká, že neublíží více než každých čtyři hodiny, aby se zabránilo hromadění a zhroucení.

Přemýšleme o tom chvíli.

Celá věc "vyhýbejte se stohování" předpokládá, že jste skutečně užívali dostatek inzulínu, abyste tuto práci udělali, ale práce ještě nebyla dokončena. Je to přístup, který vám pomůže trpělivost. Ale co když jste neměl dostatek inzulínu? Pak by nezáleželo na tom, jak dlouho budete čekat, budete muset ještě přidat další inzulín. Takže otázka se stává, jak víte, kdy je bezpečné předpokládat, že na palubě nemáte dostatek inzulínu k dokončení práce?

Můj hlas: dvě hodiny.

Pro mě se mi zdá, že jsem dostal solidní čtyři hodiny ze záběru rychlého herectví, na základě skutečnosti, že někdy mám hypo pravdu kolem čtyřhodinové značky. Hej, kdyby se inzulín ztratil za tři hodiny, nemohl by mě o hodinu později podříznout hlavu pod vodou, ne? Takže si myslím, že jestliže na půl cesty inzulínu běžíte dvě hodiny, nejste dosud v polovině cesty, kam chcete být, můžete - a měli byste - užít ještě více inzulínu.

Stručně řečeno, musíte udělat nějakou matematiku, a pokud je práce méně než polovina dokončena za dvě hodiny, získáte další pracovníky na případu!

Sooooo … praxe čas! Předpokládejme, že jsi byl u 300, když jsi to napravil, a chtěl bys na 100. Jestli dvě hodiny po proudu jste na 200, měl bys užít více inzulínu? Ne! Jste na polovině doby trvání inzulínu a jste na poloviční cestě k cíli. Věci jsou perfektní! (Od 300 do 200 je bodová ztráta o 100 bodů a v dokonalém světě byste očekávali, že bude ve dvou hodinách v polovině cesty.)

Pokud jste, řekněme, u 250, můžete pokračovat v užívání inzulínu. Není tolik, kolik byste vzal za 150 bodů vysoký - dosáhl jste inzulínu ve hře za 100 bodů, ale mohl byste vzít ještě více za dalších 50 bodů, které jste stále nad cílovou hodnotou.

Samozřejmě, že během dalších dvou hodin je původní dávka pro 300 dávky pryč, ale stále máte polovinu inzulínu, který jste užíval za 50 bodů nad cílovou dávku. Pokud nejste v tomto okamžiku na úrovni 125, můžete provést třetí opravu (pamatujete si, samozřejmě, že máte naplánovanou opravu o polovinu 50 bodů).

A pokud hodláte dělat mnoho z toho, mohu navrhnout notebook a pero?

Nyní, varování před tím, než všechny endosy a technickí šaříci začnou plamenit mě. Systém, který jsem právě obhajoval, naznačuje trvání a způsob účinku inzulínu ve vašem bodě, což není. Je to opravdu zakřivené. To znamená, že inzulín ve vašem těle není jako písek, který protéká hodinovou sklenicí. Inzulín trvá trochu času, aby se zvedl ve vašem těle, a při špičkovém působení má více úderů, než je tomu u konce ocasu. Při použití přímého přístupu teoreticky podhodnocuje první hodinu inzulínu a nadhodnocuje poslední hodinu. Jelikož však hrajeme průměry a protože diabetes a krevní cukr mají více společného s teorií chaosu než normální matematiku, myslím, že můj přístup bude nejen "dostatečně dobrý", ale i praktický a použitelný bez potřeby pokročilého stupně v matematice.

;

Christy z Missouri, typ? ? ,

píše: Byla jsem hospitalizována v polovině listopadu. Lékař mě diagnostikoval jako typ 2 a dal mi 500 mg metforminu dvakrát denně. Řekl mi, že mám ketony v mé krvi a moči, ale nebyl kyselý. Později jsem v prosinci začala vidět praktikující sestry. Udělala metabolický panel a moje A1C se vrátila zpět do 14. 3. Řekla mi, že jsem typ 1 a během několika návštěv jsem střílel 20 jednotek Lantusu před spaním a 4 jednotky Novolog před každým jídlem.Plus metformin dvakrát denně. Inzulín, který byl velmi účinný při kontrole postprandiálních špiček, představil zcela novou výzvu. Rychle jsem se dozvěděl, že kdybych neměl v jídle dostatek sacharidů, tak by se mi podařilo snížit. Chvěl bych se, pak se pot, následoval bolesti hlavy. Mám pocit, že jsem zkušený experiment. Nevím, co všechno dělat. Pokud budu tak silně reagovat na inzulín, mám typ 2, jak řekl lékař, nebo typ 1, jak mi řekla sestra? Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Jeden pokud je po zemi, dva po moři … Třídění kdo je typ 1 a kdo je typ 2 není tak snadné, jak byste si mysleli, že by to bylo. Prakticky každý test v našem arzenálu je za určitých okolností vystaven falešným pozitivám nebo falešným negativům. Takže nejsem si jistý, jaký typ jste. Typy 2 obecně nemají ketony, ale mohou. Typ 2s jsou obecně odolnější vůči inzulínu, ale ne vždy. Jak typ 2s, tak i typ 1s mohou reagovat na metformin. Takový nepořádek! Ale vy víte co?

To opravdu nezáleží.

A kvůli tomu, jaký typ diabetu máte, se pravděpodobně nezmění, jak vás, vaše dítě, bude řídit

Christy Q. Mystery Diabetic . Zde je důvod, proč: nejprve víme, že metformin, a to vše jeho malým osamělým, udělal mizerná práce, jak kontrolovat vaši cukrovku, takže jste na úrovni A1C, která je příjemná na dialýze. 3. Také víme, že většina orálních léků pouze sníží A1C o jednu bod nebo méně. Chcete-li získat od 14. 3 do 6. 3. 3 na orální léky samotné, bude vyžadovat alespoň osm různých pilulek. Kašlu na to. Lepší vylučování inzulinu.

Inzulin, nádherný inzulín, je nekonečně škálovatelný. Používáte jen málo nebo tolik, kolik potřebujete k dokončení práce. Ale měli byste mít.

Novolog, který pokryje vaše jídlo, nepodléhá jídlu, aby zakryl váš Novolog. Byl jsem znepokojen tím, že slyšíte, že musíte jíst "dostatek sacharidů" ve vašem jídle, aby nedošlo k poklesu.

Myslím, že je to proto, že používáte paušální dávkování, což není nejlepší způsob, jak používat med. Plochá dávka přípravku Novolog vyžaduje rovnou dávku jídla. Paušální dávkování je jednoduché, ale je pravděpodobné, že dá příliš mnoho inzulínu pro některé jídla a příliš málo inzulínu pro ostatní. Váš lékařský tým by měl nějakou dobu potřebovat, abyste pomohli při zjištění poměru inzulínu k uhlovodíkům. To vám umožní měnit velikost vašeho jídla v závislosti na velikosti jídla. Některé jídla mohou potřebovat pouze dvě jednotky, jiné mohou potřebovat deset. Budete se také muset naučit, jak počítat sacharidy tak, abyste zjistili správné množství inzulínu.

Jelikož se zdá, že je na vašem objemu Lantus a Novolog citlivý na citlivost na inzulín, měli byste také s vaším lékařským týmem promluvit o tom, zda vůbec potřebujete metformin.

Doufejme, že některé medové změny vás převedou z chůze do úspěšného příběhu, i když je to stále tajemný.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů.Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.