Požádat D'Mine: Hungry Cells a smíchání mixu

Happy Saturday! Vítejte na stránkách Ask D'Mine , naše týdenní poradní rubrika, která byla uspořádána veteránem

typu 1, autorem diabetu a školitelem komunity Wil Dubois. Tento týden nabízí Wil myšlenky na absorpci cukru u lidí s cukrovkou (není to, co byste si možná mysleli) a jak ne každý mix inzulínu je dobrý nápad;)

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Valeri, typ 2 z Texasu, píše : Byla jsem diagnostikována s diabetem typu 2 před dvěma lety a byla jsem vyděšená, protože můj bratr typu 1 zemřel ve věku 52 let. pod kontrolou bylo pro mě snadné - úplně jsem ztratil chuť k jídlu a ztratil 20 liber za velmi krátkou dobu, a teď můj cukr testy normální. Ale nedokázala jsem se dozvědět o dlouhodobých účincích buněk, které nejsou schopné absorbovat cukr, který je podle mého názoru potřeba pro energii a reprodukci buněk. Byl proveden nějaký výzkum v této oblasti? Nejíst žádný cukr a málo sacharidů kromě zeleniny a ovoce. Před diabetem jsem byl hyper-energický člověk, ale ne tak teď.

Wil @ Ask D'Mine odpoví: Je mi to líto tvému ​​bratrovi. Siente mucho . Zapálím mu modrou svíčku. Ale v šťastnějších zprávách jsem rád, že jste slyšel, že jste ztratil takovou váhu. Samozřejmě, nemůžu s dobrým svědomím doporučit strach a smutek jiným lidem a pochybuji, že se připojí k řadám nejprodávanějších diet (999) New York Times . Pokud jde o vaši otázku, vůbec žádný výzkum. Protože jste byli dezinformováni o tom, jak funguje diabetes. Vaše buňky jsou v pohodě a dandy. Stále milují hody na cukr. A nikdy neměli problém, aby to pohltí. Oni prostě coul

dn't

získat k tomu. Cukr je přesunut z krve do vaší buňky hormonálním inzulínem a cukrovka typu 2 je onemocněním inzulínové rezistence.

Analogie běžně používaná k vysvětlení tohoto (což nenávidím, ale ještě jsem přišel s něčím lepším) je představit si, že každá buňka ve vašem těle je malý dům s zamčené dveře. Inzulín je klíčem, který odemkne dveře, aby nechal cukr dovnitř. U typu 2 inzulín opouští váš slinivku špatnou sadu klíčů, takže nemůže otevřít dveře.

Zatímco inzulínová rezistence není 100% pochopena, víme, že čím více vážíte, tím větší je vaše odolnost; a čím méně vážíte, tím menší je váš odpor. To je důvod, proč vaše žaludeční strava stanovila hladinu cukru v krvi. Ztráta hmotnosti měnila váš obraz inzulínové rezistence. Inzulín opouští vaši pankreatu znovu pomocí kláves domů, místo klíče od auta.

Neexistuje žádné dlouhodobé poškození schopnosti vaší buňky absorbovat cukr, protože to nikdy nebylo problém začít. Pokud jde o krmení vašich buněk, vše, co jíte, se přemění na glukózu.Dokonce i slanina. Takže pochybuji, že vaše nová nízká energie je způsobena změnou vaší stravy. Ve skutečnosti, s vámi méně než 20 liber, očekával bych, že budete mít

více energie . A myslím, že kdyby něco jiného způsobilo ztrátu váhy, budete mít více energie . Valeri, pamatuj, že jsem jen ošetřovatel na mé klinice, ale myslím, že jsi depresivní. Deprese je pravděpodobně přední světový výrobce energie. A Pán ví, že ztratí tvého bratra v tak mladém věku, je naprosto vhodné, aby ses dostal do deprese.

Může přejít sám. Nebo můžete potřebovat nějakou pomoc. Tato pomoc může znamenat poradenství nebo antidepresiva nebo obojí. Kontaktujte svého lékaře, OK? Smutek a deprese vypadají hodně, takže je třeba nechat odborníky vyřešit. Smutek přichází s časem (ale může se mu pomoci i s nějakou odbornou pomocí), zatímco deprese je onemocnění.

A stejně jako každá jiná nemoc, je třeba léčit depresi.

Kathi, typ 2 z New Yorku, píše

: Doufám, že můžete odpovědět na otázku, ale pokud "Ahoj, potřebuješ mluvit s tvým MD", je to všechno, co chápu. Pokud je někdo na Humulinu 70/30 užívat 16 jednotek před jídlem a Levemir 48 jednotek před spaním … A na velmi přísné, neměnné stravě (žádný způsob, jak bych mohl jíst taco salát bez konce v roce 300) … Jak se dozvím k úpravě inzulínu pro příležitostnou variaci s více sacharidy? Bez natáčení galonů více inzulínu? Může to být provedeno pouze čerpadlem? Existuje koncentrovanější inzulín? Dostane se můj MD k té lekci? (Opravdu neočekávám, že to budeš vědět, jenom odfukuji.) OK, to je 5 otázek …

Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Ahoj, Kathi. Musíte mluvit s vaším MD. Ale to neznamená, že ti pět otázek neodpovím. Používáte Levemir 70/30-mix

a ? Opravdu? Teď je to zvláštní. Mix obsahuje jak bazální tak i rychle působící inzulín, takže jej často neužíváte s jiným bazálním inzulínem, jako je Levemir, protože tak získáte dva druhy bazálního inzulínu. Ste také na neobvyklé kombinaci staré školy a nové školy. Humulinová směs je směs NPH a R, takže je to docela staromódní inzulín. Počkejte pár … Říkal jsem staromódní? Chtěl jsem říct "primitivní". Mix je trochu stará škola, která začíná, ale vaše mix je nejstarší ze staré školy. Ani jsem nevěděl, že ho stále prodávají v USA. Levemir je naopak nejnovější z bazálních inzulínů. Ale hej, pokud kombinace funguje …

Oh. Počkejte. To opravdu nefunguje, že? Problém s mícháním, ať už váš doktor otřásl receptem s nějakým bonusem bazální, je to, že podle vašich slov vyžaduje "docela přísnou, nezřetelnou dietu". Jak v časování jídel, tak v rozměrech jídel. Osobně si myslím, že je to perfektní pro seržanty vrtulníků, kteří opravdu chtějí, aby jejich jídla na stole

přesně

stejnou dobu každý den a vždy jedli totéž. (Upozornili na důstojníky seržantů vrtulníků v námořnictvu: žádný úmysl není určen.Děkujeme vám za službu naší zemi. Hoorah! )

Takže mix funguje skvěle pro lidi, kteří nemají příliš rozmanitost v tom, co jí. Ale mix není pro lidi, kteří to míchají.

Nyní na pět otázek:

1.) Jak se naučíte upravit inzulín pro větší jídlo? To je skutečný problém se smíšeným inzulínem. Pouze 30% vaší směsi 70 /

30 je rychle působící inzulín, který je vhodný pro zabíjení carb. Dalších 70% je déle působící věc. Pokud zvýšíte svůj mix pro větší jídlo, právě jste vylepšili svůj NPH na další půldenní den. Vše, co se zvedá, obvykle vede k poklesu, a to v podobě nízké hladiny cukru v krvi, někde po cestě. Abyste to ještě zhoršili, užíváte druhý bazální inzulín ve formě přípravku Levemir, takže zvyšování dávky bude "zásobovat" více NPH na vrcholu celodenního působení přípravku Levemir. Takže tam je opravdu žádný způsob, jak se naučit dělat to s meds jste vzít, protože to nemůže být realisticky udělat.

(ale nevzdávejte naděje, viz odpověď

# 3.) 2.) Galony inzulínu? Ale prosím tě. Váš mix je pouze 16 jednotek. Galon inzulinu by byl 378, 541 jednotek. Žádné hovno, ale copay na galon inzulínu je skutečný vrah.

3.) Může to být provedeno pouze čerpadlem? Vůbec ne. Pokud jste namísto směsi použili čistě rychlý nebo rychle působící inzulín, mohli byste nekonečně měnit množství, které jste užívaly, aby odpovídal velikosti jídla. To se obecně provádí výpočtem počtu sacharidů v jídle, poté pomocí vzorce z MD, abyste zjistili, jak velkou nebo malou dávku potřebujete k "zakrytí" jídla. Pediatr diabetes je pravděpodobně nejlepší člověk, který vás naučí, jak to udělat. Není to super-jednoduché, ale ani vědecká raketa. Samotný inzulín by mohl být v pumpě. Ale může to být také v peru. Nebo dokonce i dobrou stříkačkou. Dodávací mechanismus nemá velký význam; to je to, co přinášíte, co se počítá. Na rozdíl od směsi, které nelze dramaticky zvýšit, protože zvýšení rychlosti také zvyšuje pomalou část, může být rychlý inzulín užíván v jakékoliv velikosti dávky potřebné pro daný pokrm.

4.) Existuje koncentrovanější inzulín? Ano, tam je. Ale nepotřebujete to. Protože jste se zeptal, většina inzulinu v USA je U-100, což znamená, že v mililitru je 100 jednotek. To je jeho koncentrace. Ale Lilly také dělá U-500, pětkrát silnější na jednu kapku. To je obecně používáno pro lidi, kteří potřebují více než 250 jednotek inzulínu U-100 za den. Je zajímavé, nebo hrozivě, v závislosti na vaší perspektivě, že FDA nyní vyhodnocuje U-300. Inzulínová rezistence se zvyšuje s váhou a Američané … zvyšují váhu, takže firmy Pharma vidí nový trh s koncentrovaným inzulínem. Říkám tomu Fluffy inzulín. Za to, co stojí za to, za starých časů jsme měli U-20, U-40, U-80 a U-100 - a užívání inzulínu špatnou stříkačkou bylo běžné a nebezpečné. Vzhledem k tomu, že dnešní FDA je nebezpečné, nepřišel bych na U-300.To má strmý kopce na stoupání.

5.) Kdy bude vaše MD začít učit pokročilé lekce? Nemám způsob, jak to vědět, a tak jsem požádal o "experta" v těchto věcech. Podle mé rady Ouija se k tomu příští rok dostane váš lékař. Možná.

Takže v souhrnu: jo. Vy

musíte

mluvit s MD, v ideálním případě dobrým člověkem, který je připraven vás naučit těžší věci. A když to uděláte, myslím, že byste se měli zeptat na "taco salátový inzulín" … Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - našich již existujících znalostí z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.