Požádejte D'Mine: Život a časy inzulínových korekcí a (nepotřebných lékařských testů)

Vítejte opět do týdenního poradního sloupce, kde mluvíme o navigaci života s diabetem. V tomto vydání Ask D'Mine nabízí náš hostitel Wil Dubois (veterán typu 1,

autor a diabetes komunity pedagog) nějakou moudrost o inzulinové aktivitě a otázce o lékařských postupech, potřeboval. Přečtěte si a dejte nám vědět, co si myslíte!

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Lizzie, typ 1 z Washingtonu, DC, píše : Mám rád svůj týdenní sloup, je to první věc, kterou kontroluji sobotní ráno. Jako ukázka vděčnosti mám pro vás skvělou otázku: Jaká je souvislost mezi cvičením a působením inzulínu na palubě? Pokud si aplikuji korekční bolus a pak cvičím, vím, že inzulín bude pracovat rychleji, ale znamená to, že se také zrychlí z mého systému? Jedna jednotka mě sníží o 50 bodů po dobu 3 hodin, ale pokud hodím běh tam, jenom padnu stejné 50 bodů, jen rychleji, nebo padám 50 bodů a pak ještě víc, protože inzulín ve stále aktivní v mém systému ? Jinými slovy, je trochu mrzutá molekula inzulínu jako včelka - zaseje glukózovou molekulu, aby se dostala do buňky, pak její stinger vypadne a zemře? Pokud můžete odpovědět na to, budu tě navždy milovat!

->

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Pán ví, že potřebuji veškerou lásku, kterou teď mohu dostat, a tak jsem zoufale chtěl odpovědět na vaši otázku. Problém je, že odpověď neznám. Zdá se logické, že inzulín bude zvyklý. Mám na mysli jen opravdu konečné množství inzulínu. Jakmile se vyčerpá, je pryč. Nebo by to mělo být. A přesto … z toho, co vidím ve svém vlastním těle, a z toho, co vidím u pacientů, s nimiž pracuji, se zdá, že inzulín nikdy zcela nezmizí. Tak co s tím děláš?

Chcete-li se dostat na konec této věty (a vydělat si svou nekonečnou lásku), obrátil jsem se na klinické vědecké časopisy, abych se pokoušel zjistit, co je známo a není známo o životě a časech inzulínu. Ukázalo se, že existuje spousta studií o tom, jak cvičení a inzulin tancují navzájem. Problémem je, že většina zaměření na typ 2s a účinky inzulínové produkce a rezistence v této populaci; a co chcete vědět, je-li inzulín injekčně podán , rychlejší užívání inzulinu nebo ne.

Tak jsem musel jít na plán B. Požádal jsem několik odborníků. Spousta odborníků. A tady odpověděli ti, kteří mi odpověděli …

Autor CDE a autor Gary Scheiner mi říká, že inzulín "začne pracovat dřív, špička dřív a rozplyne dříve," jestliže je injektován blízko svalu, který bude aktivní během cvičení, a jestliže samotný výstřel byl odebrán během půl hodiny cvičení.

Donna Tomky, okamžitá minulost prezidenta AADE, je na stejné stránce a říká, že "absorpce inzulínu z aktivního svalu často poskytuje rychlejší akci." Stejně jako Gary říká, že toto zvýšení rychlosti zkrátí současně dobu trvání akcí a dodává, že tomu tak je i u dlouhodobě působících inzulínů.

Neznáš to jen tehdy, když odborníci nemohou souhlasit?

Na spodním konci světa, Austrálie diabetes a cvičení guru, trenér Allan Bolton, shrne to nejlepším tím, že říká:

To záleží . OK. Parafrázoval jsem starostlivě podrobnou odpověď trenéra. Záleží na typu, intenzitě a délce cvičení. Stejně jako já, hledal klinický výzkum a našel bupkis (mé slovo, ne jeho). Takže se mu podařilo uklidnit svůj endokard a mezi nimi rozhodli, že cvičení "může zkrátit dobu působení inzulínu". Jejich myšlení nebylo omezeno na inzulín, který používá svaly; oni také vzali v úvahu zvýšení cirkulace z cvičení běží více krve přes ledviny a játra, které "jasné" přebytek inzulínu z krevního oběhu. Smart cookies, ty Aussie.

Někdy je pravda, že není pravda. Gary, typ 1 z New Jersey, píše

:

Slyšel jsem o této velké kampani o "zbytečném lékařském testování". Jsem si jistý, že existuje spousta lékařů, kteří předepisují postupy, které nejsou skutečně potřebné, ale tento druh mě děsí pro diabetiky. Co když naši lékaři začnou tlačit zpět na testy A1C, oční vyšetření, testy ledvin a všechny ostatní věci, které mají diabetici pravidelně zůstat zdraví? Co mám dělat, když můj doktor říká "ne" ke zkoušce, kterou si myslím myslím?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Hádám, že mluvíte o kampani Výběr moudré. Je to společná iniciativa většiny organizací velkých lékařů, která se řídí testy, které nejsou skutečně potřebné, což podle některých odhadů představuje až třetinu nákladů na zdravotní péči v této zemi. Nedávný článek v časopise New York Times poukazuje na to, že zatímco předchozí pokusy o snížení "zbytečné péče" selhaly, tento by mohl uspět, protože pochází z

"respektovaných skupin lékařů." co to pro nás znamená? Velmi pochybuji o tom, že tato kampaň bude mít vliv na ty testy diagnostiky diabetes, které jste zmínili.Za prvé, volba Wisely se pokouší omezit věci jako CT skenování pro někoho, kdo omdlel. Jinými slovy, velmi high-end testy s minimálně prokázanou potřebou. Za druhé, rutinní

testy na diabetes

nejsou ve skutečnosti podle vašeho uvážení. Není to jako rozhodování o tom, jaké laboratoře musí běžet, aby vyšetřovaly neobvyklé příznaky. Testy na diabetes jsou dány standardy péče stanovenými profesními organizacemi lékařů.

Normy, jeden z ADA a jeden od AACE / ACE, slouží jako plány pro lékaře, které rozložení jak diabetes by měl být léčen. V těchto dokumentech (které běží mnoho, mnoho stran a jsou shromážděny špičkovými odborníky na diabetes na celém světě, založené na klinických důkazech) jsou všechny "látky, které mají diabetici pravidelně udržovat zdravé".

Aby se doktor odchýlil od těchto standardů, bude to znamenat revoluci, možná dokonce špatnou praxi. Kromě toho mohou pojišťovny skutečně penalizovat doklady, které překonávají testy stanovené v normách, a motivovat ty, kteří to dělají. Proč? Vzhledem k tomu, že cukrovka je drahá pro pojišťovny a standardy obsahují odborně ověřenou cestu k udržení PWD v nejvyšší formě. A pojišťovny vědí, že ačkoli to není levné, je to hromada levnější než nezdravé PWD. Takže si nemyslím, že se musíš bát. Pokud však zakážete svého doktora, říká "ne" k testu, který si myslíte, že potřebujete, zeptejte se ho na to, proč nedodržuje standard péče o léčbu vašeho diabetu. Pokud se dostanete nějaké runaround, získat nový doc. Koneckonců je to kupující trh!

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.