Požádat D'Mine ztrácí Hypo povědomí, zvýšení tělesné hmotnosti s cukrovkou Meds?

Většina z nás očekává jisté věci … jako pocit vašeho minima a fit do kalhot! Tak proč se tyto věci někdy mění? To je to, čeho se zabýváme v tomto týdnu, kde se nachází poradní skupina pro diabetes, Ask D'Mine , kterou organizuje veterán typu 1, autor diabetes a komunitní vychovatel Wil Dubois.

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Kayla z Nebrasky, typ 1, píše: Nedávno jsem si všiml, že zažívám značné známky hypoglykémie. Předtím, když můj cukr udeřil na nízkou úroveň, obvykle pod 70 let, chvěl jsem se, měl jsem pocit tepla v celém těle, začal jsem se potit a trpěl pomalostí. Nicméně teď nic necítím. Budou se výstražná znamení někdy vrátit? Nebo od této chvíle budu mít tuto nevědomost?

-

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Humpty Dumpty seděl na zdi. Humpty Dumpty měl velký pád. Samozřejmě, že to necítil, protože měl hypoglykemii nevědomost. Kdo věděl, že Humpty je Egg With Diabetes (EWD)? Takže první věci: pokud jste buď vyvíjeli, nebo máte rozvíjející se hypo nevědomost, je třeba otestovat mnohem častěji nebo získat CGM, protože jste vystaveni riziku pádu, ze kterého by všechny královské koně a všechny králové muži vás nebudou moci vrátit zpět.

Hypo nevědomost je právě tak, jak jste popsali: začínáte ztrácet schopnost cítit nízkou hladinu cukru v krvi. Příčinou hypo nevědomosti jsou samotné hypos. Čím více hypos máte, tím tvrdší jsou, tím častěji je máte; tím pravděpodobněji vyhoříte svou schopnost cítit. Hypo nevědomost obecně začíná jako plíživé snižování, když cítíte své minimum. Lidé, kteří je ucítili v 80 letech, si začínají uvědomovat, že necítí nic, dokud se nedostanou pod 70 let. Pak je 60. Pak 50. Stejně jako samotný diabetes, hypo nevědomost se zdá být progresivní. Byl jsem v 30-tých letech s žádným náznakem. Mám tak závažnou hypo nevědomost, že můj endo trval na tom, abych tuto skutečnost zahrnul do svých lékařských výstražných šperků. Měl jsem pacienty, kteří se ponořili do poloviny 20. Let, aniž by jim to chtělo varovat.

V určitém okamžiku, když hypo nevědomí postupuje, vůbec necítíte vaše nejnižší. Můžete vypnout světla bez varování. Nebo žádné účinné varování. Vím, že jeden výzkumný endo, který trvá na tom, že neexistuje taková věc, jako hypo nevědomost, ale spíše detekční prah klesne na prahovou hodnotu záchvatu. Jinými slovy, máte pocit, že vaše hypo, jak si vymknout. Okie-dokie. Cítím se mnohem lépe, protože jsem si vědom toho, že nejsem úplně nevědomý - včas nevěděl.

Nikdo neví proč, ale hypo nevědomost je častější u ženské PWD než u mužů, častější u starších lidí než mladších a pravděpodobnější u dospělých (a.k. A. LADA). A dokázat jednou-a-pro-všechny, že žádný dobrý čin nepodléhá nepotrestání, lidé, kteří cvičí pravidelně, mají větší pravděpodobnost, že vyvinou hypo nevědomost než lidé, kteří nevyužívají pravidelně. Je možné, že ženy, starší lidé, lidi z LADA a lidé, kteří cvičí, jsou pravděpodobnější kontrolní šaški na čelní straně krevního cukru, což vede k většímu hyposu a hypo nevědomosti; nebo dělají tito lidé nějakou odlišnou biologii? Nevím. Myslím, že to ještě nebylo studováno.

Existuje také myšlenka, že některé léky mohou přispět k hypo nevědomosti, včetně beta-blokátorů (pro vysoký krevní tlak) a společných SSRI antidepresiv.

Bude vaše schopnost pociťovat hypos návrat? Možná. Možná. Ale pravděpodobně ne. Dvě nejběžnější "léky" jsou zajímavé dvě nejčastější léky na zavěšení: vlasy psa, které vás kousaly; nebo silné šálku joe.

Za prvé, na vlasy psa. Mnoho endos se pokouší zvrátit hypo nevědomost záměrným spuštěním cukru v krvi PWD nad cíl na tři až šest měsíců. Teorie hraje relativní kartu hypoglykémie v opačném směru. Myslete na to takto: Řekněme, že váš dům je 72 stupňů, ale máte pocit, že je studený. Nechcete, aby se termostat otočil nahoru, protože vás zabil blbec. Co děláš? No, jestli je venku chladnější, řekněme 65 stupňů, můžete jít venku po dobu deseti nebo patnácti minut. Když se vrátíte, váš dům se bude cítit tepleji. To není. Stále je to 72 stupňů. Cítí se teplejší, protože jste strávili nějaký čas někde chladnějším. Vaše tělo se může přizpůsobit "novým normám" stejným způsobem, pokud jde o hladinu cukru v krvi.

Během dlouhého běhu můžete vynulovat citlivost. Samozřejmě, že běh příliš vysoký by vás mohl také dostat do kómatu, protože jste typ 1. A běžící vysoko, protože příliš dlouhé nebezpečí zapálí oheň komplikací. Takže to může fungovat, ale není to něco, co byste chtěli vyzkoušet sám. Myslím, že je to dobrý příklad něčeho, co chcete udělat s lékařským poradenstvím. (Stejně jako auto reklamy: profesionální řidič. Nepokoušejte se doma.).

Nebo můžete místo toho investovat do karty Starbucks, protože alespoň jedna studie ukázala, že kofein může být jedním z způsobů, jak vrátit hypoglykemii. Můžete to zkusit doma. Ale nedostaň své naděje, já jsem velmi kofeinovaný a já necítím moje nejnižší.

Michele z Texasu, typ 2,

se ptá: Chtěl bych vědět, jestli inzulín způsobuje vážení. Bylo mi řečeno, že mnohé cukrovky způsobují i ​​přírůstek hmotnosti. Existují nějaké diabetické léky, které vás nezvyšují? Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Právě jste se zeptali na konečnou otázku kuře nebo vajec. Polovina nejchytřejších diabetiků na této planetě přísahá na hromadě Bible, Koránů a Torahů, že inzulín naprosto způsobuje přírůstek hmotnosti. Druhá polovina nejchytřejších diabetes docs na této planetě přísahá, že stejný stoh svatých knih, že samotný inzulin není v žádném případě zodpovědný za zvýšení hmotnosti, které se u některých lidí projevuje po začátku inzulinové terapie. Huh?

Takže tady je ten problém. Přírůstek hmotnosti se projevuje po začátku inzulínu, hodně času. Ale ne vždy. Některé dokumenty si myslí, že povaha hormonu způsobuje přírůstek hmotnosti. Jiní se podrobněji podívají na to, co se dělo před zahájením inzulínu. Obvykle blázen-vysoká hladina cukru v krvi, to je to. A bláznivá vysoká hladina cukru v krvi znamená, že glukóza (a kalorie, které obsahuje) jsou vylučovány do moči. Doslova vylejete část jídla, kterou jíte, když je vysoká hladina cukru v krvi. Když upravíte hladinu cukru v krvi, extra kalorie se dostanou spíše do tuku, než aby byly propláchnuty záchodem.

Mnoho odborníků na cukrovku si myslí, že to je místo, odkud pochází přírůstek hmotnosti. Pokud jíte více kalorií, než potřebujete, a opravte vysokou hladinu cukru v krvi, aniž byste museli snížit zpět na Nacho Cheese Doritos, získáte váhu. Pokud jíte, co vaše tělo potřebuje, nebudete vážit. Samozřejmě, pokud jste předtím, než jste byli diagnostikováni, ztrácíte bláznivou váhu hmotnosti z vysokého krevního cukru, váš doktor by mohl chtít, abyste si z něj znovu vložil část, dokud se nevrátíte k zdravé hmotnosti.

Pokud jde o druhou část vaší otázky, existují léky na diabetes, které vás nezvyšují, a dokonce i některé, které vám pomohou zhubnout. K pokrytí všech základních údajů je patrný přehled o různých diabetes mellitus a jejich vlivu na váhu:

Diabetes meds, které mají

žádný vliv na hmotnost jedním nebo druhým: DPP-4 meds Januvia a Onglyza; Colesevelam med Welchol; a AGI meds Glyset a Precose. Diabetes meds, které jsou spojeny s

mírným zvýšením hmotnosti , jsou: sulfonylurea meds Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase a Micronase; a medlinami třídy Glinide Prandin a Starlix. Diabetes meds, které jsou spojeny s

mírným až středně závažným zvýšením hmotnosti jsou inzulíny ve všech svých příchutích. Diabetes meds, které jsou asociovány

s mírným zvýšením hmotnosti , jsou léky TZD třídy Actos a Avandia (nyní vytaženy z celkového trhu kvůli srdečním zdravotním rizikům). Žádný diabetes mellitus není spojen s "těžkým" přírůstkem hmotnosti.

Na druhou stranu mince jsou diabetické léky, které jsou asociovány

se ztrátou hmotnosti : metformin tříd meds Fortamet, Glucophage, Glumetza a Riomet; injekční GLP-1 léky Byetta a Victoza; a tříd pramlintidu med Symlin. Pak máme problém s polypills nebo combo meds, které kombinují dvě třídy meds dohromady. Například metformin je někdy smíchán se sulfonylmočovinou nebo s TZD. A co pak? Máme jeden med, který snižuje váhu a jeden, který zvyšuje váhu ve stejné pilulce! Co se děje v těle?

Nemám vůbec žádnou představu a já si nejsem jistý, zda to někdo jiný dělá. Navíc většina pacientů s PWD užívá všechny druhy jiných léků na předpis, které mohou mít vliv na váhu. Několik typů, o kterých je známo, že způsobují přírůstek hmotnosti, patří některé antidepresiva, steroidy, mnoho antipsychotik a biopolární léky a antikoncepční pilulky.

Pokud o tom přemýšlíte, musíte se soustředit na depresi, biopolu, diabetickou ženu na steroidech pro Lupa, který má kontrolu nad porodem, aby se zabránilo otěhotnění.Měla opravdu karty proti ní!

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.