Požádat D'Mine: Odpor je zbytečný, ale ziskový

týdenní sloupec o doporučení, Ask D'Mine! hostované veteránem typu 1, autorem diabetu a pedagogem Wil Duboisem.

Právě minulý týden se Wil zabýval několika naléhavými otázkami o tom, co potřebují inzulín a jak funguje. Dnes zkoumá další aspekt tohoto elixíru, který snižuje hladinu glukózy, protože funguje (nebo ne) u lidí s diabetem (PWD): inzulínové rezistence a zda můžete žít současně s dvěma typy cukrovky.

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Michelle, typ 1 z Louisiana, píše: Můžete vysvětlit rozdíl mezi rezistencí na inzulín typu A a typu B? V současné době užívám více než 100 jednotek denně a můj lékař si myslí, že mám jak diabetes typu 1, tak i diabetes typu 2, ale po provedení malého výzkumu se zajímám, jestli mám jeden z těchto typů inzulínové rezistence. Je možné dokonce i diabetes typu 1 a typu 2?

Wil @ Ask D'Mine odpovědi: Můžete mít více orgasmů, ale můžete mít více diabetu? Někteří lidé se domnívají, že je to možné a název "Dvojitý diabetes" se dokonce označil za "stav". Ale když jsem hádat to je možné, nemyslím si, že to nikdy nezjistíme a nezáleželo by na tom ani moc, kdybys to udělal.

Huh? OK, pojď se mnou.

Začneme s tím, proč byste mohli mít pár dvojitých ds, ale proč si nemyslím, že byste si někdy mohli být jisti, jestli má někdo "dvojitý diabetes". Máme řadu chemických značek pro typ 1 (protilátky proti GAD a podobně). Máte-li bláznivý vysoký obsah cukru v krvi s markery, jste typ 1. Pokud jste blázen-vysoká hladina cukru v krvi bez markerů, jste typ 2. Teoreticky, pokud máte oba typy diabetu, d je třeba hledat značky typu 1 spolu s podpisovými aspekty typu 2. Ale co by to bylo? Nuže, typ 2 je onemocnění inzulínové rezistence a typ 2 má tendenci používat hromady více inzulínu než my typu 1, takže nejlepší věštka může být objem inzulínu. To však může být zavádějící, protože množství inzulínu, které potřebuje každý člověk s diabetem, je velmi variabilní. Vím, že některé typy 2, které používají velmi málo. Vím, že některé typy 1, které potřebují tunu.

Takže si nemyslím, že bychom dokázali vyřešit biochemii, aby našli typ 2 skrývající se pod typem 1 , pokud je tam. Ale jak jsem říkal, je to moot. Pokud pankreas opustí budovu, nezáleží na tom, zda je v domě také typ 2.

Víme, co musíme dělat.

Pokud jde o rezistenci na inzulín, ani A ani B nejsou druh inzulinové rezistence, o kterých si myslíme, když mluvíme o rezistenci na inzulín u diabetu typu 2

. Oba typy A a B patří do oblasti "extrémních syndromů inzulínové rezistence", které zahrnují, bez legrace, leprechaunismus.

Typ B je vzácné autoimunitní onemocnění, které postihuje inzulínové receptory. V obyčejné angličtině to vede k inzulinové rezistenci na steroidy, což vyžaduje masivní dávky inzulínu s vysokou účinností. Typ B se obvykle objevuje v nastavení revmatických onemocnění, jako je lupus nebo Sjogren, a nese řadu nepříjemných vedlejších účinků. Není to lékařsky správné, ale pokud byste o tom více mysleli jako alergii na inzulín, nebyli byste příliš daleko od základny. Typ A je podobný v prezentaci, ale je biologicky odlišný v tom, že neexistují detekovatelné protirecepční auto-protilátky.

Typ A je nejčastěji pozorován u chudých adolescentních žen s řadou problémů s androgenem a hormonální nerovnováhou. Lidé typu B jsou častěji středního věku se seznamem zdravotních problémů, které by mě zaujaly deset sloupců, které by mohly být vysvětleny v obyčejné angličtině.

Bottom line: Škoda, že někdo má, ale upřímně řečeno, pro ty, kteří to dělají, diabetes je jen špičkou ledovce. Pokud byste měli, měli byste tolik zdravotních problémů, které by způsobily, že mormonský sborový sbor vypadá jako Barber Shoppe Quartet.

Nyní, pokud jde o vás. Upřímně, můj milý, 100 jednotek denně není všechno děsivé. Je to hodně pro typ 1, určitě, ale v žádném případě neslýchaný. Většina typů 2 má alespoň tolik, často více. Jakmile dostanete více než 250 nebo 300 jednotek denně, konvenčně rezistentní lidé jsou převedeni na U-500 (který se v posledních letech ukázal jako hlavní finální výhoda Lilly Diabetes), inzulínu, který je 5x více účinný než "standardní" inzulín, který my zvyklý si. Mám jednoho chlapce, který bere 160 jednotek U-500 denně, který pracuje až na 800 jednotek "standardního" inzulínu. To je úžasná věc inzulínu: Nejsou žádné maximální množství, vezmeš to, co potřebuješ.

Pro srovnání, kolik inzulinu potřebuje někdo s rezistencí typu B? Podařilo se mi najít jednu případovou zprávu od UC Davis, kde pacient potřeboval 1, 225 jednotek za hodinu pomocí IV kapání, aby držel DKA komatu v zálivu, a byl poslán domů na dávku U-500 1 500 jednotek třikrát denně ! V "normálním" inzulínu, který by se překládal na 22, 500 jednotek za den!

Vy, můj 100 jednotek za den gal, nemáte rezistenci na inzulín typu B!

Bill, typ 2 z Colorada, píše: Myslel jsem si, že jsem si někde uvědomil, že tam jsou nějaké speciální inzulíny pro lidi, kteří jsou velmi odolní vůči inzulínu, ale nedokážu si vzpomenout, kam jsem to viděl. Víte o tom něco?

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Vy jste betcha! Právě teď, pokud potřebujete více než 250 jednotek "standardního" U-100 inzulínu denně, je standardně superkoncentrovaná verze good'ol Humulin "R", nazývaná U-500, o které jsme hovořili výše. Ale rostoucí pasy americké populace D mají inzulínů, kteří vidí velké zisky, takže v pracích je řada soustředěných "moderních" analogových inzulínů.

Možná si vzpomenete na Mikeův příspěvek dříve v týdnu, který obsahuje některé z těchto detailů … Ale ukážu na pár upozornění.

V prvním čtvrtletí letošního roku Lilly skutečně předložila FDA verzi U-200 svého rychle účinkujícího Humalog inzulínu, dvakrát tak koncentrovanou verzi toho, co je v současné době na trhu.Uvidíme, jak dlouho trvá, než se pacient dostane.

Mezitím, přátelské lidi na Sanofi pracují na U-300 verzi svého trháku bazálního inzulínu Lantus a Novo má U-200 verzi degludec (aka Tresiba) jejich nový bazální, že narazila na skály s FDA letos na jaře . (Ale s degludecovou budoucností v pohotovosti, neexistuje odhad, kdy bychom mohli vidět jeho silnější verzi.)

Akce samozřejmě není omezena pouze na velké hráče. Malý Biodel pracuje na produktu U-400, který by zřejmě soupeřil s Lilly U-500 pro ty PWD, kteří jsou "těžce odolní inzulínu".

Takže všechny tyto odrůdy jsou dobré zprávy? Uh … Možná. Na horizontu vidím alespoň jeden temný oblak. (Omlouvám se, je to v mé přírodě spatřit temné mraky.) Jak se teď stává, lékárníci se svázávají v uzlech nad U-500. Oni se obávají dávkování chyb s dvěma "chutí" inzulínu.

Dokážete si představit, kolik lékárníků Maalox projde ve světě s inzulínem U-100, U-200, U-300, U-400 a U-500?

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.