Chtějí vést silnější a zdravější život? Přihlaste se k našemu Wellness Wire informačnímu bulletinu pro všechny druhy výživy, fitness a wellness moudrosti.

Přístup k nepřetržitým monitorům glukózy (CGM) by neměl být v roce 2014 bitvou, ale u těch lidí s cukrovkou, na které se Medicare vztahuje, je to smutně. Nyní je tu něco, co s tím něco dělat.

Nová iniciativa Diabetes Online Community nalezená na ha shtag #MedicareCoverCGM na Twitteru spojuje nové úsilí D-Advocacy nazvané CGM Safely, diskuse na Facebooku o CGM ve skupině Cloud a offline konverzace o tom, jak důležitá je tato cukrovka zařízení mohou být. Dexcom dokonce vytvořil "neznačkové video CGM", které přesahuje hranice společnosti a vynaleze výhody CGM obecně.

Dnes jsme rádi, že vám přineseme zprávu od kolegy typu 1 D-blogger Dan Fleshler, častý korespondent zde na mně, o tom, jak

je čas na akci, přátelé! Dan má kopeček na to, co můžeme udělat, aby se na toto téma odlišilo . Zvláštní k "Mine by Dan Fleshler

Mám dobré zprávy a rozzuřující zprávy.

Dobrou zprávou je, že nový zákon v Senatu USA říká společnosti Medicare, že pokrývá nepřetržité monitory glukózy (CGM).

Rozzuřující zpráva je, že by to nemělo být nutné, a neexistuje žádná záruka, že to přijde do zákona. Ne, pokud my, Diabetes Community, něco neuděláme.

Tato nová legislativa - S. 2689, známá jako Medicare CGM přístupový zákon z roku 2014 - je sponzorována spolupředsedy Senátu pro diabetes Caucus Susan Collins (R-ME) a ​​Jeanne Shaheen (D-NH). Ale je to brainchild koalice, která zahrnuje JDRF, endokrinologové, vychovatelky sestry a výrobce CGM Medtronic, Dexcom a JnJ's Animas. Tato spolupráce probíhá od konce roku 2012 a skupina trpělivě vysvětluje Centrám pro služby Medicare a Medicaid Services (CMS), proč by tato zařízení měla být pokryta. Hlavní úskok: CMS tvrdošíjně odmítá považovat CGM za "trvanlivé zdravotnické zařízení."

Senátní zákon vynechává tento problém tím, že vytvoří zcela novou kategorii přínosů pro CGM a požádá Medicare, aby je pokryl. Rovněž připraví cestu pro pokrytí integrovaných přístrojů, umělých systémů pankreatu a dalších technologií další generace.

Dešifrování jazyka CMS

Strávil jsem několik týdnů, když jsem se snažil překonat mlhovou byrokratickou dvojkupek, abych pochopil, proč naši státní úředníci donutili PWD zaplatit peníze z vlastní kapsy pro CGMs, jakmile obrátí 65. Pravda je horší, než jsem si představoval: tato politika je NUTS!

Těsně předtím, než byl senát předložen návrh zákona 31. července, mluvčí CMS pro veřejné záležitosti mi zaslal vysvětlení.Dokonce i když nemáte žádnou trpělivost pro suché pojištění - mluvte, prosím, zhluboka se nadechněte a projděte tím a pak vysvětlím, proč je to nerozumné. Zde je první polovina tvrzení:

Zkontrolovali jsme zařízení / technologii CGM a zjistila, že nesplňují zákonnou definici DME [trvalé zdravotnické zařízení]. Na rozdíl od jiných monitorovacích přístrojů s glukózou v domácnosti není zařízení CGM určeno k přímému použití k úpravě léčby na základě aktuálního zdravotního stavu pacienta, ale spíše k určení, kdy může být vyžadována prstová tyčinka a použití krytého monitoru hladiny glukózy v domácí krev.

Toto vysvětluje hlavní způsob, jakým rozhodovací činitelé CMS "vykopali do paty", řekl mi jeden advokát, který se s nimi setkal. Aby nedocházelo k pokrytí těchto nástrojů, vylepšili označení FDA CGM jako zařízení pro "detekci trendů a sledování vzorků", ale ne pro rozhodování o dávkách inzulínu, což umožňuje FDA považovat CGM za doplňkové zařízení, které doplňuje , nenahrazují, informace získané ze standardních zařízení pro monitorování glukózy v domácnosti. " Proto to není podstatné, ne?

Ale pokud je to argument CMS, tak proč Medicare nyní pokrývá lancety a testovací proužky jako trvanlivé zdravotnické vybavení? Tyto dodávky jsou také "pomocné" a neměly by být "přímo použity pro přípravu úprav léčby". Nevkládám lancetu do prstu a najednou se rozhodnu, kolik inzulínu užívám. Je součástí balení, které obsahuje testovací proužky a nepřetržité měřiče. Proč CMS dospěla k závěru, že další nástroj, který výzkum ukazuje, že tento léčebný balíček je mnohem lepší, za to nestojí za platbu?

Zpráva CMS také mi připomněla:

Při použití ve spojení s inzulínovou infuzní pumpou zařízení provádí bezpečnostní funkci tím, že upozorní čerpadlo na vypnutí, pokud hladina glukózy klesne pod hodnotu nebo stoupne nad přednastavené hodnoty. Na základě našeho chápání tohoto zařízení je tedy

bezpečnostní nebo bezpečnostní zařízení , které není kvalifikováno jako DME. (zdůrazněný důraz byl přidán) Ponecháme stranou skutečnost, že FDA nedávno schválila první systém CGM, který může "upozornit" na inzulínovou pumpu přímo a vypnout dávkování (kontroverzní funkce s nízkým obsahem glukózy) a

velmi málo pacientů v USA má přístup k tomuto novému systému. Důležitější je, že CGM je popsáno jako "bezpečnostní zařízení". To je určitě jeden způsob, jak se na to podívat. Ale hole a chodci jsou považovány za trvanlivé zdravotnické vybavení CMS a Medicare je pokrývá. Nejsou to ani "bezpečnostní zařízení"? Někteří příjemci Medicare se mohou obejít bez nich, ale musí být chráněni před padáním. Jsem ráda, že se naše vláda snaží udržet je v bezpečí. Zdá se, že byrokraté nejsou odrazeni skutečností, že když pípne, když má hladina cukru v krvi příliš nízká, můj CGM může zabránit tomu, abych se zhroutil na ulici, nebo jsem srazil auto do zdi a dostal se do pohotovosti kvůli hypoglykémii . Ve skutečnosti nízká hladina cukru v krvi způsobuje, že starší lidé jsou obzvláště zranitelní pády, zlomeninami a dalšími komplikacemi (je mi 60 let a budu se o to brzy bát).

Slovo "precautionary" se také objevuje v poslední větě tohoto mistrovského díla Kafky, myslím tím CMS. To je slovo, které se hází kolem, když jsou příjemci Medicare, jako je manželka Marka Susan Bergerové, odepřeni pokrytí a procházejí náročnými odvolacími procesy - které jsou téměř nikdy úspěšné. Snažil jsem se přesně zjistit, jak definují pojem "preventivní opatření", ale CMS by mi nedal odpověď. Zdá se, že nikdo jiný neví, včetně soudců správního práva, kteří rozhodují o odvolání rozhodnutí Medicare. Advokátka pro někoho, kdo bojuje za to, aby získala CGM, uvedla, že tvrdila, že i nepřetržité monitorování hladiny glukózy v krvi je také "preventivní". To nefungovalo.

Bylo prokázáno, že CMSer ukazuje, že pravidelné užívání CGM zlepšuje kontrolu diabetu u PWDS všech věkových skupin a že CGM

dramaticky snižuje závažnou hypoglykemii. To jim nezáleželo. Bylo prokázáno, že studie ukázala, že inzulínová čerpadla společně s CGM vedly k lepší kontrole hladiny cukru v krvi a byly nadřazeny ostatním metodám monitorování glukózy a inzulínu. A to také nezáleželo. Doporučení společnosti The Endocrine Society, Americké asociace klinických endokrinologů (AACE) a Americké asociace pediatrických vychovatelů (AADE) nevyjádřily, jak jsou důležité pacienty CGM.

Je zřejmé, že CMS se obává o náklady - ačkoli ve skutečnosti nemá činit rozhodnutí o pokrytí na tomto základě. Přesto je v této době rozpočtové úspornosti pochopitelné, že agentura je obezřetná s velkým nárůstem vládních výdajů na zaplacení pokrytí CGM. Ale kdyby byl někdy nástroj, který ušetří peníze a sníží náklady na zdravotní péči, je to kontinuální monitor glukózy.

Vytváření případu pro pokrytí CGM

Je velmi těžké přesně dokázat, kolik peněz by CGM ušetřilo, ale tato studie ukazuje, že CGM jsou nákladově efektivní a stojí za investice veřejných dolarů. Jiné výzkumy ukazují vysoký výskyt návštěv pohotovosti a hospitalizace samotných hypo a vypočítají celkové náklady na přibližně 640 milionů dolarů. Myslíte si, že CMS bude hledat každou příležitost ke snížení výdajů na nemocnice pro PWD na základě těchto informací. Ale smutně byste se mýlil.

Koalice CGM dne 28. dubna

zaslala dopis ministerstvu zdravotnictví a lidských zdrojů Katherine Sebelius, která vysvětluje, proč politika Medicare na CGM "brání veřejnému zdraví". Jak to bude mít Murphyho zákon, byl to ten den, kdy Sebelius rezignoval, a tak padl na hluché uši. Podle šéfa vládních záležitostí společnosti Medtronic nikdo na HHS nereagoval na tento dopis a právě to přispívá k nedostatečné reakci, kterou nám federální vláda poskytla CGM v průběhu let. ^{To je nepřijatelné. Takže teď je čas, aby Společenství s diabetem udělalo nějaký šum. Existují dva konkrétní způsoby, jak můžeme přijmout aktivitu} :

Řekněte svému senátorovi, že podporujete nový účet

. Potřebujeme co nejvíce souhlasů od jiných senátorů. To je klíčový čas, abychom je mohli kontaktovat a uvažovali o tom, proč je přístup CGM tak důležitý.Existuje také návrh zákona, který představil zástupce Shea-Porter (D-NH), který požaduje lepší pokrytí Medicare CGM, ale ti, kteří jsou obeznámeni s legislativou, se obávají, že nepůjde dost daleko. Nový návrh zákona by mohl brzy přijít na to, aby odrážel ten, který byl v senátu, a tak si ho zvykněte a ujistěte se, že všichni v Kongresu vědí, jak důležitá je otázka přístupu CGM k pacientům.

1. Zvyšte tlak na CMS . Bohužel se nemůžeme spoléhat na smutně nefunkční kongres, který by udělal … cokoliv, nikdy. To znamená, že je pro nás velmi důležité, abychom i nadále vyvíjeli tlak na CMS, abychom dělali to, co již mělo udělat: pokrýt CGM, bez ohledu na to, zda existuje nový zákon. Přidejte své jméno do nové petice JDRF zde. A nezapomeňte, že můžete ping CMS na Twitteru také na @CMSgov.
2. Petice a emaily v Senátu jsou důležité, ale myslím, že je také čas, abychom se zde stali kreativními. Já jsem toužila po organizaci příjemců Medicare s diabetem navštívit Kongres a předstírat, že mají hypoglykemii. Mohli by se potápět kolem Capitol Hill, blábolit nesouvislým způsobem a vypadat omámeně, jakýsi "Noc živých diabetických mrtvých."

To by mělo televizní pokrytí … ale uvědomil jsem si, že by bylo obtížné tyto PWD odlišit od členů Kongresu a jejich zaměstnanců, takže jsem tuto myšlenku upustil.

Zvyšování našich hlasů

Vážně však musí naše D-Společenství podniknout kroky. Nemusíme být tak zdvořilí jako klinici a založení organizací, které se stále snaží mluvit s CMS, ale je důležité, abychom všichni spolupracovali při zvyšování našich hlasů, aby zástupci Kongresu a Medicare slyšeli naše obavy.

Existuje celá skupina Diabetes advokátů naladěných do tohoto problému, včetně D-Dad a T2 PWD Bennet

Dunlap vedoucí StripSafely iniciativu, která upoutala pozornost FDA a vyvolala stovky komentářů pro přesnější glukometry. Nyní se s tímto problémem zabývá vytvořením nového webu CGM Safely, který se bude snažit o změnu přístupu CGM.

Můžeme a měli bychom se dostat na vysokou rychlost v této obhajobě základů pro zdravý přístup CGM. Opravdu je to velmi jednoduché, a to podle dvou výše uvedených kroků.

Především vás žádáme, abyste nejen seděli tam, kde čtete měřiče, nebo se smějete myšlence Noční žijící diabetičtí mrtví. Dělejte s tím něco!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.