ILet, Bigfoot a další: Technika s uzavřenou smyčkou Diabetes

Myšlenka systému "uzavřené smyčky" pro řízení diabetu, která by automatizovala podávání inzulínu, vypadala jako pipedream. Dnes je však hlavním cílem aktivního rozvoje, kdy se odborníci snaží dosáhnout tohoto "svatého grálu" rychleji, než jsme si kdy představovali.

2016 skutečně znamená deset let od zahájení projektu umělého pankreatu JDRF, který mapoval plán pro průmysl a akademii. A bylo neuvěřitelné vidět výbuch v úsilí dělat to samé na tomto přední části iniciativy #WeAreNotWaiting grassroots, která převzala technologii diabetu a zdravotní péči při bouři.

->

Asi dvě desítky projektů umělé pankreatu existuje po celém světě, ale mnohé z nich jsou specializované výzkumné snahy, které nezachycují titulky stejně jako zavedené inzulinové pumpy a hotspot: Bigfoot Biomedical on the West Coast (využívající technologii inzulínových čerpadel společnosti Asante Snap); TypeZero Technologies, které se odvíjely od akademického výzkumu ve Virginii; a iLET Bionic Pancreas založený v Bostonu, který ve svém systému používá duální hormony.

Zde je pohled na to, kde tyto nejvyšší projekty v současné době stojí:

TypeZero Technologies

Začátkem roku přišla velká zpráva, že National Institutes of Health (NIH) víte, vláda USA - poskytuje 12 dolarů. 7 milionů (!) Ve federálním financování výzkumu s uzavřenou smyčkou zahrnující technologii TypeZero založenou na Virigniích. Wow, to je docela investice!

Tato klinická studie v milionech dolarů využije platformu pro řízení diabetu AP incontrol AP typu Zero (o které jsme vám poprvé pověděli v červnu 2015) jako hlavní analytickou a řídící technologii. Původně známý jako DiAs (systém Diabetes Assistant) a vyvinutý z prototypu licencovaného z University of Virginia (UVA) v roce 2013, startování změnilo jméno loni na inControl.

Studie se nazývala International Diabetes Closed Loop Trial (IDCL), která byla zahájena v první polovině roku 2016 a řízena Dr. Borisem Kovatchevem v Centrum pro diabetickou technologii u UVA. Zahrnuje několik stránek - dva ve Spojených státech a tři mezinárodně ve Francii, Itálii a Nizozemsku. Testuje InControl 240 osob během šestiměsíční studie doma, v níž bude stanovena etapa s údaji pro konečné předložení právních předpisů do roku 2017; i když proces bude trvat 2, 5 let, první šest měsíců shromážděných údajů bude pravděpodobně použito k podání FDA.

Celý studovaný systém využívá pouze inzulín a řídí algoritmus na smartphonu Android, který komunikuje s inzulínovou pumpou Roche nebo Tandem, stejně jako s Dexcom CGM.Říká se nám, že systém je "pump agnostic", takže testují dva nebo tři další modely čerpadel v mixu. Účastníci studie budou "léčit na míru", což znamená, že budou odpovědní pouze za nastavení bolesti jídla, zatímco systém bude pracovat na udržení hladiny glukózy pacienta v určeném rozmezí tím, že automaticky upraví bazální hodnoty inzulínu. Přes noc, bude naprogramován tak, aby udržoval BG mezi 110-120 mg / dL (pěkné!).

Toto je systém, který si někteří mohou pamatovat ve své prototypové fázi jako vypadají trochu jako brzdové světlo. Nová mobilní aplikace pro smartphone, která komunikuje s čerpadlem a CGM, nahradila původní uživatelské rozhraní s designem, který je "komerčně atraktivnější".

Oznámil během týden ATTD, TypeZero spolupracuje s Cellnovo Group, která vytváří inzulinovou patch čerpadlo, které se bude používat během této nadcházející studie ICL.

Zatímco tato studie ještě nezačala, ani informace nejsou zveřejněny na ClinicalTrials. gov, můžete se dozvědět více nebo se zaregistrovat kontaktováním výzkumné skupiny přímo na adrese artificialpancreas @ virginia. edu .

Bigfoot Biomedical

Konečně jsme schopni získat pohled na vzrušující systém vyvinutý firmou Bigfoot Biomedical, který byl spuštěn na konci roku 2014 a je veden bývalým ředitelem JDRF Jeffreym Brevem, nazvaným "otcem umělého Slinivka břišní." Bigfoot, který má nyní 35 zaměstnanců, byl spoluzaložen čtyřmi D-táty: Brewer; Bryan Mazlish, legendární "Bigfoot", který vynalezl pro svou ženu a syna pracovní prototyp AP; bývalý hlavní inženýr společnosti Medtronic Lane Desborough a bývalý finanční ředitel společnosti WellDoc Jon Brilliant.

Za uplynulý rok se naše D-Společenství obtěžovalo hovořit o Bigfootu, obzvláště poté, co malý startup získal tehdejší technologii Asante Snap poté, co tato společnost šla do loňského roku - a pak Bigfoot oznámil, že se přestěhoval z východního pobřeží aby převzali Asante opuštěné sídlo Silicon Valley.

Bigfoot byl zaneprázdněn v lednu na klíčových konferencích o zdraví a technologiích a odhalil, jak bude vypadat budoucnost technologie. Prvních 200 prototypů bylo odvlečeno z výrobní linky pro klinické hodnocení, i když jsme s Jeffreym Brewerem mluvili telefonicky druhý den.

Řekne nám, že systém bude mít tři hlavní komponenty:

• "Bigfoot Brain" - obsahuje předplněnou inzulínovou kazetu a tubus (to je část založená na bývalém technologii Asante Snap, kterou Bigfoot získal v polovině roku 2015)
• Mobilní aplikace - funguje jako řídící a uživatelské rozhraní
• Dexcom G5 - a nakonec budoucí generace CGM

Jeffrey nám říká, že využívá jednorázové tělo inzulínové pumpy Snap, přičemž udržuje používání předplněného pera kazeta a funkce automatického podněcování, které uživatelé Asanteu rádi tak dobře.

"Co se děje, je odolná kontrolní část, která měla zastaralé rozhraní s tlačítky a obrazovkou Atari," říká. "To jde do muzea s produkty společnosti Medtronic."

Místo toho "Bigfoot Brain" bude mít hladký kryt s mikroprocesorem umístěným uvnitř, který obsahuje všechny inteligence pro řízení a výpočet dávkování inzulínu a dalšího rozhodování o cukrovce.Bluetooth čip mu umožní komunikovat se smartphonem, BG monitorem a Dexcom CGM.

"Zařízení samo o sobě nebude mít obrazovku ani tlačítka, protože to vše bude provedeno v telefonu, který se stane rozhraním. Zde vstoupíte do jídel nebo sledujete, jak systém dělá, nebo kde uvidíte oznámení o výstrahách na glukózu, infuzní sadu a změnách CGM, kalibraci apod. ", říká.

OK, ale co když zapomenete na svůj telefon? Nebojte se, říká Jeffrey, systém bude fungovat i bez telefonu poblíž - to prostě znamená, že byste na chvíli neměli přístup k "oknu". (Přemýšlejte o tom, jako kdybyste použili bezdušové čerpadlo OmniPod a zapomněli jste PDM doma, systém pracuje s předem naprogramovanými nastaveními, ale prostě nemůžete vidět data nebo dát více inzulínových bolusů, pokud nemáte PDM s vy).

Aplikace Bigfoot zobrazí vaši aktuální hodnotu CGM a také plánované čtení CGM pro příští půlhodinu.

Během instalace se uživatele zeptá: "Jaká je vaše bazální dávka?" a "Jak se bojíte hypo?" Oba jsou určeny k nastavení parametrů a informování systému o tom, jak agresivní chcete dávkovat inzulín. Oznámení o textech jsou také tkaná, řekli jsme to.

Jeffrey říká, že Bigfoot plánuje používat měsíční předplatné pro tuto technologickou službu.

"Předplatné bude stát méně, než je všechno, co stojí dnes, když přidáte čerpadla, CGM a BGM plus dodávky … vzhledem k tomu, že čerpadlo o objemu 6 000 dolarů musí být odloženo během čtyřletého života," říká. line je, že platba za měsíc je lepší pro spotřebitele a pojišťovny.Máte také výhodu získání nejnovější verze všeho okamžitě, včetně softwaru a hardwaru, spíše než abyste museli čekat na povolení získat upgrade. "

Bigfoot zahájí uživatelský výzkum ve druhém čtvrtletí roku 2016 ve vybrané studii Klinického výzkumného střediska (CRC), které se odehrává v klinice a zahrnuje hodně pacienta. Do konce letošního roku plánuje Bigfoot studium na místě, ve kterém budou pacienti ubytováni v hotelu, ale budou mít v případě potřeby připravený přístup k pomoci se systémem.

OMG … Jen dva roky - to je blízko!

iLET Bionic Pancreas

Existuje také nový vývoj na iLET Bionic Pancreas, vedený současným slavným D-tátou Dr. Ed Damianem a jeho týmem v Bostonu.

Velmi cool systém iLET byl představen na konferenci Children With Diabetes Friends For Life v létě a my jsme se v říjnu podrobněji podívali na tuto technologii uzavřeného okruhu. Nyní nám říkáme, že iLET další generace bude připraven do června!

" Zařízení, které jste držel u FFL, bylo mnohem větší u displeje s úhlopříčkou 4 palce a v důsledku toho bylo hladovějící a spálilo baterie AAA, "říká Ed. "Tento nejnovější bude tenčí a nižší výkon, blíže k tomu, co plánujeme nakonec spustit, a bude mít 3,2 palcový displej s vyšším rozlišením, černobílý LED displej.

Samozřejmě bude mít Dexcom G5 integrovaný uvnitř.

Tým iLET pracuje také na vlastní infúzní sadě, která bude mít jednu jehlu a dvě duše pro podávání glukagonu a inzulínu. Ed říká, že mají nyní před FDA žádost, aby testovací soupravu testovali v lidské studii. Měli by vědět do konce února, kdy může začít tuto malou cílenou studii. To bude obsahovat 10 lidí, kteří nosí infuzní sadu a pomocí iLET po dobu 8 hodin kolem Bostonu.

Tým také dokončí klinickou "set-point" studii do poloviny roku, ve kterém lidé mohou označit své BG řady pomocí iLET a do konce roku začnou své první lidská domovská "překlenovací studie", která je financována NIH a bude zahrnovat děti i dospělé ve čtyřech klinických pracovištích v USA - Massachusetts General Hospital v Bostonu (kde sídlí tento tým "Bionic"); Stanfordská univerzita v Palo Alto, CA; Nemours v Jacksonville, FL; a Barbara Davis Center v jižní Kalifornii.

Komponenta určená pouze pro inzulín, kterou právě dokončili studium, je také důležitým klinickým zaměřením, protože poskytuje základní funkcionalitu pro udržení pacientů v bezpečí, říká Ed.

"Mohli byste mít okluze na cestě glukagonem, nebo pokud jste venku a nemáte k tomu okamžitý přístup … iLET by musel spadnout zpět do inzulínového režimu bez glukagonu. V těchto studiích hledá glukagon každých 5 minut, ale nevidí žádnou, takže se to zapíše přímo do našeho algoritmu. "

Ve skutečnosti FDA výslovně požadoval, aby studie získala výsledky týkající se dodávky pouze inzulínu ve srovnání s" pravidelným ošetřením "s tímto dvoukomorovým systémem, takže bude vestavěna do velké pilotní studie plánované na rok 2017. Místo toho ze dvou studijních ramen s lidmi používajícími iLET a těmi, kteří ne, budou mít také třetí rameno, včetně pacientů, kteří používají inzulínové podání iLET. Tato klíčová studie bude předběžně zahrnovat 640 osob - 40 osob v každém klinickém pracovišti, 20 na dvojitém hormonálním protokolu, 10 pouze na inzulín a 10 na tradiční léčbu bez léčby iLET.

Pěkné progresivní myšlení tam!

Založeno D-Průmysl

Medtronic:

Ohlásili jsme pozoruhodný pokrok, který společnost MedT dělá na frontě s uzavřenou smyčkou, a to již od počátku roku , kde byla na displeji zobrazena mobilní aplikace s technologií IBM Watson s prognostickými schopnostmi glukózy.Tento superpočítač má zřejmě potenciál předpovědět hypos <399> tři hodiny předtím, než k němu dojde

- a společnost MedT očekává, že v letošním roce uvede tuto aplikaci do provozu. Společnost mezitím nám říká, že plánují podání FDA brzy na příští generaci systému Minimized 640G, který dokáže předpovědět hypos 30 minut předem.

Řekli nám, že inteligence v tomto systému jsou klíčem k technologii minima 670G s uzavřenou smyčkou, očekávanou do poloviny roku 2017. To bude zahrnovat izraelskou technologii DreaMed získanou minulý rok a software GlucoSitter, který používá vlastní algoritmus MD Logic Artificial Pancreas, který je nyní integrován do systému uzavřené smyčky MedT. Dosud jsme neviděli žádné obrazy o modelu 670G, ale musel by odhadnout, že se bude podobat prediktivnímu systému minimalizovaného 640G, který je již zahájen mimo USA a očekává se, že do příštího roku zasáhne státy. Animas:

Společnost pravděpodobně stále pracuje na svém Hypo-Hyper Minimizeru (HHM), ačkoli jsme příliš neslyšeli - ani neviděli žádné obrázky - o tomto předpovědním systému před třemi lety.

Spojili jsme se s Bridgetem Kimelem, vedoucím manažerů komunikace a veřejných záležitostí společnosti Animas, a bylo řečeno:

"Partnerská spolupráce s JDRF umožnila vývoj nejlepších prediktivních algoritmů pro zavádění inzulínu s uzavřenou smyčkou . Byly dokončeny tři studie proveditelnosti a výsledky byly zveřejněny. Tým společnosti Animas agresivně řídí tuto technologii v klíčových klinických studiích a je nadále odhodlána pokračovat v inovacích, které odpovídají potřebám všech našich pacientů. "

Zatímco nový výzkumný článek HHM právě vyšel v lednu 2016 v čísle

Journal of Diabetes Science and Technology a Animas je také naplánován na ústní projev v ATTD v Itálii tento týden je velmi málo nových informací.

Publikovaná studie zahrnovala 12 dospělých s diabetem 1. typu pomocí uzavřeného -lop systém s HHM v klinickém výzkumném centru po dobu přibližně 24 hodin a Minimizer se rozhodně podařilo "přijmout preventivní opatření k prevenci hypoglykemie na základě předpokládaných změn hladin glukózy CGM." Dobrý!

Nyní nám ukázat trochu více co se děje, Animas, pokud chcete zůstat v závodě s uzavřenou smyčkou

Tandem: Výrobce dotykové obrazovky t: štíhlá inzulínová pumpa se pohybuje ve směru uzavřené smyčky s nedávným uvolněním d t: tenký integrovaný produkt G4 CGM. Co se týče plynovodu, výkonní zaměstnanci zůstanou docela mumovi, kromě připomínek v příjmech investorů, kteří naznačili, že by buď sledovali kombinovaný systém s nízkou glukózovou suspendační funkcí nebo plně uzavřeným smyčkovým bazálním algoritmem. V minulém říjnu oznámil Tandem, že plánuje předložit "první generaci AP" pro účely vyšetřování úřadu FDA koncem roku 2015. Požádali jsme o aktualizaci koncem minulého týdne, ale Tandem odmítl odpovědět na základě regulačních pravidla, která jim zakazuje komentovat až do příštích výzev.24.

Insulet:

OmniPod bezdušová inzulínová pumpa je stejně maminka na detaile o tom, co má v pracích, ale nadále říká, jak je uzavřená smyčka tech "na radaru" být jmenován vývojovým partnerem. Slyšeli jsme, že společnost Insulet opět pracuje na užší integraci s Dexcom CGM, pravděpodobně s cílem spojit ji s aplikací smartphone pro řízení systému a sdílení dat. Alespoň to musíme myslet, že dělají …

Ostatní: Zůstáváme zvědaví, zda se Roche Diagnostics nebo Abbott přestěhují do tohoto uzavřeného smyčkového vesmíru, ale zatím nic, co jsme slyšeli, být vážnými konkurenty.

To znamená, že během nedávného výdělku se Roche konečně zmínil o svém zájmu o technologie CGM a možná něco, co by mohlo vést k uzavřenému systému; představili v letošním roce představu o zahájení nového programu Accu-Chek Insight CGM v Evropě, ale samozřejmě nám opustili detaily naší představivosti. Můžeme pouze předpokládat (doufám, že?), Že společnost má plán navázat vše společně s čerpadlovým systémem Accu-Chek Insight a nakonec to přinést státům …

Tak jako vždy, TBD.

Vývoj umělého pankreatu: Klíčové Takeaways Jak bylo zmíněno, mnoho dalších projektů AP se odehrává po celém světě a my se zakládáme na každém z nich.

Dohodou s tím je Dr. Aaron Kowalski, dlouholetý typ 1, který je šéfem mise a šéfem uzavřené smyčky na JDRF.

"Jsme očividně nadšení z AP-všeho," říká Aaron. "JDRF si myslí, že každý z nás souhlasí s tím, že bez ohledu na to, o jakém systému mluvíte, můžete přejít a léčit diabetes pro vás je to definice svatého grálu v tom, že zatímco to není lék, je to tak blízko, jak nám technici mohou přinést, aniž by se tam dostali! "

Aaron souhlasí s tím, Systém AP bude dostupný v příštím roce, ale je nadšen, že je přesahuje akademický výzkum a směřuje do prioritních potrubí pro vývoj společnosti, regulačních procesů a stále se blíží schválení FDA.

Jsme 100% na stejné stránce a nemůžeme čekat, až uvidíme další aktualizace - včetně toho, co vychází z velké konference @ ATTD2016 v Itálii tento týden, kde je slovo, že "uzavřená smyčka" bude v popředí.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine Další informace naleznete zde. vytvořený pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.