Příznaky, příznaky, stadia, léčba a míra přežití plic

Co bych měl vědět o rakovině plic?

Jaká je lékařská definice rakoviny plic?

Rakovina plic je skupina nemocí charakterizovaných abnormálním růstem (rakovinou), který začal v plicích.

Kdo je ohrožen rakovinou plic?

Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen a mužů ve Spojených státech i na celém světě. Rakovina plic překonala rakovinu prsu jako hlavní příčinu úmrtí na rakovinu u žen za posledních 25 let. Ve Spojených státech existuje více úmrtí na rakovinu plic, než je počet úmrtí na rakovinu tlustého střeva a konečníku, prsu a prostaty.

Jaké jsou primární příznaky rakoviny plic?

• Vykašlete krev
• Bolest na hrudi
• Dýchavičnost
• Piskot nebo chrapot
• Respirační infekce

Existuje lék na rakovinu plic?

Pokud je rakovina plic nalezena v rané fázi, nejméně polovina těchto pacientů bude o pět let později naživu a bez recidivy. Jakmile se rakovina plic metastázuje, tj. Rozšíří se do dalších vzdálených orgánů, celkové pětileté přežití je méně než 5%.

K rakovině dochází, když normální buňky procházejí transformací, která způsobuje jejich abnormální růst a množení bez kontroly a potenciálně se šíří do jiných částí těla. Buňky tvoří hmotu nebo nádor, který se liší od okolních tkání, ze kterých vychází. Rakoviny se také nazývají maligní nádory. Takové nádory jsou nebezpečné, protože berou kyslík, živiny a prostor ze zdravých buněk a protože napadají a ničí nebo snižují schopnost normálních tkání fungovat.

Jak se může rakovina plic rozšířit?

Většina nádorů plic je maligní. To znamená, že napadají a ničí zdravé tkáně kolem nich a mohou se šířit po celém těle. Plíce jsou špatným místem pro vznik rakoviny, protože obsahují velmi bohatou síť krevních cév a lymfatických kanálů, kterými se rakovinné buňky mohou šířit.

• Nádory se mohou šířit do blízkých lymfatických uzlin nebo krevním řečištěm do dalších orgánů. Tento proces šíření se nazývá metastáza.
• Když rakovina plic metastázuje, nádor v plicích se nazývá primární nádor a nádory v jiných částech těla se nazývají sekundární nebo metastatické nádory.

Některé nádory v plicích jsou metastazující z rakovin jinde v těle. Plíce jsou běžným místem pro metastázy. Pokud je tomu tak, rakovina se nepovažuje za rakovinu plic. Například, pokud se rakovina prostaty šíří přes krevní oběh do plic, jedná se o metastatickou rakovinu prostaty (sekundární rakovina) v plicích a není nazývána rakovina plic.

Jaké jsou typy rakoviny plic?

Rakovina plic zahrnuje skupinu různých typů nádorů. Rakovina plic je obvykle rozdělena do dvou hlavních skupin, které představují asi 95% všech případů.

• Rozdělení do skupin je založeno na typu buněk, které tvoří rakovinu.
• Dva hlavní typy rakoviny plic se při pohledu pod mikroskopem vyznačují velikostí a typem nádoru. Nazývají se malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). NSCLC zahrnuje několik podtypů nádorů.
• SCLC jsou méně běžné, ale rostou rychleji a je pravděpodobnější, že metastázují než NSCLC. Když se diagnostikuje rakovina, SCLC se již často rozšířily do dalších částí těla.
• Asi 5% rakoviny plic je vzácných typů buněk, včetně karcinoidního nádoru, lymfomu a dalších.

Specifické typy primárních rakovin plic jsou následující:

• Adenokarcinom (NSCLC) je nejčastějším typem rakoviny plic, což představuje 30% až 40% všech případů. Podtyp adenokarcinomu se nazývá bronchoalveolární karcinom, který vytváří na rentgenech hrudníku vzhled podobný pneumonii.
• Spinocelulární karcinom (NSCLC) je druhým nejčastějším typem rakoviny plic a tvoří asi 30% všech případů.
• Rakovina velkých buněk (další NSCLC) tvoří 10% všech případů.
• SCLC tvoří 20% všech případů.
• Karcinoidní nádory představují 1% všech případů.

Obrázky rakoviny plic

Mediální soubor 1: Rentgen hrudníku ukazuje stín v levých plicích, který byl později diagnostikován jako rakovina plic.

Mediální soubor 2: CT sken plic ukazuje masivní lézi v pravých plicích. Při vyšetření vzorku biopsie jehly se ukázalo, že se jedná o rakovinu plic.

Jaké jsou příznaky a známky rakoviny plic?

Až jedna čtvrtina všech lidí s rakovinou plic nemusí mít při diagnostikování rakoviny žádné příznaky. Tyto rakoviny jsou obvykle identifikovány náhodně, když je rentgen hrudníku proveden z jiného důvodu. U většiny lidí se však projevují příznaky. Příznaky jsou způsobeny přímými účinky primárního nádoru, účinky metastatických nádorů v jiných částech těla nebo poruchami hormonů, krve nebo jiných systémů způsobených rakovinou.

Mezi příznaky primárního karcinomu plic patří kašel, kašel, krev, bolest na hrudi a dušnost.

• Nový kašel u kuřáka nebo bývalý kuřák by měl vyvolat obavy z rakoviny plic.
• Kašel, který v průběhu času nezmizí nebo se zhoršuje, by měl být posouzen zdravotnickým pracovníkem.
• Kašlání krve (hemoptýza) se vyskytuje u významného počtu lidí s rakovinou plic. Jakékoli množství vykašlené krve je důvodem k obavám.
• Bolest na hrudi je příznakem asi u čtvrtiny lidí s rakovinou plic. Bolest je tupá, bolavá a přetrvávající.
• Dýchavičnost obvykle vyplývá z zablokování proudění vzduchu v části plic, shromažďování tekutin kolem plic (pleurální výpotek) nebo šíření nádoru v plicích.
• Piskot nebo chrapot může signalizovat zablokování nebo zánět v plicích, který může jít spolu s rakovinou.
• Opakované respirační infekce, jako je bronchitida nebo pneumonie, mohou být příznakem rakoviny plic.

Příznaky metastatických nádorů plic závisí na umístění a velikosti. Asi 30% až 40% lidí s rakovinou plic má některé příznaky nebo příznaky metastatického onemocnění.

• Rakovina plic se nejčastěji šíří do jater, nadledvin, kostí a mozku.
• Metastatický karcinom plic v játrech může způsobit ztrátu chuti k jídlu, pocit plného stavu při jídle a jinak nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
• Metastatický karcinom plic v nadledvinách také obvykle nezpůsobuje žádné příznaky.
• Metastáza do kostí je nejčastější u malobuněčných rakovin, ale vyskytuje se také u jiných typů rakoviny plic. Rakovina plic, která metastázovala do kosti, způsobuje bolest kostí, obvykle v páteři (obratle), velkých kostí stehna (femur), pánevních kostí a žeber.
• Rakovina plic, která se šíří do mozku, může způsobit potíže se zrakem, slabost na jedné straně těla a / nebo záchvaty.

Paraneoplastické syndromy jsou vzdálené, nepřímé účinky rakoviny, které nesouvisejí s přímou invazí orgánu nádorovými buňkami. Často jsou způsobeny chemikáliemi uvolňovanými z rakoviny. Příznaky zahrnují následující:

• Kluby prstů - ukládání další tkáně pod nehty
• Nová tvorba kostí - podél dolních končetin nebo paží
• Zvýšené riziko krevních sraženin v pažích, nohou nebo plících
• Nízké hladiny sodíku
• Vysoké hladiny vápníku
• Nízké hladiny draslíku
• Degenerativní stavy nervového systému jinak nevysvětlitelné.

Co způsobuje rakovinu plic?

Kouření cigaret je nejdůležitější příčinou rakoviny plic. Výzkum již v 50. letech 20. století tento vztah jasně potvrdil.

• Cigaretový kouř obsahuje více než 4 000 chemikálií, z nichž mnohé byly identifikovány jako látky způsobující rakovinu.
• Osoba, která kouří více než jedno balení cigaret denně, má 20–25krát větší riziko vzniku rakoviny plic než někdo, kdo nikdy nekouřil.
• Jakmile člověk přestane kouřit, jeho riziko rakoviny plic se postupně snižuje. Asi 15 let po ukončení léčby se riziko rakoviny plic snižuje na úroveň někoho, kdo nikdy nekouřil.
• Kouření doutníků a dýmek zvyšuje riziko rakoviny plic, ale ne tolik jako kouření cigaret.

Asi 90% rakoviny plic vzniká v důsledku užívání tabáku. Riziko vzniku rakoviny plic souvisí s následujícími faktory:

• Počet cigaret kouřil
• Věk, ve kterém člověk začal kouřit
• Jak dlouho člověk kouřil (nebo kouřil před odvykáním)

Jiné příčiny rakoviny plic, včetně příčin rakoviny plic u nekuřáků, zahrnují následující:

• Pasivní kouření nebo kouření z druhé ruky představuje další riziko rakoviny plic. Odhaduje se, že v USA každý rok dojde k 3000 úmrtí na rakovinu plic, které lze připsat pasivnímu kouření.
• Znečištění ovzduší z motorových vozidel, továren a dalších zdrojů pravděpodobně zvyšuje riziko rakoviny plic a mnoho odborníků se domnívá, že dlouhodobé vystavení znečištěnému vzduchu je podobné dlouhodobému vystavení pasivnímu kouření, pokud jde o riziko rozvoje rakoviny plic.
• Expozice azbestu zvyšuje riziko rakoviny plic devětkrát. Kombinace expozice azbestu a kouření cigaret zvyšuje riziko až 50krát. Další rakovina známá jako mezoteliom (druh rakoviny vnitřní výstelky hrudní dutiny a vnější výstelky plic zvané pleura nebo výstelky břišní dutiny zvané peritoneum) je také silně spojena s expozicí azbestu.
• Plicní onemocnění, jako je tuberkulóza (TB) a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), také představují riziko pro rakovinu plic. Osoba s CHOPN má čtyřikrát až šestkrát vyšší riziko rakoviny plic, i když je vyloučen účinek kouření cigaret.
• Expozice radonu představuje další riziko.
  • Radon je vedlejší produkt přirozeně se vyskytujícího radia, které je produktem uranu.
  • Radon je přítomen ve vnitřním i venkovním vzduchu.
  • Riziko rakoviny plic se zvyšuje s významnou dlouhodobou expozicí radonu, i když nikdo nezná přesné riziko. Odhaduje se, že 12% úmrtí na rakovinu plic lze přičíst radonovému plynu, nebo přibližně 21 000 úmrtí na rakovinu plic ročně v USA. Radonový plyn je druhou nejčastější příčinou rakoviny plic ve Spojených státech po kouření cigaret. Stejně jako u expozice azbestu kouření výrazně zvyšuje riziko rakoviny plic s expozicí radonu.
• Některá povolání, kde dochází k expozici arzenu, chrómu, niklu, aromatickým uhlovodíkům a etherům, mohou zvýšit riziko rakoviny plic.
• U člověka, který měl rakovinu plic, se s větší pravděpodobností vyvine druhá rakovina plic, než průměrný člověk vyvine první rakovinu plic.

Kdy by lidé měli navštívit lékaře pro rakovinu plic?

Pokud se objeví některý z následujících stavů, co nejdříve navštivte poskytovatele zdravotní péče:

• Jakýkoli příznak rakoviny plic
• Nový kašel nebo změna stávajícího kašle
• Hemoptysis (fleky krve ve sputu při kašli)
• Nevysvětlitelné hubnutí
• Nevysvětlitelná přetrvávající únava
• Nevysvětlitelné hluboké bolesti nebo bolesti

Pokud nastane některá z následujících situací, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovostní pohotovost nemocnice:

• Kašel velké množství krve
• Náhlá dušnost
• Náhlá slabost
• Náhlé problémy se zrakem
• Trvalá bolest na hrudi

Jak diagnostikovat rakovinu plic

Po vyslechnutí příznaků sestaví poskytovatel zdravotní péče seznam možných diagnóz. Lékař se zeptá na symptomy, lékařskou a chirurgickou historii, kouření a pracovní historii a další otázky týkající se životního stylu, celkového zdraví a léků.

Pokud nedojde k závažné hemoptýze, rentgen hrudníku se s největší pravděpodobností provede nejprve, aby se zjistila příčina respiračních příznaků.

• Rentgen může nebo nemusí vykazovat abnormalitu.
• Typy abnormalit pozorovaných u rakoviny plic zahrnují malý uzlík nebo uzlíky nebo velkou hmotu.
• Ne všechny abnormality pozorované na RTG hrudníku jsou rakoviny. Například u některých lidí se v plicích objevují zjizvení a ukládání vápníku, které mohou vypadat jako nádory na rentgenech hrudníku.

Ve většině případů bude tento problém dále definovat CT nebo MRI hrudníku.

• Pokud jsou příznaky závažné, může být rentgen vynechán a ihned může být provedeno CT nebo MRI.
• Výhody CT skenování a MRI jsou v tom, že vykazují mnohem větší detaily než rentgenové paprsky a jsou schopny zobrazit plíce ve třech rozměrech.
• Tyto testy pomáhají určit stadium rakoviny tím, že ukazují velikost nádoru nebo nádorů.
• Mohou také pomoci identifikovat šíření rakoviny do blízkých lymfatických uzlin nebo některých dalších orgánů.

Pokud rentgen nebo skenování hrudníku osoby naznačuje, že je přítomen nádor, podstoupí postup diagnostiky. Diagnóza vyžaduje analýzu buněk nebo tkáně dostatečnou pro stanovení diagnózy rakoviny s jistotou.

• Tento postup zahrnuje odběr sputa, odstranění malého kousku nádorové tkáně (biopsie) nebo malého objemu tekutiny z vaku kolem plic.
• Získané buňky jsou přezkoumávány pod mikroskopem lékařem, který se specializuje na diagnostiku onemocnění sledováním typů buněk a tkání (patolog).
• K získání těchto buněk existuje několik různých způsobů.

Testování sputa: Jedná se o jednoduchý test, který se někdy provádí k detekci rakoviny v plicích.

• Sputum je hustý hlen, který může vzniknout během kašle.
• Buňky ve sputu mohou být vyšetřeny, zda nejsou rakovinné. Tomu se říká cytologické testování.
• Nejedná se o zcela spolehlivý test. Pokud jsou negativní, je obvykle nutné tyto nálezy potvrdit dalším testováním.

Bronchoskopie: Jedná se o endoskopický test, což znamená, že tenká, ohebná, osvětlená trubice s malou kamerou na konci se používá k prohlížení orgánů uvnitř těla.

• Bronchoskopie je endoskopie plic. Bronchoskop je vložen ústy nebo nosem a dolů z průdušnice. Odtud může být trubice vložena do dýchacích cest (průdušek) plic.
• Malá kamera přenáší obrázky zpět na video monitor.
• Lékař provozující bronchoskop může vyhledat nádory a odebrat vzorky podezřelých nádorů.
• Ke stanovení rozsahu nádoru lze obvykle použít bronchoskopii.
• Tento postup je nepříjemný. Lokální anestetikum se podává do úst a krku, stejně jako sedace, aby byla bronchoskopie tolerovatelná.
• Bronchoskopie má určitá rizika a vyžaduje odborníka, který je způsobilý provádět tento postup.

Příčiny, příznaky, typy a léčba rakoviny plic

Další testy na diagnostiku rakoviny plic

Jehlová biopsie: Pokud je nádor na periferii plic, obvykle jej nelze vidět s bronchoskopií. Místo toho je biopsie odebrána jehlou zasunutou přes hrudní stěnu a do nádoru.

• K vedení jehly se obvykle používá rentgen hrudníku nebo CT.
• Tento postup je bezpečný a účinný při získávání dostatečného množství tkáně pro diagnostiku. Po očištění a přípravě povrchu hrudníku dojde ke znecitlivění kůže a stěny hrudníku.
• Nejzávažnějším rizikem při tomto postupu je, že vpich jehly může způsobit únik vzduchu z plic (pneumotorax). K tomuto úniku vzduchu dochází až u 3% -5% případů. Přestože může být tento stav nebezpečný, je téměř vždy rychle rozpoznán a léčen bez závažných následků.
• Endoskopický ultrazvuk s aspirací jemnou jehlou abnormální hmoty nebo lymfatické uzliny může být také proveden v době bronchoskopie.

Thoracentéza: Tento postup, který odstraní vzorek tekutiny z pleurální dutiny obklopující plíce. Rakoviny plic, primární i metastazující, mohou způsobit, že se tekutina shromažďuje ve vaku obklopujícím plíce. Tato tekutina se nazývá pleurální výpotek.

• Tekutina obvykle obsahuje buňky z rakoviny.
• Vzorkování této tekutiny může potvrdit přítomnost rakoviny v plicích.
• Vzorek tekutiny se odstraní jehlou postupem podobným biopsii jehly.
• Thoracentéza může být důležitá jak pro staging, tak pro diagnostiku stavu.

Torakotomie: Někdy nelze rakovinu plic dosáhnout bronchoskopií nebo jehlou.

• V těchto případech je jediným způsobem, jak získat biopsii, provedení operace.
• Hrudník je otevřen (torakotomie) a chirurgicky se odstraní co nejvíce nádoru. Odstraněný nádor je pak mikroskopicky vyšetřen.
• Tato operace bohužel nemusí být úspěšná při odstraňování všech nádorových buněk, pokud je nádor velký nebo se rozšířil do lymfatických uzlin mimo plíce.
• Thoracotomy je hlavní operace, která se provádí v nemocnici.

Mediastinoskopie: Toto je další endoskopický postup. Provádí se stanovení rozsahu, v jakém se rakovina rozšířila do oblasti hrudníku mezi plíce (mediastinum).

• Do spodní části krku nad hrudní kostí (sternum) se provede malý řez. Varianta je provést řez v hrudníku.
• Za hrudní kost se vkládá mediastinoskop podobný bronchoskopu.
• Vzorky lymfatických uzlin se odebírají pro vyhodnocení rakovinných buněk.
• Mediastinoskopie je velmi důležitým krokem k určení, zda může být nádor chirurgicky odstraněn nebo ne.

Představení

Staging je proces stanovení rozsahu rakoviny, jakmile je stanovena diagnóza, takže lze naplánovat vhodný průběh léčby.

Výsledky všech diagnostických testů a postupů jsou přezkoumávány, aby se určilo, jaké informace mohou být potřebné pro přesné stádium pacienta.

PET skenování hodnotí velmi dobře přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz. Pokud existují nějaké otázky týkající se neurologického stavu pacienta, může být nutná MRI mozku. CT vyšetření hrudního břicha a pánve s kontrastem bude pravděpodobně provedeno pro korelaci s PET skenováním. Další testy mohou zahrnovat následující:

• Plicní funkční testy k posouzení dýchací kapacity
• Krevní testy k identifikaci jakékoli chemické nerovnováhy, krevních poruch nebo jiných problémů, které by mohly komplikovat léčbu
• Kostní sken může určit, zda se rakovina rozšířila do kostí.
• Kostní sken a rentgenové snímky kosti, zejména v nepřítomnosti dostupnosti PET skenů, mohou určit, zda se rakovina rozšířila do kostí.
• Molekulární testování na rakovinné tkáni může pomoci určit způsobilost pro specifické možnosti léčby.

Stagingové systémy klasifikují nemoc pacienta na základě výsledků dokončeného hodnocení.

Staging: Staging je metoda klasifikace nádoru pro účely plánování léčby.

• Staging je založen na velikosti nádoru, umístění nádoru a stupni metastázování nádoru (pokud existuje).
• Léčba bude individuálně přizpůsobena stadiu nádoru.
• Fáze nádoru souvisí s výhledem na vyléčení a přežití (prognóza). Čím vyšší je stadium nádoru, tím méně je nemoc vyléčena.
• Na rozdíl od stagingu zahrnuje „klasifikace“ rakoviny plic klasifikaci nádorových buněk pod mikroskopem. Stupeň rakoviny je měřítkem abnormality rakovinných buněk ve srovnání s normálními buňkami. Nádory vysoké kvality mají velmi abnormální vzhled a mají tendenci rychle růst.

Co je léčba rakoviny plic?

• Rozhodnutí o léčbě rakoviny plic závisí nejprve na tom, zda je přítomna SCLC nebo NSCLC.
• Léčení také závisí na stadiu nádoru. V NSCLC je výkonnostní stav pacienta klíčovým určujícím faktorem pravděpodobnosti prospěchu z léčby. Stav výkonu porovnává funkční stav pacienta - jak se mu daří ve srovnání s jeho úrovní před každodenním onemocněním před nemocí.
• Riziko nežádoucích účinků a komplikací se zvyšuje a pravděpodobnost prospěchu se snižuje s klesajícím výkonnostním stavem. Ve SCLC dochází k rychlé reakci na léčbu dost často, aby se tento problém překonal.
• Mezi nejčastěji používané léčby rakoviny plic dnes patří chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a cílené terapie.

Jaké jsou míry přežití rakoviny plic podle stadia a typu?

U SCLC (malobuněčný karcinom plic) jsou pacienti s omezeným onemocněním při prezentaci (onemocnění omezené na jednu plic a její regionální lymfatické uzliny) odlišeni od pacientů s rozsáhlým stádiovým onemocněním, což zahrnuje všechny případy, které nejsou klasifikovány jako omezené. U onemocnění s omezeným stádiem, léčeného ozařováním a chemoterapií (včetně profylaktické nebo preventivní terapie zářením mozkem), se často projeví zmizení veškerých důkazů o nemoci na dobu určitou a údajně se jedná o remisi. Přibližně 80% se relapsuje do 2 let, ale až 10% až 15% může přežít 5 nebo více let.

V extenzivním stadiu SCLC dochází méně často k reakci na chemoterapii a paliativní záření a přežití po 2 letech je vzácné. Střední doba přežití je asi 13 měsíců.

U NSCLC, nemalobuněčného karcinomu plic, mohou být pacienti považovaní za medicínsky inoperabilní léčeni s léčebným záměrem radiační terapií s 5-letým přežitím u onemocnění v časném stadiu od 10% do 25%.

V pokročilém stadiu, nefunkčních stadiích IIIB a IV NSCLC, zůstává léčba neléčitelná, ale paliativní radioterapie a chemoterapie mohou poskytnout smysluplné zlepšení příznaků a prodloužení života ve srovnání s pouze podpůrnou péčí.

Použití cílené terapie u NSCLC nabývá na významu zejména u adenokarcinomu plic. Byly identifikovány látky s nižší úrovní toxicity a účinnosti přinejmenším stejně dobré jako chemoterapie, které mohou být použity u pacientů, jejichž rakovinné buňky vykazují mutace ve specifických genech. Kromě toho bylo vyvinuto použití činidel zaměřených na jiné rysy rakoviny plic, jako jsou například nádorové faktory k získávání krevních cév na podporu jejich růstu, a ukázalo se jako výhodné při paliativní léčbě NSCLC.

Vedlejší účinky radiační terapie se liší v závislosti na léčené oblasti, dávce a typu použité radiační techniky a zařízení.

Vedlejší účinky chemoterapie se opět liší podle podávaného léčiva, použité dávky a jedinečné citlivosti pacienta na vybraný typ chemoterapie. V těchto případech může být vyzkoušeno široké spektrum chemoterapií i cílených látek.

Konečně byla preventivní nebo adjuvantní chemoterapie využívána v operativních stádiích NSCLC ve snaze eradikovat mikroskopická skrytá ložiska rakoviny plic, která mohla uniknout před operací, a zůstanou prozatím nedetekovatelná, ale způsobí relapsu později, pokud nebudou usmrcena. I když se neprokázalo použití ve stadiu I NSCLC, zdá se, že má potenciální přínos ve stadiu II a IIIA onemocnění.

Co je to rakovina plic?

Chirurgie je preferovanou léčbou pro pacienty s NSCLC v časném stádiu. Většina pacientů má bohužel pokročilé nebo metastatické onemocnění a po dokončení hodnocení stagingu nejsou vhodnými kandidáty na chirurgický zákrok.

• Lidé, kteří mají NSCLC, která se nerozšíří, mohou operaci tolerovat za předpokladu, že mají dostatečnou plicní funkci.
• Část laloku, plný lalok nebo celá plíce může být odstraněna. Rozsah odstranění závisí na velikosti nádoru, jeho umístění a na tom, jak daleko se rozšířil.
• Míra vyléčení malých rakovin na okrajích plic je kolem 80%.
• Přes úplné chirurgické odstranění má mnoho pacientů s časným stádiem rakoviny recidivu rakoviny a umírá na ni buď kvůli lokální recidivě, vzdáleným metastázám, nebo obojí.

Chirurgie není v SCLC široce používána. Protože se SCLC šíří po celém těle široce a rychle, není vše možné odstranit chirurgicky.

Operace rakoviny plic je hlavní operací. Mnoho lidí po operaci pociťuje bolest, slabost, únavu a dušnost. Většina z nich má problémy s pohybem kolem, kašlem a hlubokým dýcháním. Doba zotavení může být několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Sledování rakoviny plic

Po operaci pro případy operabilního karcinomu plic existuje zvýšené riziko vzniku druhého primárního karcinomu plic a také riziko, že se původní nádor vrátí.

• Mnoho rakovin plic se vrací během prvních 2 let po léčbě.
• Mělo by být prováděno pravidelné testování, aby bylo možné co nejrychleji zjistit opakování.
• Osoba, která podstoupila chirurgický zákrok, by měla podstoupit následnou péči a vyšetření podle doporučení léčebného týmu.

Paliativní a hospicová péče

Paliativní péče se týká specializace péče o pacienty zaměřené na pomoc pacientovi pochopit jeho možnosti léčby, aby bylo jisté, že jsou řešeny fyzické, psychologické, sociální, finanční a jiné potenciální stresory a symptomy a že záleží na předběžných směrnicích. řešit. Není to totéž jako hospicová péče. Je vhodné jak během léčebné léčby, tak v době, kdy se léčba neočekává. Ukázalo se, že konzultace o paliativní péči v kombinaci s obvyklou neléčebnou chemoterapií a ozářením u pokročilého karcinomu plic jsou spojeny s prodlouženým středním přežitím ve srovnání s chemoterapií a ozařováním samotným.

Hospicovou péčí se rozumí péče poskytovaná za účelem optimalizace kontroly příznaků, když všechny ostatní možnosti léčby byly neúspěšné nebo jsou-li odmítnuty. Zaměřuje se na podporu pacienta a jejich rodiny návštěvami v domácnosti, vybavením, poradenstvím, léky a koordinací péče, aby se udržela kvalita života, která může být v tomto okamžiku onemocnění poskytována. To může znamenat například udržení pacienta doma, spíše než opětovné převzetí pacienta k léčbě terminálních symptomů, které může být doma poskytováno se specializovanou podporou.

• Pacient, jeho rodina a lékař pravděpodobně zjistí, že pacient dosáhl bodu, kdy je nutná hospicová péče.
• Kdykoli je to možné, přechod na hospicovou péči by měl být naplánován předem.
• Plánování by mělo začít třícestnou konverzací mezi pacientem, někým, kdo reprezentuje pacienta (pokud je příliš nemocný na účast), a zdravotnickým pracovníkem.
• Během těchto setkání lze diskutovat pravděpodobné výsledky, zdravotní problémy a jakékoli obavy nebo nejistoty.

Hospicovou péči lze poskytnout doma, v nemocnici, není-li domácí péče možná, nebo v hospicovém zařízení.

• Bez dechu bude léčeno kyslíkem a léky, jako jsou opioidy, což jsou narkotika, jako je fentanyl, morfin, kodein, metadon, oxykodon a dilaudid.
• Léčba bolesti zahrnuje protizánětlivé léky a opioidy. Pacient se doporučuje podílet se na stanovení dávek léků proti bolesti, protože množství potřebné k blokování bolesti se bude měnit ze dne na den.
• Další příznaky, jako je úzkost, nedostatek spánku a deprese, jsou léčeny vhodnými léky a v některých případech doplňkovými terapiemi.

Jak předcházet rakovině plic

Prevence je primárně zaměřena na odvykání kouření.

Kuřáci, kteří si přejí přestat, mají prospěch z mnoha různých strategií, včetně nikotinové substituční terapie s náplastí nebo žvýkačkou, vareniklinu (Chantix), poradenství a podpůrných skupin. Kuřáci, kteří si nepřejí přestat, ale je jim řečeno, že musí, často recidivují, pokud vůbec mohou přestat.

Pasivní expozice tabákovému kouři, protože kouř z druhé ruky přispívá k výskytu rakoviny plic, by se měla odradit.

Lze doporučit soupravy detekce radonu pro testování domova a pracoviště. Radonová expozice je příčinou více než 10 000 úmrtí na rakovinu plic ročně po celém světě a je hlavní příčinou rakoviny plic u nekuřáků.

Doporučení týkající se screeningu prošly několika nedávnými změnami, pokud jde o tento závažný zdravotní problém. Americká skupina pro preventivní služby v USA (USPSTF) doporučila a Centra pro medikační a medikační služby (CMS) dále schválila a rozšířila toto doporučení:

• Dospělí lidé ve věku 55 až 77 let s anamnézou kouření cigaret v anamnéze nejméně 30 balení za rok, buď v současné době kouří, nebo kteří přestali kouřit v posledních 15 letech a kteří s objednávajícím lékařem prodiskutovali rizika a přínosy screeningu CT. a podstoupili dokumentované poradenství o odvykání kouření by se mělo podrobit každoročnímu screeningu CT s nízkými dávkami CT.

Ukázalo se, že takové testování snižuje riziko úmrtí na rakovinu plic o 15% až 20% ve srovnání s těmi, kteří dostávají pouze rentgen hrudníku ročně.

Co je prognóza rakoviny plic?

Celkově (s ohledem na všechny typy a stádia rakoviny plic) přežívá po dobu nejméně 5 let 18% lidí s rakovinou plic. Míra přežití bývá nízká ve srovnání s 65% pětiletým přežitím u rakoviny tlustého střeva, 91% u rakoviny prsu a více než 99% u rakoviny prostaty.

• Lidé, kteří mají NSCLC v rané fázi (stadium I) a podrobují se plicní operaci, mají 60% až 70% šanci na přežití 5 let.
• Lidé s rozsáhlou nefunkční rakovinou plic mají průměrnou dobu přežití 9 měsíců nebo méně.
• Ti s omezenou SCLC, kteří dostávají chemoterapii, mají 2-leté přežití 20% až 30% a 5-leté přežití 10% až 15%.
• Méně než 5% lidí s rozsáhlým stádiem SCLC (rakovina malých buněk) žije po 2 letech s mediánem přežití 8 až 13 měsíců.

Podpůrné skupiny a poradenství

Život s rakovinou představuje pro lidi s rakovinou a jejich rodinu a přátele mnoho nových výzev.

• Lidé s rakovinou budou pravděpodobně mít mnoho starostí o tom, jak na ně rakovina ovlivní a jejich schopnost žít normální život, to znamená pečovat o svou rodinu a domov, udržovat zaměstnání a pokračovat v přátelství a činnostech, které si užívají.
• Mnoho lidí se cítí úzkostně a depresivně. Někteří lidé se cítí rozzlobeně a rozzlobeně; jiní se cítí bezmocní a poražení.

Pro většinu lidí s rakovinou pomáhá mluvit o jejich pocitech a obavách.

• Přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Možná váhají s podporou, dokud neuvidí, jak se s rakovinou vyrovnává. Lidé s rakovinou by neměli čekat, až to vychovají přátelé nebo rodina; pokud chtějí mluvit o svých obavách, měli by o tom informovat přátele a rodinu.
• Někteří lidé nechtějí zatěžovat své blízké nebo raději mluvit o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Může být užitečné diskutovat o pocitech a obavách týkajících se rakoviny u sociálního pracovníka, poradce nebo člena duchovenstva. Chirurg nebo onkolog by měl být schopen někoho doporučit.
• Mnoho lidí s rakovinou je hluboce nápomocno tím, že mluví s jinými lidmi, kteří mají rakovinu. Sdílení obav s ostatními, kteří prošli stejnou věcí, může být pozoruhodně uklidňující. Podpůrné skupiny lidí s rakovinou mohou být k dispozici prostřednictvím lékařského střediska, kde je léčba poskytována. American Cancer Society má také informace o podpůrných skupinách po celých Spojených státech.