Rakovina rekta: příznaky, příznaky, stadia, míra přežití a léčba

Fakta o rakovině rekta

• Rektální rakovina je růst abnormálních rakovinných buněk ve spodní části tlustého střeva, který spojuje řiť s velkým střevem.
• Rakovina rekta se vyvíjí obvykle v průběhu let; jeho skutečná příčina není známa, ale rizikové faktory zahrnují zvyšující se věk (nad 50 let), kouření, rodinnou anamnézu, stravu s vysokým obsahem tuků nebo anamnézu polypů nebo kolorektálního karcinomu nebo zánětlivé onemocnění střev.
• Hlavním příznakem rakoviny konečníku je krvácení z konečníku; Mezi další příznaky patří anémie, únava, dušnost, závratě a / nebo rychlý srdeční rytmus, obstrukce střev, stolice malého průměru a ztráta hmotnosti.
• Pro diagnostiku mohou vyšetření a testy zahrnovat fekální okultní krevní testy, endoskopii, digitální rektální vyšetření, sigmoidoskopii, CT / MRI zobrazovací studie, spolu s rutinními krevními testy a detekcí karcinoembryonálního antigenu (CEA).
• Lékařské ošetření závisí na stadiu rakoviny konečníku (fáze I-IV), přičemž IV je nejzávažnějším stadiem; k dispozici je více léků na chemoterapii, které jsou vybírány specialistou (onkologem) tak, aby odpovídaly stadiu jedince v konečníku; bude možná nutné konzultovat další odborníky.
• Chirurgie se používá k léčbě i ke zmírnění příznaků a u některých jedinců může vést k remisi rakoviny.
• Radiační terapie se také používá k zabíjení nebo zmenšení rakoviny konečníku.
• Sledování je důležité, aby se zajistilo, že se rakovina rekta neobnoví.
• Prevence zahrnuje detekci a odstranění prekancerózních výrůstků.
• Výhled nebo prognóza u jedinců s rakovinou konečníku je obvykle spojena se stadiem rakoviny, přičemž stádia III a IV mají nejhorší výsledky.

Co je to rakovina konečníku?

Konec je spodní část tlustého střeva, která spojuje tlusté střevo s konečníkem. Primární funkcí rekta je ukládání formované stolice v rámci přípravy na evakuaci. Stejně jako tlusté střevo, i tři vrstvy rektální stěny jsou následující:

• Sliznice: Tato vrstva rektální stěny lemuje vnitřní povrch. Sliznice je složena ze žláz, které vylučují hlen, aby napomáhaly průchodu stolicí.
• Muscularis propria: Tato střední vrstva rektální stěny je složena ze svalů, které pomáhají konečníku udržet tvar a kontrakt koordinovaným způsobem vyhnat stolici.
• Mesorectum: Tato tuková tkáň obklopuje konečník.

Kromě těchto tří vrstev je další důležitou součástí konečníku okolní lymfatické uzliny (nazývané také regionální lymfatické uzliny). Lymfatické uzliny jsou součástí imunitního systému a pomáhají při provádění dozoru nad škodlivými materiály (včetně virů a bakterií), které mohou tělu ohrožovat. Lymfatické uzliny obklopují každý orgán v těle, včetně konečníku.

Společnost American Cancer Society (ACS) odhaduje přibližně 95, 520 nových případů rakoviny tlustého střeva a 39 910 nových případů rakoviny konečníku se objeví v roce 2017. U mužů je větší pravděpodobnost, že u žen vyvine rakovinu konečníku (přibližně 23 720 mužů na 16 190 žen v roce 2017). Nejběžnějším typem rakoviny konečníku je adenokarcinom (98%), což je rakovina pocházející ze sliznice. Rakovinové buňky se mohou také šířit z konečníku do lymfatických uzlin na cestě do jiných částí těla.

Stejně jako rakovina tlustého střeva, prognóza a léčba rakoviny konečníku závisí na tom, jak hluboce rakovina napadla rektální stěnu a okolní lymfatické uzliny (její stádium nebo rozsah šíření). Přestože je konečník součástí tlustého střeva, umístění rekta v pánvi představuje při léčbě ve srovnání s rakovinou tlustého střeva další výzvy.

Tento článek pojednává pouze o problémech souvisejících s adenokarcinomem rekta.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory rakoviny konečníku?

Rakovina rekta se obvykle vyvíjí v průběhu několika let, nejprve roste jako prekancerózní růst nazývaný polyp. Některé polypy mají schopnost proměnit se v rakovinu a začít růst a pronikat stěnou konečníku. Skutečná příčina rakoviny konečníku je nejasná. Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny konečníku jsou však následující:

• Zvyšující se věk
• Kouření
• Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva nebo konečníku
• Strava s vysokým obsahem tuku a / nebo strava většinou ze živočišných zdrojů (strava obvykle se vyskytuje v rozvinutých zemích, jako jsou Spojené státy americké)
• Osobní nebo rodinná anamnéza polypů nebo kolorektálního karcinomu
• Zánětlivé onemocnění střev

Rodinná anamnéza je faktorem určujícím riziko rakoviny konečníku. Pokud je rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu přítomna u příbuzného prvního stupně (rodič nebo sourozenec), měla by endoskopie tlustého střeva a konečníku začít 10 let před věkem diagnózy příbuzného nebo ve věku 50 let, podle toho, co nastane dříve . Často zapomenutým rizikovým faktorem, ale možná nejdůležitějším, je nedostatek screeningu rakoviny konečníku. Rutinní screening rakoviny tlustého střeva a konečníku je nejlepším způsobem, jak zabránit rakovině konečníku. Genetika může hrát roli jako Lynchův syndrom, dědičná porucha známá také jako dědičná nepolypóza kolorektální rakovina nebo HNPCC, zvyšuje riziko mnoha rakovin, včetně rekta. Přestože infekce lidským papilomavirem (HPV) souvisejí více s rakovinou análních buněk a rakovinou skvamózních buněk v okolí konečníku a análního kanálu, některé studie ukazují, že mohou také souviset s rakovinou konečníku. Protože některé rakoviny konečníku mohou být spojeny s infekcemi HPV, je možné, že vakcinace HPV může snížit šanci na získání některých rakovin konečníku.

Jaké jsou příznaky a známky rakoviny konečníku?

Rakovina rekta může způsobit mnoho symptomů a příznaků, které vyžadují, aby osoba vyhledala lékařskou péči. Rakovina konečníku však může být také přítomna bez jakýchkoli symptomů, což zdůrazňuje význam rutinního zdravotního screeningu. Mezi příznaky a známky, které je třeba mít na paměti, patří následující:

• Krvácení (nejčastější příznak; přítomný přibližně u 80% jedinců s rakovinou konečníku)
• Vidění krve smíchané se stolicí je znakem okamžité lékařské péče. Ačkoli mnoho lidí krvácí z hemoroidů, měl by být lékař v případě rektálního krvácení informován.
• Změna návyků střev (více plynu nebo nadměrné množství plynu, menší stolice, průjem)
• Dlouhodobé krvácení z konečníku (možná v malém množství, které není vidět ve stolici) může vést k anémii, což může způsobit únavu, dušnost, závratě nebo rychlý srdeční rytmus.
• Střevní obstrukce
• Masa rekta může růst tak velká, že brání normálnímu průchodu stolice. Toto zablokování může vést k pocitu silné zácpy nebo bolesti při pohybu střev. Kromě toho může v důsledku zablokování dojít k bolesti břicha, nepohodlí nebo křeče.
• Velikost stolice se může jevit jako úzká, takže ji lze procházet kolem rektální hmoty. Proto může být tužkou tenká nebo úzká stolice dalším příznakem obstrukce z rakoviny konečníku.
• Osoba s rakovinou konečníku může mít pocit, že stolici nelze po pohybu střeva úplně evakuovat.
• Hubnutí: Rakovina může způsobit hubnutí. Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti (při absenci diety nebo nového cvičebního programu) vyžaduje lékařské ošetření.

Všimněte si, že někdy hemoroidy (oteklé žíly v anální oblasti) mohou napodobovat bolest, nepohodlí a krvácení, které se vyskytuje při rakovinách konečníku. Jednotlivci, kteří mají výše uvedené příznaky, by měli být podrobeni lékařské prohlídce své anální rektální oblasti, aby se ujistili, že mají přesnou diagnózu.

Otázky k lékaři na rakovinu rekta

Pokud byla u pacienta diagnostikována rakovina konečníku, měl by být lékař položen následující otázky:

• Kde se nachází moje rakovina?
• Jak daleko se rakovina rozšířila? (Jaké je stadium rakoviny?)
• Jaké možnosti léčby mám?
• Jaký je celkový cíl léčby v mém případě?
• Jaká jsou rizika a nežádoucí účinky navrhované léčby?
• Mám nárok na klinické hodnocení?
• Jak zjistím, zda mám nárok na klinické hodnocení?

Co specialisté diagnostikují a léčí rakovinu konečníku?

V závislosti na rozsahu nebo progresi onemocnění mohou být konzultováni odborníci, jako jsou specialisté urgentní medicíny, patologové, gastroenterologové, onkologové, radiologové a chirurgové.

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují rakovinu rekta?

Jediným způsobem, jak tomuto onemocnění zabránit, je vhodný kolorektální screening, který vede k detekci a odstranění prekancerózního růstu. Screeningové testy na rakovinu konečníku zahrnují následující:

• Fekální okultní krevní test (FOBT) nebo fekální imunochemické testy (FIT): Časný karcinom rekta může poškodit krevní cévy rektální výstelky a způsobit, že do stolice uniká malá množství krve. Vzhled stolice se nemusí změnit. Fekální okultní krevní test vyžaduje umístění malého množství stolice na speciální papír poskytovaný lékařem. Lékař poté na tento papír aplikuje chemikálii, aby zjistil, zda je ve vzorku stolice krev. Statistiky naznačují, že testy jsou 95% přesné (pozitivní) u pacientů s rakovinou konečníku. Zkouška však může být pozitivní i v některých benigních podmínkách.
• Endoskopie: Během endoskopie lékař vloží ohebnou trubici s kamerou na konci (nazývanou endoskop) přes konečník a do konečníku a tlustého střeva. Během tohoto postupu může lékař vidět a odstranit abnormality na vnitřní výstelce tlustého střeva a konečníku.

Pokud je podezření na rakovinu konečníku, nádor může být fyzicky detekován pomocí digitálního rektálního vyšetření (DRE) nebo endoskopií.

• Digitální rektální vyšetření provádí lékař pomocí lubrikovaného prstů v rukavici vložených přes konečník, aby pocítil rakovinu na stěně rekta. Ne všechny rakoviny konečníku mohou být pociťovány tímto způsobem a detekce závisí na tom, jak daleko je nádor od konečníku. Pokud je abnormalita detekována pomocí digitálního rektálního vyšetření, provede se endoskopie pro další vyhodnocení rakoviny.
• Flexibilní sigmoidoskopie je zavedení ohebné trubice s kamerou na konci (nazývané endoskop) přes konečník a do konečníku. Endoskop umožňuje lékaři vidět celé konečník, včetně obložení rektální stěny.
• Pevná sigmoidoskopie je zavedení rigidního optického rozsahu vloženého přes konečník a do konečníku. Tuhou sigmoidoskopii obvykle provádí gastroenterolog nebo chirurg. Výhodou rigidní sigmoidoskopie je, že lze získat přesnější měření vzdálenosti nádoru od konečníku, což může být relevantní, pokud je vyžadován chirurgický zákrok.
• Může být provedena kolonoskopie. Pro kolonoskopii je pružný endoskop vložen přes řiť a do konečníku a tlustého střeva. Kolonoskopie umožňuje lékaři vidět abnormality v celém tlustém střevě, včetně konečníku.

Protože hloubka růstu rakoviny do rektální stěny je důležitá při určování léčby, může být během endoskopie proveden endoskopický ultrazvuk (EUS). Endoskopický ultrazvuk používá ultrazvukovou sondu na konci endoskopu, která umožňuje lékaři vidět, jak hluboce rakovina pronikla. Kromě toho může lékař během endoskopického ultrazvuku měřit velikost lymfatických uzlin kolem konečníku. Na základě velikosti lymfatických uzlin lze dobře predikovat, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin. Jakmile je u endoskopie pozorována abnormalita, je pomocí endoskopu získán bioptický vzorek a poslán patologovi. Patolog může potvrdit, že abnormalita je rakovina a potřebuje léčbu. Po provedení biopsie může u člověka dojít k malému krvácení. Pokud je toto krvácení těžké nebo trvá déle než několik dní, musí být lékař neprodleně informován. Rentgen hrudníku a CT sken hrudníku, břicha a pánve jsou s největší pravděpodobností prováděny, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila dále než konečník nebo okolní lymfatické uzliny. MRI se také používá ke stanovení rozsahu šíření rakoviny.

Rutinní krevní studie (například CBC, testy jaterních funkcí, hladiny B-12) se provádějí k posouzení toho, jak by osoba mohla tolerovat nadcházející léčbu.

Kromě toho se získá krevní test s názvem CEA (karcinoembryonální antigen). CEA je často produkována rakovinou tlustého střeva a konečníku a může být užitečným měřítkem toho, jak léčba funguje. Po léčbě může lékař pravidelně kontrolovat hladinu CEA jako jeden z indikátorů toho, zda se rakovina vrátila. Kontrola hladiny CEA však není absolutním testem na kolorektální karcinom a jiné podmínky mohou způsobit zvýšení hladiny CEA. Rovněž normální hladina CEA není zárukou, že rakovina již není přítomna. Ke sledování nemoci lze také použít zhoubný nádorový antigen (CA) 19-9.

Jak lékaři určují stadium rakoviny konečníku?

Léčba a prognóza rakoviny konečníku závisí na stadiu rakoviny, což je určeno následujícími třemi úvahami:

• Jak hluboko nádor napadl stěnu konečníku
• Zda lymfatické uzliny mají rakovinu
• Zda se rakovina rozšířila na jakékoli jiné místo v těle (orgány, které se rakovina konečníku obvykle šíří, aby zahrnovala játra a plíce.)

Existuje několik způsobů, jak stádium rakoviny konečníku; Dukeova klasifikace (první systém k stadiu rektálních karcinomů), Stage systém I-IV a TNM klasifikace (TNM představuje T, umístění nádoru; N, uzly napadené nádorovými buňkami a M, metastázy nádorových buněk do jiné orgány). Klasifikace TNM je velmi podrobná; mnoho lékařů se rozhodlo použít zjednodušené fáze I-IV. Tento článek představí tento systém. Obecně platí, že všechny klasifikace nebo stádiové systémy popisují stejný proces vývoje rakoviny.

Fáze rakoviny konečníku jsou následující:

• Fáze I: Nádor zahrnuje pouze první nebo druhou vrstvu rektální stěny a nejsou zapojeny žádné lymfatické uzliny.
• Fáze II: Nádor proniká do mezorectum, ale nejsou zapojeny žádné lymfatické uzliny.
• Fáze III: Bez ohledu na to, jak hluboce nádor proniká, lymfatické uzliny jsou zapojeny do rakoviny (toto stádium lze rozdělit na IIIa, IIIb a IIIc, v závislosti na tom, jak daleko rakovina rostla přes rektální tkáň nebo její stěnu).
• Fáze IV: Přesvědčivý důkaz o rakovině existuje v jiných částech těla, mimo rektální oblast.

Lokalizovaná rakovina konečníku zahrnuje stadia I-III. Metastatický karcinom rekta je stadium IV. Cílem léčby lokalizované rakoviny konečníku je zajistit odstranění veškeré rakoviny a zabránit recidivě rakoviny, buď v blízkosti konečníku, nebo kdekoli jinde v těle.

Jaké jsou lékařské ošetření pro rakovinu rekta?

Chirurgie bude pravděpodobně jediným nezbytným krokem v léčbě, pokud je diagnostikována rakovina konečníku I ve stadiu I.

Riziko návratu rakoviny po operaci je nízké, a proto se chemoterapie obvykle nenabízí. Někdy, po odstranění nádoru, lékař zjistí, že nádor pronikl do mezorectum (stadium II) nebo že lymfatické uzliny obsahovaly rakovinné buňky (stadium III). U těchto jedinců je chemoterapie a radiační terapie nabízena po zotavení z chirurgického zákroku, aby se snížila šance na návrat rakoviny. Chemoterapie a radiační terapie podaná po operaci se nazývá adjuvantní terapie.

Pokud počáteční zkoušky a testy ukazují, že osoba má rakovinu konečníku ve stadiu II nebo III, měla by se před operací zvážit chemoterapie a radioterapie. Chemoterapie a ozařování podané před operací se nazývají neoadjuvantní terapie. Tato terapie trvá přibližně šest týdnů. Neoadjuvantní terapie se provádí ke zmenšení nádoru, takže může být chirurgicky odstraněna. Kromě toho je pravděpodobné, že osoba snáší vedlejší účinky kombinované chemoterapie a radiační terapie lépe, pokud je tato léčba podávána před chirurgickým zákrokem, nikoli poté. Po zotavení z operace by se osoba, která podstoupila neoadjuvantní terapii, měla setkat s onkologem, aby prodiskutovala potřebu další chemoterapie. Pokud je rakovina konečníku metastazující, pak by chirurgická a radiační terapie byla prováděna pouze tehdy, existuje-li přetrvávající krvácení nebo obstrukce střeva z konečníku. Jinak je samotná chemoterapie standardní léčbou metastatického karcinomu rekta. V současné době není metastazující rakovina konečníku léčitelná. Průměrná doba přežití u lidí s metastatickým karcinomem konečníku se však v posledních několika letech prodloužila kvůli zavedení nových léků.

Jaké léky léčí rakovinu konečníku?

Následující chemoterapeutika mohou být během léčby použita v různých bodech:

• 5-Fluorouracil (5-FU): Tento lék se podává intravenózně buď jako kontinuální infúze pomocí lékové pumpy, nebo jako rychlé injekce podle rutinního režimu. Tento lék má přímé účinky na rakovinné buňky a je často používán v kombinaci s radiační terapií, protože činí rakovinné buňky citlivější na účinky záření. Mezi vedlejší účinky patří únava, průjem, otoky v ústech a syndrom ruky, nohy a úst (zčervenání, loupání a bolest v dlaních a chodidlech nohou).
• Capecitabin (Xeloda): Tento lék je podáván orálně a organismem je převeden na sloučeninu podobnou 5-FU. Capecitabin má podobné účinky na rakovinné buňky jako 5-FU a lze jej použít samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií. Vedlejší účinky jsou podobné intravenózní 5-FU.
• Leucovorin (Wellcovorin): Tento lék zvyšuje účinky 5-FU a obvykle se podává těsně před podáním 5-FU.
• Oxaliplatina (eloxatin): Tento lék se podává intravenózně jednou za dva nebo tři týdny. Oxaliplatina se v poslední době stala nejběžnějším lékem, který se používá v kombinaci s 5-FU k léčbě metastazujícího karcinomu rekta. Mezi vedlejší účinky patří únava, nevolnost, zvýšené riziko infekce, anémie a periferní neuropatie (mravenčení nebo necitlivost prstů a nohou). Tento lék může také způsobit dočasnou citlivost na nízké teploty až dva dny po podání. Po podání oxaliplatiny je třeba se pokud možno vyhnout vdechování studeného vzduchu nebo pití studených tekutin.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11): Tento lék se podává intravenózně jednou za dva až dva týdny. Irinotecan je také běžně kombinován s 5-FU. Mezi vedlejší účinky patří únava, průjem, zvýšené riziko infekce a anémie. Protože irinotekan i 5-FU způsobují průjem, tento příznak může být závažný a měl by být okamžitě oznámen lékaři.
• Bevacizumab (Avastin): Tento lék se podává intravenózně jednou za dva až tři týdny. Bevacizumab je protilátka proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (VEGF) a podává se ke snížení průtoku krve rakovinou. Bevacizumab se používá v kombinaci s 5-FU a irinotekanem nebo oxaliplatinou k léčbě metastazujícího karcinomu rekta. Mezi vedlejší účinky patří vysoký krevní tlak, krvácení z nosu, krevní sraženiny a perforace střev.
• Cetuximab (Erbitux): Tento lék se podává intravenózně jednou týdně. Cetuximab je protilátka proti receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR) a je podáván, protože rakovina konečníku má na buněčném povrchu velké množství EGFR. Cetuximab se používá samostatně nebo v kombinaci s irinotekanem k léčbě metastazujícího karcinomu rekta. Mezi vedlejší účinky patří alergická reakce na léky a vyrážka podobná akné na kůži. Probíhají klinické studie k vyhodnocení této protilátky pro léčbu lokalizovaného karcinomu rekta.
• Vincristin (Vincasar PFS, Oncovin): Mechanismus účinku tohoto léku není zcela znám; je známo, že inhibuje dělení buněk.
• Panitumumab (Vectibix): Tato rekombinantní monoklonální protilátka se váže na receptor lidského epidermálního růstového faktoru (EGFR) a používá se k léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku, která byla metastázována po chemoterapii.

K dispozici jsou léky ke zmírnění vedlejších účinků chemoterapie a léčby protilátkami. Dojde-li k nežádoucím účinkům, je třeba informovat onkologa, aby je bylo možné okamžitě řešit.

Domácí léky neléčí rakovinu konečníku, ale některé mohou pomoci pacientovi zvládnout vedlejší účinky onemocnění a léčby. Například zázvorový čaj může pomoci snížit nevolnost a zvracení, zatímco slané sušenky a doušky vody mohou snížit průjem. Pacienti jsou však vyzváni, aby se před použitím lékařů domluvili se svými lékaři na domácí opravné prostředky.

Jaké typy chirurgie léčí rakovinu konečníku?

Chirurgické odstranění nádoru a / nebo odstranění konečníku je základním kamenem léčebné terapie pro lokalizovanou rakovinu konečníku. Kromě odstranění rektálního nádoru je také nezbytné odstranit tukové a lymfatické uzliny v oblasti rektálního nádoru, aby se minimalizovala pravděpodobnost, že zůstanou nějaké rakovinné buňky.

Operace konečníku však může být obtížná, protože konečník je v pánvi a je blízko análnímu svěrači (svalu, který řídí schopnost držet stolici v konečníku). U hluboko invazivních nádorů a při postižení lymfatických uzlin jsou do léčebného postupu obvykle zahrnuty chemoterapie a radiační terapie, aby se zvýšila pravděpodobnost, že budou odstraněny nebo usmrceny všechny mikroskopické rakovinné buňky.

Jsou možné čtyři typy operací v závislosti na umístění nádoru ve vztahu k konečníku.

• Transanální excize: Je-li nádor malý, nachází se blízko řiti a omezuje se pouze na sliznici (nejvnitřnější vrstva), pak může být možné provést transanální excizi, kde je nádor odstraněn přes řiť. Tímto postupem nejsou odstraněny žádné lymfatické uzliny. V kůži nejsou provedeny žádné řezy.
• Mezorektální chirurgie: Tento chirurgický postup zahrnuje pečlivou disekci nádoru od zdravé tkáně. Mezorektální chirurgie se provádí převážně v Evropě.
• Nízká přední resekce (LAR): Když je rakovina v horní části konečníku, provede se nízká přední resekce. Tento chirurgický zákrok vyžaduje řez břišní a lymfatické uzliny jsou obvykle odstraněny spolu se segmentem konečníku obsahujícího nádor. Dva konce tlustého střeva a konečníku, které zůstanou za sebou, se mohou spojit a po operaci se může obnovit normální funkce střev.
• Abdominoperineální resekce (APR): Je-li nádor umístěn v blízkosti konečníku (obvykle do 5 cm), může být nutné provést abdominoperineální resekci a odstranit anální svěrač. Během tohoto postupu jsou také odstraněny lymfatické uzliny (lymfadenektomie). Při abdominoperineální resekci je nutná kolostomie. Kolostomie je otevření tlustého střeva na přední straně břicha, kde jsou výkaly vylučovány do sáčku.

Jaké další formy léčby léčí rakovinu konečníku?

Radiační terapie používá paprsky s vysokou energií, které jsou zaměřeny na rakovinné buňky, aby je zabíjely nebo zmenšovaly. U rakoviny konečníku může být radiační terapie použita buď před operací (neoadjuvantní terapie) nebo po operaci (adjuvantní terapie), obvykle ve spojení s chemoterapií.

Cíle radiační terapie jsou následující:

• Nádor se zmenší, aby se usnadnilo jeho chirurgické odstranění (pokud je podáno před operací).
• Po operaci zabijte zbývající rakovinné buňky, abyste snížili riziko návratu nebo šíření rakoviny.
• Léčte jakékoli lokální recidivy, které způsobují příznaky, jako je bolest břicha nebo střevní obstrukce.

Radiační ošetření se obvykle podává denně, pět dní v týdnu, až šest týdnů. Každé ošetření trvá jen několik minut a je zcela bezbolestné; to je podobné tomu mít rentgenový film vzít.

Mezi hlavní vedlejší účinky radiační terapie u karcinomu konečníku patří mírné podráždění kůže, průjem, podráždění konečníku nebo močového měchýře a únava. Tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí brzy po ukončení léčby.

Chemoterapie a ozařování se často podávají u karcinomu rekta ve stadiích II a III. Někdy se provádí předoperační chemoterapie a ozařování, aby se zmenšila velikost nádoru.

Sledování rakoviny konečníku

Protože existuje riziko návratu rakoviny konečníku po léčbě, je nutná běžná následná péče. Následná péče obvykle spočívá v pravidelných návštěvách ordinace lékaře při fyzických vyšetřeních, krevních studiích a zobrazovacích studiích. Kromě toho se kolonoskopie doporučuje jeden rok po diagnóze rakoviny konečníku. Pokud jsou nálezy z kolonoskopie normální, lze postup opakovat každé tři roky.

Je možné zabránit rakovině konečníku?

Jediným způsobem, jak tomuto onemocnění zabránit, je vhodný kolorektální screening, který vede k detekci a odstranění prekancerózního růstu. Screeningové testy na rakovinu konečníku zahrnují fekální okultní krevní test a endoskopii. Pokud je rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu přítomna u příbuzného prvního stupně (rodič nebo sourozenec), měla by endoskopie tlustého střeva a konečníku začít 10 let před věkem diagnózy příbuzného nebo ve věku 50 let, podle toho, co nastane dříve .

Jaká je prognóza rakoviny konečníku? Jaké jsou míry přežití rakoviny konečníku podle stadia?

Výhled pro zotavení z rakoviny konečníku je pro každého jednotlivce jedinečný. Při zvažování možnosti přežití po léčbě rakoviny konečníku je zahrnuto mnoho faktorů.

Dlouhodobé přežití obecně závisí na stadiu rakoviny v době diagnózy a léčby.

Podle stadia jsou následující přibližné údaje o pravděpodobnosti přežití (střední délka života) pět let po léčbě následující:

• Fáze I: Pravděpodobnost života za pět let je přibližně 70% až 80%.
• Fáze II: Pravděpodobnost života za pět let je přibližně 50% -60%.
• Fáze III: Pravděpodobnost života za pět let je přibližně 30% - 40%.
• Fáze IV: Pravděpodobnost života za pět let je menší než 10%.

Tyto odhady délky života se liší v závislosti na způsobu, jakým skupiny lékařů vypočítávají statistiky.

Skupiny pro podporu rakoviny konečníku a poradenství

Být diagnostikován s rakovinou je fyzicky a emocionálně zkušený zážitek. V místní komunitě i mimo ni existuje řada způsobů podpory, a to jak pro lidi s diagnostikovanou rakovinou, tak pro jejich rodinu a přátele. American Cancer Society poskytuje informace o místních podpůrných skupinách. Kromě toho mohou sociální pracovníci, poradci, psychiatři a duchovní také pomáhat při poskytování informací a společnosti v těžkých dobách způsobených diagnózou rakoviny.

Kde může někdo získat více informací o rakovině rekta?

American Cancer Society
(800) ACS-2345 (227-2345)

Národní onkologický ústav
Úřad pro veřejné šetření NCI
6116 Executive Boulevard, Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-rakovina (422-6237)

Lidé žijící s rakovinou
Americká společnost klinické onkologie
1900 Duke Street, Suite 200
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

Americké národní instituty zdraví, Národní onkologický ústav, Rakovina tlustého střeva a konečníku

Americké národní instituty zdraví, Národní onkologický ústav, Klinické zkoušky