Práce | Healthline

Správa pracovních úrazů

Práce je proces, kterým dítě a placenta opouštějí dělohu nebo dělohu. proces obvykle začíná sami o sobě kolem 40. týdne těhotenství, avšak v některých případech je zapotřebí lékařský zákrok k zahájení práce.

Lékař může vyvolat porod pomocí léků a jiných metod, které mohou způsobit kontrakce. svaly vaší dělohy se utahují a uvolňují, pomáhají vytlačit vaše dítě z dělohy a povzbuzují vaše děložní krk, aby se otevřel k porodu, cervix je ústí do dělohy a sedí na vrcholu vagíny nebo na rozvodě. dolů přes děložní čípku a do vaginy během porodu.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je vyvoláno přibližně 23 procent narozených dětí ve Spojených státech. musíte vyvolať práci, pokud vy a vaše dítě máte riziko komplikací.

Purp oseDůvody pro vyvolání práce

Jedním z běžných důvodů pro vyvolání práce je, že vaše dítě je po splatnosti. Normální těhotenství trvají asi 40 týdnů. Pokud těhotenství trvá déle než 42 týdnů, považuje se to za těhotenství po skončení těhotenství. Tehotné těhotenství může být pro vaše dítě nebezpečné, protože placenta nemusí po 42 týdnech poskytnout vašemu dítěti dostatek jídla a kyslíku.

Dalšími běžnými důvody pro vyvolání práce jsou následující:

• Placenta se oddělí od dělohy.
• Máte infekci v děloze.
• Máte vysoký krevní tlak.
• Vaše voda přestává, ale kontrakce nezačíná.
• Vaše dítě má problém s růstem.
• Máte stávající zdravotní stav, jako je cukrovka, která může poškodit vás nebo vaše dítě.
• Máte Rh neslučitelnost.

Některé ženy chtějí vyvolat práci před 40týdenní známkou z jiných než lékařských důvodů. Většina lékařů však nedoporučuje, protože dítě nemusí být dosud plně rozvinuto. Práce by měla být vyvolána pouze k ochraně zdraví vás a vašeho dítěte. Lékař může použít různé léky a lékařské techniky, které pomáhají vyvolat porod.

Zralé krční zráníRipening děložního čípku

Zrání z krčku je často prvním krokem při vyvolání porodu. Cervikální zrání vyžaduje stimulaci děložního čípku, aby se stala měkčí, tenčí a širší. Za normálních okolností začne vaše děložní krvácení při porodu erodovat a rozšiřovat se přirozeně. To umožňuje dětem opustit dělohu a vstoupit do porodního kanálu. Nicméně, pokud vaše děložní hrdlo nevykazuje žádné známky těchto změn, lékař bude muset učinit určité kroky k zrání děložního čípku.

Techniky dozrávání děložního čípku zahrnují:

• aplikace prostaglandinových léků do děložního čípku
• postupné dilatace děložního čípku s osmotickým dilatátem
• dilatace děložního čípku s gumovým katétrem

Prostaglandin > Nejčastěji používanou metodou pro cervikální zrání je aplikace prostaglandinových léků.Prostaglandiny jsou přirozeně se vyskytující hormonálně podobné látky, které stimulují určité změny v děložním čípku, které způsobují zrání. Dva hlavní užívané prostaglandinové léky jsou dinoproston a misoprostol.

Dinoproston

Dinoproston je dostupný jako Prepidil a Cervidil. Prepidil je gel, který se nanáší na sliznice cervixu aplikátorem. Cervidil je vločkovitá vložka, která je umístěna v horní části vagíny. Jakmile je gel nebo vložka na svém místě, pomalu uvolňuje prostaglandiny do okolních tkání.

Prepidil a Cervidil obvykle trvají šest až 12 hodin, aby se plně projevily, po čemž je děložní hrdlo přehodnoceno, aby se zjistilo, zda může být vyvolána porucha. Pokud vaše děloha ještě nezraje, může vám lékař dát další dávku léku.

Dinoproston má málo vedlejších vedlejších účinků. Ve vzácných případech se však u žen může vyskytnout hyperstimulace dělohy. Tento stav způsobuje, že děloha se příliš často uzavírá.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) je další prostaglandinové léčivo, které se používá jako cervikální zrání. Váš lékař umístí do horní části vagíny každé tři až čtyři hodiny, aby pomohl podpořit práci. Lék může být také užíván ústně, ale věří se, že vaginální cesta je nejlepší.

Misoprostol je obvykle předepsán k léčbě žaludečních vředů. Ukázalo se však, že lék je užitečný při vyvolání porodu. Zdá se, že je stejně účinný a bezpečný jako dinoproston, ale levnější. Podobně jako dinoproston je potenciálním vedlejším účinkem misoprostolu hyperstimulace dělohy. To se však vyskytuje u velmi malého procenta žen.

Postupné dilatace děložního hrdla

Postupné cervikální dilatátory pomáhají dozrát cervik pomalým vstřebáním tekutiny z tkání. Nejčastěji používaný cervikální dilatátor je

Laminaria japonica . Jedná se o suchý mořský řapík, který dokáže vstřebat krční tekutinu poměrně rychle po dobu čtyř až šesti hodin. Ačkoli mohou být účinné při indukci plic, dilatátory děložního hrdla pravděpodobně vyvolávají infekci v děložním čípku. V důsledku toho jsou mezi lékaři méně populární než prostaglandinové léky.

dilatace katétru děložního čípku

Rozšíření katétru děložního hrdla zahrnuje použití katetru Foley. Tento katétr je dlouhá, úzká tuba z latexu, která má balónový hrot. Během dilatace katétru Váš lékař doprovází katétr Foley přes vagínu a do cervikálního kanálu. Pak nafouknou balón na průměr 2 až 3 palce, což povzbudí otevření děložního čípku.

Dilatace katétru může pomáhat při dozrávání děložního hrdla, ale považuje se za invazivní. Lékaři ji používají pouze za zvláštních okolností nebo když jiné metody vyvolání práce selhaly.

Odstranění membránySlepání membrán

Odstranění membrány může urychlit nástup porodu, pokud je děložní čípek pouze částečně dilatováno. Během tohoto postupu vám lékař vloží do krku prst v rukavicích a jemně oddělí amniotický vak nebo membrány od stěny dělohy.Amniotický vak je tekutina, která obklopuje vaše dítě v děloze. Když se tato tekutina uvolní, produkuje hormony, které napomáhají podpořit kontrakce.

Odstranění membrán pracuje špatně při těhotenství trvajícím méně než 38 až 39 týdnů. Navíc není dobrou metodou použití, když nastane naléhavá potřeba dodání. Trvá asi minutu a může být bolestivé pro ženy, které mají své první dítě.

AmniotomyArtificial rupture membranes

Umělá ruptura membrán je také známá jako amniotomie. Během tohoto postupu váš lékař úmyslně rozbije amniotický vak. To umožňuje uvolnění plodové vody. Zrušení membrán nebo vaku vody, které obklopují dítě, bylo používáno k vyvolání práce po mnoho let.

Lékaři rutinně provádějí tento postup, jakmile jsou kontrakce dělohy dostatečně silné a časté. Nicméně, hlava dítěte musí být proti cervixu před tím, než se membrány mohou prasknout. Pulzní šňůra musí před zahájením léčby být také mimo cervikální kanál. Přijetí těchto preventivních opatření pomáhá snížit riziko infekce u dítěte.

OxytocinOxytocin (Pitocin)

Oxytocin je malý protein, který se produkuje v tkáních a žlázách v mozku. Tento protein je sekretován během normální práce, zejména v blízkosti dodávky. Když je porucha porodu, lékař vám může podávat oxytocin, který povzbuzuje dělohu k pravidelnému zahájení kontraktu.

Administrace

Oxytocin můžete získat pomocí žíly pomocí kontrolovaného léku. Dávka, která je potřebná k vyvolání dostatečných kontrakcí, se u jedné ženy výrazně liší. Obecně však cílem je stanovit tři až pět děložních kontrakcí každých 10 minut.

Silné, časté kontrakce pomáhají dospívajícímu děložnímu čípku dozrát a umožňují, aby hlava dítěte sestoupila. Počáteční rychlost dilatace děložního hrdla může být poměrně pomalá a může být dokonce menší než 0,5 cm za hodinu. Jakmile je děloha rozšířena přibližně o 4 centimetry, je cíl asi 1 centimetr za hodinu nebo více. Pro sledování síly a frekvence kontrakcí dělohy může být do vaginy umístěn tlakový katétr. Tyto katétry jsou vyrobeny z tenkého, pružného plastu a nezpůsobují žádné výrazné nepohodlí.

Nežádoucí účinky

Oxytocin zřídka způsobuje nežádoucí účinky, když je používán správně. Následující jsou potenciální nežádoucí účinky:

Hyperstimulace dělohy může nastat, když se kontrakce vyskytnou příliš často po delší dobu. To může vést ke snížení průtoku krve do placenty.

• Prasknutí dělohy nebo roztrhnutí děložní stěny může nastat kvůli hyperstimulaci dělohy. Ačkoli tento nežádoucí účinek je vzácný, je častější u žen, u kterých došlo k předchozí operaci děložního močového měchýře nebo císařských porodů.
• Retence vody, nerovnováha elektrolytů a intoxikace vodou mohou nastat v důsledku vysokých dávek oxytocinu.
• TakeawayTakeaway

Lékař může doporučit vyvolání porodu, pokud vaše těhotenství trvá déle než 42 týdnů nebo pokud máte zdravotní potíže, které by mohly poškodit vás nebo vaše dítě.Indukční práce je často nejlepší způsob, jak udržet vás a vaše dítě zdravé. Přivodit práci brzy z jiných než lékařských důvodů může být škodlivé, takže je nejlepší nechat práci začít sama.

Doporučuje se počkat alespoň na 39. týden těhotenství k vyvolání porodu. To dává vašemu dítěti čas potřebný k tomu, aby se plně rozvinul a vyvíjel dříve, než se narodí.

Otázka:

Existují nějaké přirozené způsoby, jak vyvolat práci?

A:

Cvičení, pohlavní styk a stimulace bradavek jsou nemnoho přirozených způsobů, jak vyvolat práci. Cvičení může dovolit, aby se hlava dítěte tlačila proti děložnímu čípku a zahájila dilataci. Mužské sperma obsahuje prostagladiny, které mohou pomáhat dilataci děložního čípku. Navíc stimulace bradavek zvyšuje uvolňování oxytocinu, což je hormon, který způsobuje kontrakci dělohy.

Deborah Weatherspoon, Ph.D., MSN, RN, CRNAAnswers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.