Jak funguje lékařská akupunktura? je to bezpečné?

Co je to lékařská akupunktura?

Akupunktura je jen jedním z prvků, které tvoří disciplínu často označovanou jako tradiční čínská medicína. Tradiční čínská medicína (TCM) je kombinací fyzických, mentálních a duchovních praktik, které zahrnují techniky, jako je masážní terapie a akupunktura, spolu s bylinnou medicínou a různými formami cvičení mysli a těla, jako je Daijiquan (Tai Chi Chuan) a Qigong. (Chi Gong).

V mnoha státech jsou licencovaní akupunkturisté nezávisle licencovanými zdravotnickými lékaři. V některých státech mohou lékaři, kteří získají dodatečný výcvik a kvalifikaci v akupunktuře, vykonávat akupunkturu v rámci své licence k výkonu lékařství.

• Termín lékařská akupunktura se používá k označení praxe akupunktury prováděné licencovaným lékařem.
• Státní požadavky na akupunkturu se liší. Ujistěte se, že každý praktik, kterého navštěvujete, splnil požadavky pro váš stát.

Dějiny akupunktury

Nejčasnějším známým zdrojem informací o akupunktuře je text zvaný Huang Di Nei Jing nebo Inner Classic žlutého císaře, o kterém se věří, že vznikl již ve druhém století před naším letopočtem.

Nei Jing považoval lidské tělo za miniaturní reprezentaci vesmíru jako celku a učil, že stavu zdraví lze dosáhnout vyvážením vnitřního prostředí těla s vnějším prostředím celého vesmíru.

• První evropské zprávy o akupunktuře pocházely od jezuitských misionářů v 16. a 17. století. Ve skutečnosti bylo slovo akupunktura vytvořeno francouzskými jezuity z latiny acus (jehly) a punctury (punkce).
• Ačkoli to bylo široce věřil, že toto představovalo nejčasnější evropský úvod k akupunktuře, akupunktura může byli vlastně praxe známá starověkým Evropanům. Mumifikované pozůstatky takzvaného rakouského Icemana, který se stal známým jako Oetzi, byly nalezeny v italských Alpách v roce 1991. Má se za to, že mumie má více než 5 000 let. Na Oetziho těle byla objevena řada tetování, která odpovídají místům tradičních akupunkturních bodů, které se dodnes používají. To bylo navrhl, že tito starověcí Evropané mohli byli vědomi praxe akupunktury dříve, než se dříve myslelo.
• Ve Spojených státech se zprávy o akupunktuře začaly objevovat v lékařské literatuře v polovině 18. století. Sir William Osler ve skutečnosti zahrnoval sekci o použití akupunktury pro léčbu "lumbago a ischias" ve své respektované učebnici Principy a praktika medicíny od roku 1892 až do jejího konečného vydání v roce 1947. Toto vydání zahrnovalo i toto vydání Greyovy anatomie z roku 1901. výrok: „Sedací nerv byl akupunktován pro úlevu od ischiatu.“
• Zlom v zavedení akupunktury ve Spojených státech přišel v roce 1971. James Reston, reportér The New York Times, byl v Pekingu, aby podal zprávu o pingpongovém zápase mezi Čínou a Spojenými státy. Zatímco tam, on vyvinul akutní apendicitidu a vyžadoval nouzovou apendektomii. Zpráva z jeho první zkušenosti s akupunkturou pro zvládnutí jeho pooperační bolesti byla zveřejněna na titulní stránce The New York Times . To vyvolalo intenzivní zájem veřejnosti o akupunkturu. O několik měsíců později byla v časopise Journal of American Medical Association zveřejněna zpráva příznivá pro akupunkturu.
• V roce 1987 došlo při založení Americké akademie lékařských akupunktur k významnému kroku vpřed v přijímání akupunktury západní medicínou. AAMA se stala jediným lékařem založeným akupunkturní společností v Severní Americe.
• Odhaduje se, že v roce 1991 praktikovalo akupunkturu ve Spojených státech 8 000 nefyziků a 1 500 lékařů. Článek publikovaný v prestižním časopisu New England Journal of Medicine v roce 1993 Davidem Eisenbergem, MD a jeho kolegy, uvádí, že Američané v roce 1990 utratili 14 miliard dolarů za „alternativní terapie“. Bylo zřejmé, že veřejnost přijímá doplňkovou medicínu.
• V roce 1992 byl v rámci Národních zdravotnických ústavů USA vytvořen úřad alternativního lékařství. V roce 1997 úřad svolal konferenci o vývoji konsensu, jejímž výsledkem bylo vydání prohlášení o konsensu potvrzujícího přínos akupunktury pro určité zdravotní stavy. Tyto stavy zahrnovaly pooperační a chemoterapií indukovanou nauzeu a zvracení, pooperační bolest zubů, závislost na návykových látkách, rehabilitaci mrtvice, bolesti hlavy, menstruační křeče, tenisový loket, fibromyalgii, osteoartrózu, bolest dolních zad, syndrom karpálního tunelu a astma.
• K významnému vývoji v přijímání akupunktury ve Spojených státech došlo v roce 1996, kdy americká Potravinářská a protidrogová správa překlasifikovala akupunkturní jehly ze třídy III nebo „vyšetřovací“ kategorie do třídy IIb, což znamená „bezpečná, účinná, ale se zvláštními omezeními. “ Akupunktura již nebyla považována za vyšetřovací, posunula se směrem k lékařské legitimitě.
• V roce 1998 byl Úřad alternativní medicíny rozšířen na Národní centrum komplementární a alternativní medicíny (NCCAM). NCCAM je jednou z dvaceti sedmi agentur, které jsou součástí národních zdravotnických ústavů. Jedním z hlavních cílů NCCAM je výzkum a prezentace informací o doplňujících se zdravotnických systémech v rámci přísné vědecké praxe.
• Další první v lékařské akupunktuře nastal v dubnu 2000, se zřízením Americké rady lékařské akupunktury. Představenstvo nabídlo své první certifikační vyšetření lékařům v říjnu 2000, což lékařům umožnilo prokázat doklad o odborné způsobilosti v oboru lékařské akupunktury. Lékaři, kteří absolvují certifikační zkoušku ABMA, se označují jako diplomaté Americké rady pro lékařskou akupunkturu (DABMA) a jsou považováni za desky certifikované pro lékařskou akupunkturu.

Taoistické původy akupunktury

Starověcí Číňané vnímali veškerou přírodu jako výraz univerzálního přírodního zákona zvaného Tao („Dao“). Jak popisuje Lao-Tze („starověký“) v Tao Te Ching v 5. století před naším letopočtem, Tao je síla, která vytváří všechny věci ve vesmíru.

Tao způsobuje dvojí polaritu přírody, ztělesněnou v pojetí Jin a Jang . Jin a Jang představují dva extrémy nalezené v přírodě. Původním významem pojmu Yang, jak se odráží v jeho čínském ideogramu, je slunná strana kopce. Yin na druhé straně představuje stinnou stranu kopce.

• Konvence Yin / Yang je relační: bez Yang neexistuje Yin; bez Yin není Yang. Existují oba nebo nic. Všechno ve vesmíru je projevem relativního vztahu mezi polaritou Yin a Yang. Pokud je jeden konec tyčinky označen jako Yin a druhý je označen jako Yang, rozlomení tyčinky na polovinu poskytne dvě identické tyčinky, z nichž každá má konec Yin a Yang. Yin a Yang nelze oddělit.
• Nic není trvale nebo absolutně Yin nebo Yang. Na těle je hlava považována za Yang vzhledem ke zbytku těla, ale hlava je považována za Yin ve srovnání s oblohou. Tento relační koncept lze definovat z hlediska směru. Samotné umístění není na východ ani na západ, bez odkazu na jiný vesmírný bod. Čína může být východem Evropy, ale je to západ severní Ameriky. Nic nemůže být definováno bez jeho referenčního bodu.

Tao vytváří Yin a Yang. Dynamická polarita mezi Jin a Jangem vytváří tok „životní síly“ zvané Qi (vyslovuje se „Chee“ nebo „Chi“). Qi má všudypřítomnou povahu a projevuje se jako změna a pohyb. V těle se Qi hromadí v orgánech a protéká řadou kanálů nebo poledníků. Podle tradiční čínské medicíny může být tok Qi v těchto meridiánech nedostatečný, nadměrný, stagnující nebo nehybný. Když k tomu dojde, projeví se příznaky nemoci.

• Předpokládá se, že tyto podmínky mohou být ovlivněny a změněny vložením akupunkturních jehel do akupunkturních bodů umístěných podél těchto poledníků. Cílem akupunktury je regulovat a normalizovat tok Qi v těle tak, aby se Yin a Yang vrátily do stavu dynamické rovnováhy.
• Typicky je popsáno 365 akupunkturních bodů. Dnes se však počet bodů zvýšil na téměř 2 000, částečně kvůli vytvoření „mikrosystémů“, jako jsou ušní (ušní) akupunktura a ruční akupunkturní systémy.

Akupunkturní fyziologie

Od sedmdesátých let bylo shromážděno mnoho vědeckých informací o fyziologickém mechanismu, kterým akupunktura funguje. Většina tohoto výzkumu byla zaměřena na schopnost akupunktury zmírnit bolest.

Brzy byl účinek placeba odmítnut jako hlavní mechanismus účinku (placebo znamená, že ve skutečnosti není podán žádný aktivní postup nebo léčba). Zvířata nejsou schopna prokázat účinek placeba, přesto veterinární medicína používá akupunkturu jako účinný prostředek k úlevě od bolesti při léčbě zvířat. Také akupunkturní úleva od bolesti může být blokována určitými léky a zvrácena podáváním antagonisty opiátových receptorů naloxonu. Obě tato fakta tvrdí, že fyziologický mechanismus se podílí na vytváření akupunkturní úlevy od bolesti.

• Když je akupunkturní jehla vložena do tradičního akupunkturního bodu, jsou stimulována určitá nervová vlákna, což vede k tomu, že nervový impuls je odeslán do míchy. Zde jsou endorfní buňky stimulovány, aby uvolňovaly endorfiny (mozkové chemikálie), jako je enkefalin a dynorfin. Tyto látky zajišťují lokální inhibici (blokování) příchozího signálu bolesti.
• Kromě vyvolání účinků na míchu se nervový impuls produkovaný akupunkturní jehlou přenáší také do periaquedukční šedé oblasti uprostřed mozku, kde se uvolňuje enkefalin. Enkefalin vede k uvolňování monoaminových neurotransmiterů serotoninu a norepinefrinu do míchy. Tyto monoaminy hrají roli při potlačování přenosu impulsu bolesti. Kromě své úlohy při snižování bolesti se serotonin podílí na vytváření antidepresivního účinku v mozku. Ve skutečnosti mnoho nejnovějších antidepresiv účinkuje prodloužením účinku serotoninu v mozku.
• Třetí účinek způsobený akupunkturou je uvolňování beta-endorfinu a adrenokortikotropního hormonu (ACTH) z hypofýzy do krevního řečiště a mozkomíšního moku. Endorfiny produkují úlevu od bolesti v celém systému, vzdálené od oblasti, kde byla zavedena akupunkturní jehla. ACTH zase aktivuje nadledvinu a uvolňuje kortizol do krevního řečiště. Kortizol je přirozeně se vyskytující steroidní látka, která má protizánětlivé vlastnosti.

Čistým výsledkem stimulace těchto tří oblastí je lokální inhibice pocitu příchozí bolesti, obecného, ​​morfinálního, úlevu od bolesti v celém těle, protizánětlivého účinku a obecného pocitu zlepšeného pocitu pohody.

Přesný výběr akupunkturních bodů, podle toho, zda se nacházejí v blízkosti bolestivého místa nebo dále, určuje, která ze tří uvedených cest je primárně aktivována. Umístění jehel blízko bolestivého místa způsobuje intenzivnější úlevu od bolesti, protože aktivuje všechna tři centra (mícha, midbrain a hypofýza). Lokální jehlování také maximalizuje inhibici přicházejícího signálu bolesti v segmentové oblasti míchy. Jehlové akupunkturní body vzdálené od bolestivé oblasti ovlivňují hlavně mozek střední a hypofýzy. Obecně se během léčby používá kombinace lokálních a vzdálených akupunkturních bodů, aby se maximalizovaly účinky ve všech třech centrech.

Akupunkturní jehly

To je věřil, že nejčasnější akupunkturní nástroje byly ostré kousky kosti nebo pazourek volal Bian kameny . Během železného a bronzového věku se začaly vyvíjet kovové akupunkturní jehly. První jehly byly vyrobeny ze železa, mědi, bronzu a dokonce ze stříbra a zlata.

Moderní akupunkturní jehly jsou vyrobeny z nerezové oceli a jsou dodávány v různých délkách a šířkách. Tyto akupunkturní jehly sestávají z hřídele z nerezové oceli, s držadlem vyrobeným z mědi nebo oceli. Některé japonské jehly mají barevně označenou plastovou rukojeť. Na rozdíl od standardních jehel používaných pro intramuskulární injekce nebo pro odběr krve, akupunkturní jehly jsou pevné, ne duté a mají jemně zkosený bod, na rozdíl od zkoseného řezného okraje. Ve skutečnosti jsou akupunkturní jehly tak tenké, že akupunkturní jehla se ve skutečnosti vejde do dutiny standardní jehly pro odběr krve.

Akupunktura je v podstatě bezbolestná. I když někteří lidé mohou po zasunutí jehly pocítit mírné štípnutí, mnoho z nich necítí vůbec nic. Po vložení jehly zůstanou na místě přibližně 20-30 minut. Protože moderní akupunkturní jehly jsou jednorázové a používají se pouze jednou, nehrozí riziko přenosu infekcí z jedné osoby na druhou.

Vedlejší účinky akupunktury

Akupunktura má relativně málo, pokud vůbec nějaké, vedlejší účinky. Nejběžnějším vedlejším účinkem akupunktury je pocit hluboké relaxace a zvýšený pocit pohody. Stejně jako u každé vpichu může na místě akupunktury občas dojít k mírnému zabarvení. To je dočasné a není nebezpečné. Jedna publikovaná zpráva dokumentuje bezpečnost akupunktury, i když se provádí u lidí, kteří dostávají antikoagulační warfarin (Coumadin).

Ačkoli mohou být akupunktury nesprávně prováděny, mohou nastat nepříznivé účinky, ve Spojených státech amerických bylo v letech 1965–1997 hlášeno pouze 10 případů vnitřních úrazů způsobených akupunkturou.

Platí zdravotní pojištění za akupunkturu?

Ačkoli někteří pojišťovací dopravci začali hradit lékařské akupunktury, většina to ne. Jak prosince 2007, Medicare stále nepokryl lékařskou akupunkturu. V některých státech je lékařská akupunktura hrazena odškodněním pracovníků a nezávadným automobilovým pojištěním. Kvůli variabilitě v každé smlouvě se obraťte na svého vlastního pojistného dopravce a zjistěte, zda společnost poskytuje krytí lékařské akupunktury.

Lékařské akupunkturní obrázky

Tradiční symbol Jin a Jang, symbolizující duální, polární povahu vesmíru. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Podle tradiční čínské medicíny protéká Qi celým tělem podél kanálů nebo poledníků. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Akupunkturní jehla umístěná ve čtvrtém poledníku bodu Velkého střeva (LI4). Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Moderní akupunkturní jehly přicházejí v různých délkách a šířkách. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Akupunkturní jehla je zobrazena vedle standardní stříkačky a jehly použité pro injekce léků. Porovnejte dutou jehlu se zkosenou špičkou se špičkou a pevnou hřídelí akupunkturní jehly, která má jemně zkosenou špičku. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Akupunkturní jehly jsou tak tenké, že se vejdou do lumenu standardní jehly pro odběr krve. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.