Mucormycosis (zygomycosis) příčiny, léčba a diagnóza

Mucormycosis Facts

• Mucormycosis je vzácná plísňová infekce způsobená skupinou plísní zvaných Mucoromycotina, která se nachází v půdě a rozkládá se v organické hmotě.
• Mucormycosis je závažné onemocnění a je častější u lidí s oslabeným imunitním systémem.
• Mucormycosis infekce nastává dvěma způsoby: když lidé vdechují plísňové spory, jako v plicní nebo sinusové formě; a kožní, když houba vstoupí přes otevřenou ránu na kůži.
• Mezi rizikové faktory rozvoje mukomykózy patří diabetes mellitus, rakovina, dlouhodobé užívání kortikosteroidů, transplantáty, HIV / AIDS, kožní trauma, nadbytek železa a injekční užívání drog.
• Známky a příznaky mukomykózy závisí na části těla ovlivněné houbou.
• Mezi příznaky mukormykosy, které ovlivňují dutiny, mozek a oči, patří horečka, nosní vředy, ucpaný nos, otok obličeje, problémy se zrakem, infekce dutin a bolesti hlavy.
• Mezi příznaky mucormykózy, která postihuje plíce, patří kašel, dušnost, pneumonie, horečka a bolest na hrudi.
• Mezi příznaky a známky mukormykosy, které ovlivňují kůži, patří puchýře nebo vředy, černá kůže na infikované oblasti a bolest, zarudnutí, otok nebo teplo kolem rány.
• Zdravotničtí lékaři diagnostikují mucormykózu s anamnézou a fyzickou prohlídkou. Mohou také odebrat vzorky tekutin nebo tkáně a poslat je do laboratoře. Další testy mohou zahrnovat CT nebo MRI. Neexistují žádné specifické krevní testy k detekci mukomykózy.
• Léčba mukomykózy zahrnuje antimykotika a někdy chirurgické odstranění postižené tkáně.
• Prognóza mukormykosy závisí na řadě faktorů. Celková úmrtnost je asi 50%.
• Houby, které způsobují mukormykózu, jsou běžné v prostředí, takže nemusí být možné zabránit inhalaci plísňových spór.

Co je mucormykóza?

Mucormycosis (dříve nazývaný zygomycosis) je vzácná plísňová infekce dutin, plic nebo kůže způsobená skupinou plísní zvaných Mucoromycotina. Tyto plísně žijí v půdě a v rozkládající se organické hmotě, jako jsou rozmazlená jídla, listy, kompostové hromady nebo shnilé dřevo.

Mucormykóza je závažné onemocnění a objevuje se hlavně u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Co způsobuje mucormykózu?

Skupina plísní zvaných Mucoromycotina způsobuje mucormycosis. Mezi rody plísní, které se nejčastěji vyskytují u lidských infekcí, patří Rhizopus a Mucor .

Jiné rody Mucoromycotina, které méně často způsobují infekci, jsou Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (dříve nazývaná Absidia ), Saksenaea a Apophysomyces .

K infekci mukomykózy dochází dvěma způsoby:

• Plícní nebo sinusová forma: Když lidé vdechují plísňové spóry, může se v dutinách a plicích vyvinout infekce. Může také ovlivnit oči, obličej a zřídka centrální nervový systém.
• Kožní forma: Houba vstupuje do pokožky prostřednictvím odřezků, škrábanců, popálenin nebo jiných otevřených ran.

Je mucormykosis nakažlivý?

Mucormykóza není nakažlivá a nemůže se šířit z osobního kontaktu.

Jaké je inkubační období pro mukomykózu?

Inkubační doba sliznice není známa.

Jaké jsou rizikové faktory pro mukomykózu?

Většina pacientů s mukomykózou má oslabený imunitní systém nebo jiné základní onemocnění, které je predisponuje k infekci. Mezi rizikové faktory mukormykosy patří:

• Diabetes mellitus, zejména u diabetické ketoacidózy
• Rakovina
• Dlouhodobé užívání kortikosteroidů
• Transplantace orgánů nebo kmenových buněk
• HIV / AIDS
• Poranění kůže (popáleniny, operace nebo zranění)
• Nadbytek železa v těle
• Injekční užívání drog
• Léčba deferoxaminem (Desferal)
• Podvýživa
• Nízký počet bílých krvinek (neutropenie)
• Předčasné narození / nízká porodní hmotnost

Co jsou to příznaky a známky mucormykózy?

Známky a příznaky mukomykózy závisí na části těla, kterou houba ovlivňuje.

Příznaky a známky rhinocerebrální mukormykózy ovlivňují dutiny, mozek a oči a zahrnují následující:

• Horečka
• Nosní vředy
• Ucpaný nos
• Otok obličeje
• Problémy se zrakem
• Sinusová infekce
• Bolest hlavy

Příznaky plicní mukormykózy postihují plíce a zahrnují

• kašel,
• dušnost,
• zápal plic,
• horečka a
• bolest na hrudi.

Příznaky a příznaky kožní mukomykózy ovlivňují pokožku a zahrnují

• puchýře nebo vředy,
• - černá kůže na napadené oblasti a -
• kolem rány bolest, zarudnutí, otok nebo teplo.

Gastrointestinální mukomykóza, která ovlivňuje zažívací trakt, je vzácná a závažná. Mezi příznaky a příznaky patří

• bolest břicha,
• nevolnost,
• zvracení,
• vředy,
• gastrointestinální krvácení,
• peritonitida a
• střevní infarkt (tkáňová smrt tlustého střeva).

Jak lékaři diagnostikují mucormykózu?

Lékař provede anamnézu a provede fyzickou prohlídku, přičemž zaznamená vaše příznaky.

Pokud je podezření na mukomykózu v plicích nebo dutinách, může zdravotnický pracovník provést endoskopii (do těla je vložena tenká trubička s kamerou na konci), aby odebral vzorek tekutiny z plic nebo tkáňovou biopsii, kterou zašle laboratoř. Lékař bude zkoumat tekutinu nebo tkáň, aby zjistil známky mucormykózy pod mikroskopem nebo v houbové kultuře. Může být nezbytné provést CT nebo MR vyšetření plic nebo dutin.

Neexistují žádné specifické krevní testy, které by dokázaly detekovat mucormykózu.

Jaká je léčba mucormykózy?

Léčba mukomykózy zahrnuje antimykotika a někdy chirurgické odstranění postižené tkáně.

Včasná intervence s antimykotiky zlepšuje výsledek infekce mukormykózou. Počáteční terapie je obvykle amfotericin B podávaný intravenózně. Jakmile pacienti reagovali na amfotericin B nebo pro ty, kteří to nesnášejí, lze použít perorální posakonazol (Noxafil) nebo isavuconazol (Cresemba).

Mucormykóza často vyžaduje chirurgický zákrok, aby se odstranila infikovaná tkáň.

V současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila mucormykóze.

Jaká je prognóza na mucormykosis?

Prognóza mukomykózy závisí na řadě faktorů, jako je rychlost stanovení diagnózy a doba zahájení léčby, místo infekce a základní zdravotní stav pacienta. Léčení infekce je obtížné.

Včasná intervence s antimykotiky zlepšuje výsledek infekce, ale celková úmrtnost je asi 50%. Úmrtnost na rinosorbitální mozkovou (sinus-oči-mozek) mucormykózu se pohybuje od 25% do 62%. Pacienti s infekcí omezenou na dutiny mají nejlepší šanci na dobrý výsledek. U pacientů s mozkovým, kavernózním sinusem nebo karotickým postižením je pravděpodobnější, že budou mít špatný výsledek. U pacientů s plicní mukomykózou je úmrtnost až 87%. Diseminovaná mukomykóza má úmrtnost 96%.

Chirurgický debridement k odstranění postižené tkáně může být znetvořující.

Je možné zabránit mucormycosis?

Houby, které způsobují mukormykózu, jsou běžné v prostředí, takže nemusí být možné zabránit inhalaci plísňových spór.

Pro ty, kteří mají oslabený imunitní systém, Centres for Disease Control (CDC) doporučuje chránit se před okolním prostředím (i když se tyto akce doporučují, nebylo prokázáno, že by prevenci nemoci):

• Vyvarujte se stavebních ploch nebo míst s velkým množstvím prachu. Pokud se těmto oblastem nemůžete vyhnout, noste typ masky nazývané respirátor N95.
• Vyvarujte se práce na zahradě nebo zahradnictví nebo kontaktu s půdou a prachem. Pokud tomu nemůžete zabránit, používejte rukavice, uzavřené boty, dlouhé kalhoty a košili s dlouhým rukávem.
• Řezy a jiná poranění kůže dobře očistěte mýdlem a vodou, zejména pokud jsou vystaveny zemině nebo prachu.
• Pokud máte vysoké riziko vzniku mukomykózy, může lékař předepsat antimykotika k prevenci infekce.