Co jsou noční hrůzy? příznaky, příčiny, léčba u dětí a batolat

Co jsou Night Terrors?

• Porucha spánku nočních hrůz se obvykle vyskytuje u dětí ve věku 3–12 let, s vrcholem nástupu u dětí ve věku 3 a půl roku.
• Spánek je rozdělen do 2 kategorií: rychlý pohyb očí (REM) a nonrapid pohyb očí (non-REM). Non-REM spánek je dále rozdělen do 4 fází, postupujících od fází 1-4.
• Noční hrůzy se objevují během přechodu z fáze 3 non-REM spánku do fáze 4 non-REM spánku, začínající přibližně 90 minut poté, co dítě usne.
• Noční hrůzy se výrazně liší od mnohem běžnějších nočních můr, ke kterým dochází během spánku REM. Noční hrůzy se vyznačují častými opakujícími se epizodami intenzivního pláče a strachu během spánku, s obtížemi vzbuzujícími dítě. Noční hrůzy jsou děsivé epizody, které narušují rodinný život.
• Malé procento dětí zažívá noční hrůzy. Chlapci a dívky jsou postiženi stejně. Zdá se, že děti všech ras jsou stejně postiženy. Porucha obvykle zmizí během dospívání.

Co způsobuje noční hrůzy?

Noční hrůzy mohou být způsobeny:

• Stresující životní události
• Horečka
• Nedostatek spánku
• Léky ovlivňující centrální nervový systém (mozek)

Jaké jsou příznaky nočních děsů?

Kromě častých opakujících se epizod intenzivního pláče a strachu během spánku mohou děti s nočními hrůzami zažít také následující potíže:

• Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence)
• Tachypnoe (zvýšená rychlost dýchání)
• Pocení během epizod

Na rozdíl od nočních můr, většina dětí si nevzpomene na sen po noční terorové epizodě a obvykle si na tuto epizodu nepamatují.

Typická noční epizoda teroru obvykle začíná přibližně 90 minut po usnutí. Dítě sedí v posteli a křičí, jeví vzhůru, ale je zmatené, dezorientované a nereaguje na podněty. Ačkoli se zdá, že je dítě vzhůru, zdá se, že si není vědoma přítomnosti rodičů a obvykle nemluví. Dítě může mlátit v posteli a nereaguje na utěšování rodičů.

Většina epizod trvá 1 - 2 minuty, ale mohou trvat až 30 minut, než se dítě uvolní a vrátí se do normálního spánku.

Pokud se dítě během nočního děsu vzbudí, lze si vzpomenout pouze na malé kousky epizody. Obvykle si dítě nepamatuje epizodu po probuzení ráno.

Kdy hledat lékařskou péči pro noční hrůzy

Poruchy spánku jsou nejčastějším problémem rodičů během prvních let života dítěte. U poloviny všech dětí se rozvine dostatečně narušený spánkový režim, který zaručuje lékařskou pomoc.

• U dětí mladších než 3½ let je maximální frekvence nočních děsů alespoň 1 epizoda týdně.
• U starších dětí je maximální frekvence nočních děsů 1–2 epizody měsíčně.

Pokud se zdá, že vaše dítě zažívá noční hrůzy, může být užitečné vyšetření dětským pediatrem. Během tohoto hodnocení může být pediatr schopen vyloučit i další možné poruchy, které by mohly způsobit noční hrůzy.

Otázky k doktorovi ohledně nočních děsů

• Existuje nějaká konkrétní příčina pro noční hrůzy?
• Vydrží moje dítě noční hrůzy?

Jak jsou diagnostikovány noční terasy?

K diagnostice nočních terorů obvykle postačuje úplná historie a fyzické vyšetření. Pokud jsou podezření na jiné poruchy, mohou být užitečné další testy k jejich vyloučení:

• Pokud existuje podezření na záchvat, může být proveden elektroencefalogram (EEG), který je testem měření mozkové aktivity.
• V případě podezření na poruchu dýchání může být provedena polyomomnografie (kombinace testů používaných ke kontrole dostatečného dýchání při spánku).
• CT skenování a MRI obvykle nejsou nutné.

Jaké jsou domácí opravné prostředky pro noční hrůzy?

Rodiče mohou doma přijmout následující bezpečnostní opatření:

• Zajistěte bezpečí dětského pokoje a pokuste se zabránit zranění dítěte během epizody.
• Odstraňte všechny zdroje poruchy spánku.
• Udržujte konzistentní rutinu před spaním a čas probuzení.

Co je to léčba pro noční hrůzy?

Bohužel neexistuje adekvátní léčba pro noční hrůzy. Management primárně spočívá ve vzdělávání rodiny o této nemoci a ujišťování, že epizody nejsou škodlivé.

V závažných případech, kdy jsou ovlivněny každodenní činnosti (například školní výkon nebo vztahy mezi vrstevníky nebo rodinou), lze jako dočasnou léčbu použít tricyklická antidepresiva (jako je imipramin).

Jsou však zřídkakdy indikovány pro noční hrůzy, protože neposkytují dítěti dlouhodobou pomoc, mohou být použity jako dočasné ošetření. Tricyklická antidepresiva jsou obvykle předepisována pouze u závažných symptomů, u nichž je ovlivněno chování dítěte při probuzení (například školní výkon nebo vztahy mezi vrstevníky nebo rodinou).

Co je to sledování nočních děsů?

Častá následná péče s rodinou o poskytování podpory a ujištění pomáhá zmírňovat jejich úzkosti.

Jak zabráníte nočním hrůzám?

Pokud má vaše dítě několik nočních děsů, můžete se pokusit přerušit jeho spánek, abyste zabránili nočnímu teroru.

• Uvědomte si, kolik minut se noční spánek děje před spaním vašeho dítěte.
• Poté probuď své dítě 15 minut před očekávaným nočním terorem a udržujte ho vzhůru a mimo postel po dobu 5 minut. Možná budete chtít vzít své dítě do koupelny, aby zjistili, zda bude močit.
• Pokračujte v této rutině týden.

Jaká je prognóza pro noční hrůzy?

Noční teroristické epizody jsou krátkodobé a obvykle se vyskytují během několika týdnů. Téměř všechny děti přerostly noční hrůzou podle dospívání.

Podpůrné skupiny a poradenství pro noční hrůzy

Rodiče by měli být poučeni, aby prozkoumali přiměřenost spánku dítěte. Rodiče by měli být poučeni o důležitosti zavedení konzistentní rutiny před spaním a udržení konzistentní doby probuzení.

Kromě toho by rodiče měli být poučeni, aby z dětského pokoje učinili bezpečné prostředí a vytvořili bariéry, které brání tomu, aby dítě impulzivně opustilo pokoj a vstoupilo do prostředí, které by mohlo vést ke zranění. Rovněž je třeba vyloučit možné zdroje narušení spánku.