Léky na erektilní dysfunkci: vedlejší účinky a jiné lékařské ošetření

Jaké jsou možnosti léčby erektilní dysfunkce?

• Většina mužů s erektilní dysfunkcí, problémy s dosažením a / nebo udržením erekce uspokojivé pro pohlavní styk, může dosáhnout erekce s lékařskou nebo chirurgickou léčbou erektilní dysfunkce bez ohledu na příčinu erektilní dysfunkce.
• Existuje řada rozumných možností nechirurgické erektilní dysfunkce (impotence), včetně externích vakuových zařízení, léků (perorálních a topických), hormonální terapie, penisové injekční terapie a intrauretrální pelety. Sexuální poradenství pro další zlepšení něčího sexuálního zdraví a sexuálního života je další možností a je diskutováno v článku Život s erektilní dysfunkcí.
• Ve vybraných případech a pod dohledem zkušeného urologa, který léčí impotenci, lze použít terapii kombinující několik těchto metod. Pokud žádná z těchto terapií není uspokojivá, lze zvážit chirurgickou léčbu, jako je penilní protéza.
• Erektilní dysfunkce může být výsledkem arteriálních a nearteritických příčin. Kalení tepen, které přivádějí krev do penisu, ateroskleróza, je běžnou příčinou erektilní dysfunkce, zejména u mužů s kardiovaskulárním onemocněním. Problémy s nervy, které dodávají penis, stejně jako žíly, které vypouštějí krev z penisu, však mohou také způsobovat potíže s erekcí. Erektilní dysfunkce může mít také psychologickou příčinu.

Mužský reprodukční systém

Mohou změny životního stylu pomoci při erekční dysfunkci?

Běžné zdravotní stavy, jako je cukrovka, srdeční choroby a vysoký krevní tlak, jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje erektilní dysfunkce. Optimální léčba těchto onemocnění tak může pomoci zabránit rozvoji nebo progresi erektilní dysfunkce. Užitečné mohou být úpravy životního stylu ke zlepšení vaskulárních funkcí, včetně odvykání kouření, hubnutí při nadváhě a pravidelné cvičení.

Jak externí vakuová zařízení ošetřují erektilní dysfunkci?

Speciálně navržená vakuová zařízení k výrobě erekcí se používají již mnoho let. Vakuová zařízení jsou bezpečná, relativně levná a spolehlivá. Vakuová zařízení nevyžadují chirurgický zákrok. Vakuová zařízení jsou k dispozici na přepážce nebo na předpis. Je důležité zajistit, aby vakuové zařízení mělo mechanismus, který zabrání příliš vysokému vakuu (podtlak).

Typické vakuové zařízení sestává z plastového válce, který je umístěn nad penisem, napínací kroužky různých velikostí a malé ruční nebo bateriové čerpadlo. Vzduch je čerpán z válce, což způsobuje částečné vakuum (podtlak), které zvyšuje průtok krve do penisu a vytváří erekci.

Jakmile je dosaženo erekce, je napínací kroužek, který je obvykle předpjat na dno válce, umístěn na základně penisu. Prsten působí jako turniket, aby krev v penisu a udržel erekci.

Použití správné velikosti napínacího kroužku je rozhodující pro dosažení nejlepšího možného výsledku tohoto typu ošetření. Pokud je kroužek příliš těsný, může být nepohodlný. Pokud je použit příliš velký kroužek, erekce nemusí trvat. Napínací kroužek by neměl být ponechán na místě déle než 30 minut. Ponechání prstence na místě déle než 30 minut může způsobit poškození penisu a dále zhoršit příčinu erektilní dysfunkce.

Přestože jsou tato zařízení obecně bezpečná, může dojít ke vzniku modřin a vztyčenému penisu může chybět nějaká podpora. Mezi další možné nežádoucí účinky patří následující:

• Bolest
• Nižší teplota penisu (chlad k penisu)
• Necitlivost
• Při používání zařízení nedošlo k žádné nebo bolestivé ejakulaci
• Tahání skeletové tkáně do válce
• Krev v moči nebo ejakulujte po použití
• Poranění penisu s extrémně vysokým podtlakem

Mnohé z těchto nežádoucích účinků mohou být nápomocny správným výběrem napínacích kroužků a velikostí válců, použitím přiměřeného mazání, přiměřenou praxí se zařízením a správnou technikou.

Vakuová čerpadla jsou účinná u většiny mužů. Úspěšných erekcí je dosaženo až u 90% mužů pomocí vakuového zařízení, avšak pouze asi 69% mužů pokračuje v používání zařízení po dobu dvou let nebo déle. Nejčastější příčinou selhání je nesprávné použití nebo neznalost zařízení. Mezi další nevýhody použití vakuových zařízení patří potřeba sestavit zařízení a potíže s jeho přepravou. Mnoho mužů také ztratí zájem o zařízení kvůli

• nezbytné přípravy (možná bude třeba přerušit předehru),
• neschopnost skrýt napínací kroužek,
• - relativní nedostatek spontánnosti a -
• nedostatek podpory partnera nebo obavy partnera ohledně změny zabarvení a změny teploty v penisu.

Muži s výrazným zakřivením penisu (Peyronieova choroba) nemusí být vhodnými kandidáty na použití vakuového zařízení a před použitím by se měli poradit se svým lékařem. Podobně i muži, kteří berou ředidla krve, by měli být opatrní při používání vakuového zařízení.

Vakuové zařízení bylo u mužů použito po odstranění infikované nebo nefunkční penilní protézy ke zvýšení průtoku krve do penisu a ke snížení rizika zjizvení.

K vytvoření erekce lze použít externí vakuové zařízení. Typické vakuové zařízení sestává z plastového válce, napínacího kroužku a malé ruční pumpy.

Vnější vakuové zařízení je znázorněno umístěno nad penisem. Všimněte si, že po dosažení erekce je napínací kroužek umístěn na základně penisu, aby pomohl udržet erekci.

Jak ošetřují žilní konstrikční zařízení erektilní dysfunkci?

Žilní konstrikční zařízení je zařízení určené ke stlačování žil, které vypouštějí krevní tok z penisu, aby udržovala krev v penisu. Tato zařízení mohou pomoci jednotlivcům, kteří mají „žilní únik“. U těchto jedinců, ačkoli proudění krve přichází do penisu, vypouští se současně a tato trvalá drenáž zabraňuje plně rigidní erekci. Tato zařízení mohou být použita s jinými formami lékařské terapie, jako jsou léky, injekční terapie nebo vakuové zařízení.

Jaké léky léčí erektilní dysfunkci?

Léky mohou být použity k léčbě impotence, z nichž některé jsou diskutovány níže. Úplnější diskusi naleznete v tématu Léky na erektilní dysfunkci. V současné době je orální lékařská terapie považována za první linii léčby u mužů s erektilní dysfunkcí, kteří nemají žádné kontraindikace k jejímu použití.

Inhibitory fosfodiesterázy typu V (inhibitory PDE-5) jsou nejčastěji používanou terapií erektilní dysfunkce. Tyto léky fungují tak, že brání rozkladu chemikálií, které stimulují zvýšený průtok krve do penisu. K dispozici je několik různých inhibitorů PDE-5, které se mírně liší v tom, jak je používat a jejich vedlejší účinky. Zdá se, že jsou stejně účinné při léčbě erektilní dysfunkce obecně, ale někteří jedinci mohou reagovat na jeden z těchto léků efektivněji než jiný.

Přestože jsou tyto léky nejčastěji používány k léčbě erektilní dysfunkce, existují i ​​jednotlivci, u kterých by se tyto léky neměly používat:

Inhibitory PDE-5 jsou kontraindikovány u mužů užívajících jakoukoli formu dusičnanů, jako je nitroglycerin, au mužů užívajících inhibitory guanylátcyklázy.

Tyto léky by neměly užívat osoby s onemocněním zvaným retinitis pigmentosa.

Doporučuje se opatrnost, pokud jde o použití inhibitorů PDE-5 a alfa-blokátorů (např. Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), léků běžně používaných k léčbě benigního zvětšení prostaty (BPH). Kombinace těchto léků může způsobit snížení krevního tlaku. Stabilní použití jedné terapie by mělo nastat před přidáním další terapie, která by měla začít nízkou dávkou.

V současné době jsou k dispozici čtyři různé inhibitory PDE-5, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) a avanafil (Stendra). Všechny tyto léky vyžadují sexuální stimulaci k dosažení erekce. Žádný z těchto léků nezlepší sexuální touhu ani nezlepší normální erekci.

• Levitra, Cialis a Stendra mají v podstatě stejnou aktivitu jako Viagra.
• Cialis má delší trvání se zvýšenou citlivostí k rozvoji erekce (až 24-36 hodin) ve srovnání s Viagra a Levitrou (až čtyři až 16 hodin) a je jediným lékem, který lze užívat denně. Stendra může pracovat tak rychle jako 15-30 minut a může se užívat s alkoholem.
• Viagra, Levitra, Stendra a Cialis úspěšně fungují u většiny všech mužů s erektilní dysfunkcí.
• Z mužů s diabetem nebo poraněním míchy většina uvedla, že byla těmito léky úspěšně léčena.
• U mužů, kteří se stali bezmocnými po radikální operaci rakoviny prostaty, téměř polovina hlásila zlepšené erekce se sildenafilem, zejména pokud měli „nervově šetrný“ typ operace prostaty. Tyto léky jsou nejúčinnější, pokud existuje nějaká erektilní funkce; pokud neexistuje erektilní funkce, nejsou tyto léky obvykle prospěšné.

Viagra je k dispozici ve třech silách: 25 mg, 50 mg a 100 mg. Viagra funguje nejlépe, pokud je užívána na lačný žaludek asi 30–45 minut před sexuální aktivitou. Optimálních výsledků nemusí být dosaženo, dokud lék nebude vyzkoušen šestkrát až osmkrát. Viagra může být používán s léky alfa-blokátory opatrně, pokud mezi jejich dávkováním uplyne dostatečný čas.

Levitra je k dispozici ve dvou silách: 10 mg a 20 mg. Není nutné brát to na prázdný žaludek. Léčba přípravkem Levitra by měla být zahájena nízkou dávkou u mužů, kteří užívají určité léky nazývané inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, léky na HIV a klarithromycin), a neměli by je užívat jedinci se známým srdečním problémem zvaným prodloužený interval QT nebo léky, které prodlužují interval QT .

Cialis je k dispozici ve třech silách: 5 mg, 10 mg a 20 mg. Cialis může fungovat za 30 minut, ale špičkové výsledky obvykle trvají déle. Výhodou přípravku Cialis je mnohem delší období (24–36 hodin), během kterého se zvyšuje sexuální schopnost. Nejnovější formulací přípravku Cialis je dávka 5 mg pro každodenní použití. Hlavní výhodou denního dávkování je to, že umožňuje spontánní sexuální aktivitu.

Stendra je k dispozici ve třech silách: 50 mg, 100 mg a 200 mg. Stendra může pracovat tak rychle jako 15-30 minut a může se užívat s jídlem nebo alkoholem.

Mezi nežádoucí účinky Viagra, Levitra, Stendra a Cialis patří:

• Bolest hlavy
• Hypotenze (pokles krevního tlaku)
• Přechodné závratě
• Vyplachování obličeje
• Špatné trávení
• Nosní přetížení
• Bolesti dolní části zad (jedinečné pro Cialis)
• Poruchy zraku (například rozmazané vidění, zvýšená citlivost na světlo, přetrvávání namodralého nádechu, dočasná ztráta schopnosti rozlišovat mezi modrou a zelenou)
• Priapismus je bolestivá erekce trvající šest nebo více hodin (urologická nouzová situace, která vyžaduje, abyste zavolali svému lékaři nebo aby šli na pohotovost).
• Náhlé snížení nebo ztráta sluchu
• Náhlá ztráta zraku v jednom nebo obou očích

Váš lékař určí, který z těchto léků je pro vás nejvhodnější a optimální dávkování, které se může lišit s jinými zdravotními problémy, které můžete mít. Nikdy nepodávejte žádné z těchto léků nikomu jinému, protože mohou způsobit vážné problémy v důsledku lékových interakcí, pokud nejsou sledovány lékařem.

Některé pouliční drogy (například extáze) mohou také způsobit vážné problémy, pokud se užívají s Viagrou, Levitrou, Stendrou nebo Cialisem.

Test impotence erektilní dysfunkce IQ

Jak léčba penilní injekce léčí erektilní dysfunkci?

Penilní injekční terapie, intrakavernózní injekce, zahrnuje injekci vazodilatačního činidla (chemikálie, která uvolňuje tepny pro zvýšení průtoku krve) do penisu. Penilní injekční terapie je považována za nejúčinnější nechirurgickou léčbu erektilní dysfunkce. Nicméně, kvůli invazivní povaze, to je často používáno u mužů, kteří selhali nebo mají kontraindikace na jiné léčby takový jako ústní terapie.

Ukázalo se, že papaverin, lék, který způsobuje vazodilataci (rozšíření krevních cév), způsobuje erekci, když se injikuje přímo do penisu. Brzy poté bylo prokázáno, že jiné vazodilatátory jsou účinné jako léčba erektilní dysfunkce.

• Alprostadil (prostaglandin E1) je v současné době nejčastěji používaným lékem pro injekce do penisu. Alprostadil funguje dobře u většiny mužů, kteří to zkusí, může však být spojen s bolestí penisu.
• Bimix a Trimix (kombinace alprostadilu, fentolaminu a papaverinu) jsou obecně účinnější než samotný alprostadil a mají menší riziko bolesti penisu. Kombinovaná terapie však není snadno dostupná a často vyžaduje kombinovanou lékárnu a nemusí být kryta pojistnými plány.

Použití injekční terapie vyžaduje naučit se, jak správně injikovat léky, stanovit nejlepší dávku a sledovat vedlejší účinky. Doporučuje se aplikovat jednu injekci na stranu penisu na základně a na alternativní strany. Injekční terapie by se neměla používat častěji než jednou za 24 hodin. Jednotlivci na ředidlech krve musí být při použití injekční terapie opatrní.

Mezi vedlejší účinky patří:

• Bolest z léků (ne z injekce), která je častější při použití alprostadilu
• Priapismus
  • Priapismus je trvalá nebo abnormálně prodloužená erekce, která trvá čtyři hodiny nebo více.
  • Priapismus je urologická nouzová situace, pokud erekce trvá déle než šest hodin. Prodloužená erekce je erekce trvající čtyři hodiny nebo déle.
  • Priapismus / prodloužená erekce je urologická nouzová situace. Pokud erekce trvá déle než čtyři hodiny, musíte kontaktovat urologa nebo okamžitě vyhledat pohotovostní službu.
• Zjizvení nebo krvácení v místě vpichu injekce: Jemné stlačení v místě vpichu po odstranění jehly může pomoci zabránit krvácení / modřině.
• Zakřivení penisu související s vývojem jizvové tkáně v místě vpichu

Jak léčba intrareetrální čípkovou terapií erektilní dysfunkci?

Intrauretrální čípková terapie, také nazývaná medikovaný uretrální systém pro erekce (MUSE), je užitečnou alternativou pro muže, kteří nechtějí používat samoinjekce nebo pro muže, u nichž selhaly perorální léky.

• Intrauretrální terapie peletami je účinná u mužů, i když má tendenci být méně účinná než inhibitory PDE-5.
• Intrauretrální terapie peletami byla úspěšná, pokud byla použita společně s Viagrou; tento typ kombinované léčby by však měl být prováděn pouze pod dohledem urologa, který má zkušenosti s léčbou erektilní dysfunkce.

Alprostadil, lék také diskutovaný v Penile Injection Therapy, byl formulován do malého čípku. Tento aplikátor se vloží do močové trubice (kanál, skrz který se vylučuje moč a sperma), a po stlačení aplikátoru se malý čípek uvolní do močové trubice. Při masáži / tření penisu se čípek rozpustí v močové trubici a léčivo se vstřebává do penisu, kde působí na zvýšení průtoku krve do penisu. Nelze použít žádnou formu lubrikantu (například KY želé, vazelínu atd.), Aby pomohl s vložením čípku. Močení před vložením aplikátoru pomůže zvlhčit / namazat močovou trubici.

Penilní stahovací zařízení může být užitečné při umožnění léku zůstat v erektilní tkáni o něco déle a zdá se, že dává poněkud lepší odpověď.

Ačkoli se při léčbě intrauretrálními peletami vyskytuje jen málo vedlejších účinků, doporučuje se, aby první použití bylo provedeno v kanceláři, protože MUSE může způsobit snížení krevního tlaku (hypotenze). Nejběžnějším vedlejším účinkem je bolest v penisu, což je omezující faktor při jeho používání. Může se také vyskytnout malé množství krvácení.

Intrauretrální alprostadil je kontraindikován u jedinců, kteří mají abnormální anatomii penisu (např. Striktura močové trubice, těžké hypospadie se zakřivením penisu), pacienti s akutním nebo chronickým podrážděním / infekcí močové trubice, jedinci náchylní k priapizmu, jako jsou pacienti s srpkovitou anémií, trombocytopenie, polycytémie, mnohočetný myelom nebo jsou náchylné k krevním sraženinám. Intrauretrální alprostadil by neměl být používán k pohlavnímu styku s těhotnou ženou.

K dosažení erekce lze použít penilní injekční terapii. Do penisu se vstříkne vazodilatátor (lék na rozšíření krevních cév), a pokud jsou krevní cévy schopné se rozšířit, měla by se během pěti minut vyvinout silná erekce.

Intrauretrální peletová terapie se také nazývá medikovaný uretrální systém pro erekce nebo systém MUSE. Při této terapii se do uretry zavede malý čípek obsahující vazodilatátor (lék na rozšíření krevních cév), pomocí znázorněného zařízení, aby se dosáhlo erekce.

Jak léčba testosteronem léčí erektilní dysfunkci?

Muži s nízkou sexuální touhou a erektilní dysfunkcí mohou mít nízkou hladinu testosteronu (mužského hormonu). Obecně platí, že hladina testosteronu 300 ng / dl nebo méně je považována za nízkou, ale liší se v závislosti na laboratoři, která provádí testování, a na denní době, kdy je vzorek odebrán.

Hormonální náhrada může být prospěšná při léčbě jiných forem sexuální dysfunkce, jako je snížené libido; Samotná suplementace testosteronem však není zvláště účinná při léčbě erektilní dysfunkce.

Sexuální touha (libido) a celkový pocit pohody se pravděpodobně zlepší, když se obnoví hladina testosteronu v séru (hladina mužského hormonu v krvi). Léčba testosteronem by však neměla být zahájena bez řádného vyhodnocení, protože s léčbou testosteronem jsou spojena rizika.

Náhradní testosteron je k dispozici v následujících formách:

• Injekce: Injekce jsou spolehlivým způsobem, jak obnovit hladiny testosteronu, ale tato terapie vyžaduje pravidelné injekce (obvykle každé dva týdny), aby se udržela účinná úroveň. To také způsobuje vysoké hladiny hormonů hned po injekci a nízké hladiny hormonů těsně před další ranou. Má se za to, že je to o něco riskantnější než jiné metody, které udržují střední hladinu hormonů po celou dobu léčby.
• Kožní náplasti a gely, které jsou vtírány do kůže, dodávají trvalou dávku a jsou obecně dobře přijímány. K dispozici je také pásek, který je umístěn v ústech na dásních. U náplastí a gelů jsou kožní vyrážky a podráždění nejčastějšími problémy.
• Injekční pelety (Testopel) jsou injikovány pod kůži každé čtyři až šest měsíců. Hladiny testosteronu jsou udržovány na účinné úrovni, ale injekce může být nepříjemná a způsobit modřiny.
• Perorální terapie (pilulky): Toto je nejméně účinná terapie. Tablety jsou také spojeny s malým rizikem problémů s játry. Testosteronové tablety se nedoporučují.
• Pokud vám lékař předepíše dlouhodobou substituční léčbu testosteronem, budete mít návazné návštěvy, abyste zhodnotili hladiny testosteronu, pravidelně sledovali krevní obraz a pravidelně podstupovali kontroly prostaty, včetně digitálních rektálních vyšetření a krve prostatického specifického antigenu (PSA). testy.