Co je to infekce norovirem? příznaky, nakažlivé období a léčba

Rychlý přehled infekce norovirem

• Norovirus je virus způsobující nevolnost, zvracení a průjem, známý jako akutní gastroenteritida nebo „žaludeční chřipka“.
• Norovirus je nejčastější příčinou ohnisek nemocí přenášených potravinami v USA
• Norovirus je vysoce nakažlivý a často se vyskytuje v ohniskách, kde jsou lidé v těsném kontaktu, jako jsou dorms, výletní lodě nebo pečovatelské domovy.
• Příznaky noroviru obvykle trvají jeden až tři dny.
• Norovirová infekce obvykle vymizí sama o sobě s vynikající prognózou. U starších osob, lidí s potlačeným imunitním systémem a osob s chronickým zdravotním stavem se mohou vyskytnout komplikace.
• V současné době není k dispozici žádná vakcína, která by zabránila norovirové infekci.
• Protože existuje více kmenů viru a skutečnost, že tělo nevyvolává silnou imunitní odpověď na infekci, odborníci se domnívají, že je možné infikovat norovirovou infekci více než jednou za život.
• U norovirů není obecně vyžadována žádná zvláštní léčba, ale je důležité udržovat dobrou hydrataci.
• Ruční mytí rukou a správné hygienické postupy jsou klíčem k zabránění šíření infekce norovirem. Správné vaření a manipulace se zásobami potravin může zabránit vzniku ohnisek.

Co je Norovirus?

Norovirus je běžná virová infekce, která způsobuje, že u člověka dochází k rychlému nástupu nauzey, zvracení, průjmu a příležitostně křeče v žaludku (všechny příznaky gastroenteritidy). Kromě toho se osoba může cítit unavená, mít bolesti svalů, bolesti hlavy a nízkou horečku (méně než 101 F) se zimnicí. Příznaky trvají asi jeden až dva dny. I když u této virové infekce přetrvávají nebo se nevyvíjejí žádné dlouhodobé problémy, dehydratace (ztráta tělesné vody) může být natolik významná, že vyžaduje lékařské ošetření.

Norovirus si pravděpodobně poprvé všiml Dr. J. Zahorsky v roce 1929 a nazval se „zimním zvracením“. V roce 1968 v Norwalk ve státě Ohio došlo k propuknutí gastroenteritidy, která byla způsobena virem. Virus byl označen jako Norwalk agent (také nazývaný částice nebo virus). Byl klasifikován jako „malý kruhový virus“ a později, po genetických studiích, klasifikován jako člen rodiny Caliciviridae s jediným řetězcem RNA pro svůj genom. Název rodu Norovirus byl schválen v roce 2002 mezinárodním výborem.

Vědci předpokládají, že norovirus je zodpovědný za asi 50% všech ohnisek gastroenteritidy v USA a asi 90% epidemických epidemických bakteriálních nemocí gastroenteritidy po celém světě. Je to nejčastější příčina ohnisek nemocí přenášených potravinami v USA. Většina ohnisek nebo epidemií se vyskytuje v místech, kde se lidé setkávají v těsném kontaktu (například dorms, nemocnice, věznice, výletní lodě, školy a pečovatelské domy). Norovirové infekce se přenášejí z člověka na člověka kontaminovanou potravou a vodou a kontaktem s povrchy kontaminovanými norovirem.

Co je příčinou infekce norovirem?

Norovirus se přenáší z člověka na člověka. Požití jídla nebo kontakt s jiným materiálem kontaminovaným tekutinou nebo stolicí od osoby infikované norovirem způsobuje norovirovou infekci.

Poté, co jedinec nakazil norovirus, se nejprve připojí k buňkám v gastrointestinálním traktu. Virus vstupuje do buněk a spouští gastrointestinální trakt, který způsobuje zvracení a zabraňuje dobré adsorpci tekutin, což má za následek průjem. Protože se virus v laboratoři velmi obtížně kultivuje, nebylo přesně určeno, jak virus způsobuje onemocnění. Norovirus byl označován mnoha jmény (například Norwalk virus, Norwalk-like virus nebo NLV, SRSV a Snow Mountain virus). Mnoho z těchto jmen často pochází z oblasti nebo oblasti, kde se vyskytuje ohnisko, jako je virus Toronto, Havaj nebo Bristol. Používají se také běžná jména jako „virus zvracení zimou“ nebo „chřipka žaludku“. „Žaludeční chřipka“ nesouvisí s žádným typem chřipky; termín byl pravděpodobně vytvořen kvůli častým vodnatým průjmům, které norovirus produkuje, což je jako častý čirý nebo „vodnatý“ výtok z chřipky.

Je Norovirus nakažlivý ?

Norovirus je vysoce nakažlivý z člověka na člověka. Šíří se hlavně fekální orální cestou z člověka na člověka, buď přímo kontaktem s infikovaným jednotlivcem, nebo nepřímo kontaminovanými potravinami nebo povrchy. Virus se také šíří kapičkami ve vzduchu (obvykle kapičkami spojenými s zvracením), a pokud kapičky přistanou na potravě nebo jiných objektech, virus může být přenesen do úst, když se jich dotknou ruce.

Kontaminované jídlo je běžným prostředkem šíření. Ke kontaminaci potravin dochází, když infikovaní lidé manipulují nebo připravují jídlo za nevhodných hygienických podmínek. Mezi potraviny, které se kontaminují norovirem a které se běžně podílejí na vypuknutí norovirové choroby, patří:

• listová zelenina,
• čerstvé ovoce a
• měkkýši.

Vědci ukázali, že lidské noroviry mohou nést jiná zvířata, jako jsou psi, kteří mohou přenášet viry na člověka. Někteří vědci proto považují norovirové infekce za zoonotické onemocnění (onemocnění přenášené mezi zvířaty a lidmi).

Jaké jsou příznaky a příznaky infekce norovirem?

Symptomy a příznaky infekce norovirem se obvykle vyskytují během 12–48 hodin po kontaktu (inkubační doba) s virem a často se objevují nejprve ve skupině lidí ve skupině (například vojenské nebo školní koleje, výletní lodě a ošetřovatelství). domovy).

• Skupiny lidí (ačkoli občas jednotlivci) rychle vyvinou nevolnost, zvracení, průjem a břišní nepohodlí nebo křeče.
• U některých lidí se může rozvinout nízká horečka (méně než 101 F), bolest hlavy, slabost, bolesti svalů a ztráta chuti. Průjem může být častý (mnoho vodnatých stolic za 12-24 hodin).
• U dětí, starších lidí, těhotných žen nebo pacientů s oslabeným imunitním systémem může průjem vést k dehydrataci (ztráta tělesné vody).

Norovirová infekce je obvykle omezená a vymizí asi za jeden až tři dny, ale u lidí s těžkou dehydratací se mohou vyvinout komplikace (například elektrolytová nerovnováha, kóma nebo občas smrt).

Jaké jsou rizikové faktory pro infekci norovirem?

Každý může nakazit norovirovou infekci. Virus infikuje děti i dospělé. Protože se virus šíří od jiných infikovaných lidí, rizikové faktory zahrnují nastavení velkých skupin, kde jsou lidé v úzkém kontaktu, jako jsou dorms, nemocnice, věznice, výletní lodě, školy a pečovatelské domovy.

Jak dlouho trvá infekce norovirem?

Příznaky a příznaky infekce norovirem obvykle trvají jeden až tři dny.

Jaké je nakažlivé období pro Norovirus?

Lidé s infekcí norovirem jsou nakažliví, jakmile se začnou cítit nemocní. Mohou zůstat nakažliví asi tři dny poté, co se zotavili, ale někteří lidé mohou zůstat nakažliví až dva týdny po uzdravení.

Kdy by lidé měli vyhledat lékařskou péči pro infekci norovirem?

Ve většině případů norovirové infekce není nutná lékařská péče, protože infekce sama o sobě bez specifické léčby vymizí. Pokud však náhradní tekutina nemůže nebo není přijata orálně, aby udržovala hydratovanou osobu, je třeba vyhledat lékařskou péči.

• Tato neschopnost rehydratovat je častěji pozorována u kojenců, malých dětí, starších osob a u imunosupresivních osob.
• Zvýšená letargie, snížený příjem tekutin a snížená močení (příznaky dehydratace) jsou často náznaky lékařské péče.
• U pacientů s rozsáhlým zvracením může být vysoké riziko dehydratace nebo poškození jícnu; tito pacienti by také měli vyhledat lékařskou péči.

Jaké zkoušky a testy používají zdravotníci k diagnostice infekce norovirem?

Většina státních laboratoří v USA má test s reverzní transkriptázovou polymerázovou řetězovou reakcí (RT-PCR), který je velmi citlivý a specifický pro detekci genetického materiálu noroviru. Jako vzorky pro tento test mohou být použity stolice, zvracení a environmentální tampóny. Jiné diagnostické testy byly použity pro infekci norovirem (například elektronová mikroskopie, zvýšení sérových protilátek a ELISA), ale tyto testy se provádějí jen zřídka a často jsou méně citlivé a specifické než RT-PCR. Testování ohnisek na norovirus je důležité, protože takové testování může vyloučit nemoci s podobnými příznaky (například choroby způsobené rotaviry, Vibrio, Escherichia a dalšími organismy).

Jaká je léčba infekce norovirem?

U většiny norovirových infekcí není nutná lékařská léčba, protože většina infekcí je omezená a vymizí bez přetrvávajících problémů. Perorální příjem tekutin se doporučuje všem lidem s infekcí norovirem, aby nedošlo k dehydrataci. Lidé s těžkou nevolností a zvracením často dostávají léky na omezení nebo zastavení zvracení. Jednotlivci, kteří se dehydratují, mohou vyžadovat intravenózní tekutiny s elektrolyty, aby se předešlo komplikacím dehydratace. Několik těžce dehydratovaných pacientů může vyžadovat hospitalizaci.

Jaké jsou domácí prostředky pro infekce norovirem?

Nejlepší péčí o norovirovou infekci je udržení hydratace tekutinami. I když voda pomáhá hydratovat tělo, neposkytuje doplnění elektrolytů, které tělo rychle ztratí zvracením a průjmem. Proto se pro dospělé doporučují čisté tekutiny (například sportovní nápoje, Sprite, džusy bez buničiny, vývar).

Pro děti se doporučují komerčně dostupná řešení, která nevyžadují lékařský předpis (například Pedialyte, Enfalyte a Pediatric Electrolyte). Po každé vodnaté stolici by se osoba měla pokusit přijmout tekutinu zhruba stejnou jako je vyloučené množství (asi 1-3 unce pro děti do 2 let, 3-8 unce pro starší děti a 8 a více uncí u dospělých).

Těhotné ženy s infekcí norovirem mají tendenci se dehydratovat rychleji než ostatní, takže by se měly rychle rehydratovat. Pokud těhotná žena nepřijme dostatečné množství tekutin a nezačne dehydratovat, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Většina lékařů nedoporučuje užívání volně prodejných léků proti průjmu, jako je difenoxylát atropin (Lomotil) nebo loperamid hydrochlorid (Imodium), protože mohou prodloužit infekci nebo způsobit komplikace.

Protože mnoho málo rozvinutých zemí nemá komerčně dostupné elektrolytové roztoky (orální i IV), Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje pro rehydrataci tekutin, zejména pro děti, protože mají menší rezervu tekutin a elektrolytů než dospělí: Mix 2 polévkové lžíce cukru s ¼ lžičkou stolní soli s with lžičkou jedlé sody v 1 litru čisté (upravené nebo vařené) vody. Jiní vědci doporučují přidat k tomuto roztoku asi ½ šálku čiré (bez buničiny) ovocné šťávy, aby se získal přidaný draslík.

Jaké jsou lékařské ošetření pro infekci norovirem?

Pro léčení norovirové infekce není k dispozici žádné specifické léčivo. Lidé s těžkou nevolností a zvracením jsou často intravenózně podáni léky (například promethazin, prochlorperazin nebo ondansetron), aby snížili nebo zastavili zvracení. Pokud je to účinné, mohou pacienti později dostávat perorální nebo rektální přípravky těchto léků a být lékařem sledováni na klinice. Jednotlivci, kteří se dehydratují, mohou vyžadovat intravenózní tekutiny s elektrolyty, aby se předešlo komplikacím dehydratace. Několik těžce dehydratovaných pacientů může vyžadovat hospitalizaci, dokud nedojde k doplnění tekutin a elektrolytů.

Následná kontrola na infekce norovirem

Pokud výše uvedené příznaky infekce norovirem přetrvávají déle než tři dny nebo se osoba dehydratuje, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Pacienti s imunosupresí, kojenci a starší lidé by měli následovat lékaře, aby se vyhnuli dehydrataci.

Lidé s infekcí norovirem by se neměli vrátit do práce až asi tři dny po vymizení všech příznaků. U těchto jedinců je třeba zdůraznit přísnou hygienu při dobrém mytí rukou, protože někteří lidé vylučují virus do stolice dva týdny po zmizení příznaků.

Pro děti a dospělé se doporučuje nevýrazná strava, protože příznaky norovirové infekce zmizí. Navrhují se potraviny jako rýže, chléb, banány, jablečná omáčka, těstoviny a čiré tekutiny.

Jaká je prognóza infekce norovirem?

Norovirová infekce obvykle vymizí sama o sobě bez jakýchkoli nepříznivých důsledků u zdravých lidí, kteří dostávají dostatečnou hydrataci a prognóza je obecně vynikající. Lidé s potlačenou imunitní funkcí, starší lidé nebo lidé s chronickým zdravotním stavem mohou mít vyšší riziko komplikací z infekce.

Je možné zabránit infekci norovirem?

Nejlepší metodou pro prevenci infekce norovirem je časté mytí rukou a vynikající hygiena, i když dezinfekce rukou a mytí nejsou absolutně účinné. Vyvarujte se kontaktu s jakýmkoli zvracením nebo výkaly nemocných jedinců; materiál zlikvidujte na záchodě a očistěte oděv a oblasti, které by mohly přijít do styku s materiálem. Horká voda a mýdlo mohou pomoci při čištění oděvů. Protože se uvádí, že norovirus přežil na povrchech až čtyři týdny při pokojové teplotě, doporučuje se dezinfekce komerčními produkty nebo roztokem ½ šálku bělidla na 1 galon vody.

Pokud došlo k kontaktu s zvracením nebo výkaly od nakažené osoby, okamžitě vyperte všechny prádlo a oděv.

Před přípravou a jídlem pečlivě umyjte ovoce a zeleninu. Před jídlem pečte ústřice a jiné měkkýše. Noroviry jsou relativně odolné a mohou přežít teploty až 140 F a rychlé procesy napařování, které se často používají při vaření měkkýšů. Mnoho místních a státních zdravotnických oddělení vyžaduje, aby lidé s norovirovým onemocněním, kteří pracují s jídlem nebo připravují jídlo, nepracovali dříve než 48 hodin po zastavení příznaků.

Z důvodu potenciálně dlouhého (asi dvou až čtyř týdnů) přežití viru v prostředí při pokojové teplotě bude často nutné dezinfikovat oblast, ve které se vyskytne ohnisko. Opětovné osídlení oblasti neinfikovanými lidmi bez dezinfekce oblasti může způsobit další ohnisko. V důsledku toho by se po vypuknutí noroviru měly dezinfikovat oblasti (například koleji, kasárny, kavárny a výletní lodě), aby se zabránilo dalším infekcím.

V současné době neexistuje žádná vakcína proti noroviru. Existuje mnoho různých kmenů viru, což ztěžuje vývoj vakcíny. Dokonce i imunitní obranné mechanismy těla mají potíže s vytvářením účinných imunitních odpovědí na norovirus. Kromě toho je infekce krátkodobá a obvykle se sama omezuje, takže někteří vědci naznačují, že tělo na tuto infekci neprodukuje dobré imunitní odpovědi. Ačkoli všechny důvody nejsou podrobně pochopeny, je zřejmé, že většina jedinců může být znovu infikována norovirem.