Management bolesti: vizuální průvodce zamrzlým ramenem

Co je to zamrzlé rameno?

Pomalu se stává bolest a ztuhlost v rameni. Může se zhoršovat, dokud se rameno neobjeví „zamrzlé“ v jedné poloze. Váš lékař by to mohl nazvat „adhezivní kapsulitida“. Ačkoli to může trvat až několik let, než se úplně zlepší, může se to zlepšit dlouho předtím, zejména pokud provádíte fyzickou terapii, která vám pomůže se zotavením.

Příčiny

Lékaři nevědí přesně, co to způsobuje, i když některé věci vás častěji mají. Například se to může stát, pokud nemůžete dobře pohybovat ramenem kvůli zranění nebo chirurgickému zákroku, nebo pokud máte cukrovku, která může zhoršit příznaky a prodloužit jejich trvanlivost. Problémy se štítnou žlázou, Parkinsonovou chorobou, srdečními chorobami a některými léky proti HIV také zvyšují vaše šance na zamrznutí ramene.

Co se stalo

Silná pojivová tkáň zvaná ramenní tobolka obklopuje kulový konec kosti horní části paže a drží ji v patici. Zmrazené rameno způsobí, že se tato tkáň ztluštění v částech (adheze) a zanítí. To může omezit „synoviální“ tekutinu, která normálně maže oblast a zabraňuje tření. Výsledkem je bolest a ztuhlost. Existují tři fáze.

Fáze 1: Zmrazení

Po dobu 2 až 9 měsíců se ramenní tobolka stále více zapálí. To zvyšuje bolest a ztuhlost a začíná omezovat rozsah pohybu (jak dobře můžete použít kloub). A tyto příznaky se v noci často zhoršují.

Fáze 2: Zmrazené

Jak jste možná uhodli, v tomto případě je vaše rameno nejpevnější a nejtěžší se hýbat. Obvykle to trvá někde mezi 4 měsíci a rokem. V této fázi se bolest často začíná zlepšovat. Ale váš pohyb může být tak omezený, že je pro vás těžké dělat základní věci, jako je jíst, oblékat se a chodit do koupelny.

Fáze 3: Rozmrazování

Během této fáze by se vaše bolest ramene měla i nadále snižovat a nyní začnete znovu získávat část svého pohybu. Stává se to pomalu, což trvá 6 měsíců až 2 roky. V některých případech můžete získat zpět celou nebo téměř celou svou sílu a mobilitu.

Kdo to získá?

Je to nejčastější, pokud máte 50 nebo 60 let, a je to vzácné pro kohokoli mladšího 40 let. Ženy to získávají více než muži. A pokud máte zmrzlé rameno na jedné straně těla, máte až o 30% vyšší pravděpodobnost, že si to na druhou stranu.

Fyzikální zkouška

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky, zranění a anamnézu. Pak si zkontroluje rameno. Pohybuje se sama, aby zjistila, kde začíná bolest a ztuhlost. Toto je váš pasivní rozsah pohybu. Pak vás požádá, abyste to pohnuli sami. To je váš aktivní rozsah pohybu. Na hranici limitu se může zdát, že je vaše ruka zaseknutá. Pokud máte zamrzlé rameno, váš pasivní a aktivní rozsah pohybu bude menší, než je obvyklé.

Testy

„Injekční test“ může pomoci zúžit příčinu vašich příznaků. Váš lékař vám dá ránu do paží, která utlumí bolest. U většiny problémů s rameny vám to poskytne větší rozsah pohybu, ale pokud to máte zmrzlé rameno, nezmění se to příliš. Lékaři obvykle používají pouze zobrazovací testy, jako jsou rentgenové záření, ultrazvuk a MRI, aby vyloučili jiné podmínky.

Cvičení

Jakmile se vaše zmražená bolest ramene začne uvolňovat, lékař vám může navrhnout cvičení na pažích. Fyzioterapeut vám může dát pohyby jako domácí úkol. Nejprve si to vezměte. Pokud „protlačíte bolest“, můžete to zhoršit. Pravděpodobně začnete s pohybovým cvičením po dobu několika měsíců. Jakmile se budete cítit lépe, můžete bezpečně začít budovat sílu.

Medicína

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je aspirin, ibuprofen a naproxen, mohou omezit bolest a otok. Účinnější léky nazývané steroidy se někdy vstřikují přímo do kloubu. Ale může být složité je dostat na správné místo, a to i jen dočasně zmírní vaše příznaky.

Hydrodilatace

Váš lékař může navrhnout tuto metodu, pokud fyzikální terapie a léky nepomohly. Použije obrázky zevnitř vašeho těla k vedení střely tekutiny do ramenního kloubu. Cílem je natáhnout kloubní tobolku a poskytnout lepší rozsah pohybu.

Chirurgická operace

Váš lékař to může navrhnout, obvykle ve „zmrazené“ fázi, pokud nic jiného nefunguje. Existují dvě metody, někdy používané společně. První je manipulace, zatímco vy „spíte“ z celkové anestézie. Chirurg pohybuje kloubem, dokud nenapíná nebo neroztrhne tkáň. Druhá metoda, zvaná artroskopie, řeže přímo postiženou tkáň. Váš chirurg pracuje pomocí malých řezů v kůži pomocí speciálních nástrojů.

Zotavení

Zmrazené rameno se pro mnoho lidí během roku zlepší, pokud provádí fyzikální terapii a v případě potřeby používá léky proti bolesti a výstřely steroidů. I bez těchto metod se většina lidí během několika let zlepší, i když pokud máte cukrovku, může být obtížnější se zotavit. Chirurgie funguje docela dobře, pokud se budete držet své fyzické terapie poté, aby znovu vybudovat a udržet svou sílu a mobilitu.