Příznaky, známky, operace a léčba rakoviny penisu (rakovina penisu)

Fakta o rakovině penisu (rakovina penisu)

• Rakovina penisu je onemocnění, při kterém se v tkáních penisu tvoří maligní (rakovinné) buňky.
• Infekce lidským papilomavirem může zvýšit riziko vzniku rakoviny penisu.
• Mezi příznaky rakoviny penisu patří boláky, výtok a krvácení.
• Testy, které vyšetřují penis, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice rakoviny penisu.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.

Co je rakovina penisu?

Rakovina penisu je onemocnění, při kterém se v tkáních penisu tvoří maligní (rakovinné) buňky.

Penis je mužský reprodukční orgán ve tvaru prutu, který prochází spermatem a moči z těla. Obsahuje dva typy erektilní tkáně (houbovitá tkáň s krevními cévami, které se plní krví, aby vytvořily erekci):

• Corpora cavernosa : Dva sloupce erektilní tkáně, které tvoří většinu penisu.
• Corpus spongiosum : Jeden sloupec erektilní tkáně, která tvoří malou část penisu. Korpus spongiosum obklopuje močovou trubici (trubice, kterou moč a sperma prochází z těla).

Erektilní tkáň je zabalena do pojivové tkáně a potažena kůží. Žaluď (hlava penisu) je pokryta volnou kůží zvanou předkožka.

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu penisu?

Infekce lidským papilomavirem může zvýšit riziko vzniku rakoviny penisu. Cokoliv, co zvyšuje vaši šanci na získání nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem. Mezi rizikové faktory pro rakovinu penisu patří:

Obřízka může pomoci zabránit infekci lidským papilomavirem (HPV). Obřízka je operace, při které lékař odstraní část nebo celou předkožku z penisu. Mnoho chlapců je obřezáno krátce po narození. Muži, kteří nebyli obřízeni při narození, mohou mít vyšší riziko vzniku rakoviny penisu.

Mezi další rizikové faktory rakoviny penisu patří:

• Být starší 60 let.
• Mít phimosis (stav ve kterém předkožka penisu nemůže být stáhnuta přes glans).
• Mít špatnou osobní hygienu.
• Mít mnoho sexuálních partnerů.
• Používání tabákových výrobků.

Jaké jsou příznaky a známky rakoviny penisu?

Mezi příznaky rakoviny penisu patří boláky, výtok a krvácení.

Tyto a další příznaky mohou být způsobeny rakovinou penisu nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

• Zčervenání, podráždění nebo bolest v penisu.
• Kus na penisu.

Jak je diagnostikována rakovina penisu?

Testy, které vyšetřují penis, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice rakoviny penisu.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Fyzikální vyšetření a anamnéza : Vyšetření těla ke kontrole obecných zdravotních příznaků, včetně kontroly penisu na výskyt příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.

Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl prohlížet pod mikroskopem a zkontrolovat příznaky rakoviny. Vzorek tkáně je odebrán během jednoho z následujících postupů:

• Biopsie s jemnou jehlou (FNA) : Odstranění tkáně nebo tekutiny pomocí tenké jehly.
• Incisional biopsy : Odstranění části hrudky nebo vzorku tkáně, která nevypadá normálně.
• Excisional biopsy : Odstranění celé hrudky nebo oblasti tkáně, která nevypadá normálně.

Jaké jsou fáze rakoviny penisu?

Stádium 0 (karcinom in situ)

Ve fázi 0 jsou na povrchu kůže penisu nalezeny abnormální buňky nebo výrůstky, které vypadají jako bradavice. Tyto abnormální buňky nebo výrůstky se mohou stát rakovinou a rozšířit se do blízké normální tkáně. Stádium 0 se také nazývá karcinom in situ.

Fáze I

Ve fázi I se rakovina formovala a rozšířila do pojivové tkáně těsně pod kůží penisu. Rakovina se nerozšíří do lymfatických cév nebo krevních cév. Nádorové buňky vypadají podobně jako normální buňky pod mikroskopem.

Fáze II

Ve fázi II se rakovina rozšířila do pojivové tkáně těsně pod kůží penisu. Rakovina se také rozšířila do lymfatických cév nebo krevních cév nebo nádorové buňky mohou vypadat velmi odlišně od normálních buněk pod mikroskopem; nebo prostřednictvím pojivové tkáně na erektilní tkáň (houbovitá tkáň, která se naplní krví a vytvoří erekci); nebo za erektilní tkáň do močové trubice.

Fáze III

Fáze III je rozdělena do fáze IIIa a fáze IIIb.

Ve stadiu IIIa se rakovina rozšířila do jedné lymfatické uzliny v tříslech. Rakovina se také rozšířila do pojivové tkáně těsně pod kůží penisu. Rakovina se také mohla rozšířit do lymfatických cév nebo krevních cév nebo se nádorové buňky mohou pod mikroskopem velmi lišit od normálních buněk; nebo prostřednictvím pojivové tkáně na erektilní tkáň (houbovitá tkáň, která se naplní krví a vytvoří erekci); nebo za erektilní tkáň do močové trubice.

Ve stádiu IIIb se rakovina rozšířila do více než jedné lymfatické uzliny na jedné straně třísla nebo do lymfatických uzlin na obou stranách třísla. Rakovina se také rozšířila do pojivové tkáně těsně pod kůží penisu. Rakovina se také mohla rozšířit do lymfatických cév nebo krevních cév nebo se nádorové buňky mohou pod mikroskopem velmi lišit od normálních buněk; nebo prostřednictvím pojivové tkáně na erektilní tkáň (houbovitá tkáň, která se naplní krví a vytvoří erekci); nebo za erektilní tkáň do močové trubice.

Fáze IV

Ve stádiu IV se rakovina rozšířila do tkání poblíž penisu, jako je prostata, a může se rozšířit do lymfatických uzlin v tříslech nebo pánvi; nebo do jedné nebo více lymfatických uzlin v pánvi, nebo se rakovina rozšířila z lymfatických uzlin do tkání kolem lymfatických uzlin; nebo do vzdálených částí těla.

Opakující se rakovina penisu

Recidivující rakovina penisu je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vrátit v penisu nebo v jiných částech těla.

Jak jsou stanoveny fáze rakoviny penisu?

Poté, co byla diagnostikována rakovina penisu, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily uvnitř penisu nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila uvnitř penisu nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace získané ze stagingového procesu určují stadium nemoci. Pro plánování léčby je důležité znát fázi.

V procesu představování mohou být použity následující testy a postupy:

CT scan (CAT scan) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Látka zvaná gadolinium se vstřikuje do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže na obrázku jsou jasnější. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Ultrazvuková zkouška : Procedura, při které jsou zvukové vlny s vysokou energií (ultrazvuk) odrazeny od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram.

Rentgen hrudníku : rentgen orgánů a kostí uvnitř hrudníku. X-ray je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytváří obraz oblastí uvnitř těla.

Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl prohlížet pod mikroskopem a zkontrolovat příznaky rakoviny. Vzorek tkáně je odebrán během jednoho z následujících postupů:

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny : Odstranění sentinelové lymfatické uzliny během operace. Sentinelová lymfatická uzlina je první lymfatická uzlina, která přijímá lymfatickou drenáž z nádoru. Je to první lymfatická uzlina, do které se rakovina pravděpodobně rozšíří z nádoru. Radioaktivní látka a / nebo modré barvivo je injikováno blízko nádoru. Látka nebo barvivo protéká lymfatickými kanály do lymfatických uzlin. První lymfatická uzlina, která přijímá látku nebo barvivo, je odstraněna. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Pokud nejsou nalezeny rakovinné buňky, nemusí být nutné odstranit více lymfatických uzlin.

Disekce lymfatických uzlin: Procedura pro odstranění jedné nebo více lymfatických uzlin během chirurgického zákroku. Vzorek tkáně se kontroluje pod mikroskopem na známky rakoviny. Tento postup se také nazývá lymfadenektomie.

V těle se šíří rakovina třemi způsoby.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

• Tkáň: Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.
• Lymfatický systém: Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina se šíří lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• Krev: Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla.

Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinové buňky se odtrhávají od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

Lymfatický systém: Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Krev: Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejný typ rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina penisu šíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti penisními rakovinnými buňkami. Nemoc je metastatická rakovina penisu, nikoli rakovina plic.

Jaké jsou možnosti léčby rakoviny penisu?

Pro pacienty s rakovinou penisu jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používají se čtyři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Chirurgie je nejčastější léčba ve všech stádiích rakoviny penisu. Lékař může rakovinu odstranit pomocí jedné z následujících operací:

Mohsova mikrochirurgie : Procedura, při které je nádor řezán z kůže v tenkých vrstvách. Během chirurgického zákroku jsou hrany nádoru a každá odstraněná vrstva nádoru prohlíženy mikroskopem, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky. Vrstvy jsou nadále odstraňovány, dokud nejsou vidět žádné rakovinné buňky. Tento typ operace odstraňuje co nejméně normální tkáně, jak je to možné, a často se používá k odstranění rakoviny na kůži. Nazývá se také

Laserová chirurgie : chirurgický zákrok, který používá laserový paprsek (úzký paprsek intenzivního světla) jako nůž k bezkrvným řezům ve tkáni nebo k odstranění povrchové léze, jako je například nádor.

Kryochirurgie : Ošetření, které používá nástroj k zmrazení a zničení abnormální tkáně. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie.

Obřízka : Chirurgie k odstranění části nebo celé předkožky penisu.

Široká lokální excize : Chirurgie k odstranění pouze rakoviny a některé normální tkáně kolem ní.

Amputace penisu : Chirurgie k odstranění části nebo celého penisu. Pokud je odstraněna část penisu, jedná se o částečnou penektomii. Pokud je odstraněn celý penis, jedná se o úplnou penektomii. Během operace mohou být odstraněny lymfatické uzliny v tříslech.

I když lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět v době chirurgického zákroku, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radioterapie, aby se zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá vysoce energetické rentgenové paprsky nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k zabránění jejich růstu. Existují dva typy radiační terapie:

Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině. Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě rakoviny penisu se používají externí a interní radiační terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo jejich zastavením v dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo na kůži (topická chemoterapie) nebo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělní dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

K léčbě rakoviny penisu ve stádiu 0 lze použít lokální chemoterapii.

Biologická terapie

Biologická terapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vytvořené tělem nebo vyrobené v laboratoři se používají ke zvýšení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo imunoterapie. K léčbě rakoviny penisu ve stadiu 0 lze použít lokální biologickou terapii imikvimodem.

Radiosenzibilizátory

Radiosenzibilizátory jsou léky, které zvyšují citlivost nádorových buněk na radiační terapii. Kombinace radiační terapie s radiosenzibilizátory pomáhá zabíjet více nádorových buněk.

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny s následným chirurgickým zákrokem

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny je odstranění sentinelové lymfatické uzliny během operace. Sentinelová lymfatická uzlina je první lymfatická uzlina, která přijímá lymfatickou drenáž z nádoru. Je to první lymfatická uzlina, do které se rakovina pravděpodobně rozšíří z nádoru. Radioaktivní látka a / nebo modré barvivo je injikováno blízko nádoru. Látka nebo barvivo protéká lymfatickými kanály do lymfatických uzlin. První lymfatická uzlina, která přijímá látku nebo barvivo, je odstraněna. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Pokud nejsou nalezeny rakovinné buňky, nemusí být nutné odstranit více lymfatických uzlin. Po biopsii sentinelové lymfatické uzliny chirurg odstraní rakovinu.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.

U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda

Jaké jsou možnosti léčby rakoviny penisu podle stadia?

Stádium 0 (karcinom in situ)

Ošetření fáze 0 může být jedním z následujících způsobů:

• Mohsova mikrochirurgie.
• Aktuální chemoterapie.
• Aktuální biologická terapie imikvimodem.
• Laserová operace.
• Kryochirurgie.

Rakovina penisu ve fázi I

Pokud je rakovina pouze v předkožce, může být jedinou potřebnou léčbou široká lokální excize a obřízka.

Léčba rakoviny penisu v I. fázi může zahrnovat následující:

• Chirurgie (částečná nebo úplná penektomie s nebo bez odstranění lymfatických uzlin v tříslech.
• Vnější nebo vnitřní radiační terapie.
• Mohsova mikrochirurgie.
• Klinická studie laserové terapie.

Rakovina penisu fáze II

Léčba rakoviny penisu ve stadiu II může zahrnovat následující:

• Chirurgie (částečná nebo úplná penektomie, s odstraněním nebo bez odstranění lymfatických uzlin v tříslech).
• Vnější nebo vnitřní radiační terapie s následným chirurgickým zákrokem.
• Klinická studie biopsie sentinelové lymfatické uzliny s následným chirurgickým zákrokem.
• Klinická studie laserové chirurgie.

Rakovina penisu fáze III

Léčba rakoviny penisu ve stadiu III může zahrnovat následující:

• Chirurgie (penektomie a odstranění lymfatických uzlin v tříslech) s nebo bez radiační terapie.
• Radiační terapie.
• Klinická studie biopsie sentinelové lymfatické uzliny s následným chirurgickým zákrokem.
• Klinická studie radiosenzibilizátorů.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinické hodnocení nových léků, biologické terapie nebo nových druhů chirurgických zákroků.

Rakovina penisu ve stadiu IV

Léčba rakoviny penisu ve stadiu IV je obvykle paliativní (pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života). Léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize a odstranění lymfatických uzlin v tříslech).
• Radiační terapie.
• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.
• Klinické hodnocení nových léků, biologické terapie nebo nových druhů chirurgických zákroků.
• Možnosti léčby recidivující rakoviny penisu
• Léčba recidivující rakoviny penisu může zahrnovat následující:
• Chirurgie (penektomie).
• Radiační terapie.
• Klinická studie biologické terapie.
• Klinická studie chemoterapie.

Možnosti léčby recidivující rakoviny penisu

Léčba recidivující rakoviny penisu může zahrnovat následující:

• Chirurgie (penektomie).
• Radiační terapie.
• Klinická studie biologické terapie.
• Klinická studie chemoterapie.

Jaká je prognóza rakoviny penisu?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby závisí na následujícím:

• Fáze rakoviny.
• Umístění a velikost nádoru.
• Zda rakovina byla právě diagnostikována nebo se znovu objevila (vraťte se).