Peritonsilární absces: příznaky, příčiny, doba léčby a zotavení

Co je to peritonsilární absces?

• V tkáních krku vedle jedné z mandlí se tvoří peritonsilární absces.
  • Absces je kolekce hnisů, které se tvoří v blízkosti infikované kůže nebo jiné měkké tkáně.
• Absces může způsobit bolest, otok, a pokud je to závažné, zablokování krku. Pokud je hrdlo ucpané, je obtížné polykat, mluvit a dokonce i dýchat.
• Když se infekce mandlí (známá jako tonzilitida) šíří a způsobuje infekci v měkkých tkáních, může dojít k peritonsilární abscesu.
• Peritonsilární absces je poměrně častý u dospělých, vzácný u kojenců a malých dětí.

Obrázky peritonsilárního abscesu

Peritonsillar absces. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Jaké jsou příznaky peritonsilárního abscesu?

Prvním příznakem peritonsilárního abscesu je obvykle bolest v krku. Po vývoji abscesu může následovat období bez horečky nebo jiných příznaků. Není neobvyklé, že mezi začátkem příznaků a tvorbou abscesu je prodleva 2 až 5 dní.

• Ústa a hrdlo mohou vykazovat oteklou oblast zánětu - obvykle na jedné straně.
• Uvula (malý prst tkáně, který visí uprostřed hrdla) může být vytlačena pryč od otokové strany úst.
• Lymfatické žlázy v krku mohou být zvětšené a něžné.
• Mohou být pozorovány další příznaky a symptomy:
  • Závažné bolest v krku, které se izolované na jedné straně
  • Bolestivé polykání
  • Horečka a zimnice
  • Svalové křeče ve svalech čelisti (trismus) a krku (torticollis)
  • Bolest ucha na stejné straně jako absces
  • Tlumený hlas, často označovaný jako „horký bramborový“ hlas (zní, jako byste měli při rozhovoru v ústech horké brambory)
  • Potíže s polykáním slin

Co způsobuje peritonsilární absces?

Peritonsilární absces je nejčastěji komplikací angíny. Zahrnuté bakterie jsou podobné těm, které způsobují strep hrdlo.

Streptokokové bakterie nejčastěji způsobují infekci v měkké tkáni kolem mandlí (obvykle jen na jedné straně). Tkáň je poté napadena anaeroby (bakteriemi, které mohou žít bez kyslíku), které vstupují do okolních žláz.

• Rizikovým faktorem může být dentální infekce (jako je parodontitida a gingivitida - poruchy dásní). Mezi další rizikové faktory patří:
  • Chronická tonzilitida
  • Infekční mononukleóza
  • Kouření
  • Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
  • Kameny nebo usazeniny vápníku v mandlích (mandlí)

Kdy bych měl navštívit doktora za peritonsilární absces?

Poraďte se se svým lékařem telefonicky nebo při návštěvě ordinace s bolestmi v krku.

Pokud máte bolesti v krku a potíže s polykáním, potíže s dýcháním, potíže s mluvením, slintáním nebo jakékoli jiné známky potenciální obstrukce dýchacích cest, měli byste vyhledat pohotovostní transport do pohotovostního oddělení nemocnice.

Jak je diagnostikována peritonsilární absces?

Peritonsilární absces je obvykle diagnostikován na základě historie a fyzického vyšetření. Peritonsilární absces lze snadno diagnostikovat, je-li dostatečně velký na to, aby byl vidět. Doktor se vám podívá do úst pomocí lehkého a možná i jazykového depresoru. Otok a zarudnutí na jedné straně krku poblíž mandle naznačují absces. Lékař může také jemně zatlačit na oblast prstem v rukavici, aby zjistil, zda se uvnitř nenachází hnis z infekce.

• Laboratorní testy a rentgenové paprsky se často nepoužívají. Někdy bude proveden rentgen nebo ultrazvuk, obvykle s cílem zajistit, aby nebyly přítomny další nemoci horních cest dýchacích. Tyto podmínky mohou zahrnovat následující:
  • Epiglottitida, zánět epiglottis (laloek tkáně, který zabraňuje vstupu potravy do průdušnice)
  • Retrofaryngeální absces, kapsa hnisu, která se tvoří pod měkkou tkání v zadní části krku (jako peritonsilární absces, ale na jiném místě)
  • Peritonsilární celulitida, infekce samotné měkké tkáně (peritonsilární absces se tvoří pod povrchem tkáně)
• Váš lékař vás může vyzkoušet na mononukleózu, virus. Někteří odborníci naznačují, že mono je spojeno s až 20% peritonsilárních abscesů.
• Váš lékař také může poslat část hnisu z abscesu do laboratoře, aby bylo možné identifikovat přesné bakterie. Přesto identifikace bakterií zřídka mění léčbu.

Jaká je léčba peritonsilárního abscesu?

• Neexistuje žádná domácí léčba peritonsilárního abscesu.
• Požádejte svého lékaře o okamžité jmenování, abyste zhodnotili své příznaky.

Jaká je léčba peritonsilárního abscesu?

Hlavním zájmem lékaře bude vaše dýchání a dýchací cesty. Pokud je váš život ohrožen, protože máte zablokované hrdlo, prvním krokem může být vložení jehly do kapsy hnisu a vypuštění dostatečného množství tekutiny, abyste mohli pohodlně dýchat.

Pokud váš život není bezprostředně ohrožen, lékař vynaloží veškeré úsilí, aby postup byl co nejbolestivější. Dostanete lokální anestetikum (jako u zubního lékaře) injikované do kůže přes absces a v případě potřeby léky proti bolesti a sedaci prostřednictvím IV vloženého do vaší paže. Lékař použije odsávání, aby vám pomohl vyhnout se polykání hnisu a krve.

• Lékař má pro vás několik možností:
  • Aspirace jehly zahrnuje pomalé vkládání jehly do abscesu a vytažení hnisu do stříkačky.
  • Řez a drenáž zahrnují použití skalpelu k malému řezu v abscesu, takže hnis může vytéct.
  • Akutní tonzilektomie (nechat chirurga odstranit vaše mandle) může být nutná, pokud z nějakého důvodu nemůžete tolerovat drenážní postup nebo pokud máte v anamnéze častou tonzilitu.
• Dostanete antibiotikum. První dávka může být podána prostřednictvím IV. Penicilin je nejlepším lékem pro tento typ infekce, ale pokud jste alergický / á, řekněte lékaři, aby bylo možné použít jiné antibiotikum (další možností může být erytromycin nebo klindamycin).
• Pokud jste zdraví a absces dobře odteká, můžete jít domů. Jste-li velmi nemocní, nemůžete spolknout nebo máte komplikované zdravotní problémy (jako je diabetes), můžete být přijati do nemocnice. Malé děti, které často potřebují celkovou anestézii pro drenáž, často vyžadují hospitalizaci pro pozorování.

Jaká je následná kontrola peritonsilárního abscesu?

• Dohodněte se na tom s lékařem nebo ušním nosním hrdlem (otolaryngologem).
• Pokud se absces začne vracet, možná budete potřebovat jiné antibiotikum nebo další drenáž.
• Pokud se u Vás objeví nadměrné krvácení nebo máte potíže s dýcháním nebo polykáním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Jaká je prognóza pro peritonsilární absces?

Lidé s nekomplikovaným, dobře ošetřeným peritonsilárním abscesem se obvykle zcela zotaví. Pokud nemáte chronickou tonzilitidu (u které se vaše mandle pravidelně zapálí), je pravděpodobnost návratu abscesu nízká a odstranění mandlí obvykle není nutné.

Většina komplikací se vyskytuje u lidí s diabetem, u lidí, jejichž imunitní systém je oslaben (jako jsou pacienti s AIDS, příjemci transplantátů na léky potlačující imunitu nebo pacienti s rakovinou), nebo u těch, kteří neuznávají závažnost onemocnění a neuznávají vyhledat lékařskou pomoc.

Hlavní komplikace

• Blokování dýchacích cest
• Krvácení z eroze abscesu do hlavní krevní cévy
• Dehydratace z obtížného polykání
• Infekce ve tkáních pod hrudní kostí
• Zápal plic
• Meningitida
• Sepse (bakterie v krevním řečišti)

Jak zabráníte peritonsillar Abscess?

Neexistuje žádná spolehlivá metoda prevence peritonsilárního abscesu kromě snížení rizik: Nekuřte, udržujte dobrou dentální hygienu a okamžitě léčte orální infekce.

• Pokud se u Vás rozvine peritonsilární celulitida, můžete zabránit antibiotickému abscesu peritonsilárním abscesem. Měli byste však být pečlivě sledováni, zda nedochází k tvorbě abscesů, a dokonce můžete být hospitalizováni.
• Pokud pravděpodobně vytvoříte absces (například pokud máte mandlí často), poraďte se se svým lékařem, zda byste měli nechat mandle odstranit.
• Jako u každého předpisu, musíte dokončit celý průběh antibiotika, i když se po několika dnech budete cítit lépe.