Symptomy nádoru, léčba a prognóza

Falešná nádorová fakta

Pineal nádory vznikají v oblasti epifýzy. Tato žláza je malá struktura hluboko v mozku. Tyto nádory představují asi 1% všech nádorů mozku, ale představují 3% až 8% intrakraniálních nádorů, které se vyskytují u dětí. V této oblasti se může vyskytnout nejméně 17 různých typů nádorů a mnoho z nich je benigních.

Tři nejběžnější typy nádorů piniové oblasti jsou:

• gliomy,
• nádory zárodečných buněk a
• nádory z epifýzy.

Příčiny pineálního nádoru

Stejně jako u většiny nádorů na mozku je příčina pinealních nádorů do značné míry neznámá. Probíhá výzkum s cílem zjistit možné příčiny.

Příznaky pineálního nádoru

Nádory v oblasti epifýzy vyvstávají v nebo v blízkosti epifýzy, což je malá středová struktura umístěná hluboko v oblasti středního mozku, poblíž mnoha životně důležitých struktur. Šišinka se nachází vedle akvaduktu Sylvius, který slouží jako průchod umožňující mozkomíšnímu moku (CSF) opustit střed mozku, kde je poprvé vyroben. Pineal nádory často komprimují tento akvadukt, což způsobuje nárůst tlaku CSF v mozku (nazývaný hydrocefalus). Expanze komor způsobuje tlak na sousední tkáně mozku, které všechny existují v uzavřeném prostoru lebky. Blokování toku této tekutiny může způsobit některé z běžných příznaků těchto nádorů, mezi něž patří:

• bolest hlavy,
• nevolnost a zvracení,
• záchvaty,
• - poruchy paměti a -
• vizuální změny.

Intrakraniální tlak se může dokonce zvýšit na život ohrožující úroveň, což vyžaduje naléhavou léčbu.

Hydrocephalus lze léčit umístěním ventrikulloperitoneálního zkratu (VP shunt). VP shunt je dlouhá zkumavka umístěná v jednom z mozkových prostorů obsahujících CSF, poté procházející pod kůží do břišní dutiny, aby poskytla cestu pro odvodnění a absorpci CSF v břiše.

Alternativně může být hydrocefalus řízen procedurou známou jako stereotaktická třetí ventriculostomie. Třetí ventriculostomie vytváří malý otvor ve spodní části mozku pomocí malého endoskopu, který umožňuje CSF uniknout. Tento postup se obvykle provádí v lokální anestezii (bez nutnosti celkové anestézie).

Nádory v oblasti pineal mohou také způsobit vizuální změny v důsledku zapojení blízké tektální oblasti, která má primární roli při kontrole pohybů očí. Tyto změny mohou zahrnovat:

• neschopnost zaměřit se na objekty,
• dvojité vidění a
• poškození pohybů očí.

Tyto problémy se mohou zlepšit nebo vyřešit léčbou nádoru. Některé nádory zárodečných buněk mohou vylučovat hormony, které způsobují endokrinologické poruchy, jako je časný nástup puberty u dětí.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro Pinine Tumor

Nádory na mozku mohou být obtížně diagnostikovatelné, protože příznaky jsou podobné mnoha dalším problémům. Také, pokud nádor roste pomalu, mohou se příznaky vyvíjet po dlouhou dobu. Příznaky se někdy objevují jako problémy v jiných částech těla, jako je znecitlivění nohou nebo paží. Tlak rostoucího nádoru může způsobit specifické příznaky, jako je bolest hlavy. Americká společnost pro rakovinu (ACS) uvádí, že polovina všech nádorů na mozku způsobuje bolesti hlavy; je však důležité si uvědomit, že méně než 1% bolesti hlavy je výsledkem mozkových nádorů. Zde jsou některé další známky a příznaky, na které je třeba dávat pozor podle ACS a National Cancer Institute (NCI):

• záchvaty
• nevolnost a zvracení
• slabost nebo ztráta citlivosti v pažích a nohou
• zakopnutí nebo nedostatek koordinace v chůzi
• neobvyklé pohyby očí nebo změny nebo rozmazání vidění
• problémy se sluchem, jako je vyzvánění nebo bzučení
• ospalost
• změny osobnosti, chování nebo paměti
• změny v řeči

Tyto příznaky mohou být známkou mozkového nádoru nebo jiných problémů, jako je mozková mrtvice. Diagnózu může provést pouze lékař. Pokud trpíte některým z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Otázky k lékaři na Pineal Tumor

Je přirozené, že pacient a členové rodiny mají mnoho otázek během celé diagnózy a léčby. Diagnóza mozkového nádoru může být ohromující - a děsivá. Proto by mohlo pomoci zapsat otázky a přivést je na schůzku s lékařem. Když lékař odpovídá na otázky, dělejte si poznámky nebo nechte pacienta doprovázet člena rodiny a dělejte si poznámky. Čím více pacienti a členové rodiny vědí a chápou každý aspekt péče, tím lépe.

Pro pacienta může být také užitečné sdílet své pocity s ostatními v podobných situacích. Zkontrolujte, zda jsou ve vaší oblasti k dispozici místní podpůrné skupiny pro lidi s nádory mozku a jejich rodiny. Tyto skupiny často sponzorují nemocnice. Lékaři a zdravotní sestry také mohou být schopni doporučit, kde najít emoční podporu, kterou může pacient a rodina potřebovat.

Níže je uveden výběr typů otázek, které by měl lékař položit v různých stádiích diagnostiky a léčby rakoviny.

Před biopsií:

• Jak dlouho to trvá? Budu vzhůru? Bolí to?
• Budu muset zůstat v nemocnici?
• Jak brzy budu vědět výsledky?
• Pokud mám rakovinu, kdo se mnou bude mluvit o léčbě? Když?

Po diagnóze

• Je to rakovina? Pokud ano, zapíšete pro ni lékařské jméno? Existují jiná jména pro stejnou rakovinu?
• Jaký je rozdíl mezi benigním a maligním nádorem?
• Jaké stádium a známka je moje rakovina?
• Jaké jsou možnosti léčby? Který doporučujete? Proč? Jaká je vaše zkušenost s léčbou tohoto typu rakoviny?
• Jaká jsou rizika a možné nežádoucí účinky každé léčby?
• Jaké jsou šance, že bude léčba úspěšná?
• Jaké nové léčby se studují v klinických hodnoceních? Bylo by klinické hodnocení vhodné?
• Pošlete mi své záznamy jinému lékaři, pokud se rozhodnu získat druhý názor?

Před zahájením léčby

• Co je cílem této léčby?
• Kdy začne léčba? Kdy skončí? Budu muset zůstat v nemocnici?
• Jak se budu cítit během terapie? Jaké jsou možné nežádoucí účinky?
• Jak zvládnete vedlejší účinky?
• Pokud budu mít bolesti, jak to zvládnete?
• Jaká léčba bude pravděpodobně stát?
• Co mohu udělat, abych se o sebe postaral během terapie?
• Jaký účinek budou mít terapie rakoviny / rakoviny na mé stravovací návyky? Existují nějaké potraviny, kterým bych se měl vyhnout? Existují nějaké potraviny, které bych mohl těžit z jídla?
• Jak zjistím, zda terapie funguje?
• Budu moci během léčby pokračovat v normálních činnostech?
• Na koho se mám obrátit, pokud mám dotaz nebo problém, zejména po úřední době?

Jaké jsou konkrétní možnosti léčby:

• chirurgická operace
• záření
• chemoterapie
• imunoterapie

Pokud je rakovina v remisi a / nebo po dokončení léčby rakoviny

• Jak pravděpodobný je výskyt rakoviny? (například se rakovina vrátí?)
• Jak často mě uvidíte a jak dlouho?
• Budu moci vést „normální život“?
• Jaký druh trvalých zdravotních potřeb budu mít?
• Existují dlouhodobé vedlejší účinky léčby nebo onemocnění, které se mohou objevit?
• Jak často se vyskytují? Kdy se s největší pravděpodobností vyskytnou?

Zkoušky a testy na Pineal Tumor

Známky a symptomy mozkového nádoru mohou být zpočátku neurčité a přicházejí a odcházejí, což ztěžuje diagnostiku mozkového nádoru. Jiné nemoci mohou způsobit podobné příznaky a symptomy.

Diagnostika nádoru mozku zahrnuje několik kroků. Lékař může provést neurologické vyšetření, které mimo jiné zahrnuje kontrolu pacienta:

• vidění,
• sluch,
• Zůstatek,
• koordinace a
• reflexy.

V závislosti na výsledcích neurologického vyšetření může lékař požádat o jeden nebo více z těchto testů:

Počítačová tomografie (CT)

CT sken používá sofistikovaný rentgenový stroj spojený s počítačem k vytváření podrobných, dvourozměrných obrazů mozku. Pacient leží stále na pohyblivém stole a je veden do toho, co vypadá jako obrovská kobliha, kde se pořizují snímky. Po provedení několika CT vyšetření může být do krevního řečiště injikováno speciální barvivo. Barvivo pomáhá zviditelnit nádory na rentgenovém záření. CT sken obvykle trvá méně než 10 minut.

Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)

MRI sken používá magnetická pole a rádiové vlny k vytváření obrazů mozku. Pacient leží uvnitř válcového stroje po dobu 15 minut až hodinu. MRI skenování je zvláště užitečné při diagnostice mozkových nádorů, protože obrysy měkkých tkání těla i kosti. Během zákroku se někdy do krevního řečiště vstřikuje speciální barvivo. Barvivo obvykle usnadňuje rozlišení nádorů od zdravé tkáně.

Angiogram

Angiogram zahrnuje injekci zvláštního barviva do krevního řečiště. Barvivo, které protéká krevními cévami v mozku, je vidět rentgenem. Tento test pomáhá ukázat umístění krevních cév v mozkovém nádoru a jeho okolí.

Rentgen hlavy a lebky

Rentgen hlavy může vykazovat změny v kostech lebky, které by mohly naznačovat nádor. Může vykazovat ukládání vápníku, která jsou někdy spojována s mozkovými nádory. Rutinní rentgen je však mnohem méně citlivý test než skenování mozku, a proto se používá méně často.

Další skenování mozku

Další testy, jako je magnetická rezonanční spektroskopie (MRS), jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) nebo pozitronová emisní tomografie (PET), pomáhají lékařům měřit mozkovou aktivitu studiem mozkového metabolismu a chemie, jakož i průtokem krve v mozku. Tyto skenování lze kombinovat s MRI, aby lékaři pomohli porozumět účinkům nádoru na mozkovou aktivitu a funkci, ale lékaři je obvykle nepoužívají k provedení počáteční diagnózy mozkového nádoru.

Pokud lékař při skenování mozku vidí, co se zdá být nádorem mozku, zejména pokud existuje více nádorů, může před provedením definitivní diagnózy testovat rakovinu jinde v těle pacienta. Důležité je informovat lékaře o předchozí anamnéze rakoviny kdekoli v těle, a to i před mnoha lety.

Jediným testem, který dokáže absolutně diagnostikovat mozkový nádor, je biopsie. To lze provést jako součást operace k odstranění nádoru, nebo to lze provést samostatným postupem, při kterém se získá pouze malý vzorek tkáně. Biopsie jehly může být použita pro mozkové nádory v těžko přístupných oblastech v mozku. Chirurg vyvrtá do lebky malou díru nazývanou otřepou díru. Do otvoru se pak vloží úzká, tenká jehla. Tkáň je odstraněna pomocí jehly, která je často vedena CT skenováním.

Tkáň se pak prohlíží pod mikroskopem, aby se určilo, zda se jedná o nádor, a pokud ano, jaký typ nádoru. Často se provádějí další testy na tkáni, aby se zjistil přesný typ nádoru, který může pomoci při vedení léčby.

Léčba nádoru Pineal

Chirurgie je nezbytná pro získání vzorku nádorové tkáně, aby patolog mohl potvrdit přesnou histologickou diagnózu. K plánování vhodné terapie je nutná přesná diagnóza. Benigní nádory šišinky lze chirurgicky odstranit. Zhoubné nádory šišinky jsou léčeny odlišně v závislosti na typu nalezeného zhoubného nádoru (rakoviny). Pineocytomy jsou léčeny pouze chirurgicky, protože nebyl prokázán žádný přínos z radiační terapie. Nejběžnějším zhoubným nádorem v této oblasti je germinom. To je velmi citlivé jak na ozařování, tak na chemoterapii a ve většině případů je léčitelné. Další zhoubné nádory zárodečných buněk, které se vyskytují v této oblasti, jsou léčeny chemoterapií s následnou radiační terapií. Nádory jiných než zárodečných buněk mohou být léčeny novějšími technikami, včetně speciálně zaměřené radiační terapie zvané pomocí stereotaktických technik.

Sledování nádoru Pineal

Chirurgie, záření a další terapie rakoviny mohou poškodit hormonálně produkující oblasti těla. Endokrinolog se specializuje na takové hormonální poruchy. Primární zdravotní péče pacienta bude konzultovat endokrinologa, aby zjistila, zda jsou přítomny hormonální nedostatky. Většina hormonálních problémů může být dobře zvládnuta lékařskými terapiemi.

Pineal Tumor Outlook

V posledních letech se prognóza pro děti s nádory páteře dramaticky zlepšila.