& Diagnóza

Co je postherpetická neuralgie?

Postherpetická neuralgie je bolestivý stav, který ovlivňuje vaše nervy a kůži. Jedná se o komplikaci herpes zoster, běžně nazývaného šindel.

Šindel je bolestný, puchýřovitý kožní vyrážka způsobená reaktivací viru zvaného varicella-zoster, který se obvykle v dětství nebo dospívání objevuje jako kuřice. Virus může zůstat spící v nervových buňkách vašeho těla po dětství a může se znovu aktivovat roky později.

Když bolest způsobený šindelemi nezmizí poté, co vyrážka a puchýře vyčistí, stav se nazývá postherpetická neuralgie. Postherpetická neuralgie je nejčastější komplikací šindelů a dochází tam, když jsou nervy osoby poškozeny během vypuknutí šindelů. Poškozené nervy nemohou posílat zprávy z kůže do mozku a zprávy jsou zmatené, což má za následek chronickou, silnou bolest, která může trvat měsíce nebo roky.

Podle studie Americké akademie rodinných lékařů asi 20 procent lidí, kteří dostanou šindle, také rozvíjí postherpetickou neuralgii. Navíc se tato situace vyskytuje častěji u lidí starších 60 let.

Příznaky Jaké jsou příznaky postherpetické neuralgie?

Šindle obvykle způsobují bolestivé vyrážky. Postherpetická neuralgie je komplikace, která se vyskytuje pouze u lidí, kteří již mají šindle. Mezi běžné známky a příznaky postherpetické neuralgie patří:

• silná bolest, která trvá déle než jeden až tři měsíce na stejném místě, kde se šindle objevily, dokonce i poté, co vyrážka zmizí
• pocit pálení na kůži, a to i při nejmenším tlaku < citlivost na dotek nebo změny teploty
• Rizikové faktory Jaké jsou rizikové faktory pro postherpetickou neuralgii?

Věk je vysoce rizikovým faktorem pro získání jak šindelů, tak postherpetické neuralgie. Lidé starší 60 let mají zvýšené riziko a lidé nad 70 let mají ještě vyšší riziko.

Ti, kteří mají akutní bolest a těžkou vyrážku během šindelů, jsou také vystaveni vyššímu riziku vzniku postherpetické neuralgie.

Lidé se sníženou imunitou z důvodu onemocnění, jako je HIV infekce a Hodgkinův lymfom, typ rakoviny, mají zvýšené riziko rozvoje pásového oparu. Studie provedená Americkou akademií rodinných lékařů ukazuje, že výskyt šindelů je až 15krát vyšší u pacientů s HIV než u těch, kteří nemají tento virus.

Diagnostika a léčba Jak je diagnostikována a léčena postherpetická neuralgie?

Zkoušky jsou zbytečné. Většinou bude váš lékař diagnostikovat postherpetickou neuralgii na základě trvání příznaků bolesti po šindeli.

Léčba postherpetické neuralgie se zaměřuje na kontrolu a snížení bolesti, dokud stav zmizí. Léčba bolesti může zahrnovat následující léčby.

Analgetika

Painkillers jsou také známé jako analgetika. Běžné analgetika používané pro postherpetickou neuralgii zahrnují:

krém kapsaicinu: analgetikum extrahované z horkých chilli papriček

• lidokainové náplasti, znecitlivělý lék
• léky, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen )
• silnější léky na předpis, jako je kodein, hydrokodon nebo oxykodon
• Tricyklické antidepresiva

Tricyklické antidepresiva jsou obvykle předepsány k léčbě deprese, ale jsou také účinné při léčbě bolesti způsobené postherpetickou neuralgií. Často mají vedlejší účinky, jako je sucho v ústech a rozmazané vidění. Nekonají tak rychle jako jiné typy léků proti bolesti. Obvykle používané tricyklické antidepresiva k léčbě postherpetické neuralgie zahrnují:

amitriptylin (Elavil)

• desipramin (Norpramin)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)
• Antikonvulsivum

záchvaty, nicméně klinické studie ukázaly, že nižší dávky mohou být účinné i při léčbě bolesti postherpetické neuralgie. Běžně užívané antikonvulzíva zahrnují

karbamazepin (Tegretol)

• pregabalin (Lyrica)
• gabapentin (Neurontin)
• fenytoin (Dilantin)
• Prevence Jak může být prevenována postherpetická neuralgie?

Vakcína proti herpes zoster, nazývaná Zostavax, snižuje riziko vzniku šindelů o 50 procent a také chrání proti postherpetické neuralgii. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, aby byla vakcína podána všem dospělým osobám starším 60 let s výjimkou osob s oslabeným imunitním systémem. Tito lidé mohou být upozorněni, aby neobdrželi vakcínu, protože obsahuje živý virus.

Vakcína proti herpes zoster, Zostavax, se liší od vakcíny proti kuřecí kočce Varivax, která se obvykle podává dětem. Zostavax má nejméně 14krát více živých virů varicella než Varivax. Přípravek Zostavax nelze používat u dětí a přípravek Varivax nelze použít k prevenci herpes zoster.

OutlookOutlook

Bolestná, postherpetická neuralgie je léčitelná a lze ji předcházet. Většina případů zmizí za jeden až dva měsíce a vzácné případy trvají déle než rok.

Pokud máte více než 60 let, je moudré očkovat se. Pokud ji vyvíjíte, existuje mnoho analgetik a dokonce i antidepresiva, které můžete užívat k léčbě bolesti. Může to trvat jen trochu času a trpělivosti.