Jak zacházet s proktititidou: příznaky, příčiny a strava

Co je to proktitida?

Proktitida je definována jako zánět konečníku (otevření) a výstelky konečníku (spodní část střeva vedoucí k konečníku). Příznaky se mohou velmi lišit. Nejprve můžete mít jen malé problémy. Proctitida postihuje posledních 6 palců konečníku a může způsobit následující:

• Bolest při pohybu střev
• Bolest ve vaší anální a rektální oblasti
• Pocit, že jste po vyprázdnění střeva úplně nevyprázdnili střeva
• Nedobrovolné křeče a křeče během pohybu střev
• Krvácení a možná výboj

Proctitida může trvat krátkou dobu nebo se může stát chronickým stavem (trvá týdny nebo měsíce nebo déle).

Jaká je léčba proktititidy?

Léčba proktititidy závisí na příčině onemocnění.

• Protože nejčastější příčinou proktitidy zůstává sexuálně přenosná choroba, můžete dostat antibiotika, která zabijí organismus. Přítomnost jednoho typu infekce také naznačuje přítomnost dalších typů sexuálně přenosných nemocí, takže antibiotická léčba může být zaměřena na 2 nebo více infekčních organismů současně. Některé z léků mohou být podány v jedné injekci.
• Pokud provádíte vysoce rizikové sexuální chování, musíte používat bezpečné sexuální praktiky, jako jsou kondomy.
• Pokud máte zánětlivé onemocnění způsobující proktititidu, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, budete potřebovat pokračující léčbu. Léčení zahrnuje léky, které potlačují imunitní systém, jako jsou steroidy. Lékař vám může předepsat čípky steroidů, aby vám poskytl úlevu ve vašem konečníku. Kromě toho můžete být léčeni pro kontrolu příznaků, jako je průjem.

Co způsobuje proktititidu?

Proctitida má mnoho příčin, ale nejčastěji se vyskytují pohlavně přenosná onemocnění (STD). Kvapavka, syfilis, herpes, anální bradavice a chlamydie jsou nejčastější příčinou sexuálně přenosné proktitidy. Proctitida je stále častější u homosexuálních mužů a u lidí zapojených do orálně análního nebo análního styku s mnoha partnery.

Mezi další příčiny patří:

• Nesexuálně přenosné infekce
• Autoimunitní onemocnění tlustého střeva, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida
• Škodlivé fyzikální látky
  • Chemikálie
  • Cizí předměty umístěné v konečníku
  • Trauma do vaší anorektální oblasti
  • Záření (vedlejší účinek při léčbě jiné nemoci)
  • Antibiotika (vedlejší účinek při léčbě jiné nemoci)

Jaké jsou příznaky proktititidy?

Příznaky proktititidy se liší v závislosti na příčině.

Nejčastějším příznakem je, že pociťujete neustálé nutkání mít střevní pohyb. Vaše konečník se může cítit "plný". Nebo můžete mít zácpu (nemůžete mít střevní pohyb).

Můžete mít drobné příznaky, jako je citlivost v anální oblasti a mírné podráždění konečníku.

Mohou se objevit závažnější příznaky, jako je hnis a krev ve výtoku, doprovázené těžkými křečemi a bolestmi během pohybu střev.

Pokud trpíte závažným krvácením spojeným s proktititidou, může se vyvinout anémie (způsobená ztrátou krve). Anémie může způsobit bledou pokožku, podrážděnost, slabost, závratě, křehké nehty a dušnost.

U pohlavně přenosné proktitidy můžete mít tyto příznaky:

• Kvapavka (gonokoková proctitida): Zdá se, že primární příčinou je pohlavní styk. Možná nemáte příznaky. Pokud máte příznaky, můžete mít bolest, svědění, krvavé nebo hnisavé výtoky nebo průjem. Mohou být přítomny i jiné rektální problémy, jako jsou anální bradavice, což jsou genitální bradavice, anální slzy, píštěle (abnormální pasáže, které spojují orgán nebo přirozenou trubici, jako je konečník, s jiným povrchem) a hemoroidy (rozšířené žíly v konečníku).
• Syfilis (syfilitická proktitida): Příznaky jsou podobné příznakům jiných příčin infekční proktitidy - bolesti konečníku, výtok a křeče během pohybu střev. Ale nemusíte mít žádné příznaky. Syfilis se vyskytuje ve 3 fázích:
  • Primární stádium: Na místě sexuálního styku lze nalézt bezbolestnou bolest se zvednutými okraji. Tyto vředy, nebo chancres, jsou méně než palec napříč. Během akutních stádií infekce jsou lymfatické uzliny v tříslech nemocné, pevné a gumovité.
  • Sekundární stádium: Syphilis vytváří vředy kolem konečníku a konečníku. Jedná se o bradavičnaté výrůstky připomínající květák.
  • Třetí fáze: Obvykle se objevuje pozdě v průběhu syfilisu a postihuje hlavně vaše srdce a nervový systém.
• Chlamydie (chlamydiální proctitida): Tato bakteriální forma sexuálně přenosné proctitidy může představovat významnou část případů. Můžete projevit žádné příznaky, mírné příznaky nebo těžké příznaky. Mírnými příznaky mohou být mírné bolesti konečníku s pohybem střev, anální výtok a křeče. V závažném případě můžete mít výtok obsahující krev a hnis, silnou bolest v konečníku a průjem. Někteří lidé mohou mít rektální omezení, zúžení rektálního průchodu. Toto zúžení může způsobit zácpu, napnutí a tenkou stolici.

U proktititidy způsobené viry můžete mít tyto příznaky:

• Herpes simplex: Virus typu 2 herpes simplex obvykle způsobuje proktititidu, ale onemocnění může vyvolat i typ 1. Stejně jako u jiných příčin se nemusí projevit žádné příznaky. Herpes proctitis je doprovázen anální bolestí a něhou, výtokem a zácpou. Ve shlucích kolem konečníku mohou být vidět drobné bolestivé puchýře nebo vředy. Na rozdíl od jiných příčin proktititidy, pokud máte opar, můžete mít také močovou retenci a slabý proud, impotenci a bolest v hýždích a stehně.
• Anální bradavice: Virus známý jako lidský papilomavirus (HPV) způsobuje anální bradavice, které začínají jako měkké, masité výrůstky kolem konečníku. Tyto bradavice se mohou rozšířit, aby ovlivnily spodní část konečníku. Můžete mít anální svědění, různé stupně bolesti a časem krvácení a výtok.
• Anorektální trauma: Trauma na konečník nebo konečník, při kterém se anální a rektální výstelky natahují a roztrhávají, může být potenciální příčinou proktititidy. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle vidí takové trauma u lidí, kteří do konečníku zavedou jakýkoli cizí předmět. Cizí předměty zahrnují penis během análního styku nebo sexuální hračky. V análním nebo rektálním obložení mohou být vidět drobné trhliny. Je důležité, abyste informovali svého poskytovatele zdravotní péče, pokud byste mohli být ohroženi tímto typem proktitidy. Někdy může být cizí předmět stále v konečníku. Lidé s anorektálním traumatem mohou mít také doprovodnou infekci v důsledku vysoce rizikového sexuálního chování.
• Radiační proctitida: Radiační terapie se používá k léčbě rakoviny prostaty u mužů a rakovin ženských orgánů, jako je děložní čípek a děloha. Konečník je v blízkosti těchto orgánů a je vystaven riziku poškození zářením. Radiačně indukované poškození konečníku se může objevit dvěma způsoby.
  • Můžete mít průjem a tenesmus, což je bolestivé křeče urogenitální bránice spojené s naléhavou touhou močit nebo mít střevní pohyb. Příznaky se mohou objevit během léčby ozařováním nebo do 6 týdnů po dokončení.
  • Můžete mít dlouhodobější problémy z radiační léčby. Kromě rektální bolesti a průjmu můžete mít také krvácení, což znamená chronické změny výstelky rekta. Tento stav zahrnuje přítomnost několika malých krevních cév na povrchu sliznic v konečníku. Tyto cévy jsou křehké a snadno krvácí v důsledku drobného traumatu. Je-li krvácení závažné, můžete mít slabost, závratě, bušení srdce (pocit srdce) a únavu - všechny známky anémie z nedostatku železa způsobené ztrátou krve.

Kdy mám zavolat doktora o proktititidě?

• Pokud máte některý z příznaků - zejména pokud máte v minulosti anamnézu vysoce rizikového sexuálního chování, které může vést k proktititidě - měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče. Podobné vedlejší příznaky mohou vyvolat i jiné drobné stavy, jako jsou hemoroidy. Váš lékař může zjistit rozdíl a zajistit správné ošetření.
• Pokud máte krvácení a hlen v pohybu střev, silnou bolest a průjem, vyhledejte léčbu na pohotovostním oddělení nemocnice. Komplikace, jako je těžké krvácení a anémie, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. V důsledku průjmu můžete být dehydratováni. Mezi příznaky svědčící o závažném onemocnění patří slabost, závratě, podrážděnost, dušnost a bolesti hlavy.

Jak je diagnostikována proktitida?

Diagnóza proctitidy je založena na podezření na příčinu.

• Váš poskytovatel zdravotní péče provede důkladnou anamnézu, aby určil vaše sexuální praktiky a pokud máte vysoce rizikové chování.
• Většina případů podezření na proktitida vyžaduje postup zvaný proctosigmoidoskopie. Osvětlená trubice s kamerou prochází řitem a používá se k pohledu na povrch konečníku. Obrázek je promítán na televizní obrazovce a je zvětšený pro identifikaci změn.
• Kromě toho může lékař také odebrat biopsii (malý kousek tkáně) konečníku k testování na onemocnění nebo infekci.
• Jakýkoli přítomný výboj bude podroben laboratornímu testování za účelem identifikace pohlavně přenosných organismů.
• Lékaři také často testují krev na přítomnost protilátek na podporu diagnózy.

Proctitis Surgery

Pokud nemoc pramení z chronického onemocnění, může být nutný chirurgický zákrok. Měl by vám poradit gastroenterolog, specialista, který se zabývá všemi orgány od úst po konečník.

Proctitis Follow-up

• Sledování je nedílnou součástí léčby proctitidy.
• Musíte dokončit všechna podaná antibiotika.
• Měli byste se zdržet jakékoli sexuální praxe, která by mohla nemoc dráždit.
• Po 1-2 týdnech sledujte návštěvu u svého poskytovatele zdravotní péče, abyste zjistili, zda se zánět zmírnil nebo zda byste měli pokračovat v léčbě.
• V každém případě, pokud se příznaky zhorší, kontaktujte lékaře nebo jděte na pohotovost, podle závažnosti vašich příznaků.

Jak mohu zabránit proktititidě?

Prevence začíná zaměřením na vysoce riziková sexuální chování, do kterých se můžete zapojit. Sexuálně bezpečná chování zahrnují používání ochrany, jako je kondom, poznání sexuálního partnera a historie a vyhýbání se análnímu styku. Pokud provádíte vysoce rizikové sexuální chování, jako jsou tyto, musíte používat bezpečné sexuální praktiky, jako jsou například kondomy:

• Mít více sexuálních partnerů (nebo měnit sexuální partnery)
• Předchozí historie jakékoli sexuálně přenosné nemoci
• Mít partnera s minulou historií jakéhokoli STD
• Mít partnera s neznámou sexuální historií
• Užívání drog nebo alkoholu (může to zvýšit pravděpodobnost nebezpečných sexuálních praktik)
• Mít partnera, který je IV uživatelem drog
• Bisexuální nebo homosexuální partneři
• Anální pohlavní styk (Anální sex s kondomem snižuje riziko proctitidy u pohlavně přenosných chorob, ale stále můžete získat proctitidu z análního traumatu.)
• Mít nechráněný pohlavní styk (sex bez použití kondomu) s neznámým partnerem

Jaká je prognóza pro proktititidu?

Ve většině případů jsou anální / rektální problémy s léčbou pryč.

• Protože většina případů proktititidy je způsobena pohlavně přenosnou infekcí, jsou antibiotika užitečná.
• Proktitida způsobená jinými stavy, jako je radiační terapie, ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, může trvat dlouho. Možná budete potřebovat dlouhodobou terapii. Vaše příznaky se mohou čas od času vrátit (při recidivě nebo vzplanutí).
• V některých případech, kdy léky nejsou účinné, možná budete potřebovat chirurgický zákrok, abyste odstranili nemocnou část vašeho gastrointestinálního traktu. V důsledku proctitidy mohou být komplikace, zejména pokud se neléčí. Některé komplikace zahrnují těžké krvácení, anémii a píštěle.
• V mnoha částech těla se mohou vyskytovat píštěle. Ženy obvykle mohou získat rekto-vaginální píštěle, ve kterých roste trubice, která spojuje konečník s vaginou. Ženy tedy mohou mít z jejich pochvy fekální záležitost. Muži i ženy mohou získat anální píštěle, které spojují konečník s kůží. Výkaly mohou vycházet z jiného otvoru než řiti. Tyto píštěle se mohou také nakazit a způsobit komplikace samy o sobě.