Příznaky prolapsu dělohy, chirurgie, léčba a cvičení

Prolapovaná fakta dělohy

Děloha (lůno, ve kterém se vyvíjí plod) je normálně držena na svém místě uvnitř pánve s různými svaly a vazy. Někdy z důvodu porodu nebo obtížné porody a vaginálního porodu jsou tyto tkáně oslabené. Jak žena stárne a s věkem související pokles koncentrace hormonu estrogenu, její děloha se může pohybovat směrem dolů do vaginálního kanálu, což způsobuje stav známý jako prolapovaná děloha.

Svalová slabost nebo relaxace mohou umožnit děloze poklesnout nebo úplně vyjít z těla. Prolapsu dělohy lze popsat v následujících fázích:

• První stupeň: děložní čípek sestupuje dolů do vagíny.
• Druhý stupeň: děložní čípek sestupuje k otevření pochvy.
• Třetí stupeň: děložní čípek je mimo vaginu.
• Čtvrtý stupeň: Celá děloha je mimo vaginu. Tento stav se také nazývá procidentia. To je způsobeno slabostí ve všech podpůrných vazech.

Jiné stavy jsou obvykle spojeny s prolapsem dělohy. Oslabují svaly a vazy, které drží dělohu na místě:

• Cystocele: Herniace (nebo vydutí) horní přední vaginální stěny, kde část močového měchýře vyboulí do vagíny, což může vést k močení, naléhavosti, retenci a retenci.
• Enterocele: Herniace horní vagíny spolu se segmentem tenkého střeva do vagíny. Postavení vede k pocitu tažení a bolesti zad a při ležení se ulehčuje.
• Rectocele : Výčnělek před zadní stěnou pro baginu, spolu se souběžným vydutím dopředu z konečníku do vagíny. To může ztížit pohyby střev až do bodu, kdy žena bude možná muset zatlačit dovnitř vagíny, aby vyprázdnila konečník.

Příčiny prolapsu dělohy

Prolapsu dělohy mohou způsobit následující stavy:

• Porod poranění vazů a svalů, které podpírají stěny baginy.
• Oslabení a ztráta tkáňového tonusu po menopauze se ztrátou přirozené produkce estrogenu vaječníky /
• Stavy vedoucí ke zvýšenému tlaku v břiše, jako je chronický kašel (s bronchitidou a astmatem), namáhání (se zácpou), pánevní nádory (vzácné) nebo hromadění tekutin v břiše
• Nadváha nebo obezita, což má za následek další tlak na pánevní svaly
• Radikální operace v pánevní oblasti vedoucí ke ztrátě vnější podpory

Další rizikové faktory

• Těžké zvedání váhy má za následek zvýšený nitrobřišní tlak v důsledku namáhání.
• Rasové faktory (běloši a Asiaté jsou častěji zasaženi než lidé z Afriky).

Příznaky prolapsu dělohy

• Pocit plnosti nebo tlaku v pánvi (může být popsán jako pocit sezení na malé kouli)
• Bolesti zad
• Pocit, že z vagíny něco vychází
• Bolestivý pohlavní styk
• Potíže s močením nebo pohybem střev
• Obtížné chůze

Kdy vyhledat lékařskou péči pro vyřazenou dělohu

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, měli byste o tom být informováni.

• Cervix lze cítit poblíž otvoru pochvy.
• Trvalé močení
• Trvalý pocit plnosti konečníku
• Tlak ve vaginálním kanálu nebo výčnělek z otvoru v břiše
• Nepřetržitá bolest v dolní části zad s obtížemi při chůzi, problémy s močením a / nebo při pokusu o pohyb střev.

Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte následující:

• Překážka nebo obtíže s močením a / nebo vyprázdněním
• Kompletní prolaps dělohy (vaše děloha vychází z pochvy)

Prolapovaná diagnóza dělohy

Zdravotnický pracovník může diagnostikovat prolaps dělohy s anamnézou a fyzickým vyšetřením pánve.

• Lékař možná bude muset pacienta vyšetřit ve stoje i v klidové poloze.
• Může být požádána, aby kašle nebo zatěžovala, aby se zvýšil nitrobřišní tlak.
• Specifické stavy, jako je uretrální obstrukce v důsledku úplného prolapsu dělohy, bude možná nutné potvrdit intravenózním pyelogramem (IVP) nebo renálním ultrazvukem. V IVP se barvivo vstřikuje do žíly. Pak se odebere série rentgenových paprsků, které sledují barvivo močovým traktem.
• Ultrazvuk může být také potřebný k vyloučení dalších pánevních problémů. V tomto testu se sonda nechá projít břichem nebo vloží do vagíny, aby se vytvořily obrazy pomocí zvukových vln.
• Někdy lze pro přesné zobrazení pánve použít i jiné zobrazovací testy, jako je MRI (magnetická rezonance). Tato zkouška je obvykle nutná pouze za zvláštních okolností.

Prolapovaná léčba dělohy

Léčba závisí na tom, jak slabé jsou podpůrné struktury kolem dělohy.

Prolapsed péče o dělohu doma

Pánevní svaly mohou být posíleny cvičením. Většina podpůrných defektů, které jsou patrné při výskytu děložního prolapsu, však nezávisí na síle pánevního svalstva. Opakované poranění při porodu, jakož i další dříve uvedené faktory, roztrhají podpůrné vazy obklopující vagínu. Ještě důležitější je, že silná tkáňová vrstva zvaná endopelvická fascie je roztržena, protože vagina je protažena průchodem porodů dětí vaginálním kanálem. Zatímco kontrakce pánevních svalů může zmírnit mírný únik moči, ke kterému dochází při zvýšeném nitrobřišním tlaku (např. Kašel, kýchání), taková cvičení nenapraví žádné z hlubších defektů spojených s prolapsem dělohy.

Prolapované léky na dělohu

Substituční terapie estrogeny může být použita k tomu, aby tělo posílilo svaly uvnitř a kolem vagíny. Estrogenový krém nebo čípky vložené do pochvy pomáhají obnovit sílu a vitalitu tkání v pochvě, ale pouze u vybraných postmenopauzálních žen. Terapie estrogeny může být kontraindikována (například u lidí s určitými typy rakoviny) a byla spojena s určitými zdravotními riziky, včetně zvýšeného rizika krevních sraženin a cévní mozkové příhody, zejména u starších postmenopauzálních žen. Estrogenová léčba neuzdraví poškozené tkáně odpovědné za prolaps dělohy.

Prolapsu dělohy

Volba chirurgického zákroku pro prolaps dělohy závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, celkového zdravotního stavu a touhy po budoucím porodu. Je-li to indikováno a v závažných případech prolapsu, může být děloha odstraněna (hysterektomie). Během zákroku může chirurg také upravit prověšování vaginálních stěn, močové trubice, močového měchýře nebo konečníku. Operace může být provedena břišně (pomocí řezu na břiše), vaginálně (prostřednictvím řezů provedených ve vaginálních stěnách), nebo laparoskopicky (pomocí speciálních nástrojů k provedení operace pomocí malých malých řezů).

Další terapie s prolapsu dělohy

Pokud žena nechce operovat nebo je špatným kandidátem na chirurgický zákrok, může se rozhodnout nosit podpůrné zařízení (pesar) ve vaginálním kanálu, aby podpořila padající dělohu. Pesar může být dočasně použit při přípravě na chirurgický zákrok, nebo trvale u pacientů, kteří nemohou nebo nebudou podrobeni chirurgické korekci. Přicházejí v mnoha různých tvarech a velikostech a musí být připevněny ke každé ženě. Pokud je prolaps závažný, nemusí být pesina u vagíny zadržena (tj. Nezůstane uvnitř vagíny). Pesary mohou způsobit zápach a vaginální výtok. Mohou také zahájit vaginální erozi, což vede k vaginálnímu krvácení. Pesary se v pravidelných intervalech odstraňují, čistí a znovu vkládají.

Prolapsed děloha sledování

Sledování prolapsu dělohy je určeno podle toho, jak byl stav původně léčen.

• Pokud žena podstoupila chirurgický zákrok, musí podle pokynů svého chirurga sledovat.
• Pokud má žena v pochvě zasunutý pesar, musí ji zdravotnický pracovník v pravidelných intervalech vyčistit a zkontrolovat, zda je správně umístěna a zda není v pořádku, pokud není poučena o tom, jak ji odstranit a doma ji vyčistit. Mnoho pacientů není schopno odstranit nebo znovu vložit pesar. Jednotlivci se musí vrátit ke svému lékaři za účelem pravidelné péče o pesary.

Prevence dělohy

• Snižte hmotnost
• Vyhněte se zácpě tím, že jí stravu s vysokým obsahem vlákniny
• Do Kegel cvičení posilujte pánevní svaly (může poskytnout minimální ochranu proti úniku moče).
• Vyvarujte se těžkého zvedání nebo napínání

Prognóza dělohy

Pesary mohou být účinné dočasně nebo trvale, pokud jsou pravidelně kontrolovány a čištěny. Chirurgické postupy mohou být použity k nápravě existujícího defektu podpůrné pánve s nebo bez souběžné hysterektomie.