Příznaky rakoviny dělohy vs. myomy

Jaký je rozdíl mezi rakovinou dělohy a myomy?

• K rakovině dělohy dochází, když se ve svalech dělohy nebo ve tkáních, které dělohu podporují, vytvoří rakovinné buňky. Rakoviny, které se vyvíjejí v děloze, jsou typy sarkomů.
• Děložní myom je běžný benigní (nikoli rakovinný) nádor, který se vyskytuje na hladkém svalstvu stěny dělohy. Fibroidy se mohou vyvinout uvnitř dělohy, uvnitř děložního svalu nebo na vnější straně dělohy.
• Příznaky rakoviny dělohy a děložních fibroidů, které jsou podobné, zahrnují bolest nebo pocit plnosti v břiše nebo časté močení.
• Mezi příznaky rakoviny dělohy, které se liší od děložních fibroidů, patří abnormální vaginální krvácení (krvácení, které není součástí menstruačního období, krvácení po menopauze) nebo masa v pochvě.
• Fibroidy nemusí mít žádné doprovodné příznaky. Jsou-li přítomny příznaky fibroidů, mohou zahrnovat zvýšené menstruační krvácení, urinální naléhavost, zácpu, tlak v pánvi, větší velikost pasu (velikost oděvu se může zvyšovat, ale nikoli v důsledku přibývání na váze), neplodnost a pánevní masu.
• K příčinám sarkomu dělohy patří vystavení rentgenovým paprskům, ošetření ozářením pánevní oblasti v minulosti a léčba tamoxifenem pro rakovinu prsu.
• Příčina fibroidů není známa. Fibroidy jsou často dědičné. Mezi další rizikové faktory patří africká etnicita, nadváha nebo obezita, nikdy porod a nástup menstruačního období do 10 let.
• Léčba děložního sarkomu zahrnuje chirurgický zákrok, radiační terapii, chemoterapii a hormonální terapii. K dispozici mohou být také klinická hodnocení.
• Léčba fibroidů závisí na velikosti a umístění fibroidů, symptomech pacienta a dalších faktorech. Ve většině případů, kdy neexistují žádné příznaky nebo jsou fibroidy malé, není nutná žádná léčba. Pokud je vyžadována léčba, může zahrnovat dilataci a kyretáž (D&C), hormonální léky, jako jsou perorální antikoncepční prostředky, nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny nebo RU-486. Jiné postupy pro odstranění nebo zmenšení fibroidů zahrnují chirurgický zákrok (myomektomie), hysterektomii, embolizaci děložních tepen a soustředěný ultrazvuk s magnetickou rezonancí.
• Prognóza a míra přežití děložních sarkomů ovlivňuje mnoho faktorů. Výhled závisí na stadiu rakoviny, velikosti a typu nádoru, celkovém zdravotním stavu pacienta a na tom, zda je rakovina nově diagnostikována nebo se znovu objevila.
• Prognóza děložních fibroidů závisí na závažnosti fibroidů před léčbou a na zvolené léčbě. Fibroidy mohou ovlivnit plodnost a během těhotenství mohou být symptomatické. Ve vzácných případech se fibroidy mohou stát rakovinnými.

Co je rakovina dělohy?

Děložní sarkom je onemocnění, při kterém se ve svalech dělohy nebo jiných tkáních, které dělohu podporují, vytvářejí maligní (rakovinné) buňky.

Děloha je součástí ženského reprodukčního systému. Děloha je dutý hruškovitý orgán v pánvi, kde roste plod. Cervix je na spodním, úzkém konci dělohy a vede k vagíně. Sarkom dělohy je velmi vzácný druh rakoviny, která se tvoří ve děložních svalech nebo ve tkáních, které podporují dělohu. Děložní sarkom se liší od rakoviny endometria, což je onemocnění, při kterém rakovinné buňky začnou růst uvnitř výstelky dělohy.

Typy děložního sarkomu zahrnují:

• Leiomyosarkom (LMS) - nádory začínají ve svalové stěně dělohy (myometrium)
• Endometriální stromální sarkom (ESS) - nádory začínají v podpůrné pojivové tkáni (stroma) výstelky dělohy (endometrium)
• Nediferencovaný sarkom - může začít v endometriu nebo myometrii

Co jsou děložní myomy?

Froidní děloha je nejčastějším benigním (ne rakovinovým) nádorem ženské dělohy (dělohy). Fibroidy jsou nádory hladkého svalstva, které se nacházejí ve stěně dělohy.

Mohou se vyvíjet uvnitř samotné děložní stěny nebo se k ní připojit. Mohou růst jako jeden nádor nebo ve shlucích. Děložní myomy mohou způsobit nadměrné menstruační krvácení, pánevní bolest a časté močení.

• Tyto výrůstky se vyskytují až u 50% všech žen a jsou jednou z hlavních příčin hysterektomie (odstranění dělohy) ve Spojených státech. Odhaduje se, že v USA se každoročně provádí 600 000 hysterektomií a alespoň jedna třetina těchto postupů je pro fibroidy. K dispozici jsou léky a novější, méně invazivní chirurgické ošetření, které pomáhají řídit růst fibroidů.
• Fibroidy začínají ve svalových tkáních dělohy. Mohou růst do děložní dutiny (submukosální), do tloušťky stěny dělohy (intramuskulární), nebo na povrchu dělohy (subersoální) do břišní dutiny. Některé se mohou vyskytovat jako pedunkulované hmoty (fibroidy rostoucí na stopce z dělohy).
• Přestože se tyto nádory nazývají fibroidy, je tento pojem zavádějící, protože sestávají ze svalové tkáně, nikoli vláknité tkáně. Lékařským termínem pro fibroid je leiomyom, typ myomu nebo mezenchymálního nádoru.

Jaké jsou příznaky rakoviny dělohy vs děložní myomy?

Rakovina dělohy

Mezi příznaky děložního sarkomu patří abnormální krvácení. Abnormální krvácení z pochvy a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny sarkomem dělohy nebo jinými stavy.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

• Krvácení, které není součástí menstruace.
• Krvácení po menopauze.
• Hmota v pochvě.
• Bolest nebo pocit plnosti v břiše.
• Časté močení.

Děložní myomy

Většina fibroidů, dokonce i těch velkých, nevyvolává žádné příznaky. Tyto masy se často vyskytují při pravidelném vyšetření pánve.

Když se u žen vyskytnou příznaky, nejčastější jsou následující:

• zvýšení menstruačního krvácení, známé jako menoragie, někdy s krevními sraženinami;
• tlak na močový měchýř, který může způsobit časté močení a pocit naléhavosti na močení a zřídka neschopnost močit;
• tlak na konečník, což má za následek zácpu;
• pánevní tlak, "pocit plnosti" v dolním břiše, nižší bolesti břicha;
• zvětšení velikosti kolem pasu a změna obrysu břicha (některé ženy mohou potřebovat zvětšit velikost oblečení, ale ne kvůli významnému přírůstku na váze);
• neplodnost, která je definována jako neschopnost otěhotnět po 1 roce od pokusu otěhotnět; a / nebo
• pánevní masa objevená lékařem během fyzického vyšetření.

Co způsobuje rakovinu dělohy vs. fibroidy?

Rakovina dělohy

Vystavení rentgenovým paprskům může zvýšit riziko děložního sarkomu.

Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem. Mezi rizikové faktory děložního sarkomu patří:

• Předchozí ošetření radiační terapií na pánvi.
• Léčba tamoxifenem pro rakovinu prsu. Pokud užíváte tento lék, proveďte každoročně pánevní vyšetření a co nejdříve nahlaste jakékoli vaginální krvácení (jiné než menstruační krvácení).

Děložní myomy

Přesné důvody, proč některé ženy vyvíjejí myomy, nejsou známy. Fibroidy mají sklon běžet v rodinách a postižené ženy mají často fibroidy v rodinné anamnéze. U žen afrického původu je dvojnásobná až trojnásobná pravděpodobnost vzniku fibroidů než u žen jiných ras.

Fibroidy rostou v reakci na stimulaci hormonálním estrogenem, který se přirozeně vytváří v těle. Tyto výrůstky se mohou projevit již ve věku 20 let, ale po menopauze mají tendenci se zmenšovat, když tělo přestane produkovat velké množství estrogenu.

Fibroidy mohou být malé a způsobit žádné problémy, nebo také mohou růst a vážit několik liber. Fibroidy obvykle rostou pomalu.

S přítomností myomů byly spojeny následující faktory:

• Nadváha, obezita
• Nikdy nenarodila dítě (zvané nulliparity)
• Nástup menstruačního období před dosažením věku 10 let
• Africké americké dědictví (vyskytuje se 3-9krát častěji než u bělošských žen)

Jaká je léčba rakoviny dělohy vs. fibroidů?

Rakovina dělohy

Pro pacienty s děložním sarkomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou.

Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používají se čtyři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Chirurgie je nejběžnější léčba děložního sarkomu, jak je popsáno v tomto stádiu v části Stádia děložního sarkomu.

I když lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět v době chirurgického zákroku, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radioterapie, aby se zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Vnější a vnitřní radiační terapie se používá k léčbě děložního sarkomu a může být také použita jako paliativní terapie ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo jejich zastavením v dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich činnost a brání růstu rakovinných buněk. Hormony jsou látky produkované žlázami v těle a cirkulující v krevním řečišti.

Některé hormony mohou způsobit růst některých druhů rakoviny. Pokud testy ukazují, že rakovinné buňky mají místa, kde se mohou hormony vázat (receptory), používají se drogy, chirurgie nebo radioterapie ke snížení produkce hormonů nebo k blokování jejich činnosti.

Léčba děložního sarkomu může způsobit nežádoucí účinky.

Klinické testy

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.
Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Děložní myomy

Léčba fibroidů závisí na symptomech, velikosti a umístění fibroidů, věku (jak blízko je člověk k menopauze), na přání pacienta mít děti a na celkovém zdraví pacienta.

Ve většině případů není léčba nutná, zejména pokud žena nemá žádné příznaky, má malé nádory nebo prodělala menopauzu. Abnormální vaginální krvácení způsobené fibroidy může vyžadovat chirurgické seškrabání děložní dutiny při postupu známém jako dilatace a kyretáž (D&C). Pokud není nalezena žádná malignita (rakovina), může být toto krvácení často kontrolováno hormonálními léky. Následující možnosti léčby by měly být projednány s lékařem.

Pozorování

Ženský lékař může časem sledovat velikost a růst fibroidů, aby se ujistil, že nejsou přítomny žádné ukazatele rakoviny. Pokud osoba nemá příznaky, jako je vaginální krvácení nebo pánevní bolest, a pokud fibroid neroste rychle, nemusí být léčba nutná. Někteří pacienti však mohou vyžadovat častější pánevní vyšetření, například každých 6 měsíců, aby zkontrolovali změny s myomy.

Pacientům mohou být podávány nesteroidní protizánětlivé léky, perorální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky), agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny nebo RU-486.

• Ukázalo se, že nesteroidní protizánětlivá činidla, jako je ibuprofen (Advil je jedním z příkladů), zmírňují bolest pánve spojenou s fibroidy.
• Perorální antikoncepční pilulky se také běžně používají u žen s myomy. Často snižují vnímaný menstruační průtok krve a pomáhají s bolestí pánve.
• Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) jsou léky, které působí na hypofýzu a snižují estrogen produkovaný tělem. Snížení estrogenu způsobuje zmenšení velikosti fibroidů. Tento typ léku se často používá před chirurgickým zákrokem ke zmenšení fibroidů, ke snížení množství ztrát krve během chirurgického zákroku nebo ke zlepšení předoperačního krevního obrazu. Velikost fibroidu může být při tomto typu terapie snížena o 50% za tři měsíce. Po ukončení léčby však mohou fibroidy znovu růst. Dlouhodobá terapie těmito léky je omezena vedlejšími účinky nízkého estrogenu (podobně jako menopauza), které zahrnují sníženou hustotu kostí, osteoporózu, návaly tepla a vaginální suchost.
• Bylo také prokázáno, že antihormonální léčivo RU-486 (mifepriston) snižuje velikost fibroidů přibližně o polovinu. Bylo prokázáno, že tento lék také snižuje pánevní bolest, tlak v močovém měchýři a bolesti zad. Nízké dávky tohoto léku mohou snížit velikost fibroidů při přípravě na chirurgický zákrok k jejich odstranění. Může také pomoci některým pacientům, aby se úplně vyhnuli operaci tím, že zmenší fibroidy a problémy, které způsobují. Vedlejší účinky související s nízkým estrogenem, pozorované u analogů GnRH, mohou být méně časté. RU-486 může vyvolat potrat, proto by se tento lék měl používat opatrně, pokud se žena snaží otěhotnět.
• Droga danazol (danokrin) se používá ke snížení krvácení u žen s fibroidy, protože tento lék způsobuje zastavení menstruace, ale nesnižuje velikost fibroidů. Danazol je androgenní (mužské) hormonální léčivo, které může způsobit vážné nežádoucí účinky, včetně nárůstu tělesné hmotnosti, svalových křečí, snížené velikosti prsou, akné, hirsutismu (nevhodný růst vlasů), mastnou pokožku, změny nálady, depresi, sníženou hustotu lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL nebo „dobrý cholesterol“) a zvýšené hladiny jaterních enzymů.
• Další nový lék může být užitečný při léčbě některých děložních myomů. Jedná se o modulátor receptoru progesteronu jménem EllaOne. Používá se jako nouzová antikoncepční droga, ale bylo zjištěno, že zmenšuje fibroidy a snižuje krvácení spojené s fibroidy.
• Operační možnosti léčby mají jak rizika, tak výhody. Nezapomeňte o těchto rizicích a přínosech hovořit s lékařem. Některé možnosti léčby nemusí být pro ženu správné kvůli vlastnostem fibroidů nebo jiných zdravotních faktorů.
• Myomektomie je pouze chirurgické odstranění fibroidů. Toho lze dosáhnout hysteroskopií, laparoskopií nebo, méně často, otevřenou procedurou (řez v břiše). Chirurgický přístup závisí na velikosti a umístění fibroidu. Ukázalo se, že předběžné ošetření analogy GnRH snižuje ztrátu krve a operační čas u žen podstupujících myomektomii. Ukázalo se také, že myomektomie má sníženou pravděpodobnost poškození střev, močového měchýře nebo močovodu než hysterektomie. Děloha je při tomto typu zákroku nedotčena a pacientka může být schopna otěhotnět.
• Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy (a myomy). Jedná se o nejčastěji prováděný chirurgický zákrok při léčbě fibroidů a považuje se za léčbu. V závislosti na velikosti fibroidu může být provedena hysterektomie s řezy vagíny nebo břicha. V některých případech může být postup proveden pomocí laparoskopie. Použití agonistů GnRH může zmenšit velikost fibroidu a umožnit méně invazivní chirurgické techniky. V minulých zkušenostech došlo při hysterektomii k menší ztrátě krve než k myomektomii. Hysterektomie s odstraněním vejcovodů a vaječníků (zvaná salpingoooforektomie) může být indikována, pokud existuje podezření na rakovinu nebo jsou přítomny ovariální masy.
• Embolizace děložní tepny nebo srážení arteriální krve do fibroidu je inovativní přístup, který ukázal slibné výsledky. Tento postup se provádí vložením katétru (malé zkumavky) do tepny nohy (femorální tepny), pomocí speciálního rentgenového videa ke sledování přívodu arteriální krve do dělohy, a poté srážení tepny pomocí malé plastové nebo želatinové houby částice velikosti zrn písku. Tento materiál blokuje tok krve do fibroidu a zmenšuje jej. Tato metoda se může ukázat jako dobrá volba pro ženy, pokud jiné metody nefungují, nechce operovat nebo nemusí být dobrými kandidáty na chirurgii. Tento postup provádí specialista známý jako intervenční radiolog.
• Novější postup se také ukázal jako slibný: zaměřený ultrazvuk zaměřený na magnetickou rezonanci. V tomto postupu se MRI používá k vedení ultrazvukového paprsku, který ohřívá fibroidy a pomáhá zahřívat a ničit malé oblasti fibroidní tkáně.

Jaká je prognóza rakoviny dělohy vs. fibroidů?

Rakovina dělohy

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby závisí na následujícím:

• Fáze rakoviny.
• Typ a velikost nádoru.
• Celkové zdraví pacienta.
• Zda rakovina byla právě diagnostikována nebo se znovu objevila (vraťte se).

Děložní myomy

Úspěšnost léčby a budoucí výsledek závisí na závažnosti fibroidů nebo fibroidů před léčbou a zvolenou léčbou. Fibroidy mohou ovlivnit plodnost, ale to závisí na velikosti a umístění fibroidů. Mnoho žen s myomy je starší než 35 let. Tento a další faktory, jako je snížená kvalita vajec a snížená ovulace, přispívají k jejich neschopnosti otěhotnět.

Fibroidy se zřídka mění v rakovinu. Toto je pravděpodobnější u žen po menopauze. Nejběžnějším varovným signálem rakoviny je rychle rostoucí nádor, který vyžaduje chirurgický zákrok.