Příznaky rakoviny prostaty, pca test, léčba

Co je rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je vývoj rakovinných buněk v prostatu (žláza, která produkuje tekutinu pro sperma). Je to nejčastější rakovina u mužů; některé rakoviny rostou velmi pomalu, zatímco jiné jsou velmi agresivní a rychle se šíří do jiných orgánů.

Jak se rakovina prostaty vyvíjí?

Stejně jako všechny druhy rakoviny začíná rakovina prostaty, když se masa buněk vymkla kontrole a začne napadat jiné tkáně. Buňky se stanou rakovinovými v důsledku hromadění defektů nebo mutací v jejich DNA.

Buňky jsou většinou schopny detekovat a opravit poškození DNA. Pokud je buňka vážně poškozena a nemůže se opravit, podstoupí tzv. Programovanou buněčnou smrt nebo apoptózu. K rakovině dochází, když poškozené buňky rostou, dělí se a abnormálně se šíří namísto sebezničování, jak by měly.

Příznaky rakoviny prostaty

Příznaky rakoviny prostaty jsou proměnlivé; někteří muži nemají žádné příznaky, dokud se rakovina v průběhu let nevyvíjí. Mezi příznaky, které se mohou vyvinout, patří následující:

• Močová frekvence
• Obtížnost při zahájení nebo zastavení močení
• Přerušený nebo slabý nebo pomalý proud moči
• Krev v moči nebo v spermatu
• Nepohodlí (bolest nebo pálení s močením nebo ejakulací)
• Intenzivní bolest v dolní části zad, bokech nebo stehnech, často s agresivní nebo prostatickou rakovinou rozšířenou do jiných orgánů

Rakovina prostaty nebo zvětšená prostata?

Dva stavy mohou způsobit některé příznaky, které napodobují ty, které byly pozorovány u rakoviny prostaty popsané výše.

Benigní hyperplazie prostaty (BPH)

BPH je výsledkem zvětšení prostaty. BPH způsobuje příznaky vytvářením tlaku na močový měchýř, močovou trubici nebo obojí. BPH se běžně vyskytuje u starších mužů a je to relativně benigní stav.

Prostatitida (zánět nebo infekce prostaty)

V případě prostatitidy se tkáň prostaty zapálí, což způsobuje bobtnání prostaty. Jakákoli bakterie, která může způsobit infekci močových cest (UTI), může také způsobit prostatitidu a může být způsobena pohlavně přenosnými chorobami (STD), včetně chlamydií a kapavek.

Oba stavy jsou léčeny lékařsky, ale někteří jedinci s BPH mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.

Rakovina prostaty se liší od výše uvedených podmínek identifikací rakovinných buněk v biopsii prostaty.

Kdo je ohrožen rakovinou prostaty?

Stárnutí u mužů (od 50 let) je největším rizikovým faktorem jak pro rakovinu BPH, tak pro rakovinu prostaty. Kromě toho mají otce nebo bratra s rakovinou prostaty dvojnásobné riziko rakoviny prostaty; africké americké muže však mají nejvyšší riziko rakoviny prostaty. Výzkum naznačuje, že většina mužů ve věku 70 let má nějakou formu rakoviny prostaty, přičemž většina z nich nevykazuje žádné příznaky.

Prevence rakoviny prostaty

Vědci naznačují, že strava s nízkým obsahem ovoce a zeleniny, ale s vysokým obsahem masa a mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku zvyšuje riziko rakoviny prostaty. Mechanismus (mechanismy) tohoto stavu se zkoumá, ale současné spekulace naznačují, že masová a vysokotučná jídla obsahují sloučeniny, které zvyšují růst rakovinných buněk.

Může příliš mnoho sexu způsobovat rakovinu prostaty?

Existuje mnoho mýtů o tom, proč se rakovina prostaty vyvíjí. Neexistuje však žádný důkaz, že „příliš mnoho sexu“, masturbace, benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo vazektomie zvyšují riziko nebo způsobují rakovinu prostaty. Současný výzkum zkoumá, zda STD, prostatitida nebo požívání alkoholu zvyšují riziko rozvoje rakoviny prostaty.

Pokyny k screeningu rakoviny prostaty

Ačkoli screeningové testy nejsou běžně prováděny na rakovinu prostaty, podle pokynů American Cancer Society Society je třeba provést screening některých mužů.

Pokyny pro screening na základě věku a rizika

• Muži ve věku 40 let s více než jedním blízkým příbuzným (otec, bratr nebo syn) s diagnostikovanou rakovinou prostaty v raném věku
• Muži ve věku 45 let, kteří jsou africkými Američany nebo kteří mají diagnostikovanou rakovinu prostaty před otcem, bratrem nebo synem do 65 let
• Muži ve věku 50 let a starší, kteří mají průměrné riziko a očekávají, že budou žít nejméně dalších 10 let

Ne všichni však s těmito pokyny souhlasí; lékaři by měli vysvětlit, že léčba může mít závažné vedlejší účinky, může mít malý nebo žádný účinek na rakovinu a že některé druhy rakoviny rostou pomalu.

Digitální rektální zkouška a test PSA

Při testování na rakovinu prostaty jsou zvláště užitečné dva testy.

Digitální rektální zkouška (DRE)

DRE se provádí za účelem určení, zda je prostata zvětšená a je měkká, má hrboly nebo je velmi pevná (tvrdá prostata). Při digitální rektální zkoušce lékař kontroluje abnormality prostaty pomocí rukavicového, mazaného prstu (číslice).

Test PSA

Další test se provádí na vzorku krve pro stanovení hladiny proteinu (prostatického specifického antigenu nebo PSA) produkovaného prostatickými buňkami. Test PSA může naznačovat, že osoba má vyšší šanci na rakovinu prostaty, ale ohledně testu existují diskuse (viz následující snímek). Pacient a jeho lékař musí pečlivě zvážit význam a použití těchto výsledků testu.

Výsledky testu PSA

Obecně je hladina PSA nižší než 4 nanogramy na mililiter (ng / ml) krve považována za normální hladinu, zatímco PSA vyšší než 10 ng / ml naznačuje vysoké riziko rakoviny. Bohužel někteří muži mají střední úrovně (5 až 9 ng / ml), což ztěžuje posouzení jejich situace. Aby toho nebylo málo, někteří muži mají rakovinu prostaty, přestože vykazují hladiny PSA menší než 4 ng.

PSA Test Falešné Pozitivy

BPH a prostatitida mohou zvýšit hladiny PSA, což má za následek falešně pozitivní test.

Falešné negativy testu PSA

Některá léčiva mohou snižovat hladiny PSA a vést k falešně negativním testům PSA. Váš lékař může pomoci rozhodnout o významu testu PSA a výsledků digitálních rektálních zkoušek a určit, zda je třeba provést další testy.

Biopsie rakoviny prostaty

Pokud lékař zjistí, že PSA a digitální rektální vyšetření naznačují rakovinu prostaty, lékař může navrhnout, aby byla biopsie prostaty zaručena v závislosti na vašem věku, zdravotním stavu a dalších faktorech. Biopsie se provádí vložením jehly přes konečník nebo mezi konečník a křižovatku a potom se odstraní malé vzorky prostatické tkáně, které lze vyšetřit pod mikroskopem na rakovinovou tkáň. Biopsie může detekovat a určit agresivitu rakovinných buněk prostaty.

Skóre rakoviny prostaty

Vzorky biopsie z prostaty jsou vyšetřovány patologem. Patolog provádí na základě vzorků stanovení agresivity rakoviny. Toto stanovení se nazývá Gleasonovo skóre.

Jak je určeno Gleasonovo skóre

Patolog dává tkáni biopsie prostaty stupeň 1 až 5, přičemž 5 je nejhorším vzorcem nádoru. Potom patolog zkoumá jednotlivé buňky v nádorovém vzorci a třídí typy buněk od 1 do 5, přičemž 5 je nejagresivnějším typem rakovinných buněk. Gleasonovo skóre je založeno na součtu těchto dvou čísel (stupeň tkáně a stupeň buněčného typu). Gleasonovo skóre 5 + 5 = 10 označuje vysoce agresivní nádor prostaty, zatímco nízké skóre (2 + 2 = 4) znamená méně agresivní rakovinu.

Zobrazování rakoviny prostaty

Šíření rakoviny prostaty může být detekováno několika různými testy, jako je ultrazvuk, CT, MRI a radionuklidová kostní sken. Lékaři pomohou určit, které testy jsou nejlepší pro každého jednotlivého pacienta.

Staging rakoviny prostaty

Staging rakoviny prostaty je metoda, která ukazuje, jak daleko se rakovina rozšířila v těle, a používá se k určení nejlepší metody léčby pro pacienta. Rakovina, která se rozšířila na jiná místa těla nebo orgány, se nazývá metastatická rakovina.

Fáze rakoviny prostaty

Z hlediska rakoviny prostaty jsou stadia rakoviny následující:

• Fáze I: Rakovina je malá a stále obsažená v prostatu.
• Fáze II: Rakovina je pokročilejší, ale stále je omezena na prostatu.
• Fáze III: Rakovina se rozšířila do vnější části prostaty a do okolních semenných váčků.
• Fáze IV: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin, dalších blízkých orgánů nebo tkání, jako je konečník nebo močový měchýř, nebo do vzdálených míst, jako jsou plíce nebo kosti.
• Agresivní rakovina prostaty často dosahuje stádia IV, ale jiné, které jsou méně agresivní, se nikdy nemusí dostat do stádia I, II nebo III.

Míra přežití rakoviny prostaty

U většiny jedinců rakovina prostaty postupuje pomalu ve stádiích; o všech jedincích, u nichž byla diagnostikována rakovina prostaty ve stadiu I až III, přežije 5 let nebo déle a při současných léčbách je výhled pro budoucí přežití ještě lepší.

4. fáze rakoviny prostaty

Dokonce i fáze IV má pětileté přežití asi 31% a toto číslo se může také zvyšovat s postupem v léčebných metodách.

Léčba rakoviny prostaty: Sledujte a čekejte

„Sledujte a čekejte“ je věta, která se používá častěji k popisu programu aktivního dohledu bez jiné léčby rakoviny u některých pacientů s rakovinou prostaty. To znamená, že pokud vaše rakovina není agresivní (na základě Gleasonova skóre a stadia rakoviny), může být léčba odložena a váš stav bude pravidelně kontrolován. Tento přístup se používá, protože rizika močových a sexuálních problémů spojená s většinou léčby rakoviny prostaty jsou závažná a pokud rakovina není agresivní, může být odložena nebo se jí lze vyhnout. Agresivní rakovina prostaty se však obvykle léčí, i když jsou sekundární komplikace léčby závažné.

Léčba rakoviny prostaty: Radiační terapie

Záření, zaměřené jako paprsek, může být použito k usmrcení rakovinných buněk, zejména těch buněk, které migrovaly (metastázovaly) z prostaty. Paprsky záření mohou být použity ke snížení bolesti kostí způsobené invazivními rakovinnými buňkami.

Brachyterapie s nízkou dávkou

V jiném typu radiační terapie nazývané brachyterapie s nízkou dávkou dávky se do prostaty zavedou radioaktivní pelety o velikosti zrn rýže.

Brachyterapie s vysokou dávkou

Brachyterapie s vysokou dávkou aplikuje dočasně více rakovinných zdrojů do rakovinné prostaty.

Obě metody mají vedlejší účinky, které mohou zahrnovat erektilní dysfunkci, problémy s močovými cestami, průjem a další vedlejší účinky.

Léčba rakoviny prostaty: Rakovina prostaty

Radikální prostatektomie je chirurgické odstranění prostaty. Obvykle se tato léčba provádí, když je rakovina lokalizována pouze v prostatu. Nové chirurgické techniky pomáhají předcházet poškození nervů, ale operace může mít stále vedlejší účinky erektilní dysfunkce a zhoršenou kontrolu moče. U některých pacientů se však tyto vedlejší účinky mohou postupně zlepšovat. Chirurgové dnes mohou při operaci používat robotickou techniku.

Tipy: Zvládnutí inkontinence

Inkontinence moči je běžnou komplikací u mužů po operaci rakoviny prostaty a tento problém může přetrvávat i pět let po operaci. V jednom průzkumu 111 mužů publikovaném v roce 2003 hlásilo 69% inkontinenci po operaci prostaty. Většina z těchto mužů použila cvičení pánevních svalů (Kegelova cvičení). Mnoho používaných zadržovacích zařízení, včetně polštářků, speciálního spodního prádla a hygienických vložek pro řízení inkontinence.

Zde je několik tipů po chirurgické inkontinenci:

• Uchovávejte si deník, kolik pijete a kdy a jak často používáte koupelnu. Když unikáte, uvědomte si, zda něco mohlo způsobit únik, jako je ohýbání určitým způsobem nebo pití příliš mnoho kávy nebo sody. Deník může dát vašemu lékaři mocnou formaci, která pomůže při další léčbě.
• Procvičujte si dvojí hlasování, což znamená, že po dokončení močení počkejte minutu a zkuste to znovu.
• Pijte méně kofeinu a alkoholu. Oba tyto léky mohou dráždit močový měchýř a zvýšit vaši potřebu jít. Snížení nebo vyloučení z vaší stravy může pomoci odvrátit častou potřebu močit.
• Vyhněte se spouštěčům potravin, které pro některé muže zahrnují čokolády, umělá sladidla, kořeněná nebo kyselá jídla. Jiní muži shledávají, že jídlo hraje malou roli nebo vůbec žádnou roli v jejich problémech s inkontinencí.
• Přestat kouřit. Spolu se všemi svými dalšími mnoha zdravotními riziky byl tabák spojen se zhoršenou močovou inkontinencí u mužů.

Léčba rakoviny prostaty: hormonální terapie

Hormonální terapie je navržena tak, aby používala léky ke zmenšení nebo zpomalení růstu buněk rakoviny prostaty, ale nezabije buňky rakoviny prostaty. Používá se ke snížení příznaků rakoviny prostaty a ke zpomalení šíření agresivních rakovin prostaty blokováním nebo snížením produkce mužských hormonů (androgenů), jako je testosteron.

Hormonální terapie vedlejší účinky

• Impotence
• Růst prsní tkáně
• Žhavé záblesky
• Přibývání na váze

Léčba rakoviny prostaty: chemoterapie

Chemoterapie je navržena tak, aby zabíjela rychle rostoucí rakovinné buňky kdekoli v těle, takže se často používá, když agresivní buňky rakoviny prostaty metastázují na jiná místa těla. Chemoterapie se obvykle podává prostřednictvím speciální intravenózní řady v sérii léčebných procedur po dobu několika měsíců. V hormonální i chemoterapeutické léčbě rakoviny prostaty došlo k novým pokrokům. Chemoterapie bohužel často zabíjí další rychle rostoucí buňky těla, jako jsou vlasové buňky, slizniční buňky a buňky, které lemují gastrointestinální trakt. To může mít za následek několik nežádoucích vedlejších účinků.

Vedlejší účinky chemoterapie rakoviny prostaty

• Ztráta vlasů
• Ústa vředy
• Nevolnost
• Zvracení
• Jiné nemoci těla

Léčba rakoviny prostaty: Kryoterapie

Kryoterapie je léčba, která zabíjí rakovinné buňky zmrazením buněk, které se při opětovném zahřátí rozpadnou. Léčba je méně invazivní než chirurgie, ale dlouhodobá účinnost je stále studována.

Kryoterapie a impotence rakoviny prostaty

Naneštěstí, mrznutí poškozuje nervy, někdy včetně těch poblíž prostaty, které kontrolují erekce. Mnoho mužů (až 80%) se po kryoterapii stává bezmocnými. Erektilní dysfunkce je častějším vedlejším účinkem po kryoterapii než po radikální prostatektomii.

Léčba rakoviny prostaty: Imunitní terapie rakoviny prostaty

Vezměte prosím na vědomí, že termín imunoterapie rakoviny prostaty se nazývá vakcína, ale to je poněkud zavádějící, protože nebrání rozvoji rakoviny prostaty u mužů. „Vakcína“ proti rakovině prostaty je vysoce individualizovaná léčebná metoda, jejímž cílem je poskytnout imunitní buňky odvozené z vlastních buněk jednoho pacienta. Tyto buňky jsou imunitními buňkami zesílenými v laboratoři, které jsou schopné zabíjet nebo poškodit pacientovy buňky rakoviny prostaty.

Stejně jako hormonální terapie tato „vakcína“ nezabije všechny rakovinné buňky a v současnosti se používá ke zpomalení progrese agresivních rakovin, zejména těch, které nereagují na jiné léčby. Probíhá výzkum a možná i tato nebo podobné metody mohou být vyvinuty, aby byly v budoucnu efektivnější.

Naděje na pokročilý karcinom prostaty

Je důležité sledovat diagnostikovanou rakovinu prostaty. Ať už se jedná o použití přístupu „počkejte a uvidíte“ nebo některého z výše uvedených léčebných metod, rakovina prostaty se může rozvíjet, takže mohou být nutné další testy, jako je test PSA nebo ošetření. Kromě toho může sledování sledovat, jak mohou změny životního stylu pacienta (např. Vhodná strava a cvičení) snížit riziko úmrtí na rakovinu prostaty.

Rakovina prostaty: zvládání erektilní dysfunkce (ED)

Erektilní dysfunkce (ED nebo selhání získává nebo udržuje erekci) je velmi častým vedlejším účinkem většiny léčebných postupů u rakoviny prostaty. U některých mužů, zejména u osob mladších 70 let, se může do 2 let po operaci objevit zlepšená erektilní funkce. Kromě toho může pacient těžit z různých ED léků a terapií, včetně několika typů zařízení specifických pro muže s ED. Muži s ED by měli diskutovat o různých možnostech se svým lékařem a partnerem, aby určili nejlepší individuální léčebné metody.

Strava s vědomím rakoviny

Jak již bylo uvedeno, dobrá strava a životní styl mohou pomoci snížit riziko rakoviny prostaty; to samé platí pro muže, u nichž byla diagnostikována rakovina prostaty z hlediska recidivy rakoviny. Je proto vhodné přezkoumat změny v stravování a životním stylu.

Dietní tipy, jak se vyhnout opakující se rakovině prostaty

• Zvyšte frekvenci a velikost porcí ovoce a zeleniny. Studie z roku 2014 s více než 40 000 japonskými muži zjistila, že vláknina (vyskytující se v hojném množství ovoce a zeleniny) může snížit riziko rakoviny prostaty.
• Jezte celá zrna a vyvarujte se zpracovaných zrn a bílé mouky. Stejně jako u ovoce a zeleniny, celá zrna poskytují více vlákniny než jejich zpracované protějšky. Přidání více vlákniny může pomoci snížit riziko rakoviny prostaty.
• Omezte nebo zastavte konzumaci mléčných výrobků a mas s vysokým obsahem tuku, zejména zpracovaného masa, jako je slanina, klobása a balvan. Světová zdravotnická organizace v roce 2015 zjistila, že strava s vysokým obsahem červeného masa byla spojena se zvýšeným rizikem rakoviny prostaty. Zdá se, že konzumace velkého množství mléčných výrobků s vysokým obsahem tuků také mírně zvyšuje riziko rakoviny prostaty.
• Některé výzkumy naznačují, že špenát, pomerančový džus a další potraviny mohou snížit riziko rakoviny; Pacienti s rakovinou prostaty mohou obdržet další doporučení týkající se stravy a životního stylu, když se budou řídit svými lékaři.

Rakovina prostaty: Dejte si pozor na doplňky

Pacienti s rakovinou prostaty a další pacienti s rakovinou by měli být velmi opatrní při užívání doplňků a dalších položek uváděných na trh jako léčiva pro prevenci rakoviny. Před užitím jakýchkoli takových sloučenin by osoba měla projednat sloučeninu se svým lékařem. Kromě toho se pacientům s rakovinou doporučuje, aby si sami neléčeli nebo neměnili dávky léků, aniž by se nejprve poradili se svým lékařem.

Další informace o rakovině prostaty

Pro více informací o rakovině prostaty zvažte následující:

• American Cancer Society
• Národní onkologický ústav
• Nadace pro rakovinu prostaty
• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí