Příznaky psoriatické artritidy, léčba, obrazy

Co je psoriatická artritida?

Psoriatická artritida je typ artritidy (zánět kloubů) doprovázený zánětem kůže (psoriáza). Psoriáza sama o sobě je běžný stav kůže charakterizovaný šupinatými červenými a bílými skvrnami na kůži. Psoriatická artritida se obvykle vyvíjí asi 5 až 12 let po začátku psoriázy.

Kdo je ohrožen psoriatickou artritidou?

Asi u 15% lidí s psoriázou se vyvine psoriatická artritida. Rovněž je běžný u mužů a žen, přičemž většina lidí je diagnostikována ve věku 30 až 50 let. Přesná příčina psoriatické artritidy není známa, ale předpokládá se, že zahrnuje genetiku, životní prostředí a poruchu imunitního systému. Asi 40% lidí s psoriatickou artritidou má člena rodiny s psoriázou nebo artritidou, což naznačuje dědičné spojení.

Co způsobuje psoriatickou artritidu?

Přesná příčina psoriatické artritidy není známa, ale předpokládá se, že zahrnuje genetiku, životní prostředí a poruchu imunitního systému. Genetický marker HLA-B27 se nachází u více než 50% pacientů s psoriatickou artritidou se zánětem páteře. Byly také nalezeny další geny běžné u pacientů s psoriatickou artritidou. Stresy nebo změny v imunitním systému mohou ovlivnit vývoj nebo progresi onemocnění. Jako možné příčiny jsou také vyšetřovány infekční původci a faktory prostředí.

Jaké jsou příznaky a známky psoriatické artritidy?

Většina lidí má psoriázu roky, než se u nich vyvine psoriatická artritida. Mezi příznaky psoriatické artritidy patří:

• Oteklé, bolestivé, horké, červené klouby - často v kolenou, kotnících a chodidlech
• Oteklé prsty nebo prsty na nohou, které vypadají jako „klobásy“
• Tuhost kloubů, která je ráno horší
• Šplhané nehty nebo hřebíky oddělující se od nehtového lůžka
• Bolest dolní části zad

U lidí se také může vyvinout tendinitida (zánět šlach) nebo costochondritida (zánět hrudní stěny a chrupavky, která spojuje žebra s hrudní kostí).

Existují různé typy psoriatické artritidy?

Existuje pět typů psoriatické artritidy, založené na postižených částech těla a také na závažnosti zánětu. Typ psoriatické artritidy ovlivňuje to, jak je léčena.

1. Symetrická psoriatická artritida
2. Asymetrická psoriatická artritida
3. Distální interhalangální dominanta (DIP)
4. Spondylitida
5. Artritida mutilans

Následující snímky posoudí pět typů.

Symetrická psoriatická artritida

Symetrická psoriatická artritida postihuje stejné klouby na obou stranách těla, obvykle v symetrických párech, jako jsou obě kolena nebo obě zápěstí. Považuje se za podobnou revmatoidní artritidě a příznaky se mohou pohybovat od mírných až po deaktivaci.

Asymetrická psoriatická artritida

Asymetrická psoriatická artritida může ovlivnit jakýkoli kloub, ale obvykle ne v symetrických párech na obou stranách těla, jako u symetrické psoriatické artritidy. Často to ovlivňuje prsty a prsty na nohou a dává jim vzhled „klobásy“. To je obvykle mírné, ale může ovlivnit některé lidi vážněji.

Distální interhalangální dominantní (DIP)

Psoriatická artritida s převládající distální interfalangeální artritidou (DIP) je často zaměňována s osteoartritidou a zahrnuje distální klouby v prstech a nohou (malé klouby nejblíže k nehtu) a může vést ke změnám nehtů.

Spondylitida

Spondylitida je zánět páteře a může způsobit ztuhlost v krku, dolní části zad, páteřním verebra nebo sakroiliální oblasti (pánevní oblast). To může ztížit pohyb.

Arthritis Mutilans

Artritida mutilans je nejméně běžná forma psoriatické artritidy, ale nejzávažnější, způsobující degeneraci a deformitu. Obvykle se jedná o malé klouby v prstech a nohou nejblíže k hřebu, ale může to také ovlivnit krk a dolní část zad.

Jak je diagnostikována psoriatická artritida?

Neexistuje jeden definitivní test k diagnostice psoriatické artritidy. Obvykle je diagnostikována kombinací klinických nálezů. Lékař se zeptá na vaši osobní anamnézu a rodinnou anamnézu psoriázy nebo psoriatické artritidy a provede fyzické vyšetření vašich kloubů. Rentgenové paprsky mohou být provedeny pro detekci změn poškození chrupavky nebo kosti. Krevní testy mohou zahrnovat rychlost sedimentace k detekci zánětu, revmatoidní faktor vylučující revmatoidní artritidu a testy na genetický marker HLA-B27, který se nachází u více než 50% pacientů s psoriatickou artritidou se zánětem páteře. Může být provedena artrocentéza (vypouštěcí tekutina ze kloubu).

Jaká je léčba psoriatické artritidy?

Léčba psoriatické artritidy obvykle zahrnuje kombinaci protizánětlivých léků (NSAID) a pravidelného cvičení, buď s fyzioterapeutem nebo doma. Zahřívání protahování nebo působení tepla na svaly před cvičením a led po cvičení může snížit bolestivost kloubů. Nejsou-li NSAID dostatečné, mohou být předepsány metotrexát (Rheumatrex, Trexall), kortikosteroidy a antimalarika.

Pacienti mohou potřebovat k ochraně kloubů zařízení a v některých případech může být indikován chirurgický zákrok.

Existuje lék na psoriatickou artritidu?

V současné době neexistuje lék na psoriatickou artritidu. Léky mohou být schopny pomoci s bolestivými příznaky a zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění. Je důležité, aby se pacient naučil, jak vaše tělo reaguje na psoriatickou artritidu a jak používat k léčbě symptomů cvičení, léky a další léčby. Vitamin D může pomoci se zánětem spojeným s psoriázou.