Kolorektální screeningové testy

Proč screening záleží

Rakovina kolorektálního karcinomu je druhým vedoucím rakovinovým vrahem ve Spojených státech. Ale při rutinním screeningu je to typ rakoviny, který lze nalézt a léčit časně.

Kolorektální karcinom začíná v tlustém střevě nebo konečníku, obvykle zahrnuje abnormální růst tkáně nazvaný polypy. Polypy jsou poměrně časté u lidí starších 50 let. Může trvat 10 až 15 let, kdy se polyp vyvinou do kolorektálního karcinomu.

Screeningové testy mohou detekovat polypy, které doktor může odstranit dříve, než se vyvinou do rakoviny.

Pracovní skupina USA pro preventivní léčbu (USPSTF) doporučuje vyšetření na kolorektální karcinom, který začíná ve věku 50 let. Pokud máte vysoké riziko rakoviny kolorektálního karcinomu, lékař vám může poradit, abyste začali dříve.

Kromě věku zahrnují další rizikové faktory rodinnou anamnézu této rakoviny nebo se zánětlivým onemocněním střev (IDB). Byť seděli, jíst stravu s nízkým obsahem vlákniny, s vysokým obsahem tuku a užívat tabák jsou nemnoho faktorů životního stylu, které ovlivňují riziko pro tuto rakovinu.

K screeningu kolorektálního karcinomu lze použít různé testy. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, která z nich je pro vás nejlepší.

Kolonoskopie

Kolonoskopie umožňuje Vašemu lékaři prověřit konečník a celý tlustý střevo.

Celá vaše dvojtečka musí být čistá. Lékař Vám před zahájením léčby poskytne specifické pokyny, jak očistit dvojtečku.

Pro kolonoskopii ležíte na své straně s koleny, která se táhne směrem k hrudi. Bude vám podána intravenózní sedativa.

Lékař používá flexibilní osvětlenou trubici (kolonoskop) s malým fotoaparátem na konci. Vložte zkumavku do konečníku a dvojtečky. Lékař může zobrazit snímky na obrazovce. Vzduch je čerpán tak, aby umožnil jasný výhled. Proces trvá asi půl hodiny a budete se moci vrátit domů během několika hodin.

Je-li nalezena podezřelá tkáň nebo polypy, může lékař během stejného postupu použít speciální nástroje k jejich odstranění. Vzorky tkáně jsou potom odeslány do laboratoře, aby mohly být vyšetřeny na rakovinu.

Pokud vše vypadá zdravě, váš lékař pravděpodobně navrhne, že máte za sebou další kolonoskopii za 10 let. Pokud by byly nalezeny polypy, nebo pokud máte zvláště vysoké riziko rakoviny kolorektálního karcinomu, může vám být doporučeno, abyste měli jiný dříve.

Kolonoskopie je považována za bezpečnou. Ve vzácných případech je tlustá střeva nebo konečník perforovaná, což může vést k závažným komplikacím.

Virtuální kolonoskopie

Kolonografie počítačové tomografie (CT) je také známá jako virtuální kolonoskopie.

Stejně jako u kolonoskopie, musíte se připravit vyčištěním tlustého střeva. To vyžaduje, aby trubka byla vložena do konečníku pro pumpování vzduchu uvnitř.Sedace není nutné.

Zvláštní rentgenové zařízení se pak otáčí kolem stolu, přičemž sérii obrazů tlustého střeva a konečníku. Počítač spojuje obrazy a vytváří detailní obraz pro analýzu. Test trvá asi 10 minut.

Existuje menší riziko komplikací než u kolonoskopie. Na druhou stranu, pokud se objeví abnormální růsty nebo polypy, budete potřebovat standardní kolonoskopii, abyste je odstranili a testovali na rakovinu.

Sigmoidoskopie

V sigmoidoskopii může váš lékař vyšetřit konečník a sigmoidní tlusté střevo, což je spodní část vašeho tlustého střeva. Tento test nezjistí abnormální tkáň v horní polovině tlustého střeva.

Flexibilní, osvětlená trubice s malou kamerou na konci (sigmoidoskop) je vložena do konečníku a dvojtečky. Lékař může zobrazit obrázky na obrazovce. Nástroj dosahuje pouze dvě nohy, takže je vidět jen asi polovina dvojtečky.

Nemusíte vyčistit celé tlusté střevo jako u kolonoskopie, ale ještě před vyšetřením musíte vyčistit střevo. Můžete být sedati, ale obvykle to není nutné. Test trvá 10 až 20 minut.

Riziko perforace je malé. Váš lékař může během tohoto postupu odstranit abnormální tkáň a polypy. Pokud se zjistí, že tkáň je rakovinná, lékař pravděpodobně doporučuje kolonoskopii, aby se podívala na horní polovinu tlustého střeva.

Okultní krevní test stolice (FOBT)

Vzhledem k tomu, že polypy a kolorektální karcinom mohou způsobit krvácení, může být vaše stolice zkontrolována na malé množství krve, které byste neviděli jinak.

Guajak FOBT (gFOBT) používá chemikálii k nalezení krve ve stolici.

Lékař vám poradí, abyste se vyvarovali některých potravin, jako je červené maso. Budete také informováni, abyste se před testem vzdali určitých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen.

Fecální imunochemický test (FIT) se opírá o protilátky k detekci krve ve stolici.

Při každém testu použijete speciální sadu pro shromáždění více vzorků stolice, abyste se vrátili do laboratoře.

Pokud se ve stolici objeví krev, nemusí to nutně znamenat, že máte kolorektální karcinom. Jiné příčiny zahrnují hemoroidy, vředy a divertikulózu. Pro určení příčiny budete potřebovat další testování, jako je kolonoskopie.

Tyto testy lze opakovat každý rok.

Test FIT-DNA na stolici

Kromě detekce krve může test stolice FIT-DNA detekovat devět DNA biomarkerů ve třech genech nalezených v kolorektálním karcinomu a prekancerózní tkáni.

Tento test vyžaduje vyzvednutí stolice. Bude vám poskytnuta souprava pro sběr stolice a pokyny, jak ji vrátit do laboratoře.

Pokud je test negativní, měl by se opakovat každé tři roky. Pozitivní výsledek nepotvrzuje kolorektální karcinom. Jiné testy, například kolonoskopie, mohou pomoci lékaři dozvědět se více.

Vzduchově kontrastní barya

Tato zkouška se také nazývá baryo klystýr (DCBE), baryum klystýr s kontrastu vzduchu nebo spodní GI série.

Zahrnuje užívání laxativ nebo klíšťat k čištění střeva před vyšetřením. Pak se do konečníku a tlustého střeva zavede síran barnatý a vzduch. Toto upozorňuje na abnormální oblasti rentgenových snímků. Zkouška může trvat 30 až 45 minut. Sedace není nutné.

Tento postup nemusí být dostatečně citlivý, aby detekoval malé polypy nebo rakoviny. Ale to může být volba, pokud nemůžete mít kolonoskopii.

Je-li nalezeno něco podezřelého, budete potřebovat další testování k určení příčiny.