Příznaky infekce Shiga toxinem (e coli), bakterie, prevence

Co je toxin Shiga?

Bakterie Escherichia coli ( E. coli ) se běžně vyskytují ve střevech lidí a zvířat. Většina kmenů E. coli nezpůsobuje újmu ve střevech, i když mohou způsobit infekce, pokud se rozšíří do moči nebo krve. Několik kmenů však získalo vlastnosti, které jim umožňují se připojit k buňkám ve střevech, napadnout výstelku střeva a / nebo produkovat toxiny, které způsobují poškození nebo sekreční selhání střevních buněk. Jeden takový toxin, „Shiga“ toxin, je schopen vyvolat průjem, který může být vodnatý nebo krvavý. Kmeny, které produkují toxin Shiga, se také nazývají kmeny STEC. Pokud kmen STEC také získal schopnost přilnout k buňkám ve střevech, označuje se jako „ enterohemoragická E. coli “ nebo EHEC. Nejběžnější EHEC je E. coli 0157: H7, ale existují i ​​jiné varianty, včetně té, která způsobila v roce 2011 vypuknutí E. coli, která vznikla v Německu.

Jak získáte E. Coli?

Lidé získávají EHEC, když požívají materiál kontaminovaný infikovaným fekálním materiálem. Fekální záležitost může pocházet z konzumace kontaminovaných potravin, jako je částečně vařené mleté ​​hovězí maso, nebo ze surových produktů, jako jsou klíčky fazolí. Dotykem s ústy nebo nosem kontaminovanými rukama také šíří nemoc. Ruce jsou kontaminovány mnoha způsoby, včetně mazlení zvířat v dětské zoo nebo dotykem infikované osoby. I malé množství organismů může způsobit onemocnění, takže EHEC se může šířit snadno a široce. Příznaky začínají několik dní po požití a obvykle začínají vodnatým průjmem, který se může stát krvavým. Diagnóza je potvrzena odebráním vzorku stolice pro kultivaci a / nebo testováním na shiga toxin.

Jaké jsou příznaky E. Coli?

Komplikace jsou výsledkem vstupu toxinu Shiga do krevního řečiště a zahrnují „hemolytický uremický syndrom“ nebo HUS. HUS způsobuje poškození ledvin, které může být dočasné nebo trvalé. U jiných pacientů, zejména starších, se může rozvinout související stav zvaný trombotická trombocytopenická purpura (TTP). TTP snižuje počet krevních destiček, což způsobuje jak krvácení, tak srážení krve, včetně mrtvice nebo záchvatů. Pacienti s HUS mají snížené močení a nízký krevní obraz (anémie). Obecně jsou děti náchylnější k HUS než dospělí, i když se to liší podle kmene EHEC. Většina lidí s infekcí EHEC se zotavuje úplně a obvykle u méně než 10% se vyvinou komplikace, i když riziko může být v některých vypuklých situacích vyšší, což se zjevně stalo v Německu s kmenem E. coli 0104: H4 .

Jaká je léčba infekce E. Coli?

Léčba zahrnuje nahrazení ztrát tekutin a další podpůrná opatření. Antibiotika obvykle nepomáhají při léčbě infekcí E. coli způsobených kmeny STEC nebo EHEC. Ve skutečnosti existuje nějaký důkaz, že antibiotika by mohla situaci zhoršit zvýšením rizika HUS zvýšením produkce toxinů. Většina pacientů je mírně nemocná a mohou být doma léčeni orálními tekutinami. Pacienti s HUS však mohou vyžadovat dialýzu. TTP může vyžadovat typ výměnné transfúze zvané plazmaferéza. Pokud se u pacienta vyvine sepse, mohou být potřebná antibiotika. Existuje experimentální léčba HUS, která zahrnuje monoklonální protilátku zaměřenou proti aktivitě komplementu štěpením komplementového proteinu C5. Zabraňuje tvorbě zánětlivého peptidu C5a a komplexu cytotoxického membránového útoku stimulovaného toxinem Shiga. Protilátka zvaná eculizumab (Soliris) se jeví jako slibná a v několika případech byla užitečná, ale chybí rozsáhlé studie. Při vypuknutí E. coli 0104: H4 v Německu v roce 2011 neprokázala žádnou výhodu, protože byla často podávána příliš pozdě.

Riziko nákazy EHEC je sníženo dobrou hygienou rukou. Mytí rukou často, zejména před jídlem nebo přípravou jídla, je dobrý způsob, jak zabránit přenosu nemocí, a proto se důrazně nedoporučuje jíst syrová, nemytá jídla. Vzhledem k široké škále potravin, které mohou být kontaminovány, není možné zcela vyloučit riziko EHEC. Důkladné vaření nebo pasterizace však bakterie zničí.