Klouzavá stupnice inzulínová terapie

Terapie inzulínem

Inzulin je základem léčby pro mnoho lidí s diabetem. Pokud jste diabetik, vaše tělo buď nemůže produkovat dostatek inzulínu, nebo nemůže účinně užívat inzulin.

Lidé s diabetem typu 1 a někteří s diabetem typu 2 musí užívat několik injekcí inzulínu denně. Inzulín udržuje hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí a zabraňuje vysokým hladinám cukru v krvi. To může pomoci předejít komplikacím. Množství inzulinu, které byste měl užívat, lze určit několika různými způsoby:

inzulín s fixní dávkou

Při této metodě užíváte určité množství inzulinových jednotek při každém jídle. Můžete například přijmout 6 jednotek při snídani a 8 při večeři. Čísla se nemění na základě naměřených hodnot cukru v krvi nebo množství jídla, které jíte. I když to může být snadnější pro lidi, kteří právě začínají užívat inzulín, nezahrnují hladinu cukru v krvi před jídlem. Nevztahuje ani na různá množství uhlovodíků v daném jídle.

Poměr sacharidů k ​​inzulínu

Při této metodě užíváte určité množství inzulínu pro určité množství sacharidů. Například, jestliže váš poměr cukru k inzulínu je 10: 1 a budete jíst 30 gramů sacharidů, měli byste mít 3 jednotky před snídaní pokrýt vaše jídlo.

Tato metoda zahrnuje také "korekční faktor", který odpovídá vašemu cukru v krvi před jídlem. Například řekněme, že chcete před jídlem snížit hladinu cukru v krvi pod 150 mg / dL, ale je to 170. Pokud vám bylo řečeno užít 1 jednotku inzulínu za každých 50, jednotku inzulínu před jídlem. Zatímco to vyžaduje mnoho praxe a znalostí, lidé, kteří tuto metodu dokáží zvládnout, mohou lépe kontrolovat hladinu cukru v krvi po jídle.

Klouzavá inzulínová terapie (SSI)

Při klouzavé metodě je dávka založena na hladině krevního cukru těsně před jídlem. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím více inzulínu užíváte. SSI terapie je kolem od třicátých lét. Nejčastěji se používá v nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních, protože je pro zdravotnický personál snadné a pohodlné.

SSI se v posledních letech stalo kontroverzním, protože velmi dobře nekontroluje hladinu cukru v krvi.

Jak funguje Klouzavá inzulínová terapie

Ve většině léčebných režimů s inzulínem v klouzavém měřítku je hladina krevního cukru odebrána pomocí glukometru. Toto je prováděno čtyřikrát denně (každých pět až šest hodin, nebo před jídlem a před spaním). Množství inzulinu, které dostanete při jídle, je založeno na měření krevního cukru. Ve většině případů se používá rychle působící inzulín.

Problémy s klouzavou inzulínovou terapií

Odborníci vznesli několik obav o použití inzulinové terapie s klouzavým stupněm. Patří mezi ně:

Chudokrevná kontrola cukru v krvi

Článek v americkém rodinném lékaři se ohlédl za téměř 40letou studií inzulínu s klouzavým obsahem.Bylo zjištěno, že žádná studie jasně neukazuje, že SSI je účinná při kontrole hladiny cukru v krvi, přestože většina nemocničních pacientů dostala tuto metodu. Místo toho SSI často vede k efektu rollercoaster.

Také SSI není příliš účinný při snižování hladiny cukru v krvi. Někdy může způsobit příliš nízké hladiny cukru v krvi. To může být důvod, proč studie zjistily, že lidé užívající tuto metodu musí často zůstat v nemocnici déle, než kdyby dostali pevné dávky inzulínu.

Bez personalizace

Klouzavá inzulínová terapie nezohledňuje osobní faktory, které mohou ovlivnit vaši potřebu cukru v krvi a inzulínu. Mezi osobní faktory patří:

• Dieta: To, co jíte, může ovlivnit vaši potřebu inzulínu. Například, pokud budete jíst jídlo, které je s vysokým obsahem sacharidů, budete potřebovat vyšší dávku inzulínu, než kdybyste jedli low-sacharidů jídlem.
• Váhové faktoring: Osoba, která váží více, může potřebovat více inzulinu. Pokud osoba s hmotností 120 liber a osoba s hmotností 180 liber obdrží stejnou dávku, nemusí osoba, která váží 180 liber, dostávat dostatek inzulinu ke snížení hladiny cukru v krvi.
• Historie inzulínu: Dávka nezahrnuje množství inzulínu, které jste potřebovali v minulosti. Neuvažuje ani o tom, jak jste citliví na účinky inzulinu.

Dávky odrážet aktuální potřebě inzulinu

SSI, získáte dávku inzulínu, který je založený na tom, jak dobře vaše předchozí dávka inzulínu pracoval. To znamená, že dávka není založena na množství inzulínu, které byste pro toto jídlo skutečně potřebovali. Pokud jste dostali rychlou-účinnou dávku inzulínu s obědem, může to přinést vaši hladinu glukózy v krvi. To však může vést k příliš malému množství inzulínu, který se používá pro další jídlo. Někdy jsou dávky dány příliš blízko sebe nebo na sebe, což způsobuje, že se jejich účinky překrývají.

TodaySliding-Scale inzulínové terapie Dnes

Mnoho organizací, včetně American Medical Directors Association a American geriatrické společnosti, nedoporučujeme, že nemocnice, pečovatelské domy a jiná zdravotnická zařízení používají posuvné měřítko léčby inzulínem. Místo toho doporučují používat bazální inzulín s přidáním inzulínu v jídle podle potřeby. Bazální inzulín zahrnuje dlouhodobě působící inzulínové injekce, které pomáhají udržovat hladiny inzulínu v průběhu dne stabilní. K tomu jsou přidány rychlé dávky jídelního inzulínu a korekční dávky pro úpravu hladiny cukru v krvi po jídle. Zdá se, že nemocnice a další zdravotnické zařízení naslouchají těmto doporučením. Dnes používají terapii SSI méně často než dříve.

Někteří odborníci tvrdí, že klouzavá inzulínová terapie by měla být zcela vyřazena. Ale jedna zpráva od American Diabetes Association říká, že je třeba ještě více výzkumu udělat. Zpráva požaduje další studie srovnávající inzulín s klouzavým měřítkem s jinými inzulínovými režimy předtím, než lékaři udělají konečný rozsudek.

Pravděpodobně se setkáte pouze s klouzavou inzulinovou terapií, pokud jste přijati do nemocnice nebo jiného zdravotnického zařízení. Zeptejte se svého lékaře na to, jak bude vaše podávání inzulínu naplánováno, když jste tam a jaké možnosti máte k dispozici.