Předpokládaná délka života malobuněčného karcinomu plic, příznaky, příčiny a stadia

Co je to malobuněčný karcinom plic (SCLC)?

Fakta, která byste měli vědět o malobuněčné rakovině plic

1. Když buňky plic začnou podléhat degenerativní transformaci vzhledu a začnou rychle růst nekontrolovaným způsobem, stav se nazývá rakovina plic. Rakovina plic může ovlivnit jakoukoli část plic. Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen i mužů ve Spojených státech, Kanadě a Číně. Existují dva hlavní typy rakoviny plic: malobuněčný karcinom plic (SCLC nebo malobuněčný karcinom plic, také dříve nazývaný ovesná rakovina) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Většina rakovin plic je NSCLC, včetně spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu plic. Malobuněčný karcinom plic představuje pouze přibližně 15% všech případů karcinomu plic.
2. Lidé by měli hledat lékařskou péči, když trpí dušností, nevysvětlitelným úbytkem na váze, bolestí na hrudi, která neodejde, nebo vykašlává velké množství krve.
3. Chemoterapie je nejúčinnější léčbou malobuněčného karcinomu plic. U některých pacientů mohou lékaři kombinovat radiační terapii s chemoterapií.

Malobuněčný karcinom plic se liší od nemalobuněčného karcinomu plic následujícími způsoby:

• Drobná rakovina plic rychle roste. Čas od vývoje příznaků SCLC do diagnózy je obvykle 90 dní nebo méně.
• Malobuněčná rakovina plic se rychle šíří. Ze 67% - 75% lidí, u kterých se vyvinula malobuněčná rakovina plic, se v době počáteční diagnózy rozšíří SCLC mimo plíce do dalších částí těla.
• Malobuněčný karcinom plic dobře reaguje na chemoterapii (pomocí léků k ničení rakovinných buněk) a radiační terapii (pomocí rentgenových paprsků vysoké dávky nebo jiných vysokoenergetických paprsků k ničení rakovinných buněk).
• SCLC je často spojována s různými paraneoplastickými syndromy (soubor příznaků, které mohou být důsledkem látek produkovaných nádorem, jejichž účinky mohou být obecné příznaky nebo v jiných částech těla odděleně od těch s přímým postižením rakoviny).

Co jsou to příznaky a známky rakoviny malých plic?

Lidé s SCLC měli obvykle příznaky po relativně krátkou dobu (8 až 12 týdnů), než navštívili svého lékaře.

Příznaky mohou být důsledkem lokálního růstu nádoru, šíření do okolních oblastí, vzdáleného šíření, paraneoplastických syndromů nebo jejich kombinací.

Mezi příznaky a příznaky v důsledku lokálního růstu nádoru patří:

• Nový a přetrvávající kašel
• Kašel krví
• Dýchavičnost
• Bolest na hrudi se někdy zhoršila hlubokým dýcháním
• Piskot

Mezi příznaky a příznaky šíření rakoviny do okolních oblastí patří:

• Zachycení hlasu, které je výsledkem komprese (rakovinou) nervu, který dodává hlasivky
• Dýchavičnost způsobená kompresí nervu, který dodává svaly bránice nebo těžkou dušnost, a stridor (zvuk produkovaný turbulentním proudem vzduchu zúženou částí dýchacího traktu), který je výsledkem stlačení průdušnice ( průdušnice) a větší průdušky (dýchací cesty plic)
• Potíže s polykáním v důsledku stlačení jícnu (potravní dýmka)
• Otok obličeje a rukou, který je výsledkem komprese nadřazené vena cava (žíla, která vrací deoxygenovanou krev z horní části těla), což omezuje návrat krve.

Příznaky a příznaky způsobené vzdáleným rozšířením rakoviny do jiných částí těla závisí na místě šíření a zahrnují následující:

• Šíření do mozku může způsobit bolesti hlavy, rozmazání vidění, nevolnost, zvracení a slabost jakékoli končetiny.
• Šíření na páteř může způsobit bolest centrálního zad.
• Šíření do míchy může způsobit ochrnutí.
• Šíření na kost může způsobit bolest kostí.
• Šíření do jater může způsobit bolest v pravé horní části břicha.

Mezi příznaky a příznaky způsobené paraneoplastickými syndromy patří:

• Příznaky mohou nebo nemusí být charakteristické pro konkrétní orgánový systém.
• Nespecifické příznaky zahrnují únavu, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí.

Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH) je paraneoplastický syndrom, který se může objevit u malobuněčného karcinomu plic nebo jiných druhů rakoviny. SIADH charakterizovaly nadměrné hladiny antidiuretického hormonu, které vedou k nízkým hladinám sodíku v krvi a nervovým a svalovým problémům.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory malobuněčného karcinomu plic?

• Převládající příčinou malobuněčného karcinomu plic i nemalobuněčného karcinomu plic je kouření tabáku. Kouření však má silnější vazbu na malobuněčný karcinom plic než nemalobuněčný karcinom plic.
• Dokonce i pasivní tabákový kouř je rizikovým faktorem pro SCLC a další typy rakoviny plic.
• U lidí, kteří těží uran, dochází ke zvýšené frekvenci všech typů rakoviny plic, nejčastěji se však jedná o malobuněčný karcinom plic. Prevalence se dále zvyšuje u lidí, kteří kouří.
• Expozice radonu (inertnímu plynu, který se vyvíjí z rozkladu uranu) údajně způsobuje malobuněčný karcinom plic.
• Expozice azbestu zvyšuje riziko rakoviny plic devětkrát. Kombinace expozice azbestu a kouření cigaret zvyšuje riziko až 50krát.
• Vystavení arzenu, chromu, beryliu, niklu, saze nebo dehtu na pracovišti je rizikovým faktorem pro malobuněčný karcinom plic.
• Vystavení výfuku nafty
• Mezi další rizikové faktory patří infekce HIV, žijící v oblasti znečištění ovzduší, s rodinnou anamnézou rakoviny plic a těžký kuřák spolu s užíváním doplňků beta-karotenu.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Poraďte se s lékařem, pokud máte obavy, že byste mohli mít rakovinu a zvláště pokud se vyskytují některé z následujících příznaků a příznaků:

• Dýchavičnost
• Bolest na hrudi
• Kašel krví
• Nevysvětlitelné hubnutí
• Nevysvětlitelná přetrvávající únava
• Nevysvětlitelné hluboké bolesti nebo bolesti

Pokud se vyskytne některý z následujících příznaků nebo příznaků, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovostní pohotovost nemocnice:

• Kašel velké množství krve
• Bolest na hrudi, která nezmizí
• Náhlá dušnost
• Náhlá slabost kterékoli končetiny
• Náhlé problémy se zrakem

Jaké zkoušky a testy pomáhají diagnostikovat malobuněčný karcinom plic?

Počáteční vyšetření a testy na podezření na rakovinu plic mohou zahrnovat následující:

• Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na vaše zdravotní, chirurgické, pracovní a kouření historie.
• Fyzikální vyšetření k ověření obecných příznaků zdraví
• RTG film na hrudi
• Cytologie sputa: Lékaři zkoumají buňky ve sputu, zda nejsou rakovinné.
• CT sken hrudníku: Rentgenový stroj spojený s počítačem pořizuje řadu detailních obrázků vnitřku hrudníku z různých úhlů. Dalšími názvy tohoto postupu jsou počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie. Tato modalita je standardem pro screening rakoviny plic a včasnou detekci.
• Thoracentéza: Plíc obklopuje vak. Rakovina plic může způsobit, že se v tomto vaku shromažďuje tekutina (pleurální výpotek). U lidí s rakovinou může tato tekutina obsahovat rakovinné buňky. Lékař odstraní tekutinu jehlou a vyšetří ji na přítomnost rakovinných buněk. Tato tekutina je obvykle viditelná na rentgenech hrudníku.
• Bronchoskopie: Jedná se o postup, který se používá k nahlédnutí dovnitř průdušnice (průdušnice) a velkých dýchacích cest v plicích, pokud jde o neobvyklé oblasti. Lékař vloží bronchoskop (tenká, ohebná, osvětlená trubička s malou kamerou na konci) ústy nebo nosem a dolů z průdušnice. Odtud ji může lékař vložit do dýchacích cest (průdušek) plic. Během bronchoskopie lékař hledá nádory a odebere z dýchacích cest vzorek biopsie (vzorek buněk odebraných k vyšetření pod mikroskopem).
• Biopsie: Během biopsie plic lékařští odborníci odstraní rakovinné buňky, aby je mohl patolog zkontrolovat. Lékaři používají jemnou jehlou biopsii k odstranění tkání z plic pomocí malé, tenké jehly. Tento postup je veden CT nebo ultrazvukem, který lékaři pomůže umístit jehlu do správné polohy.
• Mediastinoskopie: Tento postup provádí lékař, aby určil, jak se nádor rozšířil do mediastinu (oblast hrudníku mezi plícemi). Mediastinoskopie je postup, při kterém lékař vloží trubku za hrudní kosti malým řezem v dolní části krku. Lékaři odebírají vzorky lymfatických uzlin (malé struktury ve tvaru fazole, které se nacházejí v celém těle) a hledají rakovinné buňky.

Jakmile lékaři diagnostikují pacienta s rakovinou plic, provede se vyšetření a testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila (metastázovala) do dalších orgánů těla člověka. Tato vyšetření a testy pomáhají určit stádium rakoviny. Staging je důležitý, protože léčba rakoviny plic závisí na stadiu rakoviny. Vyšetření a testy používané k detekci šíření rakoviny mohou zahrnovat následující:

• Krevní testy: Kompletní krevní obraz (CBC) (poskytuje informace o typu a počtu různých typů krvinek včetně anémie nebo příznaků infekce), sérové ​​elektrolyty, studie renálních funkcí (pro hodnocení funkce ledvin) a jaterní testy jsou všechny část rutinních testů pro inscenování. V některých případech mohou tyto testy identifikovat místo metastázy. Například při šíření rakoviny do kosti dochází ke zvýšené hladině vápníku v séru. Tyto testy jsou také důležité pro posouzení funkce orgánů před zahájením léčby.
• CT sken mozku, krku, břicha a pánve k identifikaci možného šíření rakoviny
• MRI mozku a páteře: MRI je zobrazovací technika používaná k vytváření vysoce kvalitních obrazů uvnitř těla. Zdravotničtí pracovníci pořizují sérii podrobných snímků oblastí uvnitř těla z různých úhlů. Rozdíl mezi MRI a CT skenem je v tom, že MRI používá magnetické vlny, zatímco CT sken používá pro zákrok rentgenové paprsky. V závislosti na oblasti, která má být studována, a jaké jsou obavy, může být jeden test lepší než druhý.
• Radionuklidové skenování kostí: Pomocí tohoto postupu lékař určí, zda se rakovina plic rozšířila do kostí. Doktor vstříkne malé množství radioaktivního materiálu do žíly; tento materiál putuje krevním řečištěm. Pokud se rakovina šíří do kostí, radioaktivní materiál se hromadí v kostech. Lékař to pak může zjistit skenerem.
• PET skenuje odlišit omezené onemocnění omezené na jediné radiační pole od rozsáhlého metastatického onemocnění v době počáteční diagnózy. Jinak se PET skeny nepoužívají při léčbě malobuněčného karcinomu plic.

Představení malobuněčného karcinomu plic

Staging rakoviny poskytuje důležité informace o výhledu stavu pacienta a pomáhá lékaři naplánovat nejlepší léčbu. Přestože lékaři uvádějí jiné druhy rakoviny od stadia I do stadia IV, je malobuněčný karcinom plic klasifikován do dvou fází.

• Omezené stadium: V této fázi je nádor omezen na jediné radiační pole. To zahrnuje plíce a mízní uzliny, uvnitř a mezi plícemi.
• Rozsáhlá fáze: V této fázi se rakovina rozšířila z plic do dalších orgánů v těle. To zahrnuje přítomnost tekutiny ve výstelce plic (pleurální výpotek).

Příčiny, příznaky, typy a léčba rakoviny plic

Jaké jsou možnosti léčby rakoviny malých plic?

Nejúčinnější léčbou malobuněčného karcinomu plic je chemoterapie (pomocí léků k ničení rakovinných buněk), buď samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií (pomocí rentgenových paprsků vysoké dávky nebo jiných vysokoenergetických paprsků k ničení rakovinných buněk).

Jaké léky léčí malobuněčný karcinom plic?

Chemoterapie

Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk. Pacienti mohou tyto léky užívat ústy (orálně), ale lékaři je obvykle injikují do žíly (IV).

Chemoterapie je systémová léčba, protože léky vstupují do krevního řečiště, cestují celým tělem a ničí rakovinné buňky, ať jsou kdekoli. Některé normální buňky jsou však také usmrceny (což způsobuje některé z vedlejších účinků chemoterapie).

Lékaři obvykle podávají chemoterapii v intervalech, aby zajistili, že se kostní dřeň zotavila před podáním další dávky chemoterapie.

Rozsáhlé výzkumy a klinické studie odhalily různé léky na chemoterapii v posledních třech desetiletích pro léčbu rakoviny plic. Míra odezvy u těchto léků je více než 80% u pacientů s malobuněčným karcinomem plic, kteří byli dříve neléčeni.

Zatímco lékaři používají některé léky samostatně, pro větší účinnost používají některé v kombinaci s ostatními. Onkolog (specialista na rakovinu) doporučuje chemoterapii specifickou pro stav pacienta.

Mezi léky chemoterapie používané k léčbě malobuněčného karcinomu plic patří:

• Etoposid (Toposar, VePesid) je účinný protinádorový lék. Zpomaluje nebo zastavuje růst rakovinných buněk v těle tím, že způsobuje zlomení řetězce DNA (genetický materiál). Lékaři mohou podávat etoposid jako intravenózní injekci nebo jako pilulku.
• Cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar) interferuje s růstem normálních a rakovinných buněk. Zpomaluje růst rakovinných buněk a jejich šíření v těle. Lékaři mohou podávat cyklofosfamid jako intravenózní injekci nebo jako pilulku.
• Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) způsobuje destrukci DNA, která zpomaluje nebo zastavuje růst a šíření rakovinných buněk v těle. Je to IV lék.
• Vincristin (Oncovin) je rostlinná sloučenina. Způsobuje buněčnou smrt tím, že narušuje způsob, jakým se v buňce množí genetický materiál (DNA). Je k dispozici pouze jako IV lék.
• Topotecan (Hycamtin) interferuje s růstem rakovinných buněk inhibicí duplikace DNA. Je to IV lék.
• Paclitaxel (Taxol) narušuje růst rakovinných buněk a zpomaluje jejich růst a šíření v těle. Je to IV lék.
• Cisplatina (Platinol) je léčivo na bázi platiny, které způsobuje roztržení řetězce DNA (genetický materiál) a narušuje růst buněk. Je to IV lék.
• Karboplatina (paraplatin) je podobná cisplatině. Způsobuje také zlomení řetězce DNA (genetický materiál) a narušuje růst buněk. Jeho účinnost je podobná cisplatině, ale lidé ji snášejí lépe a má menší vedlejší účinky.
• Irinotecan (Camptosar) působí podobným způsobem jako topotekan ke snížení růstu rakovinných buněk způsobením poškození DNA rakovinných buněk. Je to IV lék.

Nejčastěji se používají kombinace léčiv, než při použití jediného činidla. Běžně používané režimy chemoterapie u malobuněčného karcinomu plic zahrnují následující:

• PE (cisplatina nebo karboplatina a etoposid): Jedná se o standardní léčebnou terapii ve Spojených státech.
• CAVE (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a etoposid)
• PEC (paclitaxel, etoposid a karboplatina)
• Topotecan samotný, který se používá u lidí, kteří pokročili v počáteční léčbě malobuněčného karcinomu plic
• Etoposid samotný, používaný ústně především pro starší nebo nemocné lidi
• Cisplatina a irinotecan: Jedná se o standardní léčebnou terapii v Japonsku.
• CAV (cyklofosfamid, doxorubicin a vinkristin): Toto je stará standardní léčebná terapie pro malobuněčný karcinom plic v USA

Léčba malobuněčného karcinomu plic s omezeným stadiem

• V současnosti jsou cisplatina, etoposid, vinkristin, doxorubicin a cyklofosfamid nejčastěji používanými léky k léčbě lidí s malobuněčným karcinomem plic.
• Standardní léčba malobuněčného karcinomu plic zahrnuje kombinovanou chemoterapii s režimem obsahujícím cisplatinu na bázi platiny. Lidé opakují léčebné cykly každé 3 týdny. Lidé obvykle léčí čtyři až šest cyklů.
• Kombinace cisplatiny a etoposidu (PE) je nejčastěji používaným režimem u malobuněčného plicního karcinomu s omezeným i rozsáhlým stádiem.
• V poslední době se paklitaxel a topotekan objevily jako účinná léčba u lidí s malobuněčným karcinomem plic, kteří nebyli dříve léčeni. Míra odezvy se pohybuje od přibližně 40% u topotekanu do 50% u paklitaxelu.
• Někteří lékaři začínají radioterapii na hrudi co nejdříve, zatímco jiní ji mohou dávat ve čtvrtém cyklu chemoterapie.
• Radiační a chemoterapie: Lékaři mohou provádět postupnou radiační léčbu a následně chemoterapii.
• Pokud je pacient zcela bez rakoviny, může být pacientovi lebce podána radiační terapie, aby se snížilo riziko šíření malobuněčného karcinomu plic do jeho mozku. Toto se nazývá profylaktické lebeční ozáření (PCI). Obvykle se podává poté, co pacient dokončí režim chemoterapie a radioterapie (do hrudníku).

Léčba rozsáhlého stadia malobuněčného plicního karcinomu (malobuněčný plicní karcinom, který při současných možnostech léčby zůstává nevyléčitelný)

• Kombinovaná chemoterapie léčí lidi s rozsáhlým stadiem malobuněčného karcinomu plic. V současné době je nejčastěji používaným režimem kombinace cisplatiny nebo karboplatiny a etoposidu (PE). V březnu 2019 americká správa pro potraviny a léčiva schválila lék inhibující imunitní kontrolní bod atezolizumab (Tecentriq) pro počáteční léčbu pacientů s rozsáhlým stádiem malobuněčného karcinomu plic. Schválení, které se týká použití léku v kombinaci s chemoterapeutickými léčivy karboplatinou a etoposidem, bylo založeno na výsledcích klinického hodnocení, které ukázalo, že přidání atezolizumabu do režimu PE pomohlo pacientům déle žít.
• Radiační terapie zmírňuje následující příznaky:
  • Bolest kostí
  • Komprese potravinového dýmky (jícnu), průdušnice nebo lepší vena cava způsobené nádory
  • Pokud má osoba úplnou odpověď nebo její rozsáhlé onemocnění na chemoterapii, může být hrudníku nabídnuto ozařování, aby se reakce upevnila a do mozku, aby se zabránilo metastázám v nepřítomnosti (profylaktické lebeční ozáření).

Léčba recidivy malobuněčného karcinomu plic

• Lidé s relapsem malobuněčného karcinomu plic mají extrémně špatnou prognózu.
• Pokud nemoc neodpovídá na první linii léčby nebo pokračuje v počátečním ošetření (například refrakterní onemocnění) nebo pokud se choroba relapsuje do šesti měsíců od ukončení terapie, má člověk malou šanci reagovat na další chemoterapii.
• Lidé, jejichž rakovina neprogreduje déle než 6 měsíců, mohou dostávat další chemoterapii. Tito lidé mohou být dokonce léčeni stejným chemoterapeutickým režimem, který vedl k první remisi.
• Imunoterapeutika nivolumab (Opdivo) byla schválena americkým úřadem FDA pro léčbu pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic u pacientů s recidivujícím pokročilým malobuněčným karcinomem plic, kteří již podstoupili chemoterapii.
• Do klinických studií se mohou přihlásit lidé s recidivujícím nebo refrakterním malobuněčným karcinomem plic. Informace o probíhajících klinických studiích naleznete v klinických testech Národního onkologického ústavu.

Lékaři mohou podávat další léky k prevenci a léčbě nepříznivých účinků záření nebo chemoterapie, jako je nevolnost nebo zvracení. Léky proti bolesti jsou také důležité pro zmírnění bolesti způsobené rakovinou nebo chirurgickým zákrokem.

Radiační terapie

V některých případech malobuněčného plicního karcinomu může být možnost radiační terapie, která k ničení rakovinných buněk využívá záření o vysoké energii. Může být použit k léčbě rakoviny samotné nebo jako forma paliativní léčby ke snížení symptomů.

Imunoterapie

Imunoterapie používá pacientův vlastní imunitní systém k cílení rakovinných buněk. To se také nazývá biologická terapie, protože zahrnuje použití látek, které stimulují imunitní reakci těla. Imunitní léčba inhibitorem kontrolního bodu je druh imunoterapie, kterou lékaři používají při pokročilém malobuněčném karcinomu. Při této léčbě jsou proteiny kontrolního bodu (proteiny na povrchu imunitních buněk a rakovinných buněk, které udržují imunitní odpovědi pod kontrolou) blokovány, což znamená, že se zvyšuje schopnost imunitního systému zabíjet rakovinné buňky. V současné době existují dva typy terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu:

• Inhibice CTLA-4: CTL4-A je protein na povrchu T buněk (typ bílých krvinek zapojených do imunitní odpovědi), který pomáhá udržovat imunitní odpovědi těla pod kontrolou. Inhibitory CTLA-4 se připojují k CTLA-4 a umožňují T buňkám zabíjet rakovinné buňky. Ipilimumab (Yervoy) je typ inhibitoru CTLA-4.
• Inhibice PD-1: PD-1 je další protein na povrchu T buněk, který pomáhá udržovat imunitní reakci těla pod kontrolou. PD-1 se váže na další protein zvaný PDL-1 a zabraňuje T buňce zabíjet rakovinnou buňku. Léčiva inhibující PD-1 se připojují k PDL-1 a umožňují T buňkám zabíjet rakovinné buňky. Pembrolizumab (Keytruda) a nivolumab (Opdivo) jsou typy inhibitorů PD-1.

Léčí chirurgie malobuněčný karcinom plic?

Chirurgie hraje malou, pokud vůbec nějakou, roli v léčbě malobuněčného karcinomu plic, protože v době, kdy jsou objeveny, se téměř všechny rakoviny rozšířily.

Výjimkou je relativně malý počet lidí (<5%), jejichž rakovina je objevena ve velmi časném stádiu nemoci, kdy je rakovina omezena na plíce bez jakéhokoli rozšíření do lymfatických uzlin. Pacienti s diagnózou malobuněčného karcinomu plic ve velmi časném stádiu nemoci mohou podstoupit chirurgické odstranění plicního nádoru jako počáteční diagnostický postup. Samotný chirurgický zákrok však není léčebný, proto se také podává chemoterapie, obvykle s ozařováním.

Sledování po léčbě karcinomu plic malých buněk

• Pacienti, kteří dostávají chemoterapii, vyžadují pečlivé sledování vedlejších účinků a jejich reakce na terapii. Monitorování bude zahrnovat některé obecné testování, jakož i některé, které jsou specifické pro použité činidlo.
• Lékaři potřebují vyšetření krve, včetně CBC (kompletní krevní obraz), před každým cyklem chemoterapie, aby se zajistilo, že se kostní dřeň zotavila před podáním další dávky chemoterapie.
• Funkce ledvin by měla být sledována, zejména pokud pacient užívá cisplatinu, protože to může poškodit ledviny.
• U pacientů, kteří dostávají cisplatinu, může být nutné monitorovat sluch.
• Elektrolyty je třeba řídit u pacientů na cisplatině, protože cisplatina a karboplatina mohou způsobit pokles sérového hořčíku, což může mít za následek vážné problémy se srdečním rytmem.
• Lékař může doporučit pacientovi, aby se po dvou cyklech léčby podrobil CT vyšetření, aby vyhodnotil odpověď na terapii.

Paliativní a terminální péče

Protože lékaři nejčastěji diagnostikují malobuněčný karcinom plic, když není vyléčitelný, je paliativní péče důležitá. Cílem paliativní a terminální péče je zvýšení kvality života člověka.

Lékaři mohou dát pacientovi radiační terapii jako paliativní léčbu ke zmírnění příznaků způsobených komprimací dýmky, průdušnice nebo lepší vena cava.

Paliativní péče nabízí pacientovi emocionální a fyzické pohodlí a úlevu od bolesti. Paliativní péče se nezaměřuje pouze na pohodlí, ale také řeší obavy rodiny a blízkých pacientů. Ošetřovatelé pacienta mohou kromě lékařů a dalších zdravotnických pracovníků zahrnovat rodinu a přátele.

Lékaři často poskytují paliativní a terminální péči v nemocnici, hospici nebo pečovatelském domě; lze ji však poskytnout i doma.

Ukončení kouření je spojeno s menším počtem respiračních infekcí a lepší funkcí plic, zejména u malobuněčného karcinomu plic v omezeném stadiu. Odvykání kouření může být podpořeno použitím nikotinové gumy, léčivých nikotinových sprejů nebo inhalátorů, nikotinových náplastí a perorálních léků včetně Chantixu a bupropionu. Kromě toho skupinové terapie a trénink chování dále zvyšují šance na odvykání.