Známky, příznaky, příčiny a míra přežití žaludku

Fakta o rakovině žaludku

• Žaludek je svalnatý, vakovitý orgán s kapacitou asi 1 litr nebo kvart. Leží podél horního zažívacího traktu mezi jícnem a tenkým střevem.
  • Obvykle se nachází v levé horní části břišní dutiny.
  • Žaludek slouží jako rezervoár jídla konzumovaného během jídla a začíná proces trávení.
  • Vnitřní podšívka obsahuje žlázy, které vylučují kyseliny a trávicí enzymy.
• Nejběžnější formou rakoviny, která postihuje žaludek, je adenokarcinom, který vzniká v žlázách nejvnitřnější vrstvy žaludku.
  • Rakovina žaludku má tendenci se šířit stěnou žaludku a odtud do sousedních orgánů (slinivky břišní a sleziny) a lymfatických uzlin.
  • Může se šířit krevním řečištěm a lymfatickým systémem (metastázovat) do vzdálených orgánů, jako jsou játra, kosti a plíce.
• Výskyt a úmrtnost na rakovinu žaludku se za posledních 60 let v USA výrazně snížila.
  • V roce 1930 byla rakovina žaludku hlavní příčinou úmrtí spojených s rakovinou u amerických mužů.
  • Od té doby míra úmrtnosti mužů na rakovinu žaludku ve Spojených státech výrazně poklesla z důvodů, o nichž se stále diskutuje.

Faktory rizika rakoviny žaludku

• Rakovina žaludku zůstává druhou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou na celém světě, zejména v Japonsku, Číně, Koreji, částech východní Evropy a Latinské Ameriky. Mezi zavedené rizikové faktory pro rakovinu žaludku patří:
  • Nízký socioekonomický status
  • Mužské pohlaví
  • Kouření cigaret
  • Pokročilý věk
  • Předchozí diagnóza zhoubné anémie (chronické progresivní onemocnění způsobené selháním těla absorbovat vitamin B-12)
  • Strava s nedostatkem čerstvého ovoce a zeleniny a bohatá na solené nebo uzené ryby nebo maso a špatně konzervovaná jídla
• Léčba benigního onemocnění žaludku nebo dvanáctníku vředem odstraněním části žaludku je spojena se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny ve zbývajícím žaludku, zejména nejméně 15 let po operaci.
• Nedávné studie prokázaly vyšší frekvenci rakoviny žaludku u lidí chronicky infikovaných Helicobacter pylori, což je běžná příčina chronické gastritidy a peptického vředového onemocnění.
• Rodinná anamnéza rakoviny žaludku je dalším rizikovým faktorem onemocnění.
• Zvýšené riziko mají také lidé s krevním typem A.

Příznaky rakoviny žaludku

• Časné příznaky rakoviny žaludku bývají vágní a nespecifické. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některý z následujících příznaků:
  • Mírné nepohodlí v horní části břicha spojené s nevolností a ztrátou chuti k jídlu
  • Potíže s polykáním kvůli nádoru postihujícímu horní část žaludku, poblíž jícnu
  • Pocit plnosti po požití jen malého množství jídla
• Následující příznaky mohou naznačovat pokročilé onemocnění:
  • Únava
  • Ztráta váhy
  • Anémie z nedostatku železa
  • Zjevná ztráta krve - zvracení krve nebo materiálu, který vypadá jako kávová sedlina nebo prochází černou stolicí
  • Těžká nevolnost a zvracení - pozdní příznak způsobený zablokováním drenáže žaludku zvětšující se rakovinou

Diagnóza a stanovení stadia rakoviny žaludku

Při diagnostice a stadiu rakoviny žaludku se používá několik postupů. Diagnostický test stanoví přítomnost nemoci, zatímco staging určuje její rozsah a pomáhá řídit rozhodnutí o léčbě.

• Gastrointestinální (GI) endoskopie umožňuje přímý pohled na oblast zájmu. Doktor může také odebrat vzorek tkáně (biopsie) pro potvrzení diagnózy.
• Jakmile lékaři stanoví diagnózu, provedou se další testy, včetně následujících:
  • Horní gastrointestinální endoskopie s ultrazvukem (EUS)
  • PET sken a CT hrudníku, břicha a pánve u všech nejčasnějších nebo nejnižších stadií rakoviny žaludku.
  • Laboratorní testování včetně analýzy rakoviny na specifické mutace a genetické amplifikace v pokročilých případech.

Léčba rakoviny žaludku

Léčba rakoviny žaludku závisí na výsledcích testů a na vašem celkovém zdraví.

• Lidé s pokročilým onemocněním srdce a plic nemusí agresivní terapii tolerovat.
• V mnoha případech může rakovina žaludku pokročit příliš daleko na to, aby jakákoli dostupná léčba byla léčebná.
• Vyžadujete vyléčení chirurgického zákroku. Váš žaludek je zcela odstraněn a váš jícen je připevněn k vašemu tenkému střevu.
• Chirurgie může zmírnit příznaky obstrukce. Horní konec žaludku je spojen s malým střevem a obchází oblast překážky.
• Doprovodná léčba chemoterapií nebo ozářením může zlepšit vaše přežití po operaci.
• Po odstranění žaludku váš lékař bude monitorovat vaše onemocnění opakovanými CT snímky břicha a gastrointestinální endoskopií, aby se ujistil, že se rakovina nevrátí.

Prognóza

• Rakovina časného žaludku může být schopna dokonce lokálního odstranění endoskopem v centrech se zkušenostmi s touto technikou.
• Pacienti s rakovinou, u nichž je zjištěno, že mají operabilní nebo resekovatelné stadium rakoviny žaludku a kteří jsou dostatečně dobře pro velký chirurgický zákrok, by měli podstoupit odpovídající odstranění takového množství žaludku, kolik je nutné, aby se zajistily přiměřené jasné okraje. U některých lidí to bude vyžadovat odstranění části žaludku, zatímco u jiných musí být odstraněn celý žaludek. Lymfatické uzly vedle žaludku byly odstraněny i během těchto operací.
• U rakovin žaludku zjištěných v rané fázi může léčba vést k tomu, že polovina pacientů žije s rakovinou zdarma déle než 5 let.
• Čím pokročilejší nebo vyšší stadium rakoviny, tím větší je pravděpodobnost opakování rakoviny jinde po chirurgickém zákroku a větší pravděpodobnost, že budou doporučeny léčby zahrnující chemoterapii a ozařování.
• Fáze 4 nebo pacientům s metastazujícím karcinomem žaludku se obvykle nabízí pouze chirurgický zákrok, který zmírňuje příznaky obstrukce nebo blokády. Chemoterapie a ozařování mohou prodloužit přežití, ale nejsou léčivé ve stadiu IV onemocnění.
• Cílená terapie zahrnuje použití monoklonální protilátkové terapie může být podávána samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií v případě pokročilého karcinomu žaludku.
• Po odstranění rakoviny žaludku, a pokud je to nutné, dalších ošetřeních a dokončení a pociťujete-li se bez onemocnění, bude váš lékař sledovat vaše onemocnění opakovanými skeny, laboratorními testy a gastrointestinální endoskopií, aby se ujistil, že rakovina není vrátit se.

Prevence rakoviny žaludku

• Dnes je pociťováno, že počet rakovin žaludku se snížil z následujících důvodů:
  • Zdokonalené socioekonomické standardy
  • Široké použití chladicího zařízení pro konzervaci potravin
  • Přijetí stravy bohaté na ovoce a zeleninu
• V oblastech, kde frekvence rakoviny žaludku zůstává vysoká, jako je Japonsko, programy screeningu, které zahrnují studie barya v horním gastrointestinálním traktu a v poslední době gastrointestinální endoskopii, zlepšily míru přežití. Důkazy nepodporují hromadný screening populací s nižším výskytem rakoviny žaludku.
• Odstranění infekce Helicobacter pylori u lidí s peptickým vředovým onemocněním může také snížit výskyt rakoviny žaludku.
• Bylo navrženo, aby lidé, kteří měli části žaludků odstraněni před 20 lety nebo déle, měli dostávat roční endoskopie. Důvodem je zvýšené riziko rakoviny žaludku po takové operaci.

Obrázky rakoviny žaludku

Žaludek leží mezi jícnem a tenkým střevem v horní části břicha. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Tato fotografie adenokarcinomu dolní části žaludku byla pořízena pomocí gastroskopu a ukazuje typický vzhled žaludečního nádoru s centrální oblastí ulcerace. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.