Příčiny mrtvice, typy, příznaky, příznaky a léčba

Fakta o zdvihu

• Cévní mozková příhoda je změna, obvykle akutní, funkce mozku způsobená poškozenými nebo zabitými mozkovými buňkami. Změny vedou ke změnám schopnosti člověka normálně fungovat.
• Mrtvice je někdy označována jako mozkový útok nebo kardiovaskulární příhoda (CVA). Je to jako infarkt, vyskytuje se pouze v mozku.
• Tahy jsou obvykle způsobeny zablokováním mozkových cév nebo krvácením do mozkové tkáně; obě příčiny vedou k tomu, že jednotlivec nemůže normálně fungovat, ale existují způsoby, jak léčit a předcházet nebo omezovat rozvoj mrtvice.
• Nečekejte ani neváhejte zavolat pohotovostní lékařskou pomoc někomu, kdo trpí mrtvicí. Pokud je podezření na mozkovou příhodu, volejte 9-1-1; rychlé ošetření má potenciál výrazně změnit výsledek a uzdravení.
• Dvě hlavní příčiny mrtvice jsou srážení v tepně, která dodává krev do mozku (ischemická mrtvice) a krvácení do mozkové tkáně, často z defektu v krevní cévě v mozku (hemoragická mrtvice); mini-tahy (TIA) jsou obvykle dočasné ischemické tahy, které se rychle vyřeší.
• Ischemické a hemoragické mrtvice často způsobují trvalé ztráty, zatímco varianta ischemického typu mrtvice způsobuje přechodnou ztrátu funkce (nazývané mini-mrtvice nebo přechodné ischemické záchvaty).
• Mezi příznaky mrtvice patří
  • slabost v paži nebo noze nebo na obou stranách těla,
  • slabost ve svalech obličeje, problémy s mluvením,
  • problémy s koordinací,
  • závratě a / nebo ztráta vědomí;
  • někteří jedinci mohou pociťovat náhlou bolest hlavy, ale většina pacientů nemá bolesti.
• Lékaři předběžně diagnostikují mozkovou příhodu po provedení anamnézy a fyzického vyšetření a často nařídí krevní práci, aby vyloučili jiné příčiny symptomů. Nejdůležitější zobrazovací studií je CT sken nebo MRI mozku.
• Neexistuje žádná domácí péče o novou mrtvici; zavolejte na číslo 911 a pokud možno do centra tahu.
• Počáteční léčba mrtvice je podpůrná; pouze tkáňový plazminogenní faktor (tPA) je schválen pro použití za několika podmínek k rozbití krevních sraženin; chirurgická léčba může zahrnovat výstřižek aneurysma, odstranění krve, která vyvíjí tlak na mozek, a použití speciálního katétru k odstranění sraženin z velkých tepen.
• Šance na někoho, kdo má mozkovou příhodu, lze snížit o následující.
  • Zkontrolujte krevní tlak a léčte vysoký krevní tlak
  • Snižte vysoký cholesterol
  • Pokud máte nepravidelný srdeční rytmus, jako je fibrilace síní, používejte vhodně ředidla krve
  • Přestaňte kouřit nebo nikdy nekouřit
  • Kontrolní diabetes
• Prognóza mrtvice je variabilní; ačkoli mnoho lidí se zotaví úplně po mrtvici, mnoho jiných může trvat měsíce, roky nebo mít trvalé poškození a asi 30% lidí umírá na mrtvici.

Volejte 9-1-1 pro mrtvici

Když je přívod krve do části mozku přerušen nebo výrazně snížen, dojde k mozkové příhodě. Pokud je přívod krve přerušen na několik hodin nebo déle, mozkové buňky bez dostatečného zásobení krví umírají.

V závislosti na množství použité krve a umístění oblasti mrtvice v mozku může mít osoba s mrtvicí mnoho příznaků a symptomů. Mohou se pohybovat od stěží znatelných obtíží při pohybu nebo mluvení až po ochrnutí nebo smrt.

Za posledních 15 let se péče o mozkovou příhodu dramaticky změnila v důsledku dostupnosti nových léků a zlepšených diagnostických a léčebných modalit. V současné době jsou k dispozici ošetření akutní události, zatímco se to děje, což činí rozpoznávání mrtvic a okamžitou péči kriticky důležitou.

• Ve Spojených státech se každoročně vyskytuje přibližně 795 000 nových mrtvic. Mrtvice je jednou z nejčastějších příčin úmrtí (po srdečních chorobách a rakovině). Mrtvice se vyskytují častěji u starších lidí, ale mohou se vyskytovat u osob všech věkových skupin, včetně dětí. Afroameričané jsou více ohroženi mrtvicí než Kavkazané. Hispánci mají střední riziko.
• Přechodný ischemický atak (známý také jako TIA nebo mini-mrtvice) je podobný mrtvici s tou výjimkou, že u TIA zmizí příznaky úplně do 24 hodin. Lidé, kteří mají TIA, mají velmi pravděpodobně mozkovou příhodu v blízké budoucnosti.

Příčiny mrtvice

Dva hlavní typy mrtvice se nazývají ischemická a hemoragická a postihují krevní cévy v mozku. Ischemické mozkové příhody tvoří asi 80% až 85% všech mozkových příhod a jsou způsobeny, když se krevní cévy v mozku ucpávají sraženinou stejně jako ucpané tepny v srdci. Hemoragická mrtvice je způsobena, když krevní cévy v mozku skutečně prasknou nebo prosakují. Hemoragické mrtvice bývají vážnější. Rozdíl mezi těmito dvěma typy mrtvice může být rozhodující při určování léčby použité k pomoci pacientovi. „Třetí“ typ mrtvice, který někteří vyšetřovatelé považují za podtyp ischemických mrtvic, je TIA nebo přechodný ischemický útok (také nazývaný mini-mrtvice).

• Ischemické mozkové příhody nastávají, když se krevní céva dostane tak úzká nebo ucpaná, že se jí nedostane dostatek krve, aby mohla dodávat kyslík a udržovat mozkové buňky naživu.
  • Plaky (nebo nahromadění tuků obsahujících cholesterol zvané arterioskleróza) ve stěnách krevních cév mohou zúžit krevní cévy, které zásobují mozek. Tyto plaky se hromadí, dokud není střed krevních cév tak úzký, že se může dostat jen malá, pokud vůbec nějaká krev. Mnoho věcí, včetně vysokého cholesterolu a vysokého krevního tlaku, způsobuje plaky. Plaky se mohou vyskytovat v malých cévách, které dodávají pouze velmi malou část mozku, ale mohou se také vyskytovat ve velkých krevních cévách v krku (karotidy) nebo ve velkých tepnách do mozku (mozkové tepny).
  • Ischemické mozkové příhody mohou být také způsobeny malými krevními sraženinami nebo emboliemi, které prochází krevním řečištěm a poté, co se tepna zužuje, se ucpají v tepně. Tyto sraženiny mohou pocházet z kousků plaků ve větších tepnách, které se odlamují, nebo z sraženin v srdci.
  • Léčba je navržena tak, aby se rozbila nebo zbavila blokády (viz část ošetření níže).
• Hemoragické mrtvice se objevují, když je stěna krevní cévy slabá a krev vytéká do mozku.
  • Kromě snížení krevního toku kolem úniku krev v mozku poškozuje mozkové buňky při rozkladu. Pokud vytéká hodně krve, může to způsobit nahromadění tlaku v mozku, protože mozek je uzavřen v lebce. Neexistuje prostor pro expanzi mozkové tkáně, takže unikající krev může komprimovat a zabíjet důležité oblasti mozku.
  • Hemoragické mrtvice bývají závažnější než ischemické mrtvice. Smrt se vyskytuje u 30% až 50% lidí s tímto typem mrtvice.
  • Léčba je určena k zastavení nebo prevenci krvácení do mozkové tkáně (viz část ošetření níže).

Léčba hemoragické mrtvice léčbou navrženou pro ischemickou mrtvici pravděpodobně způsobí zhoršení mrtvice nebo smrt.

Příznaky mrtvice

Příznaky mrtvice závisí na tom, která část mozku a na kolik tkáně mozku je ovlivněna.

• Příznaky mrtvice se obvykle objevují náhle - v minutách až hodině.
• S příznaky obvykle není spojena bolest.
• Příznaky se mohou objevit a odejít, úplně zmizet nebo se zhoršovat v průběhu několika hodin.
• Pokud příznaky zcela zmizí za krátkou dobu (méně než 24 hodin), je epizoda nazývána přechodný ischemický útok (TIA).
• Jedna třetina všech mrtvic se vyskytuje během spánku, takže lidé si nejprve všimnou symptomů, když se probudí; tato situace ztěžuje čas, kdy se mrtvice skutečně začala.

Osm běžných příznaků mrtvice je:

1. Slabost v paži, noze nebo obou na stejné straně: Může se pohybovat od úplné ochrnutí až po velmi slabou slabost. Na jedné straně těla nebo na části jedné strany těla může být přítomna úplná necitlivost nebo pocit kolíků a jehel.
2. Slabost ve svalech obličeje: Tvář může klesnout nebo vypadat šikmo. Řeč může být rozmazaná, protože pacient nemůže ovládat pohyb rtů nebo jazyka.
3. Obtížnost mluvení: Pacient nemůže mluvit, řeč může být velmi rozladěná, nebo když osoba mluví, slova zní dobře, ale nedávají smysl.
4. Problémy s koordinací: Pacient se může zdát nekoordinovaný, zakopnout, mít potíže s chůzí nebo mít problémy s vyzvednutím předmětů.
5. Závratě: Pacient se může cítit opilý nebo závratě nebo mít potíže s polykáním.
6. Problémy se zrakem : U pacientů může dojít k potížím se zrakem, jako je dvojité vidění, ztráta periferního (postranního) vidění nebo slepota. (Rozmazané vidění samo o sobě není obvykle příznakem mrtvice.)
7. Náhlá bolest hlavy: Náhlá, silná bolest hlavy může zasáhnout jako „šroub z modré“.
8. Ztráta vědomí: Pacient může být v bezvědomí nebo těžko vzbudit a může zemřít.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Tah je lékařská pohotovost. Pokud si myslíte, že máte mozkovou příhodu nebo že máte s sebou mozkovou příhodu, okamžitě zavolejte na záchrannou službu 9-1-1 a dopravte na pohotovostní oddělení nemocnice; při provádění hovoru na 9-1-1 nezdržujte.

Diagnóza tahu

Lékař provádí anamnézu osoby, která mohla mít mozkovou mrtvici a provádí fyzické vyšetření, které zahrnuje kontrolu krevního tlaku a pulsu, srdce a plic, jakož i neurologické vyšetření. Doktor může říct, co se děje, jednoduše z vyšetření.

Většinu času jsou však objednány laboratorní testy a rentgenové paprsky. Ty mohou být zaměřeny na vyloučení jiných příčin problému (jako je infekce nebo velmi nízká hladina cukru v krvi) nebo přímé testování na mozkovou příhodu. Jedná se o důležité testy, které pomáhají určit nejlepší léčbu, která má být nabídnuta na pomoc pacientovi, a mohou pomoci rozlišit mezi typem mrtvice a dalšími léčitelnými příčinami, které mohou vyvolat příznaky podobné mrtvici.

• Laboratorní testy: Lékař nařídí krevní práci k měření cukru v krvi, funkce ledvin, rovnováhy solí, počtu bílých krvinek (příznak infekce), hematokritu (hledání anémie) a dalších vhodných testů. Zatím není k dispozici žádný specifický krevní test k detekci mrtvice.
• CT vyšetření: Nejdůležitější zobrazovací studií pro mozkovou mrtvici v tomto okamžiku je CT vyšetření hlavy. Tato studie vytváří trojrozměrný obraz mozku. V oblastech, kde dochází k ischemické cévní mozkové příhodě, se mozek může zdát abnormální. Mohou se také vyskytnout známky otoku. Většina mrtvic, dokonce i těch velkých, se neobjeví na CT vyšetření až 12 až 24 hodin po nástupu příznaků. Malé tahy nemusí být vůbec vidět. CT snímky jsou však dobré při detekci krvácení v mozku. CT vyšetření může pomoci vyloučit hemoragickou mrtvici.
• MRI: Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) poskytuje podrobnější a citlivější obrázek mozku a často se používá po akutní nouzové situaci nebo v případě, že původní CT sken není přesvědčivý.
• Rentgen: Lékař může nařídit rentgen hrudníku, aby se ujistil, že na plicích pacienta (jako je rakovina nebo pneumonie) není nic špatného, ​​co by mohlo příznaky vyvolat.
• Další běžné testy: Mezi běžné testy, které se objednávají, patří elektrokardiogram (EKG, EKG) za účelem zjištění srdečních chorob a nepravidelností a analýza moči za účelem zjištění abnormalit a infekce ledvin. Lékař může zhodnotit duševní stav a schopnosti pacienta kladením jednoduchých, ale velmi konkrétních otázek („Co je to za den?“ Nebo „Kdo je prezidentem Spojených států?“).

Lékaři pohotovostního oddělení často konzultují neurologa nebo člena týmu mrtvice, aby pomohli rozhodnout, která léčba je nejlepší. Někdy může být toto rozhodnutí o léčbě obtížné z důvodu široké škály příznaků, které může mozková mrtvice představovat, a absence jediného specifického testu na mozkovou příhodu.

Průvodce obrázkem k pochopení zdvihu

Léčba mrtvice

Léčba mrtvice zahrnuje naléhavou péči, aby se minimalizovalo poškození mozku a zachovala se funkce mozku.

Zdvihněte sebe-péči doma

Tah je lékařská pohotovost a počet sekund. Mozkové buňky začnou umírat do 4 minut od začátku mrtvice. Volejte 9-1-1 pro pohotovostní lékařský transport na pohotovostní oddělení nemocnice. Pokud má osoba příznaky podobné mrtvici, nepokoušejte se o sebe.

• Pokyny pro asociaci American Heart Association / American Stroke Association Association doporučují přivést pacienta prostřednictvím ambulance EMS do nejbližší nemocnice, která je označena jako centrum mrtvice. Určená cévní mozková centra splnila kritéria (například mají neurology a neurochirurgy na pohotovosti nebo v přítomnosti a rychlou dostupnost CT skenů), které umožňují optimálnější léčbu pacientů se mrtvicí. V ideálním případě by nemocnice měla být informována EMS o tom, že pacient s cévní mozkovou příhodou je v tranzitu, takže personál nemocnice může být rychle na pohotovosti a testy jako vyšetření hlavy CT nebudou zpožděny.
• Současná léčba akutní mrtvice musí být prováděna lékařem a v krátké době od nástupu příznaků. Pro pacienta, který zažívá mozkovou příhodu, je zásadní, aby se co nejdříve dostal k pohotovostnímu oddělení (pokud možno v nemocnici určené pro mozkové příhody), aby co nejlépe využil jakoukoli léčbu.
• Pokud si myslíte, že máte mozkovou příhodu nebo někdo s vámi má mozkovou příhodu, volejte 9-1-1.
  • Nečekejte, až příznaky zmizí.
  • Nevolajte svého lékaře.
  • Neužívejte aspirin. Bude-li to třeba, bude to dáno později.
  • Nejezděte sami, ani nečekejte na cestu do nemocnice.
  • Nezdržujte volání na 9-1-1.

Mrtvice lékařské ošetření

Pokyny American Association Association / American Stroke Association pro počáteční péči a léčbu pacientů s mrtvicí byly revidovány a zveřejněny v roce 2018. Doporučení jsou rozsáhlá a konkrétní, ale hlavní body jsou shrnuty takto:

Počáteční léčba mrtvice je podpůrná.

• Pacientům se obvykle podávají tekutiny prostřednictvím IV, protože pokud mají mrtvici, mohou být často dehydratováni.
• Kyslík může být dáván pro jistotu, že mozek dostává maximální množství.
• Pokud mají pacienti potíže s dýcháním, bude to posouzeno a léčeno.
• Na rozdíl od lidí s bolestí na hrudi, lidé, kteří mají mozkovou mrtvici, nedostávají aspirin okamžitě.
• Pacienti jsou žádáni, aby nejedli ani nepili, dokud nebude posouzena jejich schopnost polykat.
• Regulace krevního tlaku: Přestože je kontrola krevního tlaku součástí prevence a léčby mrtvice, je důležité krevní tlak příliš nesnižovat, aby mozek dostal dostatek krve. Ke snížení krevního tlaku lze použít mnoho různých léků, včetně tablet, nitroglycerinové pasty nebo IV injekcí. Pokud je krevní tlak velmi vysoký, jsou pacienti vystaveni kontinuálnímu IV léku.
  • Mnoho lidí s cévní mozkovou příhodou má velmi vysoký krevní tlak, když přicházejí na pohotovost. Příčinou může být základní problém nebo reakce na mrtvici. Lékař posoudí krevní tlak a typ mrtvice a rozhodne, zda by měl být krevní tlak snížen.
• Pokud mají pacienti akutní mozkovou příhodu, budou přijati do nemocnice ke sledování a dalšímu testování, aby zjistili příčinu mozkové příhody a způsoby, jak zabránit budoucí mozkové příhodě. Lidé, kteří měli mozkovou příhodu, jsou vystaveni většímu riziku další mozkové příhody než ostatní.

Mrtvice léky

• Léky pro akutní mrtvici: V současné době je pro léčení nových mrtvic schválen pouze jeden lék: lék na srážení sraženin nazývaný tkáňový aktivátor plasminogenu (tPA), který pracuje s vlastními chemickými látkami v těle a pomáhá rozpouštět zablokování mozkových krevních cév, které může způsobovat mrtvice. Stejný lék, který se často používá k léčbě srdečních záchvatů, studie tPA ukázaly, že může snížit postižení mozkovou příhodou asi o 30%. Má potenciálně závažné vedlejší účinky, které zahrnují krvácení do mozku. K tomu obvykle dochází u lidí, kteří mají vážné mozkové příhody nebo se jim nedařilo dobře bez ohledu na léčbu (viz ilustrace účinnosti tohoto léku). Ne všichni lidé s mozkovou mrtvicí mohou dostávat tPA.
  • Aby tPA fungoval, musí být podán do 3 až 4 ½ hodiny od nástupu příznaků. Čím dříve je lék podáván během těchto 3 až 4 ½ hodiny, tím lépe to funguje. Počátek symptomů je definován jako čas, kdy byl pacient v poslední době v pořádku. Pokud se pacient probudí s příznaky, doba nástupu příznaků se nastaví zpět na hodinu, kdy šel spát. Toto kritérium samo o sobě může vyloučit mnoho lidí z užívání této drogy. To je také důvod, proč je tak důležité dostat se k mrtvici k vyhodnocení. Vyloučení (> 3 až 4 ½ hodiny) jsou „… pacienti starší 80 let, pacienti na perorálních antikoagulantech, pacienti s výchozím skóre NIHSS> 25, pacienti, kteří mají známky ischemického poškození více než jedné třetiny středního mozku teritorium tepny (MCA) a ti, kteří mají v anamnéze mrtvici i diabetes. “
  • Pacient nesmí mít na CT vyšetření hlavy žádné známky krvácení. Protože tPA nelze použít pro kohokoli, kdo má hemoragickou mrtvici, je důležité vědět, jaký druh mrtvice má pacient.
  • Lékař používá konkrétní pokyny, aby vyhodnotil, zda by pacient měl být léčen tímto lékem, a prodiskutuje rizika a přínosy jeho podávání. Pokud jsou uvedeny, musí být při podávání tohoto léku dodrženy přísné pokyny, aby se zabránilo špatným vedlejším účinkům.
  • V ideálním případě by měl být tPA podáván do 60 minut od příjezdu pacienta.
• Jsou testovány další léčby akutní mrtvice. V některých nemocnicích se léky na srážení hrudek podávají prostřednictvím malého katétru, který je navlečen do krku a do tepny, kde dochází k zablokování. Tuto léčbu lze potenciálně použít až 6 hodin po nástupu příznaků mrtvice. Nedávno tři velké studie porovnaly tuto techniku ​​s IV metodou a nezjistily žádné výhody, takže tato metoda může podstoupit revizi. Vyvíjí se mnoho dalších nových způsobů léčby mrtvice. Může být možné účastnit se studie nového léku na cévní mozkovou příhodu nebo jiné akutní léčby.

Chirurgická léčba mrtvice

Chirurgická léčba hemoragických mrtvic je někdy prováděna neurochirurgy v závislosti na závažnosti mrtvice a stavu pacienta. Chirurgické techniky lze použít k zastavení krvácení (krvácení) do mozku (například ořezávání aneuryzmy nebo embolizace cívky) ak odstranění krve, která způsobuje zvýšený tlak na mozkovou tkáň (dekompresivní kraniotomie). Navíc některé arteriovenózní malformace (vrozeně získané spletené tepny a žíly, které mají tendenci krvácet) mohou být léčeny podobnými chirurgickými technikami.

Americká srdeční asociace zveřejnila pokyny pro akutní ischemické mozkové příhody a endovaskulární léčbu. Schválilo použití nového katétrového zařízení, které může fyzicky odstranit krevní sraženiny. Katétr se nazývá endovaskulární zařízení pro odběr stentu, které je schopné zachytit krevní sraženinu pomocí drátěného pletiva, které může být poté odstraněno z pacienta, čímž se otevře céva. Zařízení však vyžaduje speciální školení a vybavení, takže některé nemocnice tento postup ještě nemusí provádět. Směrnice navíc specifikují parametry, které je třeba splnit podle stavu pacienta, zejména sraženina blokující velkou tepnu dodávající krev do mozku. Mezi omezující faktory patří bez významného postižení před současným problémem, obdržení tPA do 4, 5 hodiny, dosažení věku nejméně 18 let a zobrazení snímků, které ukazují více než polovinu mozku na straně mrtvice, není trvale poškozeno.

Prevence mrtvice

Tahům lze zabránit! Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je nechat zkontrolovat a léčit krevní tlak, pokud máte vysoký krevní tlak.

• Nechejte zkontrolovat a sledovat krevní tlak u lékaře. I mírně vysoký krevní tlak v průběhu let může vést k mozkové příhodě.
• Vysoký cholesterol ošetřujte dietou a cvičením a poté léky, abyste snížili riziko cévní mozkové příhody. Vysoké hladiny cholesterolu v krvi známé jako LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) zvyšují riziko cévní mozkové příhody a mohou způsobit tvorbu plaku zužujícího se tepny.
• U lidí s určitými nepravidelnými srdečními rytmy, jako je fibrilace síní, bylo prokázáno, že použití ředidel krve, jako je warfarin (Coumadin), snižuje riziko mrtvice.
• Pro obecnou populaci nebylo prokázáno, že aspirin snižuje riziko mrtvice. To může být užitečné, pokud je předepsán lékařem pro lidi, kteří mají zvýšené riziko mozkové mrtvice.
• Kontrolní diabetes.
• Přestaňte kouřit nebo nikdy nekouřit.
• Poznejte příznaky cévní mozkové příhody. Jednat rychle, když někdo projeví známky mrtvice. Tah je lékařská pohotovost.
• Chirurgicky lze některé aneuryzmy mozku léčit, pokud jsou nalezeny dříve, než krvácejí do mozkové tkáně.

Prognóza mrtvice

Mnoho lidí se po mrtvici zcela zotaví. U ostatních může trvat mnoho měsíců, než se zotaví z mrtvice. Fyzikální terapie a další rekvalifikační metody výrazně zlepšují rehabilitaci a zotavení.

Přes léky na srážení hrudek, které pomáhají při ischemické mrtvici, na mozkovou mrtvici celkově zemře asi 30% lidí. Obecně platí, že čím více deficitů nebo ztrát schopností (v chůzi nebo mluvení) mají jednotlivci, když dorazí na pohotovostní oddělení, tím horší výsledek.

Tahové obrázky

CT vyšetření trvalo nějakou dobu po velkém tahu. Černá oblast je místem, kde byla mrtvice a nyní mozková tkáň zemřela a zanechala velkou díru. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Toto MRI skenování nové mrtvice ukazuje některé nové nástroje dostupné pro diagnostiku mrtvice. Levé skenování ukazuje těžce zraněnou tkáň (v bílém). Obrázek napravo je od stejné osoby, ale ukazuje množství průtoku krve do mozku. Tmavá oblast na pravé straně mozku naznačuje nízký průtok krve a je mnohem větší než bílá oblast na druhém obrázku. To naznačuje, že část mozku je ohrožena, ale dosud nebyla vážně zraněna. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.
{C} {C}

Tento snímek ilustruje potenciální výhody léčby stoke pomocí tPA. Pokud na každých 16 osob s akutní mozkovou příhodou (nahoře světle modrí lidé) neděláte nic, budou mít výsledky zobrazeny ve druhé řadě. Čtyři se povedou dobře (zelená); čtyři udělají dobře (žlutá); pět bude mít závažné deficity (šedá); a tři zemřou (bílá). Pokud všichni dostali tPA, nyní více jich má skvělé výsledky (zelená), méně má závažné výsledky (šedá) a stejné číslo umírá (bílá). Jeden z těch, kdo zemřeli, měl krvácení do mozku způsobené tPA. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.