Příčiny, příznaky a léčba tenisového lokte

Co je Tennis Elbow?

Zánět šlach, které připojují extensor carpi radialis brevis k vnějšímu kostnímu výběžku (laterální epicondyle) lokte, způsobuje stav tenisového lokte. Tento stav mohou způsobit určité opakující se pohyby zápěstí. Tenisový loket se může objevit u každého, kdo namáhá šlachy předloktí a není omezen na tenisty. Například není neobvyklé, že by se tenisový loket objevil v důsledku nadměrného zranění u golfistů, kteří mají zavádějící backswing, nebo u domácích opravářů, kteří musí opakovaně utahovat šrouby šroubovým pohybem. Boční epicondylitis je jiné jméno pro tenisový loket. Boční epicondylitida je přesnější termín pro poranění šlachy na vnější loket v důsledku ne tenisových aktivit.

Co způsobuje tenisový loket?

• Jakýkoli opakovaný pohyb zápěstí, včetně tenisu, stříhání živých plotů, nadměrného použití kladiva nebo šroubováku, malování nebo jakékoli činnosti, která vyžaduje nadměrné nepřetržité uchopení nebo stlačení, může způsobit tenisový loket.
• Ve hře na tenis mohou následující tenisové manévry vést k tenisovému lokti:
  • Jednoruční backhand se špatnou formou nebo technikou s prodloužením zápěstí
  • Pozdní švih na čele, který má za následek výrazné ohnutí zápěstí
  • Přichytávání a otáčení zápěstí při plném výkonu

Co jsou to symptomy a známky tenisového kolena?

• Něha na vnější straně lokte
• Ranní ztuhlost lokte s trvalým bolením
• Bolest svalů předloktí
• Bolest v lokti je horší při uchopení nebo držení předmětu (známka toho, že aktivní zánět je přítomen kvůli tendinitidě)

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o tenisový loket?

Tenisový loket obvykle nevede k vážným problémům. Pokud však stav přetrvává a není léčen, může dojít ke ztrátě pohybu nebo ztrátě funkce lokte a předloktí.

Pokud se objeví následující podmínky, zavolejte svého lékaře.

• Bolest, která omezuje vaši každodenní činnost
• Bolest, která přetrvává navzdory ledu, odpočinku a volně prodejných protizánětlivých léků proti bolesti
• Jakákoli slabost nebo necitlivost v ruce, což může znamenat, že máte jiný druh zranění na zápěstí nebo lokti

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují tenisový loket?

Váš lékař může použít k diagnostice laterální epicondylitidy některý nebo všechny z následujících:

• Při provádění vaší anamnézy vám lékař může položit otázky týkající se úrovně vaší činnosti, zaměstnání, nedávných rekreačních aktivit, léků a dalších zdravotních problémů.
• Během fyzické zkoušky bude váš lékař cítit loket a možná i další klouby. Vyšetřují se také vaše nervy, svaly, kosti a kůže.
• Rentgenové snímky mohou být vyžadovány, pokud příznaky naznačují další problém v loketním kloubu.
• Pokud vaše příznaky přetrvávají i přes agresivní léčbu, může být nutné provést studie nervů, aby bylo možné zachytit radiální nerv v loketním kloubu (syndrom radiálního tunelu).
• Je nepravděpodobné, že by lékař potřeboval provést krevní testy, CT vyšetření nebo MRI pro stanovení diagnózy, ale tyto mohou být použity k vyloučení jiných stavů v určitých případech.

Existují domácí opravné prostředky pro tenisový loket?

• Mezi domácí léky patří mrazy v oblasti po dobu 20 minut dvakrát denně, aby se snížil zánět a zmírnila bolest. Zmrazení vody v papírovém kelímku a odtržení horního okraje při tání ledu je snadný způsob použití ledu. Nedávejte led přímo na kůži. Zabalte jej do ručníku.
• Odložte bolest v oblasti, abyste předešli dalšímu zranění a snížili bolest.
• Mezi další možnosti léčby patří nesteroidní nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin), aspirin nebo naproxen (Aleve), které mohou pomoci zmírnit bolest a otoky a léčit.

Co jsou léčby tenisovým loktem?

Domácí péče o led, odpočinek a volně prodejné protizánětlivé léky jsou hlavní ošetření. Pokud tyto výsledky nepřinesou požadovaný výsledek, lékař se může rozhodnout zahájit druhou linii léčby.

• Loketní popruh nebo dlaha mohou pomoci uvolnit tlak ze zanícené šlachy.
• Fyzioterapeut může nechat pacienta provádět různá cvičení pro svaly předloktí a šlachy, aby se zvýšila pružnost a síla. Pacienti obvykle provádějí tato cvičení doma. Postupná cvičení a protahování s následnou studenou aplikací fyzikální terapie mohou urychlit zotavení z tenisového lokte. Fyzikální terapie může také poskytovat metody, jak se vyhnout opakujícímu se poranění lokte preventivními cvičeními a protahováním, a také hodnotit rizikové faktory pro předloktí a tenisový loket.
• Lékaři sportovního lékařství nejčastěji hodnotí zranění tenisových loktů.

Jaké léky ošetřují tenisový loket?

Kortikosteroidní injekce mohou být provedeny do zanícené oblasti. Ačkoli jsou steroidní injekce bezpečné, obvykle jsou omezeny na dvakrát až třikrát ročně. Injekce steroidů častěji než to oslabí šlachu a zvýší její pravděpodobnost protržení. Pokud nejsou při první injekci pozorovány pozitivní výsledky, je nepravděpodobné, že budou fungovat i další injekce.

Novější léčba zahrnuje injekci několika mililitrů vlastní krve pacienta do zanícené oblasti šlachy. Toto se nazývá autologní injekce krve. Bylo hlášeno, že to pomůže rychleji léčit zanícenou šlachu a její účinnost se stále zkoumá.

Kdy zdravotničtí odborníci doporučují chirurgii pro tenisový loket?

• Chirurgie je obvykle poslední možností, ale u většiny lidí je úspěšná při úlevě od bolesti lokte.
• Operace pro laterální epicondylitidu zahrnuje malý řez přes loket k oříznutí šlachy nebo někdy k uvolnění a potom opětovnému připojení šlachy ke kosti. Obvykle to lze provést jako ambulantní zákrok, který trvá několik hodin.
• Orthopaedist typicky provádí operaci laterální epicondylitis.
• Kandidáty na chirurgický zákrok jsou obvykle ti, kteří měli příznaky déle než šest až 12 měsíců navzdory nechirurgickým terapiím.
• Vyžaduje se několik měsíců rehabilitace doma a práce s fyzioterapeutem a začíná asi šest týdnů po operaci.
• Stejně jako u každé chirurgické léčby existují rizika, o kterých byste měli mluvit se svým lékařem.

Sledování tenisových loktů

• Pacienti by měli pokračovat v léčebném plánu po stanovenou dobu. Ukončení léčebného plánu příliš brzy zvyšuje šanci na opětovné poranění šlachy.
• Pokud se po určité době úlevy vaše bolest vrátí, vraťte se k léčebnému plánu nebo vyhledejte lékaře.

Jaká je prognóza tenisového loktu?

• Drtivá většina lidí má úlevu od bolesti během 12 měsíců od konzervativní nechirurgické terapie (led, odpočinek a protizánětlivé léky).
• Ti, kteří nedostanou úlevu při konzervativní terapii, pokračují v jiné léčbě, také s velmi vysokou účinností.
• Nedodržení terapeutického plánu často vede k recidivě.

Je možné zabránit tenisovým loketům?

• Pro tenisty:
  • Upravte velikost rakety: Použijte středně velkou raketu. Nadměrné rakety mohou způsobit přílišnou zátěž na paži a zvýšit riziko zranění.
  • Uvolněte napnutí struny: Vyšší napnutí struny může zvýšit točivý moment a vibrace působící na rameno, čímž se zvyšuje riziko zranění.
  • Nastavení velikosti sevření: Příliš malá nebo příliš velká rukojeť snižuje kontrolu nad raketou a zvyšuje riziko zranění.
  • Zkontrolujte materiál rakety: Zdá se, že grafitové rakety a nylonové struny snižují točivý moment a vibrace, které rameno dostává, čímž se snižuje riziko poškození napětím.
  • Během hry používejte popruh na tenisový loket nebo vzpěru na tenisový loket, dokud se úplně nezhojí.
  • Dbejte na to, abyste zápěstí nepřetahovali, když zasáhnete zadní nohu.
  • Udělejte si lekci od tenisového profesionála, abyste vylepšili svou techniku ​​a vysvětlili své potíže a příznaky.
• Celkově:
  • Usnadněte se jakékoli opakující se pohybové činnosti kolem domu a při práci a odpočívejte při prvních známkách bolesti nebo bolestivosti.
  • Vyhněte se opětovnému poranění lokte.
  • Pokračujte v posilování síly a flexibility i poté, co vaše bolest zmizí, než se zapojíte do tenisu nebo jiných opakujících se pohybových aktivit.