Symptomy, příznaky, první pomoc a zotavení z dislokovaného lokte (sklouzl loket)

• Průvodce tématem Vypnuté lokty (Slipped Elbow)
• Poznámky lékaře k projevům dislokace loktů

Fakta a definice o dislokované lokte

K dislokaci lokte dochází, když se kosti předloktí (poloměr a ulna) pohybují mimo místo ve srovnání s kostmi paže (humerus). Loketní kloub, vytvořený tam, kde se tyto tři kosti setkávají, se stává dislokovaným nebo mimo kloub. Nazývá se také loket nursemaid nebo loket sklouznutý.

Fakta

• To je běžné u dětí mladších 5 let.
• Léčba je pro lékaře, aby snížila dislokaci
• Mezi konkrétní, vážná zranění, která mohou doprovázet dislokaci loktů, patří zlomení kostí (zlomeniny), poranění tepen v paži (cévy nesoucí krev do ruky) a poranění nervů, které prochází oblastí lokte, narušující pohyb a pocit v paži a ruce.

Jaké jsou příznaky a symptomy dislokované lokty?

• Těžká bolest v lokti, otok a neschopnost ohnout ruku jsou všechny známky dislokace lokte.
• V některých případech mohou lidé ztratit pocit v ruce nebo ztratit puls (nemohou cítit tep v zápěstí).
• Artefakty a nervy běží kolem lokte, takže je možné, že je někdo během dislokace zranil. V důsledku toho může nervové poškození vést k abnormálním pocitům nebo neschopnosti normální distální funkce paže nebo ruky pod dislokací lokte.
• Děti s loktem nursemaid nebudou ohýbat loket kvůli bolesti a budou mírně ohýbat paži.

Co způsobuje dislokovanou loket?

Příčinou většiny dislokací loktů je obvykle pád, nejčastěji s nataženou rukou. Jakékoli traumatické zranění (např. Autonehoda nebo pád na lyžích) však může vést k dislokaci lokte.

„Nursemaidův loket“ je zvláštní typ dislokace lokte, ke kterému nejčastěji dochází u malých dětí, které prudce škubaly předloktím. Výsledkem je dislokace hlavy kosti poloměru v lokti. To je běžné u dětí mladších 5 let.

Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud si myslíte, že jste loket lokalizovali?

Osoba by měla okamžitě jít do ordinace lékaře nebo do pohotovostního oddělení nemocnice, pokud není schopna pohnout loktem, mít silnou bolest, nemůže cítit ruku nebo nemá pulz v zápěstí.

Jaké testy a zkoušky diagnostikují dislokovanou loket?

Lékař zahájí vyšetření. Dislokace lokte je diagnóza, kterou lze provést při vyšetření.

• Lékař zajistí, že nervy a cévy nebudou zraněny kontrolou pulzu, ujistí se, že se pacient cítí normálně, pohne prsty a zápěstí a ujistí se, že krev proudí normálně do ruky.
• Dále lékař získá rentgen. Někdy mohou zlomeniny v kosti vypadat jako dislokace a některé se objevují, když dojde k dislokacím.
• Pokud má lékař podezření na poranění tepny, mohou být provedeny další testy, jako je arteriogram (rentgen tepny).

3 Léčby první pomoci pro postižené lokty

Dislokace lokte je vážné zranění, které vyžaduje lékařskou péči. Doma položte led na loket. To pomůže s bolestí a sníží některé otoky. Nejdůležitější však je navštívit lékaře.

Nejlepší je, aby toto zranění podstoupilo hodnocení lékařem, ale doma může člověk také zkontrolovat několik známek, které ukáží, zda jsou tepna v paži a nervy neporušené.

1. Chcete-li zkontrolovat tepnu, cítte se pod palcem na spodní části zápěstí. Měli byste být schopni cítit váš puls. Stiskněte špičku prstů. Měli by blanch (zbarvit do bílé) a pak se během tří sekund vrátit k normální růžové barvě. Pokud je některý z těchto testů neobvyklý, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Můžete to udělat u jiné osoby nebo dítěte, pokud to nemohou udělat sami.
2. Koleno lokalizovalo tři nervy. Každý nerv má části, které pomáhají se silou a pocitem. Nejprve zkontrolujte sílu tím, že ohnete zápěstí nahoru, jako byste říkali „Stop“ (funkce radiálního nervu), poté roztáhněte prsty od sebe (funkce ulnar nervů), pak zkuste dotknout palcem vašeho malého prstu (střední funkce nervů) . Pokud má poškozená osoba potíže s některým z těchto testů, okamžitě vyhledejte lékaře.
3. Dotykem celé ruky a paže zkontrolujte, zda nedošlo ke změnám pocitu nebo smyslu. Pokud dojde k pocitu znecitlivění, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jaké jsou možnosti léčby pro dislokované lokty?

Doktor bude manipulovat loktem zpět na místo (zmenšit) zatažením za zápěstí a vyklopením lokte zpět na místo. To je velmi bolestivé, takže silné léky proti bolesti se obvykle podávají před redukcí. Mnoho lékařů, kteří se pokusí o tento postup, nabídne pacientovi „sedaci při vědomí“. Pacientovi je podána anestetická dávka, která je dostatečně silná, aby snížila nebo zastavila pocit bolesti techniky redukce lokte, ale pacient zůstává dostatečně vědomý, aby mohl ovládat vlastní dýchání.

Poté, co je loket zpět na své místo, lékař dostane rentgen a pak dá pacienta do dlahy, která udrží loket ohnutý. Dlaha vytvoří kolem zadní části lokte „L“. Bude vyrobena ze sádry nebo laminátu. Jeho účelem je zabránit pohybu paže v lokti. Obvykle bude rameno umístěno do popruhu, aby pacientovi pomohlo udržet dlahu ve vodorovné poloze a aby se zabránilo tlaku na loketní kloub.

Nursemaidův loket, protože vyvíjející se loketní kloub nemá odpor dospělého kloubu, může být snadno snížen bez anestézie osobou vyškolenou v jednoduché technice. Pokud však není proškolena, neměla by se tato redukční technika provádět.

Když je pacient propouštěn z ordinace lékaře nebo pohotovostního oddělení, bude jim dáno pokyn, aby navázal kontakt s kostním lékařem (ortopedem), obvykle do 24–48 hodin.

Noste své dlahy v době po propuštění a až do návštěvy ortopedické ordinace. Nehýbejte loktem. Zvedněte loket co nejvíce a zamrzněte, aby se snížil otok. Nepoužívejte led přímo na loket; zabalte led do něco jako ručník, aby nedošlo k poškození kůže. Někteří lékaři doporučují řadu asi 15 minut „ledu“, po nichž následuje opakovaně 15 minut bez ledu.

Jaká je prognóza pro dislokovanou loket?

Obecně se toto zranění hojí dobře a má dobrou prognózu. Po pečlivém sledování po dobu tří až pěti dnů bude mít kostní lékař pacienta, aby zahájil mírné pohyby v lokti, pokud nedochází k zlomeninám. Fyzická terapie může být vyžadována pro optimální rehabilitaci. K zotavení obvykle dochází bez trvalých efektů. Komplikace poškození nervů nebo tepen mohou vést k dlouhodobému poškození funkce ruky a předloktí.

Včasné snížení přináší nejlepší výsledky; i děti, které nemají snížený loketní loket, mají pravděpodobně dlouhodobé problémy s loketními klouby.

Jak lze zabránit vykloubenému loktu?

Nespadejte na nataženou ruku; pokud je to možné, zkuste dát tělo a končetiny do tvaru koule a v případě, že je pádu nevyhnutelný, přejeďte. Vyhněte se situacím, které by pády způsobily častěji (jako je chůze v noci nebo kolem kluzkých podlah). Mnoho lékařů varuje před tím, že mají koberce „házet“ na dřevěné podlahy nebo dlaždice, protože často způsobují pády.

Nepokoušejte se zvednout nebo houpat dítě za paži, abyste zabránili lokti nursemaid.