Test na rakovinu varlat, léčba a diagnostika

Faktory rakoviny varlat

Rakovina semenníků je abnormální růst buněk nalezených ve varlatech nebo varlatech. Varlata jsou mužské reprodukční orgány (gonády), kde se produkují spermie.

• Dvě malé varlatické žlázy leží v pouzdru kůže pod a za penisem, který se nazývá vakovitý vak nebo šourek.
• Oni jsou připojeni k ejakulačnímu kanálu ve spodní pánvi pomocí šňůrek zvaných spermatické šňůry, které obsahují vas deferens, úzkou trubici, skrz kterou se sperma pohybuje z varlat.
• Kromě produkce a skladování spermatu jsou varlata (nebo varlata) hlavním zdrojem mužských hormonů, jako je testosteron, které jsou nezbytné pro normální sexuální touhu (libido), pro erekce, ejakulaci a které vedou k rozvoji mužských fyzických vlastností, jako je hluboká hlas, tělo a vlasy.
• Rakovina se obvykle vyskytuje pouze v jednom varlate. Méně než 5% času se vyskytuje v obou varlatech. (Obvykle, pokud se objeví druhá rakovina varlat, jsou tyto dva nádory nalezeny v různých časech, druhý možná po letech.)

Mužské Ilustrace - Testikulární Rakovina

K rakovině dochází, když se normální buňky transformují a začnou růst a množit se bez normálních kontrol.

• Tento nekontrolovaný růst má za následek množství abnormálních buněk zvaných nádor.
• Některé nádory rostou rychle, jiné pomaleji.
• Nádory jsou nebezpečné, protože ohromují okolní zdravou tkáň a berou nejen její prostor, ale také kyslík a živiny, které potřebuje k plnění svých normálních funkcí.

Ne všechny nádory jsou rakovina. Nádor je považován za rakovinu, pokud je maligní. To znamená, že pokud není nádor léčen a zastaven, rozšíří se do dalších částí těla. Jiné nádory se nazývají benigní, protože jejich buňky se nerozšíří do jiných orgánů. Téměř všechny nádory však začínají vyvolávat příznaky, když jsou dostatečně velké.

• Zhoubné nádory se mohou šířit do sousedních struktur, obvykle do lymfatických uzlin. Napadají tyto zdravé tkáně, narušují jejich funkci a nakonec je ničí.
• Nádorové buňky někdy vstupují do krevního řečiště a šíří se do vzdálených orgánů. Tam mohou růst jako podobné, ale oddělené nádory. Tento proces se nazývá metastáza.
• Nejběžnějšími místy, kde se může rakovina varlat rozšířit, jsou lymfatické uzliny v oblasti poblíž ledvin (umístěné v zadní části břišní oblasti a označované jako retroperitoneální oblast) a nazývají se retroperitoneální lymfatické uzliny. Může se také šířit do plic, jater a zřídka do mozku.
• Metastatické rakoviny, které se vyskytují ve varlatech, je obtížnější léčit než nezhoubné nádory, stále však vykazují velmi vysokou míru vyléčení.

Testikulární rakoviny mohou zahrnovat jeden nebo několik různých typů nádorových buněk. Typy jsou založeny na typu buňky, ze které nádor vzniká.

• Zdaleka nejběžnějším typem je karcinom zárodečných buněk. Tyto nádory vznikají z buněk tvořících spermie uvnitř varlat.
• Jiné vzácnější typy testikulárních nádorů zahrnují nádory Leydigových buněk, nádory Sertoliho buněk, primitivní neuroektodermální nádory (PNET), leiomyosarkomy, rabdomyosarkomy a mesotheliomy. Žádný z těchto nádorů není velmi častý.
• Většina zde prezentovaných informací se týká nádorů zárodečných buněk.

Existují dva typy nádorů zárodečných buněk, seminomy a nonseminomy.

• Seminomy pocházejí pouze z jednoho typu buněk: nezralých zárodečných buněk, které se dosud nerozlišily nebo se proměnily ve specifické typy tkání, které se stanou v normálním varlate. Ty tvoří asi 40% všech rakovin varlat.
• Nádory zárodečných buněk, které se nevyskytují, se skládají ze zralých buněk, které se již specializovaly. Tyto nádory jsou tedy často „smíšené“, to znamená, že jsou tvořeny více než jedním typem nádoru. Typické složky zahrnují choriokarcinom, embryonální karcinom, nezralý teratom a nádory žloutkového vaku. Tyto nádory bývají rychlejší a agresivněji spermií než seminomy.

Rakovina semenníků je nejčastějším typem rakoviny u mladých mužů ve věku 15–35 let, ale může se vyskytnout v každém věku.

• Nejedná se o běžnou rakovinu, která představuje pouze 1% -2% rakovin u mužů.
• Americká společnost pro rakovinu odhaduje, že ve Spojených státech bude diagnostikováno asi 8 800 nových případů rakoviny varlat a v roce 2016 na tuto chorobu zemře asi 380 mužů.
• Rakovina varlat je nejčastější u bílých a nejméně u černých a Asijců.

Testikulární rakovina je jednou z nejvíce léčitelných rakovin.

• Rychlost vytvrzování je u většiny stupňů vyšší než 90%. U mužů, jejichž rakovina je diagnostikována v rané fázi, je míra vyléčení téměř 100%. I ti s metastatickým onemocněním mají míru vyléčení vyšší než 80%.
• Tato čísla se vztahují pouze na muže, kteří dostávají vhodnou léčbu jejich rakoviny. Rychlá diagnostika a léčba jsou nezbytné.
• Vzhledem k jeho vysoké míře vyléčení je rakovina varlat považována za model úspěšné léčby rakoviny pocházející z pevného orgánu. V roce 1970 zemřelo na tuto chorobu 90% mužů s metastatickým karcinomem varlat. V roce 1990 se toto číslo téměř zvrátilo - vyléčeno bylo téměř 90% mužů s metastatickým karcinomem varlat.

Jaké jsou příčiny rakoviny varlat?

Není přesně známo, co způsobuje rakovinu varlat. Zdá se, že některé zde uvedené faktory zvyšují riziko, že u člověka dojde k rozvoji rakoviny varlat. Bylo navrženo mnoho dalších, ale jsou buď neprokázané nebo zdiskreditované.

Kryptorchidismus : Varlata se tvoří v břiše vyvíjejícího se plodu. Zatímco je plod stále v lůně, varlata začínají postupně sestupovat do šourku. Tento sestup není často při narození úplný, ale vyskytuje se během prvního roku života. Neschopnost varlata vhodně sestoupit do šourku se nazývá nevystoupené varle nebo kryptorchidismus.

• Může se vyskytnout na jedné nebo obou stranách.
• Pokud varlata nesestoupí úplně, kojenec obvykle podstoupí operaci, aby uvedl varlata do šourku.
• Riziko pro rakovinu varlat je u mužů narozených s kryptorchidismem třikrát až pětkrát vyšší, a to i po operaci, aby se varlata (šlachy) dostala do šourku.
• Kvůli tomuto zvýšenému riziku by muži s tímto typem stavu měli být ještě přísnější při provádění pravidelných testikulárních testů.

Co jsou to příznaky a příznaky rakoviny varlat?

Rodinná anamnéza rakoviny varlat

Infekce HIV: Zdá se, že u mužů s infekcí HIV je vyšší riziko rakoviny varlat.

Věk: Nejčastěji jsou postiženi muži mezi 20 a 35 lety. U dětí se vyskytuje šest procent. U mužů nad 55 let se vyskytuje sedm procent.

Historie rakoviny varlat v jiném varlate

Většina rakovin varlat je objevena samotným mužem, když si všimne bezbolestného otoku, hrudky nebo bolesti ve varlatech.

• Kus může být malý (velikost hrášku) nebo velký (velikost mramoru nebo dokonce větší).
• Mezi méně časté příznaky patří trvalá bolest nebo pocit těžkosti ve varlatech.
• Významné zmenšení varlat nebo tvrdost varlat jsou další méně běžné příznaky.
• Jediným příznakem je občas tupá bolest nebo plnost břicha, pánve nebo slabiny.
• Prvním příznakem může být zřídka citlivost prsou (3%), což je důsledek hormonálních změn vyvolaných rakovinou.

Změny ve varlatech mohou být detekovány brzy prováděním měsíční samokontroly varlat. Autotest je snadné. Testikulární auto-vyšetření je klíčem k včasnému rozpoznání rakoviny varlat. Muži starší 18 let by měli být povzbuzováni k provádění měsíčních kontrol každého varlat. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o podezřelých nálezech nebo obavách.

Kdy vyhledat lékařskou péči o rakovinu semenníku

Příznaky rakoviny varlat mohou mít také mnoho dalších příčin, které s rakovinou nemají nic společného. Pokud muži mají některý z těchto příznaků, je nejlepší být vyšetřen včas, aby se vyloučilo zhoubné nádory a aby byla léčena pro jakýkoli stav, který mohou mít.

Pokud si muži všimnou některého z těchto příznaků nebo jakékoliv abnormality nebo změny ve svých varlatech, měli by okamžitě navštívit lékaře, nejlépe lékaře, který se specializuje na onemocnění pohlavních orgánů a močových cest (urolog).

• Strach, nevědomost a popření jsou častými důvody, které muži zdržují při hledání lékařské pomoci. Ve skutečnosti bude mnoho mužů čekat mnoho týdnů, měsíců nebo někdy i více než rok, než se obrátí na lékaře. To zvyšuje riziko, že rakovina varlat bude diagnostikována v pokročilejší fázi a může vyžadovat intenzivnější léčbu. I když jsou vysoce léčitelní, ne všichni pacienti s rakovinou varlat budou vyléčeni ze své nemoci a mohou na ni zemřít. Včasná detekce a léčba zůstávají velmi důležité.
• Je důležité okamžitě zkontrolovat jakékoli hrudky nebo zvětšení, protože rakovina varlat může rychle růst a může se zdvojnásobit ve velikosti za každých 10-30 dní.

Jakákoli silná bolest nebo zranění varlat vyžaduje návštěvu pohotovostního oddělení nemocnice. Změna vzhledu nebo vyšetření varlat by měla vést k návštěvě vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Pokud muž nemá běžného poskytovatele zdravotní péče, měl by požádat členy rodiny a přátele o doporučení. Pokud to nefunguje, jsou k dispozici níže uvedené služby, které mu pomohou najít urologa.

• Seznam urologů může poskytnout mnoho místních a státních lékařských společností, stejně jako některé nemocnice.
• Webové stránky Americké urologické asociace mohou každému pomoci najít urologa umístěného blízko něčí místní oblasti. Přejděte na webovou stránku http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp a zadejte nejbližší PSČ k pobytu osoby a bude k dispozici seznam místních urologů a jejich kontaktních informací.

Jaké testy diagnostikují rakovinu varlat?

Mnoho zdravotních stavů může způsobit příznaky nebo fyzikální nálezy rakoviny varlat. Po vyslechnutí příznaků nebo nalezení hrče, otoku nebo jiné změny při fyzickém vyšetření vypracuje poskytovatel zdravotní péče seznam možných příčin. Poté provede systematické hodnocení, aby se pokusil přesně určit diagnózu. Poskytovatel často začíná klást otázky týkající se symptomů osoby, lékařské a chirurgické historie, životního stylu a návyků a jakýchkoli léků nebo léků, které osoba bere.

Dalším krokem by ve většině případů měl být ultrazvuk šourku.

• Ultrazvuk je neinvazivní metoda hodnocení šourku a varlat.
• Zvukové vlny jsou emitovány pomocí sondy, která se pohybuje po šourku. Tyto jsou přenášeny jako vizuální obrázky na video monitor.
• Obrázky ukazují obrys varlat, potenciální tekutinu v šourku a průtok krve. Ve většině případů se abnormality varlat ukazují velmi dobře.

Je-li nalezena rakovina varlat, používá se rentgen hrudníku a CT břicha a pánve k dalšímu šíření choroby.

Pacientům bude pravděpodobně odebrána krev pro laboratorní testy uvedené níže.

• Nejdůležitější je pro nádorové markery, což jsou látky uvolňované do krve nádorovou tkání.
• Těmito látkami jsou alfa-fetoprotein (AFP), beta lidský chorionický gonadotropin (bHCG) a laktátdehydrogenáza (LDH).
• Vysoké hladiny těchto látek mohou naznačovat přítomnost rakoviny varlat přítomných v těle.
• Nádorové markery mohou pomoci při předpovídání typu rakoviny, jejího rozsahu a toho, jak může reagovat na léčbu.
• Účinná léčba způsobí návrat nádorových markerů na normální úroveň. Pokud se nádorové markery po léčbě nevrátí k normálu, obvykle to znamená, že chirurgický zákrok „nezískal všechno“ a rakovina se rozšířila do jiné části těla.
• Pokud testy na nádorové markery u těchto testů před zahájením léčby vykazují zvýšení, budou nádorové markery pravidelně a v průběhu a po léčbě pravidelně kontrolovány, aby se zjistila odpověď na léčbu a zbývající onemocnění.

Někteří jedinci mohou nechat vyšetřit moč na známky poškození orgánů močových cest, které úzce souvisí s reprodukčními orgány.

Fáze nádoru je kritickým měřítkem toho, jak se rakovina rozšířila. Znalost jeviště je důležitá, protože vede léčbu. Předběžné inscenování je založeno na výsledcích zobrazovacích studií a laboratorních testů. Rakovina semenníků se obvykle šíří krok za krokem. Pokud se šíří z varlat, první místo, kam se obvykle dostane, je v oblasti poblíž ledvin, nazývané retroperitoneum. Poté se může rozšířit do plic, mozku nebo jater.

• Fáze I: Nádor je omezen na varlata bez jakéhokoli důkazu o nemoci v břiše, hrudníku nebo mozku.
• Fáze IIA: Nádor je ve varlatech a rozšířil se do malého počtu retroperitoneálních lymfatických uzlin, které měří méně než 2 cm v největším průměru.
• Fáze IIB: Nádor je ve varlatech a rozšířil se do retroperitoneální lymfatické uzliny s průměrem mezi 2 cm a 5 cm v největším průměru.
• Fáze IIC: Nádor je ve varlatech a rozšířil se do retroperitoneálních lymfatických uzlin o velikosti větší než 5 cm v největším průměru.
• Fáze III: Nádor se rozšířil za retroperitoneální lymfatické uzliny, obvykle do plic, jater nebo mozku.

Mnoho odborníků také rozděluje nádory varlat na skupiny „s dobrým rizikem“ a „s nízkým rizikem“.

• Špatně rizikové nádory jsou spojeny s velmi vysokými hladinami nádorových markerů nebo se šíří za retroperitoneální lymfatické uzliny a plíce.
• Míra vyléčení a přežití jsou významně nižší u nádorů s nízkým rizikem než u nádorů s dobrým rizikem.

Staging lze odhadnout pouze ze zobrazovacích studií a nádorových markerů. Jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu rakoviny varlat, je chirurgické odstranění podezřelé nádorové tkáně, která je biopsie. Nedoporučuje se vkládat jehlu skrz šourek do varlat. To může způsobit abnormální vzorce šíření rakoviny varlat. Nejlepší je odstranit dotyčné varle. Druhý varlat bude pokračovat v práci a pacient bude stále produkovat dostatek spermatu a mužského hormonu, aby fungoval normálně .; často to znamená, že varle jsou odstraněny. Někteří muži s rakovinou varlat mají již nízký počet spermií, a to může být testováno, nebo může být u pacienta rozpoznáno z dřívějších hodnocení.

• Varle je odstraněna postupem zvaným radikální orchiektomie, který vyžaduje incizi v tříslech (tříselné oblasti) a úplné odstranění varlat a spermatického kordu.
• Malý kousek nádoru (biopsie) je vyšetřen lékařem, který se specializuje na diagnostiku onemocnění vyšetřováním buněk a tkání (patolog).

Jaké jsou lékařské ošetření pro rakovinu varlat?

Počáteční léčba rakoviny varlat je orchiektomie (chirurgické odstranění varlat a připojené šňůry). Jedná se o standardní terapii a doporučuje se pro všechny muže s rakovinou varlat.

To, zda má pacient po operaci další terapii, závisí na řadě faktorů: typu nádoru, umístění a rozsahu rakoviny (zda je omezena na šourek nebo se rozšířila do břišní dutiny nebo na jiná místa) a na sérový nádor hladiny markerů (AFP a beta-HCG). Muži by měli před přijetím rozhodnutí projednat doporučení jejich urologa a rizika a přínosy každé terapie. Někteří jedinci mohou chtít zvážit získání druhého názoru před zahájením léčby.

U nádorů zárodečných buněk jsou k dispozici následující možnosti léčby po orchiektomii.

Dohled: Toto se někdy nazývá „bdělé čekání“ nebo „pozorování“. To znamená, že pacient neobdrží žádnou další léčbu po orchiektomii, ale musí dodržovat velmi přísný plán následných návštěv s urologem. Cílem je odhalit jakýkoli potenciální reziduální nebo opakující se karcinom a poté pokračovat v léčbě v tomto bodě.

• Kontrolní protokoly se mohou lišit podle lékaře, ale typický protokol by vyžadoval návštěvy každé dva měsíce během prvního roku, s nádorovými markery, rentgenem hrudníku a CT skenováním břicha při každé návštěvě nebo při každé jiné návštěvě.
• Sledování je celoživotní, postupně (po dobu pěti nebo více let) se snižuje frekvence návštěv a testů jednou za rok (pokud není detekována žádná rakovina).
• Dohled je vypočítaná hazard. Pacient vsazuje, že nemá žádné reziduální onemocnění, ale že pokud ano, bude nalezeno brzy, přestože je stále velmi vyléčitelné. Výhodou této volby je, že se pacienti vyhýbají potenciálním vedlejším účinkům a zdlouhavému zotavení z chemoterapie nebo radiační terapie.
• Pokud je pacient znepokojen tím, že je schopen dodržovat přísný plán sledování, může být nejlepší volbou okamžitá operace, ozařování nebo chemoterapie.
• Dohled se nedoporučuje pro všechny muže s rakovinou varlat. Obecně je vyhrazena pro muže s onemocněním fáze I s nízkým rizikem recidivy.
• Statisticky mají muži, kteří si zvolili sledování pro vybranou rakovinu ve stadiu I, stejně velkou šanci na konečné vyléčení jako muži, kteří pokračují v okamžité léčbě.
• Rizika a přínosy jsou komplexní. Tyto by měly být před přijetím rozhodnutí podrobně projednány s lékařem.

Chemoterapie: Kombinace léků na chemoterapii jsou standardem, ať už je rakovina dobrá nebo špatná. Revoluce v léčbě rakoviny varlat je přičítána použití těchto lékových režimů. Léčiva jsou podávána v cyklech sestávajících z asi pěti dnů intenzivní léčby, po které následuje doba zotavení přibližně tři týdny.

• Chemoterapie je standardní léčba onemocnění ve stadiu III.
• Pacienti budou na chemoterapii předáni onkologickému specialistovi (onkologovi).
• Nádory s dobrým rizikem (stanovené hladinami markerů krevního nádoru a radiografickým rozsahem onemocnění) se léčí kombinací zvanou BEP (bleomycin, etoposid a cisplatina) po dobu tří cyklů nebo kombinací etoposidu a cisplatiny po dobu čtyř cyklů.
• Nádory s nízkým rizikem jsou léčeny také BEP, ale po dobu čtyř cyklů. Další možností je VIP (etoposid, ifosfamid a cisplatina).
• Každý cyklus trvá tři až čtyři týdny, i když další cyklus může být odložen, pokud má osoba závažné vedlejší účinky.
• V případech rakoviny varlat, kdy počáteční chemoterapie buď nezruší všechny známky recidivy rakoviny po první linii chemoterapie, se používá vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk.
• Mezi vedlejší účinky standardních chemoterapeutických režimů patří snížení funkce ledvin, změny v senzaci kůže (17% - 45% mužů), změny sluchu (30% - 40%), snížení krevního oběhu na končetiny (25% - 50%)., kardiovaskulární onemocnění (18%), nedostatek testosteronu (15%), poškození plic, neplodnost (30%) a mírné zvýšení výskytu sekundárních solidních nádorů.

Radiační terapie: Radiace je zaměřování paprsků vysokoenergetického záření přímo na nádor. Při rakovině varlat je paprsek zaměřen hlavně na dolní část břicha, aby zničil jakékoli zbytkové onemocnění v lymfatických uzlinách.

• Záření se obvykle nabízí pro seminář fáze I nebo nízkoobjemový seminář fáze II. Nedoporučuje se pro nemseminomatózní nádory zárodečných buněk.
• Pacienti budou na tuto léčbu upozorněni na specialistu v radiační terapii (radiační onkolog).
• Záření se podává v sérii krátkých ošetření pět dní v týdnu, obvykle po dobu tří až čtyř týdnů. Opakované ošetření pomáhá zničit nádor.
• Zbývající varle jsou chráněny, aby se zabránilo poškození zdravé tkáně.
• Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení, průjem, ztráta energie, podráždění nebo mírné pálení kůže vystavené paprsku záření, zhoršená plodnost a mírně zvýšené riziko jiných druhů rakoviny.

Chirurgie varlat a léčba stádiem

Chirurgie: Některým mužům je nabídnuta druhá složitější operace. Tato operace je navržena tak, aby odstranila veškerou reziduální rakovinu v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a nazývá se disekce retroperitoneálních lymfatických uzlin (RPLND).

• Tato operace není nabízena všem mužům s rakovinou varlat. Obvykle je nabízen mužům s nemseminomatózními nádory zárodečných buněk I. nebo II. Stupně, u nichž se předpokládá, že mají vysoké riziko rakoviny v retroperitoneu. Po chemoterapii se také běžně doporučuje, pokud jsou v retroperitoneu přítomny abnormálně zvětšené lymfatické uzliny. Téměř nikdy se nenabízí mužům se seminomem.
• Rozhodnutí pokračovat s RPLND je založeno na hladinách nádorových markerů a nálezech CT skenování břicha po orchiektomii. Rostoucí nebo trvale vysoké hladiny nádorových markerů nebo zvětšené lymfatické uzliny na CT skenování po orchiektomii silně naznačují reziduální rakovinu. Většina odborníků v těchto případech doporučuje chemoterapii, nikoli RPLND.
• V některých případech se doporučuje RPLND i chemoterapie.

Shrnutí léčby podle stadia

Fáze I

• Seminoma: Orchiectomy s nebo bez záření na retroperitoneum
  • Existuje 15% šance, že se nádor rozšíří do retroperitonea.
  • Protože záření může eliminovat tuto rakovinu 99% času a je obecně velmi dobře tolerováno, obvykle se doporučuje radiační terapie.
  • Jediná dávka chemoterapie (karboplatina) může být účinnou alternativní léčbou, ale ve Spojených státech se běžně nedoporučuje.
  • Pro ty, kteří se rozhodnou pro dohled, jsou nezbytné časté návštěvy (každý jeden až dva měsíce) a testy.
• Nememinomatózní nádory zárodečných buněk: Orchiektomie následovaná RPLND nebo chemoterapií
  • U mužů, kteří nemají žádné známky šíření rakoviny při CT, je 30% - 50% mikroskopicky rozšířeno. Toto riziko lze předpovědět patologickým hodnocením testikulárního nádoru a závisí na přítomnosti embryonálního karcinomu nebo invaze rakoviny do lymfatických / krevních cév. Označují to také zvýšené nádorové markery, které se po orchiektomii nevracejí k normálu.
  • Možnosti léčby zahrnují chirurgický zákrok k odstranění lymfatických uzlin v retroperitonea (RPLND), chemoterapii nebo sledování.

Fáze IIA

• Seminoma: Orchiectomy následovaná radiační terapií, i když chemoterapie je také účinná
• Nememinomatózní nádor zárodečných buněk: chemoterapie nebo RPLND

Fáze IIB

• Seminoma: Radiační nebo chemoterapie
• Nonseminoma: Buď chemoterapie, nebo RPLND

Fáze IIC, III

• Seminoma: Chemoterapie následovaná postchemoterapií RPLND, pokud je to potřeba
• Nonseminom: Chemoterapie následovaná následnou chemoterapií RPLND, pokud je to potřeba

Většina tumorů varlat bez zárodečných buněk obvykle nevyžaduje po léčbě orchiektomie žádné další ošetření. Pokud existuje vysoké riziko metastáz nebo jsou-li přítomny metastázy, často se doporučuje další chirurgický zákrok.

Testikulární rakovina (bez lékařského ošetření)

Orchiectomy: Tato operace odstraní celou varlatu a připojenou šňůru.

• Malý řez se provede, když se noha setká s břichem (tříslem) na straně varlat s nádorem.
• Varle a připojená šňůra jsou jemně posunuty nahoru z šourku a mimo řez. Je potřeba jen několik stehů.
• Obvykle operace trvá 20-40 minut. To lze provést pomocí obecného, ​​páteřního nebo lokálního anestetika.
• Obvykle se používají vstřebatelné stehy a pacient může jít domů ve stejný den jako chirurgický zákrok.
• Mnoho urologů doporučuje, aby si muži před zákrokem uložili sperma, protože návrat k plné plodnosti může trvat měsíce až roky po terapii.
• Tuto operaci doporučujeme všem mužům s rakovinou varlat. Je to první a pro některé muže jedinou potřebnou léčbu.
• Tato operace by neměla narušovat normální erekci, ejakulaci, orgasmus nebo plodnost.

Disekce retroperitoneální lymfatické uzliny: Tato operace odstraní retroperitoneální lymfatické uzliny, když se předpokládá, že mají rakovinu.

• Jedná se o komplexní a zdlouhavou operaci, která vyžaduje jeden velký řez nebo několik malých řezů v břiše.
• Většina břišních orgánů musí být přemístěna, aby se dostala do retroperitoneální oblasti.
• Operace sama o sobě trvá několik hodin a vyžaduje celkovou anestézii.
• Pacienti zůstanou v nemocnici asi tři až pět dní.
• Kromě obvyklých komplikací chirurgického zákroku a celkové anestézie zahrnuje tato operace možnost poškození nervů způsobující retrográdní ejakulaci. To znamená, že místo ejakulace obvyklým způsobem se sperma pohybuje dozadu a končí v močovém měchýři. K tomu dochází u méně než 5% mužů, kteří mají tuto operaci. Pokud je v retroperitoneu velká lymfatická uzlina, zvyšuje se rychlost retrográdní ejakulace.
• Další možnou komplikací je střevní blokáda způsobená zjizvením břicha.

Sledování rakoviny semenníků

Sledování je péče, kterou pacienti dostávají po diagnostikování a léčbě rakoviny.

• Sledování rakoviny varlat se liší a závisí na typu rakoviny, odpovědi rakoviny na léčbu a preferenci lékaře.
• Cílem je sledovat zotavení pacienta a hledat včasné známky recidivy rakoviny.
• Sledování zahrnuje pravidelné návštěvy urologa za účelem fyzického vyšetření a testů.
• Urolog bude pravděpodobně chtít vidět pacienta každých pár měsíců během prvních dvou let, pak každých šest až 12 měsíců po dobu pěti let nebo déle.
• Pacienti léčení na rakovinu varlat mohou očekávat pravidelné CT snímky, rentgen hrudníku a krevní testy na celý život.

Rakoviny se mohou po léčbě opakovat a není možné přesně předpovědět, kteří muži budou mít recidivu. Opakování, pokud je detekováno a léčeno brzy, má vysokou míru vyléčení. Pacientův nejlepší způsob, jak zajistit, aby se recidiva objevila brzy, je pečlivě dodržovat doporučení lékaře.

Je možné zabránit rakovině semenníků?

Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit rakovině varlat.

Všichni muži (zejména ti 18-44 let) by měli provádět měsíční testikulární testy. Smyslem těchto vyšetření není najít rakovinu, ale seznámit se s tím, jak se vaše varlata cítí, abyste si všimli, že se něco změní.

• Nejlepší čas na zkoušku je po teplé koupeli nebo sprše, kdy jsou svaly nejvíce uvolněné.
• Postavte se před zrcadlo, které umožňuje plný výhled na šourek.
• Prohlédněte si každé varle po jednom.
• Použijte dvě ruce: Držte varle mezi palci a první dva prsty obou rukou, palce vpředu a prsty za sebou. Jemně převlékněte varlata mezi tyto prsty, opatrně pociťte varlate a šňůru a snažte se nechat ujít místo.
• Najděte epididymis, měkkou zkumavku na zadní straně každého varlata, který nese spermie. Naučte se to rozpoznat.
• Muži by během zkoušky neměli pociťovat žádnou bolest.
• Pokud osoba najde něco, co je alarmuje nebo se jich týká, nechte si je nechat odhlásit poskytovatelem primární péče nebo urologem.
• Pokud má někdo potíže se zkouškou, zeptejte se poskytovatele zdravotní péče, jak udělat správnou metodu samokontroly varlat.

Jaká je prognóza rakoviny semenníků?

Po léčbě rakoviny varlat si většina lidí užívá plný život bez rakoviny. Schopnost pacienta mít erekci a orgasmus se pravděpodobně po léčbě rakoviny varlat nezmění. Avšak muži, kteří si přejí v budoucnu otce dětí, jsou silně vyzváni, aby využili možnosti spermií v případě, že by jejich plodnost byla narušena rakovinou nebo léčbou. Samotná orchiektomie neovlivňuje plodnost, ale chemoterapie, radioterapie a RPLND mohou ovlivnit plodnost různými způsoby. V 10 letech jsou přežívající rakovinu varlat o třetinu méně pravděpodobné, že budou otcovat děti jako své vrstevníky.

Míra přežití závisí na stadiu a typu rakoviny varlat.

• Seminoma fáze I má 99% míru vyléčení.
• Nonseminom fáze I má asi 97% až 99% míru vyléčení.
• Seminoma fáze IIA má 95% míru vyléčení.
• Seminář fáze IIB má 80% míru vyléčení.
• Nonseminom fáze IIA má míru vyléčení 98%.
• Nonseminom fáze IIB má míru vyléčení 95%.
• Seminář fáze III má asi 80% míru vyléčení.
• Nonseminom fáze III má asi 80% míru vyléčení.

Skupiny podpory a poradenství pro rakovinu varlat

Život s rakovinou představuje pro pacienta, jeho rodinu a přátele mnoho nových výzev.

• Pacienti budou mít pravděpodobně mnoho starostí o tom, jak na ně rakovina ovlivní a jejich schopnost „žít normální život“: pokračovat v jejich vztazích, pokračovat ve škole nebo v zaměstnání a účastnit se aktivit, které se jim líbí.
• Mnoho lidí se cítí úzkostně a depresivně. Někteří lidé se cítí rozzlobeně a rozzlobeně, zatímco jiní se cítí bezmocní a poražení.

Pro většinu lidí s rakovinou pomáhá mluvit o jejich pocitech a obavách.

• Přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Mohou váhat s podporou, dokud neuvidí, jak se daná osoba vyrovnává. Pacienti by na ně neměli čekat, až zahájí diskusi o rakovině varlat. Pokud pacienti chtějí hovořit o svých obavách, většina osob je vyzvána, aby zahájila diskuse se svou rodinou a přáteli.
• Někteří lidé nechtějí „zatěžovat“ své blízké, nebo raději mluví o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Pokud chce pacient diskutovat o svých pocitech a obavách z rakoviny, může jim pomoci sociální pracovník, poradce nebo člen duchovenstva. Urolog nebo onkolog je často schopen doporučit nebo může doporučit pacienta skupině pro podporu rakoviny.
• Mnoho lidí s rakovinou je hluboce nápomocno tím, že mluví s jinými lidmi, kteří mají rakovinu. Sdílení obav s ostatními, kteří prošli stejnou věcí, může být pozoruhodně uklidňující. Podpůrné skupiny lidí s rakovinou mohou být k dispozici prostřednictvím lékařského střediska, kde je pacient léčen. American Cancer Society má také informace o podpůrných skupinách po celých Spojených státech.

Další informace o rakovině semenníku

National Cancer Institute, Cancer Information Service (CIS)
Toll-free: 800-4-CANCER (800-422-6237)
TTY (pro neslyšící a neslyšící volající): 800-332-8615

Informace o klinických studiích v léčbě rakoviny najdete v databázi klinických klinických zkoušek Národního institutu zdraví.

American Cancer Society

Národní onkologický ústav

Středisko zdrojů rakoviny varlat