Příznaky bolesti semen (otok), příčiny a léčba

Fakta a definice testikulární bolesti a otoku

• Bolest semen je nepříjemný pocit ve varlatech (varlatech) nebo šourku.
• Příčiny bolesti varlat, nepohodlí nebo otoků mohou být velmi závažné a vyžadují okamžité lékařské ošetření, jako je torzi varlat, což je lékařská pohotovost. to vyžaduje operaci.
• Příčiny bolesti se mohou pohybovat od běžných po vzácné, například:
  • Ledvinové kameny
  • Infekce varlat nebo šourku (akutní epididymitida)
  • Sexuálně přenosné nemoci (STD)
  • BPH nebo zvětšená prostata
  • Zánět jednoho nebo obou varlat způsobený virovými nebo bakteriálními infekcemi (akutní orchitida)
  • Nádory
  • Rakovina
  • Infekce gangrénou
• Mezi příznaky spojené s bolestí patří:
  • Citlivost varlat
  • Otok
  • Zčervenání
• Můžete mít další příznaky, jako například:
  • Horečka
  • Zvracení
  • Bolestivé močení
• Lékař nebo jiný lékařský odborník může diagnostikovat příčinu vaší nebo varlat varlat dítěte pomocí testů a fyzického vyšetření.
• Léčba závisí na základní příčině a může zahrnovat léky proti bolesti, antibiotika nebo chirurgický zákrok.
• Lze předcházet určitým příčinám bolesti varlat, nepohodlí nebo otoku. Testikulární autotest může pomoci odhalit rakovinu varlat v dřívějším stádiu.
• Prognóza závisí zcela na základní příčině. Některé příčiny bolesti varlat nesou vynikající prognózu, zatímco jiné mohou vést k neplodnosti nebo dokonce ke smrti.

Jak se vyvíjejí varlata a jaký je jejich účel?

Anatomie a vývoj varlat

Muži jsou velmi znepokojení a úzkostní, když cítí bolest ve svých varlatech. Pro lepší pochopení různých příčin tohoto příznaku je nezbytné porozumět základní anatomii a vývoji varlat.

• Před narozením jsou varlata umístěna v břiše (břiše). Nakonec varlata migrují dolů břichem do šourku (vnější pouzdro, které obsahuje varlata). Zůstávají však spojeni s břichem spermatickou šňůrou, která obsahuje životně důležité krevní cévy, nervy, lymfatické cévy a vas deferens. Spermatická šňůra také funguje k pozastavení varlat v šourku.
• Na horní, vnější, zadní poloze varlat leží připojená, ale samostatná struktura zvaná epididymis, která slouží k ukládání a transportu spermatu. Obvykle má epididymis přímé spojení se stěnou šourku.

Obrázek mužských močových a reprodukčních struktur

Jak špatná může bolest dostat? Jaké další příznaky a symptomy doprovázejí bolest?

Pokud trpíte bolestmi varlat nebo šlachy, je prvním cílem lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka zjistit, zda je bolest způsobena torzím varlat, protože se jedná o chirurgický stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Ačkoli následující informace mohou být použity pro pomoc při rozlišování příznaků torze varlat a epididymitidy, každý muž s bolestí varlat by se neměl zdržet a okamžitě navštívit lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, protože snaha rozlišovat mezi těmito dvěma podmínkami může být často obtížná.

• Bolest způsobená torzím varlat obvykle přichází najednou.
• Bolest způsobená virovou nebo bakteriální infekcí varlat nebo oblasti skeletu (epididymitida) obvykle začíná postupně. Brzy byla bolest způsobená infekcí často lokalizována do oblasti infekce samotné.
• S bolestí varlat z jakéhokoli zdroje můžete mít vy nebo vaše dítě dítě některý z těchto příznaků:
  • Otok, něha nebo zarudnutí varlat a šourku
  • Nevolnost a zvracení
  • Horečka
  • Bolestivé močení nebo penilní výboje
  • Bolest při pohlavním styku
  • Bolest s ejakulací
  • Krev v moči
  • Krev ve spermatu

Jaké jsou časté příčiny bolesti semen, nepohodlí, otok a bolestivost?

Bolest semen, nepohodlí, otoky a bolestivost má mnoho příčin, z nichž některé představují chirurgické mimořádné události, které vyžadují okamžitou lékařskou péči, aby se zachránilo postižené varle.

Trauma : Trauma varlat často způsobuje extrémní bolest. Přímý úder do šourku, i když velmi bolestivý, obvykle způsobuje pouze dočasnou bolest. Většina případů zranění varlat (85%) je způsobena tupým traumatem (sportovní zranění, přímý kop nebo úder, dopravní nehody nebo zranění obkročmo).

• Poranění může mít za následek modřiny nebo otoky oblasti skeletu a varlat.
• Trauma varlat může občas způsobit závažnější zranění, které může vyžadovat pohotovostní chirurgický zákrok.

Testikulární torze: Testikulární torze je chirurgická nouzová situace. K tomuto problému dochází, když se varle krouží uvnitř šourku, ať už spontánně nebo méně často, v důsledku přímého traumatu. Když se varle krouží, krevní cévy obsažené v spermatickém kordu se také krouží, což vede k přerušení toku krve do postiženého varlat.

• Varlata a oblast skeletu vyžadují kyslík transportovaný krví, aby zůstal funkční a životaschopný, a kroucení může mít za následek „smrt“ varlat.
• Kroucení se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje v prvních měsících života (novorozenci) a u chlapců ve věku od 12 do 18 let.
• Kroucení se často vyskytuje u mužů, kteří mají anomálie ovlivňující normální připevnění varlat ke stěně šourku (označované jako deformace zvonek). Mnoho z těchto mužů má v obou varlatech stejnou abnormalitu.

Epididymitis : Epididymitis (zánět epididymis) je nejčastěji způsoben infekcí. Je to nejčastější příčina bolesti varlat u mužů starších 18 let, ale může se vyskytnout také u prepubertálních chlapců a starších mužů.

• U sexuálně aktivních mužů je nejčastější příčinou epididymitidy pohlavně přenosné onemocnění (STD), jako je kapavka nebo Chlamydia.
• Starší a mladší muži mohou také dostat epididymitidu, často z důvodu abnormality v genitourinárním systému. U starších mužů je rozšířením prostaty běžná příčina.

Kroucení varlat varlat : Tento stav omezující stav je běžnou příčinou bolesti varlat u mladších chlapců, přičemž většina případů se vyskytuje mezi 7 a 14 lety.

• Testikulární přívěsek a epididymální přívěsek jsou v podstatě nefunkční tkáň, která zbývá z lidského embryonálního vývoje. Stejně jako u torzií varlat může zkroucení těchto struktur vést k přerušení toku krve, což vede k různým množstvím bolesti varlat.

Jaké jsou méně časté příčiny tohoto stavu?

Jiné, méně časté příčiny bolesti varlat zahrnují:

Inguinal kýla: Tento stav nastane, když část střeva vyčnívá přes svalovou vadu v oblasti slabiny a sklouzne do šourku. To může způsobit otok šňůry a nepohodlí varlat.

Orchitida (zánět varlat): Tento zánětlivý stav varlat se obecně vyskytuje v důsledku infekčního procesu. Někdy se vyskytuje společně s epididymitidou (epididymo-orchitida), zejména pokud se epididymitida několik dní neléčí. Většina případů orchitidy je způsobena virovou příušnicí, i když ji mohou vyvolat i jiné viry a bakteriální organismy.

Testikulární tumor: Nádor zřídka způsobuje bolest varlat. Je důležité pravidelně kontrolovat varlata, aby se lokalizovaly případné hrudky nebo masy, protože včasná detekce zlepšuje prognózu rakoviny varlat.

Ledvinový kámen: Bolest z ledvinových kamenů může někdy vyzařovat do varlat.

Jak je diagnostikována příčina bolesti semen, nepohodlí a otoků?

Za účelem diagnostikování základní příčiny bolestí varlat provede zdravotnický pracovník kompletní anamnézu a fyzickou prohlídku. Fyzická zkouška se zaměří na zkoumání následujících oblastí:

• Břicho / třísla
• Penis
• Varlata
• Šourek

Laboratorní testy, které mohou být užitečné při stanovení diagnózy, zahrnují:

• Krevní testy
• Analýza moči
• Uretrální výtěr ke kontrole sexuálně přenosných nemocí, pokud má pacient penisový výtok

V mnoha případech, aby se pomohlo určit příčinu bolesti varlat, může být podle uvážení zdravotnického pracovníka objednána také zobrazovací studie. V některých případech může mít zdravotník po prohlídce pacienta tak vysoký stupeň podezření, že je přítomen testikulární kroucení, že nebudou objednány žádné obrazové testy a jednotlivec bude přenesen přímo na operační sál.

Testikulární ultrazvuk: Tento neinvazivní test může vyhodnotit průtok krve do varlat (je-li podezření na torzi varlat), kromě toho, že pomáhá diagnostikovat další anatomické abnormality v šourku, které mohou způsobit bolest varlat, včetně následujících:

• Testikulární ruptura
• Hematokele (kolekce krve)
• Absces (sbírka hnisu)
• Testikulární nádor
• Inguinální kýla

V případech epididymitidy může testikulární ultrazvuk odhalit zanícenou epididymis se zvýšeným průtokem krve do této struktury.

Nukleární sken: Některé nemocnice mohou tento test provést, aby pomohly vyhodnotit příčinu bolesti varlat. Je neinvazivní, i když vyžaduje injekci radioaktivního barviva IV linií.

• Nukleární sken bude diagnostikovat torzi varlat, a to tím, že bude vykazovat sníženou akumulaci barviva v postiženém varlate ve srovnání s normálním varlatem.
• V mnoha nemocnicích je doba potřebná k přípravě materiálů a provedení jaderného skenování tak dlouhá, že při podezření na torzi varlat není praktické.

Které typy lékařů léčí stav?

Určité nekomplikované stavy vedoucí k bolesti varlat mohou být zvládnuty lékařem primární péče nebo internistou. V závislosti na příčině však může být nutné, aby se do správy vašeho stavu zapojil specialista. Specialisté mohou zahrnovat:

• Urologové
• Všeobecní chirurgové
• Onkologové

Kdy mám zavolat doktora?

• Muži by měli vnímat bolest varlat jako nouzovou situaci, dokud nebude prokázáno jinak.
• Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví bolest varlat, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka.
• Pokud nemůžete kontaktovat lékaře nebo zdravotnického pracovníka, jděte přímo na pohotovostní oddělení nemocnice.

Mohu léčit bolest varlat doma? Nebo budu potřebovat lékařské ošetření?

Neexistuje žádná domácí léčba bolesti varlat, dokud lékař nenajde, co způsobuje bolest. Obecně byste měli okamžitě vyhledat lékařskou péči, pokud máte vy nebo vaše dítě bolesti varlat. Při dočasném úlevě může léčba bolesti jako ibuprofen (Motrin, Advil) a acetaminofen (Tylenol) pomoci poskytnout dočasnou úlevu. Nezapomeňte dát vašemu dítěti aspirin kvůli riziku Reyeova syndromu.

Lékařské ošetření bude záviset na příčině bolesti a může zahrnovat:

• Léky proti bolesti
• Antibiotika
• Led
• Odpočinek
• Podpora Scrotal
• Chirurgická operace

Pokud pociťujete bolest v šourku nebo varlatech, co nejdříve kontaktujte lékaře nebo jiného zdravotnického odborníka.

Jaké je lékařské ošetření pro příčinu bolesti?

Lékařské ošetření a / nebo chirurgické ošetření bolestí varlat závisí zcela na základní příčině:

Trauma: Po pečlivém vyhodnocení, pokud nebylo zjištěno žádné vážné základní zranění varlat, lze většinu případů traumat trauma zvládnout a léčit doma. Léčba sestává z následujících opatření:

• Léky proti bolesti, včetně protizánětlivých látek
• Posuvná podpora a výška
• Ledové obaly
• Odpočinek

Závažnější případy traumatu varlat, jako je ruptura varlat, tupé trauma s přidruženou hematokele (odběr krve) a proniknutí traumatických poranění varlat, často vyžadují chirurgický zásah.

Testikulární torze: Tento stav vyžaduje okamžitou konzultaci u chirurga s urologem (specialistou na genitální a močové orgány). Před chirurgickým zákrokem se lékař může pokusit zrušit varlata ručně, aby dočasně zmírnil problém, ačkoli definitivní chirurgický zákrok bude nakonec ještě vyžadován. Chirurgie bude spočívat v rozmotání postiženého varlat, posouzení jeho životaschopnosti a konečném připevnění varlata ke stěně skeletu (orchiopexie), aby se zabránilo následným torzím. Další varle je také často připevněno ke stěně skeletu, aby se zabránilo torzi varlat semenníku.

Epididymitida: Léčba tohoto stavu je obecně řízena ambulantně, i když pacienti se závažnými případy epididymitidy doprovázenými komplikacemi mohou vyžadovat hospitalizaci. Obecně řečeno, léčba sestává z následujících:

• Antibiotika po dobu 10 až 14 dní s výběrem předepsaného antibiotika se mění v závislosti na věku a sexuální anamnéze jedince
• Léky proti bolesti, včetně protizánětlivých léků
• Posuvná podpora a výška
• Ledové obaly
• Odpočinek

Zřídka se u jedinců s epididymitidou může rozvinout komplikace vyžadující chirurgický zákrok, jako je například škrupinový absces. Také některé případy chronické epididymitidy rezistentní na výše uvedená opatření mohou vyžadovat podávání nervových bloků pro kontrolu bolesti nebo zřídka chirurgické odstranění epididymis (epididymektomie).

Kroucení testikulárního přívěsu: Léčba tohoto omezujícího stavu spočívá především v potlačení bolesti s protizánětlivými léky, podpůrné a elevační skleróze a ledových zábalech. Bolest by obecně měla zmizet asi za jeden týden.

Inguinální kýla: Definitivní léčba tříslové kýly vyžaduje chirurgický zákrok, který se obvykle provádí ambulantně volitelně. Jedinci s tříslovnou kýlou, kterou nelze zatlačit zpět (uvězněná kýla), však vyžadují naléhavé chirurgické řízení.

• Jednotlivci s kýly by měli být poučeni, aby se vyhnuli namáhání a vyhýbali se zvedání těžkých předmětů. Existují také různé lékařské přístroje, které se používají k poskytování podpory osobám s kýly. Další informace získáte u svého zdravotnického pracovníka.

Orchitida: Léčebná opatření pro orchitidu zahrnují léky proti bolesti, ledové zábaly, podporu skotálu a odpočinek. Antibiotika jsou vyhrazena pouze pro případy bakteriální orchitidy (nikoli virové orchitidy). Zřídka může komplikace z orchitidy (jako je absces) vyžadovat chirurgickou drenáž.

Testikulární nádor: Testikulární hmota vyžaduje rychlé vyšetření urologem, aby se stanovila definitivní diagnóza. Pokud má pacient rakovinu varlat, bude doporučen pro další možnosti léčby.

Ledvinový kámen: Léčba nekomplikovaného ledvinového kamene obvykle zahrnuje léky proti bolesti, léky proti nevolnosti a léky, které usnadňují průchod ledvinami (například tamsulosin). Někteří jedinci s ledvinovými kameny budou potřebovat urologický zásah k odstranění ledvinového kamene. Pokud je ledvinový kámen komplikován infekcí, je nutná urologická konzultace.

Musím si prohlédnout moje varlata a oblast sliznice?

Testikulární samovyšetření může mužům umožnit detekovat rakovinu varlat v dřívějším stadiu nemoci. Abnormální hrudka nebo hmota nebo změna velikosti nebo konzistence varlat může být často prvním příznakem nádoru varlat. Mnoho lékařů a zdravotnických pracovníků doporučuje, aby mladí muži prováděli měsíční testikulární vyšetření varlat, pokud mají tyto rizikové faktory:

• Historie testikulárního nádoru
• Nepředstoupená nebo pozdě sestupná varle
• Rodinná anamnéza rakoviny varlat

Testikulární samovyšetření by mělo být provedeno během nebo krátce po koupeli nebo sprše, když je šourek uvolněný a varlata klesá.

• Když stojíte, držte penis z cesty a jemně rolujte každou varlatu mezi palcem a prsty a ujistěte se, že cítíte celý povrch varlat.
• Je normální, že jedno varle je větší než druhé a jedno varle visí níže než druhé.
• Pokud si všimnete jakýchkoli kusů nebo změn velikosti, tvaru nebo konzistence varlat, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro další vyhodnocení.

Co je následná péče o problém?

Jednotlivci s bolestí varlat, kteří jsou propuštěni domů poté, co podstoupili lékařské ošetření, budou muset následovat opatření podle pokynů stanovených zdravotnickým pracovníkem. Obecně lze říci, že pacienti, kteří podstoupili operaci z jakéhokoli důvodu, budou vyžadovat ambulantní sledování u lékaře, aby sledovali pokrok a zvládli případné komplikace. Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se po léčbě nezlepší, kontaktujte svého lékaře.

Jak mohu zabránit bolestem varlat, nepohodlí a otokům?

Mnoho příčin bolesti varlat není úplně předešel; lze však přijmout některá opatření ke snížení rizika:

• Při sportovních aktivitách používejte vhodné ochranné pomůcky, abyste zabránili úrazu varlat.
• U případů epididymitidy způsobené pohlavně přenosnými chorobami bezpečné sexuální chování pomocí kondomů výrazně snižuje riziko získání sexuálně přenosných chorob.
• Očkování příušnic může snížit výskyt virové orchitidy.
• Přestože nádorům varlat nelze zabránit, pravidelné sebekontroly varlat mohou zvýšit šanci na včasnou detekci.

Co je Outlook pro muže s tímto problémem?

Pokud jste byli vy nebo vaše dítě přijati do nemocnice, musíte postupovat podle pokynů v nemocnici s dětským pediatrem nebo lékařem primární péče. Obecně lze říci, že pacienti, kteří podstoupili operaci z jakéhokoli důvodu, budou vyžadovat ambulantní sledování chirurga, aby sledovali pokrok a zvládli případné komplikace. Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se po léčbě nezlepší, kontaktujte svého lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka.

Prognóza pro dítě nebo muže s bolestí varlat je zcela závislá na základní příčině vedoucí k příznakům.

Trauma: Prognóza u pacientů se traumatem varlat závisí na závažnosti a rozsahu počátečního poranění. Ačkoli většina pacientů s tímto typem zranění se zotaví bez dlouhodobých problémů; u ostatních však může dojít ke ztrátě varlat nebo k trvalému poškození varlat.

Testikulární torze: prognóza a zotavení závisí na době, která uplynula mezi časem nástupu příznaků a časem do úspěšné manuální detorze nebo chirurgického zákroku. Pravděpodobnost záchrany varlat se s postupem času snižuje.

• Pokud detorze nastane do 6 hodin od počátku příznaků, je míra záchrany varlat mezi 90% a 100%.
• Po 12 hodinách je míra záchrany mezi 20% a 50%.
• Po 24 hodinách je míra záchrany mezi 0% a 10%.

Komplikace spojené s torzím varlat zahrnují ztrátu varlat, trvalé poškození varlat, neplodnost a infekci.

Epididymitida: Pacienti s epididymitidou a bakteriální orchitidou se obvykle zotaví bez komplikací, pokud budou včasně léčeni antibiotiky. Možné komplikace zahrnují tvorbu abscesu, zhoršenou plodnost a zřídka systémovou krevní infekci (sepse).

Kroucení semenného přívěsu: Testikulární přívěsek má vynikající prognózu.

Testikulární tumor : Prognóza závisí na typu nádoru a rozsahu onemocnění v době diagnózy.