Orální léčba drozdem, symptomy, nakažlivé období a léky

Co je ústní drozd?

Perorální drozd (orofaryngeální kandidóza) je povrchová kvasinková infekce úst, která může zahrnovat jazyk, vnitřní tvář (bukální sliznici), oblast vnitřních rtů a příležitostně dásně (gingiva). I když se nejčastěji vyskytuje u mladých kojenců, drozd může ovlivnit batolata a v menší míře i starší děti a příležitostně i dospělé. Orální drozd diagnostikovaný u starších dětí, dospívajících a všech dospělých by měl vždy vést k hledání základního zdravotního stavu (cukrovka, použití imunosupresivní terapie atd.).

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory orální drozd?

Drozd je způsoben přemnožením kvasinek Candida albicans, které se běžně vyskytují na povrchech kůže, ústní dutině a v celém střevním traktu zdravých jedinců. Novorozenci jsou často vystaveni houbě během vaginálního porodu a mohou se vyvinout orální důkazy o drozdu do 10 dnů po porodu. Kojící děti mohou během kojení infikovat oblast bradavky své matky. Kromě toho může být růst Candidy ve stolici spojen s charakteristickou vyrážkou plenky. Kontaminace bradavek a dudlíků s formulací houbou Candida může také zavést kvasinky do ústní dutiny dítěte.

U starších dětí a dospělých je orofaryngeální kandidóza spojena s několika rizikovými chováními, včetně dlouhodobého nebo opakovaného užívání perorálních antibiotik, prednison (nebo jiných steroidních léků), kouření, zubních náhrad, používání antikoncepčních pilulek a zdravotních stavů, zejména diabetu (buď typu I nebo typu II) nebo jakékoli nemoci, které mohou potlačit váš imunitní systém (HIV / AIDS). Snad nejběžnějším sdružením při vývoji drozdu je nevhodná technika při použití inhalátorů obsahujících kortikosteroidy pro kontrolu astmatu nebo CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění). Takové léky vyžadují vypláchnutí úst ústou a pak vyplivnutím vody, aby se vyloučil jakýkoli nevdechovaný lék. Pacientům používajícím inhalátor s odměřenou dávkou (MDI) pro podávání jejich steroidů se doporučuje používat „spacer“, aby se snížilo množství potenciálního zbytkového steroidu, které zůstalo v ústech. U těchto jedinců s výše uvedenými rizikovými faktory se také může vyvinout přerůstání Candidy jícnu. K potvrzení takové diagnózy je nutná endoskopie. Tuto studii provádí gastroenterolog (lékař GI). Během zákroku lékař prochází ohebnou trubicí s kamerou na konci z úst do jícnu do vstupního bodu do žaludku.

Jaké jsou příznaky a známky orálního drozdu?

Perorální drozd je charakterizován silným bílým potahem jazyka, vnitřních tváří, oblasti vnitřního rtu nebo dásní. Tento povlak může být odlišen od velmi běžného bělavého zabarvení jazyka spojeného s mateřským mlékem nebo kojeneckou výživou několika způsoby: (1) orální Candida je velmi jasně bílá barva - mléčné trosky jsou šedobílé barva; (2) orální infekce Candida mohou zahrnovat i bukální povrch, vnitřní oblast rtu a dásní, zatímco mléčné zbytky jsou omezeny na jazyk; a (3) orální Candida je spíše přilnavá k dotyčnému povrchu pokožky, zatímco mléčné zbytky mohou být snáze setřeny vlhkým hadříkem. Ani drozd ani zbytky mléka nezpůsobují nepohodlí ani jiné příznaky, jsou-li omezeny na ústa.

Mateřská bradavka / kandidová kandidóza obvykle způsobuje příznaky a symptomy, jako je zarudnutí a něha postižené oblasti. Vyrážka spojená s dermatitidou z plenky Candida obvykle není tak obtěžující jako častější vyrážka z plenky spojená s podrážděním způsobeným nadměrným kontaktem stolice a moči s kůží dítěte.

Je ústní drozd nakažlivý ?

Perorální drozd se předává osobě prostřednictvím řady mechanismů. Novorozenci mohou být vystaveni během vaginálního porodu, pokud má jejich matka vaginální kvasinkovou infekci. Vystavení bradavek z lahví kontaminovaných Candida může také způsobit expozici. Dalším mechanismem pro rozvoj orálního drozdu je přemnožení normálně malého množství Candidy v ústech starších dětí, dospívajících a dospělých. Nesprávná technika využívající inhalační kortikosteroidy (nepoužívající spacer) a neschopná opláchnout a plivat vodu po použití inhalačních kortikosteroidů, jsou také běžným mechanismem vedoucím k rozvoji orálního drozdu. Orální drozd se nepřenáší ze zvířat. Je důležité si uvědomit, že v krátké době po narození mají všichni jedinci C. albicans na kůži, v ústech, ve střevním traktu a vaginálním traktu (dospívající a starší). Vývoj onemocnění kandidátů se zpravidla nepřenáší z hostitele na příjemce, který není kolonizován (s výjimkou novorozence), ale vývoj symptomů a příznaků představuje přerůstání kvasinek z řady potenciálních důvodů, které jsou popsány výše. .

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o ústní drozd?

Lékařská péče by měla být vyhledána, pokud je podezření na drozd u dítěte mimo kojenecké věkové rozmezí, kdy mimosoudní léky (viz níže) nejsou nápomocné nebo pokud je infekce bolestivá ( postižení mateřských prsů - například praskání) nebo krvácení bradavky).

Zdravotnický pracovník by měl posoudit všechny dospívající a dospělé s drozdem.

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují drozd ústní dutiny?

Diagnóza orálního drozdu obvykle nevyžaduje laboratorní vyšetření - pro potvrzení diagnózy je nezbytná vizuální kontrola úst.

Jaké je inkubační období pro orální drozd?

Čas mezi porodem vaginálním kanálem infikovaným Candida a vývojem drozdu v ústní dutině je přibližně sedm až 10 dní. Toto je jediný případ přenosu z infikovaného hostitele na člověka bez kolonizace. Po novorozeneckém období odráží vývoj kandidového onemocnění přemnožení již přítomných kolonií kvasinek Candida .

Co ošetřují odborníci na orální léčbu?

Poskytovatelé primární péče (pediatrové, rodinná praxe a interní lékaři) jsou všichni školeni v diagnostice a léčbě orálních drozdů. Starší děti, mladiství a dospělí, kteří nemají zjevnou příčinu, aby si vyvinuli orální drozd (například nevhodná technika používající inhalační kortikosteroidy), by měli být zdravotnickým pracovníkem důkladně posouzeni, protože existuje několik závažných stavů, které mohou mít predispozici k rozvoji drozdu. (například oslabený imunitní systém).

Jaké jsou léky a léčby pro orální drozd?

Existují dvě široké kategorie ošetření k léčbě orální drozd - tradiční lékařský přístup a homeopatický přístup. Tradiční léky mohou být aplikovány lokálně (například nystatin, 1% fialová hořec) nebo požívány v tekuté formě (například flukonazol). Nystatin se obvykle aplikuje čtyřikrát denně po dobu přibližně pěti až sedmi dnů. Jedna studie (léčba pacientů s HIV / AIDS) prokázala míru vyléčení 52% (oproti 87% při použití flukonazolu; stav kompromitované populace ve studii může mít vliv na výsledky). Při léčbě kojenců a batolat je aplikace pomocí malé gázy nebo Q-tipu efektivnější než pouhé pití přípravku. Většina pediatrů volí místo perorálních léků topický nystatin pro snadnou aplikaci a vyhrazuje použití flukonazolu pro selhání léčby; 1% fialová hořec se používá zřídka kvůli dlouhodobé světle fialové skvrně, kterou vytváří v ústech nebo na oděvu / ložním prádle.

Flukonazol je přípravek, který se používá jednou denně a používá se 14 dní. Primární vedlejší účinky jsou malé (5% nebo méně) a obvykle střevní povahy (žaludeční nevolnost, zvracení a / nebo průjem). Je vzácné, že takové vedlejší účinky vyžadují ukončení léčby. Míra recidivy (návrat příznaků po zdánlivě úspěšné léčbě) je u flukonazolu nižší ve srovnání s nystatinem.

Bez ohledu na to, jaký přístup se používá, aplikace léků na bradavky, dudlíky nebo bradavky kojících matek se považuje za zvýšení míry úspěšnosti léčby snížením pravděpodobnosti opětovného zavedení Candidy na kojence.

Jaké jsou domácí prostředky pro orální drozd?

Mezi netradiční / homeopatické léky na léčení drozdu patří

1. otírání oblasti úst čistým panenským kokosovým olejem (účinná látka je kyselina kaprylová);
2. jogurtové tampóny v oblasti ústní dutiny a aplikace na mateřské bradavky;
3. aplikace bílého destilovaného octu a / nebo zředěné jedlé sody (1 lžička / 8 oz vody) na mateřské bradavky;
4. aplikace acidofilu do kojeneckých ústních oblastí a mateřských bradavek; a
5. aplikace zředěné koncentrace jablečného octa, oleje z čajovníku nebo éterických olejů na postižené oblasti.

Tyto přístupy nebyly přísně a vědecky prostudovány a jsou doporučeními založenými na předběžných zprávách.

Jak mohou lidé zabránit orálnímu drozdu?

Protože orální drozdová infekce obecně představuje přerůstání kvasinek Candida albicans, které se běžně vyskytuje v ústní dutině, preventivní strategie se zaměřují na omezení tohoto přerůstání a omezení opakovaného opětovného vystavení Candida .

Kojící matky by se neměly vyhýbat vlhkým nebo mokrým kojícím polštářkům a zvážit vysoušení bradavek vzduchem, pokud se u nich nebo jejich kojenců objeví opakované infekce kvasinek. Podobně i hygiena mýdla a vody u bradavek a dudlíků sníží orální kandidózu. Pro ty, kteří potřebují denně inhalované kortikosteroidy pro účinnou kontrolu astmatu, je nezbytné používat spacer, když používáte inhalátor s odměřenou dávkou (MDI) a vypláchnout a vyplivnout vodou po podání kortikosteroidů podaných MDI nebo nebulizéru.

Jaká je prognóza orální drozd?

Prognóza dětí, které zažívají drozd, je vynikající. Funkce a účinnost imunitního systému zraje, když jedinec přechází z dětství do dětství do dospělosti. Frekvence drozdu se tak s věkem snižuje.

Starší děti, dospívající a dospělí, u kterých se rozvine drozd (a kteří nezaměstnávají inhalační kortikosteroidy), by měl jejich lékař důkladně vyhodnotit, aby zjistili základní důvod, který je způsobil, že jsou náchylní k orálním drozdům.