Tubální ligace (přivázání zkumavek) vedlejší účinky procedury, zotavení a zvrat

Co je to tubální ligace (tubulární sterilizace)?

• Tubální ligace je operace, která blokuje ženské vejcovody. Trubková ligace je trvalou formou antikoncepce. Po provedení tohoto postupu se vajíčko nemůže pohybovat z vaječníku skrz zkumavky (žena má dvě vejcovody) a nakonec do dělohy. Rovněž spermie nemohou dosáhnout vajíčka ve vejcovodu po ovulaci (uvolnění vajíčka z vaječníku). Tím se předchází těhotenství.
• Trubková ligace je často označována jako „svázaná s trubkami“. Více formálně, to je známé jako bilaterální tubální ligace (BTL).
• Některé tubální ligace se provádějí bezprostředně po porodu. Zbytek jsou volitelné postupy prováděné jako operace ve stejný den v ambulantním chirurgickém zařízení nebo v nemocnici. Mnoho amerických žen ve věku 15 až 44 let se spoléhá na sterilizaci jako na antikoncepci (antikoncepce), která zabraňuje těhotenství. Od roku 2000 používalo chirurgickou sterilizaci odhadem 190 milionů párů po celém světě jako bezpečná a spolehlivá metoda trvalé antikoncepce.
• Před šedesátými léty byla sterilizace žen ve Spojených státech obecně prováděna pouze pro zdravotní problémy nebo když byla žena považována za „příliš starou“ na to, aby měla děti nebo byla ohrožena její zdraví. Měnící se kulturní klima v šedesátých letech vedlo k bezpečným, minimálně invazivním sterilizačním procedurám žen prakticky na požádání.

Co se stane v tubálním ligačním postupu?

Když je pacient pod anestézií, v břiše (jeden obvykle poblíž pupku) se provádí jeden nebo dva malé řezy (jeden obvykle poblíž pupku) a přes řez se vloží zařízení podobné malému dalekohledu na ohebné trubici (nazývané laparoskop). .

Pomocí nástrojů, které se vkládají laparoskopem nebo druhým řezem, se zkumavky (vejcovody) koagulují (elektrokoagulace), kauterizují (pálí) nebo se ucpávají malým klipem. Kůže se potom uzavře několika stehy. Většina pacientů se cítí dostatečně dobře, aby odešla domů během několika hodin po zákroku.

Zdravotnický pracovník může předepsat analgetika k léčbě pooperační bolesti.

Většina žen se vrátí k běžným činnostem, včetně práce, za několik dní, i když některé ženy mohou být doporučeny, aby nevykonávaly krátkou dobu. Jakmile je pacient pohodlný, může se pohlavní styk obnovit.

Trubková ligace může být také provedena ihned po porodu malým řezem poblíž pupku nebo v době císařského řezu.

V současné době je laparoskopická tubulární ligace nejoblíbenější metodou ženské sterilizace u těhotných žen. Periumbilikální mini-laparotomie, ve které je segment každé zkumavky odstraněn malým řezem v pupku (Pomeroy, Parkland), je nejčastěji používaným postupem bezprostředně po porodu.

Co je to nechirurgická tubulární ligace?

Systém Essure

Existuje zařízení, které funguje jako forma trubkové ligace blokováním vnitřku vejcovodů. US Food and Drug Administration schválila malý kovový implantát (nazývaný Essure System), který je umístěn do fallopiánských zkumavek u žen, které chtějí být trvale sterilizovány. Na rozdíl od jiných v současnosti dostupných tubálních sterilizačních procedur pro ženy, umístění zařízení nevyžaduje incizi nebo celkovou anestézii.

Během procedury Essure zdravotnický pracovník vloží do každé ze dvou vejcovodů v době hysteroskopie obstrukční zařízení. To se provádí speciálním katétrem, který se zavádí vaginou do dělohy a poté do vejcovodu. Přístroj pracuje tak, že indukuje tvorbu jizvové tkáně přes implantát, blokuje vejcovod a zabraňuje oplodnění vajíčka spermatem.

Systém Adiana

K dispozici je také systém podobný Essure, známý jako systém Asiana. S touto technologií jsou silikonové implantáty zavedeny do vejcovodů pomocí hysteroskopie. Tyto implantáty také indukují tvorbu jizvové tkáně ve zkumavkách, čímž zabraňují spermatu dosáhnout vajíčka.

Jaká jsou rizika ligace trubek?

Stejně jako u každého chirurgického zákroku existuje vždy riziko, kdy je pacientovi podána celková anestézie. Samotná operace může představovat problémy s krvácením, infekcí nebo poškozením okolních orgánů. Trubková ligace je však považována za velmi bezpečný postup a komplikace jsou vzácné.

Stále existuje šance, že žena může otěhotnět po tubální ligaci. Asi 1 z 200 žen otěhotní, které mají svázané zkumavky. To může být způsobeno neúplnou překážkou zkumavek. Pokud žena počne po zákroku, je ve zvýšeném riziku mimoděložního těhotenství (těhotenství se vyvíjí mimo dělohu, nejčastěji ve vejcovodu). Mimoděložní těhotenství může být nebezpečné a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Protože je postup prováděn malými nástroji vloženými do břicha malými řezy, může mít pacient zranění jiných orgánů v těle.

Tubal Ligation Recovery and Results

Většina žen se zotavuje z laparoskopického postupu bez problémů. Nejsou nutné žádné testy, které by potvrdily, že žena je nyní po laparoskopickém zákroku sterilní (tj. Nemůže otěhotnět).

Během prvních 3 měsíců po proceduře Essure nebo Adiana musí pacient použít jinou formu antikoncepce. V intervalu 3 měsíců se musí pacient podrobit konečnému rentgenovému zákroku (hysterosalpingogram), ve kterém je barvivo vstříknuto do dělohy a je provedeno rentgenové potvrzení, aby se potvrdilo, že jsou vejcovody zcela blokovány.

Jaké jsou alternativy k tubální ligaci?

Pokud žena cítí, že chce trvalé řešení antikoncepce, měla by o možnostech diskutovat se zdravotnickým pracovníkem. Někdy mladší ženy, které se rozhodnou pro trvalé sterilizace, přijdou později s politováním. Čím je žena mladší, tím více bude litovat výběru trvalé formy antikoncepce.

Pokud se váš život změní, lékař s Vámi probere vaše osobní podmínky a vaše přání k budoucímu porodu. To je důležité rozhodnutí. Ženy s určitým zdravotním stavem nemusí být pro tento postup vhodné.

Tubální ligace je chirurgický zákrok. Páry by při zvažování svých možností sterilizace měly zvážit výhody a rizika, pokud jde o to, zda by žena podstoupila tubální sterilizaci, nebo by měl muž mít vazektomii.

Tubální ligace není zamýšlena jako dočasná. Ačkoli tubální ligace mohou být v některých případech chirurgicky zvráceny, takový postup představuje hlavní chirurgický úkol. Reverzní tubus je úspěšný (tj. Pacient počne po zákroku) asi 40% až 80% času.