Druhy lupénky: příznaky, léčba a léky

Fakta o typech lupénky

Psoriáza je chronické onemocnění kůže, které postihuje přibližně 5, 5 milionu lidí ve Spojených státech. Typická psoriáza se objevuje jako červené, suché, zvýšené plaky kůže. Existují i ​​jiné méně běžné klinické formy psoriázy. Psoriáza není nakažlivá a je často zděděna. Stručný přehled každého typu lupénky je uveden níže.

Psoriáza plakového typu

Psoriáza s plakovým typem je nejběžnějším typem psoriázy. Přibližně devět z 10 lidí s psoriázou má plaky. Nemoc začíná malou škálovatelnou červenou ranou, která se spojuje s jinými podobnými rány a vytváří zvýšenou plaketu červené kůže, která je pokryta stříbřitými šupinami. Červené plaky kruhového až oválného tvaru, které někdy svědí nebo pálí, jsou typické pro plakovou psoriázu. Plaky se obvykle nacházejí na loktech, kolenou, trupu nebo na hlavě, ale mohou být nalezeny na jakékoli části kůže. Většina plaků psoriázy je perzistentní (zůstávají celá léta a nemají tendenci přicházet a odcházet).

Obrázek plakové psoriázy na noze. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Obrázek plakové psoriázy na břiše. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Guttate psoriáza

Guttate psoriáza vypadá jako malé rány lososově růžové (nebo červené) na kůži. Slovo guttate je odvozeno z latinského slova gutta, což znamená pokles. Obvykle jemná stupnice převyšuje kapkovitou lézi, která je mnohem jemnější než stupnice psoriázy s plaky. Guttate psoriáza se obvykle vyskytuje na trupu, pažích nebo nohou. Může však pokrývat velkou část těla. Tento typ lupénky často „běží“ a může dokonce za pár týdnů dojít k léčbě bez léčby. Guttate psoriáza někdy může být perzistentnější a může se vyvinout v psoriázu plaků.

Obrázek guttate psoriázy. Na kůži se nacházejí červené kapkovité léze. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Detailní pohled na guttátovou psoriázu. Všimněte si lososově růžové (červené) kapkovité léze. Na lézích lze vidět jemné stupnice. Tyto stupnice jsou mnohem jemnější než ty, které jsou spojeny s plakovou psoriázou. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Guttate forma psoriázy je druhá nejběžnější forma psoriázy. Asi 2% lidí se psoriázou má guttátový typ. Tento typ psoriázy je častější u dětí a dospělých mladších 30 let.

Spouštěčem nemoci je často streptokoková bakteriální infekce krku. Erupce lézí na kůži obvykle nastává dva až tři týdny po streptokokovém bolestech v krku. Ohniska se mohou odhodlat pouze k návratu s dalším strepovým krkem.

Pustulární lupénka

Pustulární psoriáza je neobvyklá forma psoriázy. Lidé s pustulární psoriázou mají jasně definované, vyvýšené hrboly na kůži, které jsou vyplněny hnisem (pustuly). Kůže pod a kolem těchto hrbolků je načervenalá. Pustulární psoriáza může způsobit zarudnutí velkých částí kůže. Pustulární psoriáza se může vyskytovat samostatně nebo s psoriázou plakového typu.

Obrázek pustulární psoriázy. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Obrázek pustulární psoriázy. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Pustulární psoriáza je v závislosti na symptomech rozdělena do jednoho z několika typů. Léze se mohou vyskytnout najednou (akutní) nebo dlouhodobé (chronické) nebo někde mezi nimi (subakutní). Rozsáhlá pustulární psoriáza (von Zumbush) má často systémové účinky, které vyvolávají akutní příznaky, jako je horečka, zimnice, nevolnost, bolesti hlavy a bolesti kloubů. Pustulární psoriáza může být tak závažná, že vyžaduje hospitalizaci. Pustulární psoriáza dlaní a chodidel je obvykle chronická a má červené skvrny poseté bílými až žlutými pustulemi. Existuje také prstencový (prstencový nebo kruhový) typ. Je obvykle subakutní nebo chronický a lidé s tímto typem obvykle nemají příznaky kromě kožních příznaků. Acrodermatitis Continua je vzácný typ pustulární psoriázy, která zahrnuje konečky prstů. Nehty mohou hromadit jezera hnisu přes nehtové lůžko. Léze mohou být velmi bolestivé a vést k trvalému ničení nehtů.

Inverzní psoriáza

V záhybech kůže (intertriginózní oblasti) se nacházejí jasně červené, hladké (ne šupinaté) plaky. Nejběžnější oblasti jsou pod prsy, v podpaží, blízko genitálií, pod nebo mezi hýždě nebo v břišních záhybech. Tyto podrážděné a zanícené oblasti se zhoršují potem a pokožkou, která se třese dohromady v záhybech. Přerůstání kvasinek může vyvolat kožní léze psoriázy.

Obrázek inverzní psoriázy. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

K léčbě inverzní psoriázy se používají lokální krémy a masti. Byly použity kortikosteroidy, deriváty vitaminu D3, lokální retinoidy, dehet, tacrolimus nebo anthralin. Vzhledem k citlivé povaze kůže v záhybech těla je podráždění při léčbě běžné. Dalším problémem je, že tyto vlhké podrážděné oblasti mohou být prvořadými oblastmi pro kvasinky a jiné plísňové infekce.

Obrázky středně až těžkých forem lupénky

Erytrodermická lupénka

Toto je nejméně běžný typ lupénky a může to být docela závažné. Velmi velká část kůže se stává jasně červenou, zanícenou a šupinatou. Celý povrch kůže se může jevit jako pokrytý červenou peelingovou vyrážkou. Vyrážka obvykle svědí nebo hoří. Zvýšený průtok krve může dokonce někdy zatěžovat srdce.

Obrázek erytrodermické psoriázy. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

K léčbě erytrodermické psoriázy lze použít lokální a systémové léky. Lidé s tímto typem lupénky někdy trpí dehydratací, městnavým srdečním selháním, infekcí a horečkou.

Psoriáza na nehty

Psoriáza na nehty může ovlivnit nehty a nehty na nohou.

Obrázek nehtů lupénky nehtů a nehtů na nohou. Všimněte si zbarvení. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Nejvíce, ale ne všichni, lidé, kteří mají psoriázu nehtů, mají také kožní psoriázu (také nazývanou kožní psoriáza nebo jednoduše psoriáza). Psoriáza nehtů se vyskytuje u méně než 5% lidí, kteří nemají psoriázu kůže. U lidí s kožní psoriázou má 10% až 55% psoriázu nehtů (nazývá se také psoriatické onemocnění nehtů). Asi 10% - 25% lidí, kteří mají psoriázu kůže, má také psoriatickou artritidu, což je specifický stav, při kterém lidé mají zánět kloubů i kůže. U lidí s psoriatickou artritidou mělo nehty 53% až 86%.

Psoriáza nehtů může způsobit řadu změn v oblasti nehtů. Může se objevit jasně zbarvená červeno-červená barva nehtu, která vypadá jako kapka oleje pod nehtovou deskou. V nehtech se mohou tvořit malé jámy. Tyto jámy se vyvíjejí, když jsou buňky ztraceny z povrchu nehtu.

Obrázek psoriázy na nehty s pitting. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Čáry se mohou vyvíjet přes nehty (ze strany na stranu, nikoli od kořene ke špičce). Na nehtové desce mohou být také bílé oblasti.

Kůže pod nehtem může zhoustnout a vést k uvolnění nehtu. Pod špičkou nehtu se může vyvinout bílá plocha, kde je oddělena od kůže pod ním. To obvykle začíná na špičce hřebíku a sahá směrem k základně. Hřebík může oslabit a začít se drobit, protože základní struktury nejsou zdravé. Bledá klenutá oblast ve spodní části nehtu může být červená. K tomu dochází, když jsou kapiláry pod nehtem přetíženy.

Psoriáza na nehty může také nastat při plísňových infekcích nehtu (onychomykóza) a zánětu kůže kolem okrajů nehtu (paronychie).

Psoriáza nehtů není nakažlivá.

Psoriáza na pokožce hlavy

Kůže na hlavě může mít jemnou suchou šupinatou kůži nebo může mít silně zdrsněné oblasti plaku. Plak se může odlupovat nebo odlupovat v zkažených shlucích. Někdy je psoriáza na hlavě zaměňována se seboroickou dermatitidou.

Obrázek lupénky na hlavě. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Léčivé šampony se používají k uvolnění šupin z pokožky hlavy. Kyselina salicylová a černouhelný dehet se používají jako účinné látky v psoriázovém šamponu. K léčbě psoriázy lze použít lokální nebo systémové léky.

Palmar-plantární lupénka

Pokud psoriáza zahrnuje dlaně a / nebo chodidla, nastávají zvláštní problémy. Protože tyto povrchy jsou při našich běžných činnostech často nesmírně důležité, může být významné zapojení oslabující. Protože kůže v těchto oblastech je přirozeně tak silná, nemusí být léčba lokálními léky dostatečná a je třeba zvážit alternativní ošetření.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida je onemocnění, při kterém může mít člověk psoriázu i zánětlivou artritidu. Psoriatická artritida je potenciálně destruktivní a deformující se forma onemocnění kloubů.

Obrázek těžké psoriatické artritidy postihující klouby prstů.

Psoriatická artritida, stejně jako psoriáza, je autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní buňky poškozují vlastní tkáně. Zřídka může mít člověk psoriatickou artritidu bez kožní psoriázy. Obvykle čím závažnější jsou kožní příznaky, tím větší je pravděpodobnost, že osoba bude mít psoriatickou artritidu.

Obrázek psoriatické artritidy. Těžká deformace kloubů na koncích prstů.

Psoriatická artritida postihuje 10% - 30% lidí s psoriázou. Nedávný průzkum National Psoriasis Foundation ukázal, že přibližně 1 milion lidí ve Spojených státech má psoriatickou artritidu. Lidé, kteří mají psoriázu, si často neuvědomují, že mají psoriatickou artritidu.

Systémová nemoc u lupénky

Je důležité si uvědomit, že pacienti se psoriázou mají predispozici k řadě systémových stavů, které mohou nepříznivě ovlivnit jejich celkové zdraví, včetně obezity, diabetu a kardiovaskulárních chorob. Zdá se, že zánětlivý proces není omezen na kůži. Tyto různé problémy jsou někdy spojeny jako „metabolický syndrom“. Je často rozumné, aby všichni pacienti s psoriázou byli pečlivě sledováni svými lékaři primární péče a také jejich kožními specialisty.