Vasektomie: kliknutím zobrazíte vedlejší účinky a dobu zotavení

Úvod do vazektomie

Vasektomie je postup, při kterém jsou dvě zkumavky, které nesou spermie z obou varlat do močového traktu, chirurgicky změněny, takže spermie nemohou projít a mohou být uvolněny, aby oplodnily ženské vajíčko během pohlavního styku. Pro páry, které se rozhodly, že už nebudou mít žádné děti, je vazektomie nejbezpečnější a nejjednodušší formou chirurgické sterilizace. I když je v mnoha případech reverzibilní, vazektomie by měla být považována za trvalou formu antikoncepce.

Vasektomie roste v popularitě po celém světě od svého vzniku v 19. století. Mnoho mužů se každý rok rozhodne podstoupit vasektomii pouze ve Spojených státech. Mnoho vazektomií provádí urologové (specialisté na zdraví mužů) a 15% vykonávají rodinní lékaři. Cena se pohybuje od 800 do 1 500 $ a je často hrazena z pojistných plánů. Někteří lékaři, kteří provádějí tento postup, nabízejí také skladování zmrazených spermií v případě, že se situace osoby změní a touží po dítěti někdy po vazektomii a nechtějí podstoupit operaci zvracení vazby nebo operace zvrácení je neúspěšná.

Anatomie a technika

• Vasektomie zahrnuje chirurgické přerušení obou vas deferens, což jsou zkumavky, které přenášejí spermie z varlat do močových cest. Chirurg dosáhne vas deferens přes velmi malý otvor vytvořený v přední straně šourku, poté, co místní anestetikum oblast znecitliví. Vas deferens je poté přiveden na úroveň pokožky, kde je krájen nebo kauterizován (spálen), pak je stažen nebo svázán před tím, než spadne zpět do šourku. Část vas deferens může nebo nemusí být odstraněna. Muž musí nadále používat antikoncepci (například kondom), dokud vyšetření spermatu neukáže, že nejsou přítomny žádné spermie. Zmizení spermatu ze spermatu není pacientem detekovatelné. Pouze specifická laboratorní a mikroskopická analýza spermatu může ověřit celkový nedostatek spermií, což je cílem operace vazektomie.
• Vektektomie bez skalpel - mírně méně invazivní procedura - byla vyvinuta v Číně v 70. letech 20. století a do Spojených států byla přivedena koncem 80. let. Tato modifikace používá speciální nástroje, které umožňují vazektomii provádět rychleji a ještě menším otvorem. Některé studie prokázaly menší bolest a krvácení s touto novější technikou.

Podmínky vědět

• Močový měchýř: Svalnatý, elastický váček, který slouží k ukládání a vylučování moči
• Epididymis: Těsně stočené, velmi malé zkumavky zakrývající zadní a boční část varlat, kde jsou spermie uloženy a zralé po opuštění varlat před jejich transportem do vas deferens
• Prostatická žláza: Nachází se pod močovým měchýřem, žlázou, která významně přispívá k semenným sekrecím a kde se spojují ejakulační kanály, vas deferens a urethra
• Scrotum: Vak, který obsahuje varlata, epididymis a vas deferens
• Sperma: Kombinace spermatu a žlázové tekutiny uvolněné močovou trubicí, když se muž ejakuluje; obvykle směs méně než 1% spermatu a 99% semenné tekutiny
• Semenný váček: Vak na konci vas deferens, který produkuje složku semenných sekretů, tekutinu, která je člověkem ejakulována při sexuálním vyvrcholení a která transportuje a vyživuje sperma
• Varlata / varlata: Nachází se v šourku, mužské reprodukční žlázy, které produkují spermie a mužský hormon (testosteron)
• Urethra: Průchod vedoucí z močového měchýře na špičku penisu, který nese moč a sperma mimo tělo
• Vas deferens: Dvě svalové trubice, které přenášejí spermie z varlat a epididymis do močových cest a ven do močové trubice; každý se označoval jako vas a společně jako vasa

Rizika vazektomie

• Rizika s vazektomií jsou jen malá. Tento postup nikdy nepřipisoval žádnou smrt. Na druhé straně je tubulární ligace, často prováděná chirurgická sterilizace u žen, spojena s méně než 20 úmrtími ročně. K těmto úmrtím dochází z důvodu rizika samotného zákroku, komplikací anestezie a zvýšené míry mimoděložního těhotenství.
• Komplikace s vazektomií obvykle souvisejí s krvácením nebo infekcí. K prodloužené bolesti někdy dochází v důsledku zánětu podél vas v důsledku úniku spermií (granulomma spermatu) nebo přetížení spermií v epididymis (epididymitis). Tyto stavy obvykle odezní odpočinek a protizánětlivé léky.
• Některé dřívější studie naznačovaly, že vazektomie může být spojena se zvýšeným rizikem srdečních chorob a rakoviny prostaty. Podle Národních zdravotnických ústavů výzkum, který zkoumal tento problém, nenašel žádné důkazy o tom, že by u mužů s vazektomií bylo větší riziko vzniku srdečních chorob nebo jiných imunitních nemocí než u jiných. Jiné studie, včetně nedávné studie s 2 000 muži, prokázaly, že u vasektomizovaných mužů se riziko rakoviny prostaty nezvyšuje.
• Obavy z postupu : Strach může člověku zabránit v tom, aby si vybral vazektomii. Následující otázky jsou určeny, aby pomohly člověku pochopit, že vazektomie je jednoduchá a bezpečná:
  • Strach z bolesti - Muži neradi přemýšlejí o žádném postupu poblíž svých genitálií. Skutečnost: Muži musí pochopit, že k znecitlivění oblasti se používá anestetikum. Po podání anestetika obvykle nedochází k žádné bolesti ani k žádnému tahu. Procedura je obvykle tak dobře tolerována, že po dokončení procedury jsou muži často překvapeni, že je u konce.
  • Strach ze ztráty mužskosti - Skutečnost: Vasektomie neovlivňuje mužnost. Vasektomie neovlivňuje přísun krve a hormonů do penisu. Množství a vzhled ejakulovaného spermatu se výrazně nezmění. Během procesu zotavení mohou být muži samozřejmě bolaví, takže sex je méně žádoucí. Později někteří muži uvádějí, že sex je ve skutečnosti příjemnější bez hrozby těhotenství. Ženy mohou ocenit, že se jejich partneři rozhodli převzít odpovědnost za sterilitu (trvalá antikoncepce).
  • Strach ze selhání postupu - Skutečnost: S výjimkou úplné abstinence není žádná metoda účinnější než vasektomie v prevenci těhotenství.
• Alternativy : Před výběrem vazektomie by pár měl vážně zvážit mnoho alternativních metod antikoncepce (antikoncepce). Tabulka 1 ukazuje, že účinnost každé z metod se může velmi lišit. Pro úplnější popis navštivte vasectomy.md.

Tabulka 1. Teoretické a skutečné míry úspěchu s různými metodami antikoncepce

Metoda	Používá	Teoretický Poruchovost*	Aktuální Poruchovost†	Výhody	Nevýhody
Vasektomie	Muž	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Velmi vysoká účinnost; žádné těžkopádné metody, které je třeba použít před nebo během styku	Měl by být považován za trvalý; nějaké riziko infekce
Tubální ligace (vázání trubek)	Žena	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Srovnatelná účinnost s vazektomií	Dražší a komplikovanější než vazektomie s vyšším chirurgickým rizikem
Antikoncepční pilulka	Žena	0, 1%	0, 16% -3%	Vysoká úspěšnost; žádná ztráta senzace; další prokázané přínosy pro zdraví	Vedlejší účinky mohou být významné
Kondom	Muž	1% -3%	1% -33%	Žádné vedlejší účinky; přidává ochranu před pohlavně přenosnými nemocemi	Snížený pocit; riziko nesprávného použití těhotenství; aplikace těžkopádná
Membrána	Žena	1% -6%	1% -21%	Žádná ztráta senzace	Vyžaduje se předpis; aplikace těžkopádná
Spermicidní želé, pěna, krém nebo čípky	Žena	3%	13% - 28%	Žádné závažné vedlejší účinky nebo ztráta senzace; předpis není vyžadován	Těžkopádný; nižší účinnost
Hormonální implantáty	Žena	0, 2%	0, 2%	Vysoká účinnost; jeden implantát vydrží až pět let	Vyžaduje chirurgické zavedení a odstranění; nepravidelné vaginální krvácení
Vnitřní zařízení (IUD)	Žena	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Jednorázová aplikace; vysoká úspěšnost; žádná ztráta senzace	Vyžaduje se předpis; některé vedlejší účinky
Přirozené plánování rodiny (rytmická metoda)	Oba partneři	1% -3%	14% -47%	Nic koupit ani použít	Požaduje zdržení se hlasování po dobu pěti až 15 dnů za měsíc; vysoké riziko těhotenství
Odnětí	Muž	4%	19%	Nic koupit ani použít	Snížená spokojenost; vysoké riziko těhotenství
Žádná metoda	Oba partneři	85%	85%	Nic koupit ani použít	Hrajte nyní, zaplaťte později
* Míra teoretického selhání označuje míru, pokud je metoda správně používána po dobu jednoho roku. † Skutečná míra selhání označuje míru, je-li metoda používána rutinně po dobu jednoho roku.

Vazektomie vs. tubální ligace

V zemích s vysokou mírou vazektomií, jako je Kanada a Nový Zéland, si dvě třetiny párů volí vasektomii před alternativní chirurgickou antikoncepcí ženské ligace trubek. Ve Spojených státech si jedna třetina párů vybere vazektomii, zatímco dvě třetiny si vyberou tubulární ligaci. Ve Spojených státech v současné době probíhá úsilí informovat páry o tom, že vazektomie je mnohem bezpečnější a snadnější než tubální ligace.

Tabulka 2. Porovnání dvou nejčastějších stálých sterilizačních postupů: vazektomie a ligace trubek

Úvaha	Vasektomie	Tubální ligace
Užitečné trvání	Trvalé / dlouhodobé	Trvalé / dlouhodobé
Rozsah poruch	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Pojištění	Obvykle zakryté	Obvykle zakryté
Typ	Úřední postup	Nemocnice nebo chirurgické centrum
Potřebný čas	30 minut nebo méně	Jedna nebo více hodin
Anestézie	Místní	Všeobecné
Pooperační péče	Ihned se vraťte domů	Může vyžadovat přenocování
Čas mimo práci	48 hodin nebo méně	Čtyři až sedm dní
Náklady	800 $ - 1 500 $	5 000 - 8 500 $
Bolest	Mírná bolest, bolestivost, podlitiny, otoky, zánět	Významná bolest, chronická pánevní bolest u některých žen
Rizika	Jak souvisí s reakcí na lokální anestezii	Je spojen s velkou operací a použitím celkové anestézie
Komplikace	Ve vzácných případech infekce nebo hematom	Jako u každé operace, možné krvácení, infekce a dokonce i smrt

Příprava vazektomie

• Osoba musí před svým jmenováním důkladně prát a obléknout si čisté, přiléhavé spodní prádlo nebo atletického podporovatele (atletický popruh).
• Lékař může požádat osobu, aby oholila přední část šourku noc před operací.
• Neužívejte aspirin ani jiná protizánětlivá léčiva (jako je Nuprin, Advil, Motrin) po dobu 10 dnů před zákrokem. Takové léky mohou zvýšit riziko krvácení s vazektomií.
• Připravte jakékoli dotazy pro lékaře. Osoba bude požádána, aby podepsala formulář souhlasu, který uvádí, že rozumí rizikům spojeným s vazektomií a že sterilita nemůže být absolutně zaručena.

Během řízení

Celý postup obvykle trvá asi 10-20 minut.

• Pacient bude požádán, aby se převlékl do županu a ležel na vyšetřovacím stole. Místo incize bude promyto, oholeno a sterilizováno, obvykle jodovým roztokem. Na pacienta budou umístěny sterilní roušky, které chrání před infekcí.
• Lokální anestetikum se podává pomocí malé jehly. Někteří lékaři se vyhýbají použití jehly pomocí tryskového rozprašovacího zařízení k dosažení úplné lokální anestézie (anestézie bez jehly).
• V šourku se vytvoří jeden nebo dva malé otvory. Tímto otvorem se zvedne pravá nebo levá vas deferens. Váza je vyříznuta a část může být odstraněna. Během tohoto procesu může být zaznamenán mírný pocit tahu.
• Oba konce vas jsou před vrácením do šourku kauterizovány (tepelně uzavřeny), svázány nebo oříznuty.
• Opačný vas deferens je poté zvednut otvorem pro stejný postup.
• Zbývající otvor se může uzdravit uzavřením stehem nebo přirozeně bez stehů.

Po zákroku

Pokud nebyla sedace použita, může se pacient odvézt domů. Jakýkoli nepříjemný pocit je obvykle mírný a v případě potřeby by se měly použít látky proti bolesti. Místní anestetikum začne po asi hodině ustupovat. Doba zotavení po vazektomii bez skalpelu je obvykle o něco kratší než doba po tradiční vazektomii. Toto jsou obecné pokyny, které pomáhají zajistit rychlé zotavení (poraďte se s lékařem, který provedl postup pro konkrétní pokyny):

• Prvních 24 hodin po zákroku naneste na šourek ledový obal nebo balíček zmrazeného hrachu (nebo jiného takového obalu). Zabalte ledový obal do ručníku. Nedávejte led přímo na kůži.
• Vyhněte se chůzi nebo stát co nejvíce na pár dní.
• Noste přiléhavé bavlněné kalhotky nebo atletický podpůrce, aby vám pomohl vyvinout tlak na oblast zákroku a na podporu šourku první týden nebo dva po zákroku.
• Vyvarujte se těžkého zvedání nebo cvičení po dobu nejméně 2 až 3 dnů. Lékaři obvykle umožňují návrat do práce do 1 až 2 dnů, pokud práce nezahrnuje fyzickou námahu. Obecně se vyhněte činnostem, které způsobují nepohodlí.
• Před obnovením sexuální aktivity počkejte alespoň týden; používat metody antikoncepce, dokud lékař neukáže, že je pacient sterilní (viz níže).
• Sperma bude odebíráno (obvykle doma) přibližně šest až 12 týdnů po operaci (a možná i později) a vyšetřeno pod mikroskopem v ordinaci lékaře nebo pomocí nové domácí testovací soupravy s názvem SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere), aby bylo jisté, že nezůstanou žádné spermie. Je důležité používat nějakou formu antikoncepce, dokud lékař výslovně pacientovi neřekne, že jsou sterilní (nejsou přítomny spermie).

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, kontaktujte lékaře:

• Horečka a zimnice
• Velká černá a modrá oblast
• Zvyšující se bolest
• Odtok (příznak infekce)
• Rostoucí hmota (příznak vnitřního krvácení nebo infekce)
• Nadměrné otoky šourku (očekávat nějaké otoky)
• Další obavy

Reverzní vazektomie

Zatímco nejlepší na vazektomii je to, že je trvalé u téměř každého jedince, který dostane zákrok, páry se někdy rozhodnou obrátit vazektomii. Tento postup zvrácení není zaručen k obnovení plodnosti a obvykle se na něj nevztahuje pojištění.

• Důvody zvrácení vazektomie zahrnují následující:
  • Společné rozhodnutí páru mít další dítě
  • Smrt dítěte
  • Znovuzrození

Úspěch zvratu se měří dvěma různými způsoby: schopnost otevřít kanál vas a schopnost dodat účinné sperma. Dodávání spermatu, i když nejdůležitější, je ovlivněno obdobím blokády varlat. Jako alternativu k pozdějšímu zvratu někteří muži zmrazí a uloží sperma v spermatu před jejich vazektomií pro případ, že se později rozhodnou mít dítě.

Tabulka 3. Míry úspěchu po zvratu vazektomie *

Roky od vazektomie	Šance na přestavbu otevřeného kanálu Vas	Šance na těhotenství
Méně než tři roky	97%	76%
Tři až osm let	88%	53%
Devět až 14 let	79%	44%
Větší než 15 let	71%	30%
* Ze studie více než 1 000 pacientů ze studijní skupiny pro zvracení vazektomie

Vasektomie je volba, kterou může udělat jen člověk, nejlépe za podpory svého partnera. I když je to bezpečné a jednoduché, trvalá povaha postupu vyžaduje pečlivé zvážení. Výběrem tohoto téměř 100% -účinného postupu může člověk ovládat velikost rodiny, aniž by vystavil svého partnera zvýšenému riziku. Další informace o vazektomiích získáte od svého lékaře.

Vazektomie Obrázky

Anatomie mužského reprodukčního systému ukazující polohu vas deferens. Obrázek s laskavým svolením vasectomy.md Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Zobrazení vas protáhlo drobným otvorem během zákroku a poté vas po vazektomii. Obrázek se svolením vasectomy.md. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.