Jak vypadá rakovina prsu na mamogramu?

Zeptejte se doktora

Včera jsem dostal svůj první mamografický snímek a naštěstí to nevykazovalo žádné hrudky ani masy, které se týkaly doktora. Moje otázka zní, jak věděla, že není nic špatného? Mamogram vypadal jako jen šedobílý nepořádek a neumím si představit, jak z něj získat užitečné informace. Jak vědí, jestli je paušál znepokojivý? Jak vypadá rakovina prsu na mamogramu?

Reakce lékaře

Mamogram je v podstatě rentgenový snímek prsu. Prsa je stlačena mezi dvěma pevnými plochými povrchy, aby se tkáň rozšířila. Mamogram může vykazovat změny v prsou, jako jsou kalcifikace, masy nebo jiné příznaky, které mohou být rakovina. Abnormality, jako jsou rakovinné nádory, se obvykle jeví jasnější, protože jsou hustší.

Kalcifikace jsou usazeniny vápníku v prsní tkáni a vypadají jako malé bílé skvrny. Hmota (hrudka nebo nádor) může být také zaznamenána na mamogramu jako nepravidelně tvarovaný stín. Hmota může být také nerakovinná, jako je cysta naplněná tekutinou nebo solidní benigní nádor (fibroadenom).

Mamogramy mohou také hodnotit hustotu prsu, která ukazuje distribuci vláknitých a žlázových tkání v prsu versus tukové tkáně. Hustá ňadra jsou běžná a jsou spojena s vyšším rizikem rakoviny prsu. Ženy bez anamnézy prsu mají obvykle screeningový mamogram. U žen s anamnézou problémů s prsou může být proveden cílený mamogram s cílem lépe vyhodnotit konkrétní oblast prsu. Někdy může váš lékař požádat o zvláštní mamogramy.

• Diagnostický mamogram: Jsou-li výsledky screeningového mamogramu nejasné, neobvyklé nebo pokud jsou požadovány další obrázky, je žena požádána, aby se vrátila k diagnostickému mamogramu, který se skládá z dalších obrázků, než které byly pořízeny v screeningovém mamografu.
• Ductogram: Pokud jsou ze zvláštních důvodů, jako je krvavý výtok z bradavky, zapotřebí další pohledy, může lékař požádat o ductogram. Skládá se z mamografie provedené poté, co se jemná plastová trubice vloží do otvoru potrubí do bradavky a podává se malé množství barviva.
• Pneumocystografie: Tato mamografie se provádí poté, co se cysta vyprázdní aspirací jemnou jehlou a biopsií jádra, obvykle poté, co byla cysta pozorována na ultrazvuku nebo pokud je cysta cítit.
• Stereotaktická mamografie: Na základě mamogramů pořízených ze dvou úhlů zobrazuje počítačová mapa přesné umístění hmot nebo kalcifikací. Tato technika umožňuje po lokální anestézii vložit do hrudníku kovový drát s malým háčkem na konci. Drát pak vede chirurga během chirurgického zákroku k úplnému odstranění nádoru a okolní zdravé tkáně. Po odstranění se odebere nový film prsu, aby bylo zajištěno, že byla odstraněna veškerá podezřelá tkáň. Může však být provedena stereotaktická biopsie, ve které malý počítačem řízený systém vede umístění jehly do léze nebo hrudky pro odběr vzorků v laboratoři.
  • Pro získání stereotaktických biopsií prsu byly vyvinuty dva nástroje: mammotom a pokročilý nástroj pro biopsii prsu (ABBI). Oba nástroje používají rotační nůž, který odřízne vzorky tkáně od zbytku prsu. Každý typ biopsie má zřetelné výhody a nevýhody, ale jejich přesnost je podobná, pokud se dobře provádí.
• Jiné postupy se používají jen v omezené míře a některé se podrobují klinickým zkouškám. Tyto mamografické postupy se používají ke zlepšení diagnostické přesnosti mamografů a jsou následující: 3D mamografie, MRI mamografie, pozitronová emisní tomografie (PET skenovací mamografie) a difúzní optická tomografie (světlo místo rentgenových paprsků produkuje mamogram). Každý specializovaný test má výhody a nevýhody; radiolog, který provádí test, může vysvětlit potřebu takového nového testu.
• Někdy může být žena vzpomínána po několika dnech, protože rentgenolog si prostě chce být jistý, že snímky prsu jsou nejlepší možné a pro lepší vyhodnocení určitých oblastí prsu. V takových případech mohou být provedeny speciální mamografické testy.
• Pokud je nalezena rakovina, je k dispozici celá řada možností léčby, včetně chirurgického zákroku, radioterapie, hormonální léčby a chemoterapie. Možnost léčby musí být založena na individuální ženě a typu a velikosti přítomného karcinomu prsu.
• Jaká onemocnění nebo poruchy může mamografie diagnostikovat?
• Každá podezřelá oblast na mamogramu bude zvětšena a prozkoumána. Radiolog, který čte mamogram, zváží všechny přijaté názory. Obecně platí, že pokud radiolog může vidět podezřelé okraje v podezřelé oblasti, může to znamenat benigní nebo neškodnou lézi. Pokud nejsou definovány, může mamogram znamenat maligní nebo rakovinovou lézi. Je zřejmé, že zkušenost lékaře, který hodnotí mamogram, je zásadní pro rozlišení benigních lézí od maligních.
• Mamogram mohl ukazovat bílé skvrny nazývané - podle své velikosti - kalcifikace a mikrokalcifikace. První jsou malá ložiska vápenatých solí, které se vyskytují v prsou z mnoha důvodů. Druhé jsou velmi malé a mohou být rozptýleny po prsou nebo shromážděny v malých shlucích a jsou obvykle způsobeny stárnutím nebo nekancerózními příčinami (například stárnutím prsu, starým zraněním nebo záněty). Většina z nich se netýká.
  • Podezřelé mikrokalcifikace musí být dále vyhodnoceny a lékař kromě jiných charakteristik zváží jejich počet, velikost a místo, kde se nacházejí. Kalcifikace někdy mohou indikovat přítomnost časného karcinomu prsu, ale obvykle pouze indikují přítomnost malých cyst.
  • Pokud jsou na mamografu přítomny mikrokalcifikace, může být žena požádána, aby se vrátila k dalšímu posouzení a použití speciálních rentgenových paprsků, které zvětšují dotyčnou oblast prsu.