Co je hlavní příčinou srdečního selhání?

Zeptejte se doktora

V současné době se zotavuji z angioplastiky, kterou jsem dostal po infarktu. Můj kardiolog řekl, že mám městnavé srdeční selhání. Je toho tolik co učit a tolik změn životního stylu, že jsem téměř ohromen. Co se stane se srdečním selháním? Co je hlavní příčinou srdečního selhání?

Reakce lékaře

Městnavé srdeční selhání (CHF) je syndrom, který může být způsoben několika příčinami. Městnavé srdeční selhání je oslabení srdce způsobené základním problémem se srdcem nebo krevními cévami nebo kombinací několika různých problémů, včetně následujících:

• Oslabený srdeční sval (kardiomyopatie)
• Poškozené srdeční chlopně
• Blokované krevní cévy zásobující srdeční sval (koronární tepny), které mohou vést k infarktu (Toto je známé jako ischemická kardiomyopatie. Existují-li jiné, nekoronární příčiny, souhrnně se označují jako nonischemická kardiomyopatie.)
• Toxické expozice, jako je alkohol nebo kokain
• Infekce, obvykle viry, které z neznámých důvodů postihují srdce pouze u určitých jedinců
• Vysoký krevní tlak, který vede k zahuštění srdečního svalu (hypertrofie levé komory)
• Vrozené srdeční choroby
• Určitá genetická onemocnění srdce
• Prodloužené vážné arytmie
• Řada méně obvyklých poruch, při nichž je srdeční sval infiltrován procesem onemocnění

Existuje více než sto dalších méně častých příčin srdečního selhání, které zahrnují řadu infekcí, expozice (jako je záření nebo chemoterapie), endokrinní poruchy (včetně poruch štítné žlázy), komplikace jiných chorob, toxické účinky a genetická predispozice. Příčina kongestivního srdečního selhání je však často idiopatická nebo neznámá. Lidé trpící cukrovkou mají zvýšené riziko ischemického i neischemického srdečního selhání.

Městnavé srdeční selhání může být zhoršeno následujícími návyky životního stylu:

• Nezdravé návyky, jako je kouření a nadměrné užívání alkoholu
• Obezita a nedostatek pohybu (může přispět k městnavému srdečnímu selhání, ať už přímo nebo nepřímo prostřednictvím doprovodného vysokého krevního tlaku, cukrovky a ischemické choroby srdeční.)
• Vysoký příjem soli, který může způsobit větší zadržování tekutin
• Nesoulad s léky a jinými terapiemi

Ať už se jedná o nemoc a / nebo komplikující volbu životního stylu, může být pumpování srdce ovlivněno několika fyziologickými mechanismy:

• Přímé poškození srdečního svalu (kardiomyopatie) : Srdeční sval může být slabý kvůli poškození nebo nemoci, a tak se nesnižuje ani nestlačuje tak silně, jak by měl. Toto poškození svalu může nastat u kterékoli z výše uvedených chorob, ale někdy je příčina neznámá.
• Poškození srdečního svalu v důsledku zablokování : Když je zablokován přívod krve, to má za následek srdeční infarkt (infarkt myokardu). Srdeční infarkt obvykle způsobuje silnou bolest na hrudi, dušnost, nevolnost, pocení a / nebo pocit blížícího se zkázy. Srdeční infarkt může rychle vést k zástavě srdce (bez srdečního rytmu) nebo k trvalému poškození levé komory. Pokud je toto poškození dost špatné, nebude část srdce fungovat správně, což vede k selhání srdce. Rychlá (pohotovostní) lékařská péče je kritická pro všechny infarkty.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze) : Abnormálně vysoký krevní tlak zvyšuje množství práce, kterou musí levá komora dělat, aby pumpovala krev do oběhového systému. V průběhu času může toto větší pracovní zatížení poškodit a oslabit srdce, což vede k selhání srdce. Správná léčba vysokého krevního tlaku může zabránit selhání levé komory.
• Problémy s srdeční chlopní : Chlopně srdce obvykle udržují krev tekoucí ve správném směru srdcem. Abnormální srdeční chlopně brání tomuto toku vpřed jedním ze dvou způsobů:
  • Inkompetentní chlopně je chlopně, která se nezavře správně, když má, a umožňuje, aby krev tekla zpět do srdce, „proti proudu“. Když krev protéká chlopní špatně, srdce musí tvrději pracovat, aby udržovalo svůj výstup. Nakonec se tato zálohovaná krev hromadí v plicích a těle a srdečním svalu oslabuje.
  • Stenotický ventil je ventil, který se neotevře správně. Průtok krve zúženým otvorem je blokován, což způsobuje zvýšené pracovní zatížení srdce, které může také vést k srdečnímu selhání.
• Abnormální rytmus nebo nepravidelný srdeční rytmus : Abnormální srdeční rytmy mohou snížit účinnost srdce jako pumpy. Rytmus může být příliš pomalý nebo příliš rychlý nebo nepravidelný. Srdce musí pumpovat těžší, aby překonalo tyto rytmické poruchy. Pokud je tento příliš pomalý nebo rychlý srdeční rytmus udržován po dobu několika hodin, dnů nebo týdnů, může srdce oslabit, což může vést k srdečnímu selhání.