Automatizované externí defibrilátory: jak používat aed

Co je to automatizovaný externí defibrilátor (AED)?

Přestože pokroky v nouzové srdeční péči nadále zlepšují šance na přežití srdeční zástavy, zůstává srdeční zástava v mnoha částech světa hlavní příčinou úmrtí.

Každý rok zemře na srdeční choroby téměř 350 000 Američanů. Polovina z nich zemře náhle mimo nemocnici, protože jejich srdce přestane bít. Většina z těchto úmrtí se vyskytuje s malým nebo žádným varováním v důsledku syndromu nazývaného náhlá srdeční zástava. Nejčastější příčinou náhlé zástavy srdce je porucha srdečního rytmu nazývaná komorová fibrilace.

Komorová fibrilace je nebezpečná, protože přerušuje přívod krve do mozku a dalších životně důležitých orgánů.

• Komory jsou komory, které pumpují krev ze srdce do krevních cév. Tato krev dodává kyslík a další živiny do orgánů, buněk a dalších struktur.
• Pokud tyto struktury nedostanou dostatek krve, začnou se vypínat nebo selhávají.
• Pokud není průtok krve obnoven okamžitě, je výsledkem trvalé poškození mozku nebo smrt.

Komorová fibrilace může být často úspěšně léčena použitím elektrického šoku na hrudník pomocí postupu zvaného defibrilace.

• Na jednotkách koronární péče přežívá většina lidí, u kterých dochází ke komorové fibrilaci, protože defibrilace je prováděna téměř okamžitě.
• Pokud však dojde k zástavě srdce mimo nemocniční zařízení, je to právě naopak. Pokud nelze defibrilaci provést během několika prvních minut po zahájení komorové fibrilace, je šance na oživení osoby (resuscitace) velmi nízká.
• Za každou minutu, která uplyne tak, že osoba zůstává ve ventrikulární fibrilaci a defibrilace není zajištěna, šance na resuscitaci klesnou o téměř 10 procent. Po 10 minutách je šance na resuscitaci oběti srdeční zástavy téměř nulová.

Kardiopulmonální resuscitace, obvykle známá jako CPR, poskytuje dočasné umělé dýchání a krevní oběh.

• Dokáže dodávat do mozku omezené množství krve a kyslíku, dokud nebude k dispozici defibrilátor.
• Defibrilace je však jediným účinným způsobem, jak resuscitovat oběť fibrilace komor.

Řetězec přežití

CPR je jedním článkem v tom, co American Heart Association nazývá „řetězcem přežití“. Řetězec přežití je řada akcí, které, pokud jsou prováděny v sekvenci, poskytnou osobě, která má infarkt, největší šanci na přežití.

• Prvním článkem v řetězci přežití je okamžité rozpoznání zástavy srdce a aktivace systému reakce na mimořádné situace na čísle 911 (zkontrolujte svůj komunitní plán, některé komunity vyžadují vytáčení jiného čísla).
• Dalším článkem v řetězci přežití je provedení včasného KPR, s důrazem na kompresi hrudníku, dokud nebude k dispozici defibrilátor.
• Po brzkém KPR je další vazbou rychlá defibrilace. V mnoha oblastech země mohou být pro použití laickou veřejností nebo první osobou na scéně k dispozici jednoduché počítačové defibrilátory, známé jako automatizované externí defibrilátory nebo AED.
• Jakmile dorazí jednotka EMS, dalším článkem v řetězci přežití je efektivní pokročilá péče o podporu života. To zahrnuje podávání léků, použití speciálních dýchacích přístrojů a v případě potřeby poskytnutí dalších defibrilačních šoků.

Defibrilace

Ruční defibrilace, což je tradiční forma defibrilace prováděná zdravotnickým pracovníkem, je složitá dovednost.

• Za prvé musí být operátor schopen interpretovat srdeční rytmy elektrokardiogramu (EKG, EKG).
• Provozovatel také musí být schopen rozpoznat, jaké abnormality EKG vyžadují defibrilaci a které nikoli. (Například osoba s „lineární“ EKG by defibrilaci nevyžadovala, ani by z ní neměla prospěch.)
• Operátor musí vědět, jak ručně ovládat konkrétní model defibrilátoru, který je k dispozici.

Defibrilátory byly původně používány pouze v nemocnicích.

• Jak se jednotky staly více přenosnými a jak se systémy EMS začaly vyvíjet ve Spojených státech začátkem 70. let, defibrilátory se začaly používat mimo nemocnici pečlivě vyškolenými a pod dohledem zdravotníků.
• Byl to významný krok vpřed ve zvyšování šance na přežití v důsledku mimosmocenského zástavy srdce. Místo přepravy oběti k defibrilátoru byl defibrilátor transportován k oběti.

Kvůli zpoždění, které je spojeno se získáním sanitky k oběti srdečního zatčení během prvních pár minut, mnoho lidí pokračovalo v umírání na komorovou fibrilaci.

Automatizované externí defibrilátory

V polovině 80. let byla představena nová generace počítačových defibrilátorů. Tato zařízení nazvaná automatizované externí defibrilátory, zkrátka „AED“, byla schopna interpretovat srdeční rytmus osoby a automaticky vydávat defibrilační šok pouze s minimálním vstupem od operátora.

Poprvé byli pracovníci EMS, jako jsou základní pohotovostní zdravotničtí technici (EMT), schopni poskytnout život zachraňující techniku ​​defibrilace, aniž by museli interpretovat rytmy EKG.

Jak se AED začaly umísťovat do stále více ambulancí „základního života podporujících život“ (těch, kteří nejsou zaměstnáni pokročilejšími záchranáři), začala stoupat míra přežití při mimonemocničním zástavě srdce. Problém dostat defibrilátor k oběti za méně než 10 minut však zůstal výzvou.

Další krok ke zkrácení času potřebného k tomu, aby se defibrilátor dostal k oběti srdečního zatčení, přišel s uznáním, že policie je často první, kdo dorazí na místo lékařské pohotovosti, před jednotkou EMS.

• Na základě těchto znalostí začaly některé systémy EMS trénovat a vybavovat policisty tak, aby zajišťovali defibrilaci pomocí AED.
• To umožnilo provést defibrilaci dříve, často před přijetím sanitky.
• Používání AED pracovníky donucovacích orgánů začalo mít významný dopad na oživení obětí náhlé srdeční zástavy.

Defibrilátory s veřejným přístupem

Vývoj včasné defibrilace učinil další významný krok kupředu s konceptem defibrilace s přístupem veřejnosti nebo „PAD“.

• Nyní se uznává, že použití AED je velmi snadné.
• Formální vzdělávací programy, jako jsou ty, které nabízí kurz AED Heartsaver American Heart Association, mohou být vyučovány již za 4 hodiny.
• Ovládání AED je však tak jednoduché, že se dá úspěšně provést i bez formálního školení. Školení se doporučuje pro co nejvíce lidí.
• Místní a státní předpisy určují požadavky na školení pro programy PAD.

Právní požadavky, které umožňují laické veřejnosti používat AED, jsou stanoveny podle jednotlivých států.

• V některých státech existuje skutečná defibrilace s přístupem veřejnosti, což znamená, že kdokoli, kdo má znalosti AED, může ji kdykoli použít, kdykoli je k dispozici. Cestující na letišti může například získat a použít AED namontované na veřejném místě.
• V jiných státech je použití AED omezenější. Některé státy vyžadují formální program školení, přímé zapojení pověřujícího lékaře nebo záchranáře AED součástí formálního interního týmu odpovědí.
• Ve většině států se na každého jednotlivce používajícího AED v pokusu v dobré víře, aby zachránil život oběti srdečního zatčení, vztahuje určitá forma „dobrého samaritánského“ statutu.

Jak pracovat

Ačkoli komorová fibrilace je častější u dospělých než u dětí, je nyní známo, že se vyskytuje častěji u dětí, než se kdysi myslelo.

Například:

• Děti s vrozenými srdečními vadami jsou ohroženy rytmickými abnormalitami, jako je komorová fibrilace.
• Některé děti se dostanou do komorové fibrilace kvůli commotio Cordis.

Commotio Cordis je syndrom, při kterém rána do hrudníku během relativně krátkého, specifického časového období během srdečního rytmu může způsobit fibrilaci komor.

• Tento stav byl kdysi považován za záhadný syndrom náhlého úmrtí mladých sportovců.
• Nyní je považována za prevenci a reverzibilní příčinu komorové fibrilace u dětí.

Problém s použitím AED u dětí spočívá v tom, že pokud není srdce dítěte určité velikosti, mohlo by množství dodaného proudu (původně určeného pro dospělé srdce) skutečně poškodit mnohem menší srdce dítěte a zabránit resuscitaci.

• Pokud má dítě velikost typického osmiletého dítěte, postupuje se podle protokolu AED pro dospělé.
• Pro děti starší než jeden rok, ale menší než velikost osmi let, výrobci AED poskytují kabely, které jsou schopné snížit množství energie, kterou AED dodává, což je bezpečné pro děti. Pokud se AED používá u dítěte, použije se dětský kabel; pokud se AED používá pro dospělého (ve věku 8 let a starší), použije se kabel pro dospělé.
• Ruční defibrilace je preferovanou metodou defibrilace u kojenců, avšak pokud je k dispozici pouze AED, doporučuje se pro defibrilaci kojenců použít dětský AED kabel.

Budoucnost defibrilace

Když byly AED poprvé představeny, používaly je převážně agentury EMS a jejich použití bylo přísně regulováno. Jak si stále více států uvědomovalo, že AED jsou snadno použitelné, omezení se stala méně přísnými. Dnes má mnoho států skutečně defibrilační programy pro veřejný přístup.

Vzhledem k tomu, že defibrilátory v komunitách převládají, a s větší povědomí veřejnosti o jejich hodnotě, lze dramaticky snížit počet úmrtí každý rok následkem náhlé zástavy srdce.

Doufáme, že se nakonec AED stanou stejně snadno dostupnými jako hasicí přístroje: budou vystaveny všude a v případě nouze budou moci použít kdokoli.

V dnešní době jsme blíž než k uskutečnění tohoto snu.

• AED se každý den umisťují na stále více místech, jako jsou letiště, letadla, kanceláře, veřejné budovy a nákupní centra. Jedna z oblastí, kde AED měly největší účinek, byla v kasinech. Důvodem je vysoká bezpečnost a dohled; když se oběť zhroutí, je to okamžitě zaznamenáno a defibrilace je provedena školeným personálem za méně než jednu minutu.
• Šance se denně zvyšují, že jednoho dne budete používat AED k záchraně života oběti náhlé srdeční zástavy.
• Nebojte se; stačí jen stisknout tlačítko "ON". AED vám řekne, co dělat dál.

Obrázky automatizovaných externích defibrilátorů (AED)

Toto je sledování srdce (EKG) u osoby trpící komorovou fibrilací. Komorová fibrilace je nejčastějším nálezem EKG, když dospělý trpí srdeční zástavou.

Komorová fibrilace může být úspěšně léčena defibrilací.

Počet minut. Každou minutu, kdy osoba ve ventrikulární fibrilaci není defibrilována, klesá šance na resuscitaci téměř o 10% za minutu.

Kardiopulmonální resuscitace (CPR) může do mozku dočasně poskytnout kyslík.

Řetězec přežití zahrnuje včasný přístup k 911, včasné CPR, včasnou defibrilaci a včasnou podporu života.

Volejte 911 okamžitě, jakmile dospělý zjistí, že nereaguje.

CPR nakupuje nějakou dobu, dokud nebude defibrilátor dostupný.

Včasná defibrilace je nejdůležitějším článkem řetězce přežití.

Včasná pokročilá podpora života je posledním článkem v řetězci přežití.

Ruční defibrilátory používají vyškolení zdravotníci.

V 70. letech 20. století se přenosné defibrilátory začaly používat mimo nemocnici mnoha systémy pohotovostní lékařské služby.

Automatizované externí defibrilátory umožňovaly provedení defibrilace s minimálním výcvikem.

Použití AED policejními jednotkami umožnilo provedení defibrilace ještě před přijetím sanitky.

Oběť komorové fibrilace Julie Lycksell, zdravotní sestra operačního sálu, byla resuscitována AED v okrese Suffolk County, newyorským policejním důstojníkem Jamesem Briartonem.

Jeden výrobce AED poskytuje dětský elektrodový kabel, který umožňuje použití AED u dětí mladších než 8 let.